阿兹夫定是一种核苷类似物，它要在细胞内转化为三磷酸盐形式才能抑制病毒RdRp，具有一定的广谱活性，包括对丙肝病毒（HCV） 和手足口病毒（EV71）。事实上，阿兹夫定其实是“老药新用”，最初为国内抗艾滋病的临床在研药物。后来经研究发现，阿兹夫定可能是一种针对新冠病毒的高效药物。因为胸腺是抗新冠肺炎免疫的关键器官，而阿兹夫定能够在很大程度上以活性形式的药物集中在胸腺中，从而在体内有效抑制新冠病毒复制，保护胸腺免疫功能，并快速治愈新冠肺炎患者。再说说价格吧，其实这个价格还算合理，毕竟新冠口服药阿兹夫定片也算是一种商品，供求关系是决定其价格的主要因素。而且，阿兹夫定是国内抗艾滋病的临床在研药物，有资料显示，作为艾滋病药物的它售价是25.86元/mg（片），所以这样算下来，阿兹夫定在被用作新冠肺炎治疗后在售价上得到了大幅降低。这样整体来看，阿兹夫定片作为首款国产新冠口服药物，价格还算合理。之后，如果纳入医保并进行规模化生产，再加上相似产品的流通，其价格应该还会进一步降低。这里也可以对比一下国外主流新冠口服药的价格。目前，欧美市场的主流的新冠口服药有默沙东的Molnupiravir、辉瑞的Paxlovid等。就价格方面来说，默沙东的Molnupiravir定价为700美元一个疗程，约合人民币接近5000，贵到可以说有点过分了；辉瑞的Paxlovid定价约500美元一个疗程，约合人民币3500左右，也是贵到离谱。上半年，Paxlovid在国内得到了附条件批准并被纳入医保，所以价格变成2000多，也是不便宜。值得一提的是，此前有消息透露，阿兹夫定治疗新冠的用量是差不多每天5毫克，7天一个疗程，如果从目前的价格来看，那么阿兹夫定治疗新冠单疗程的价格差不多300元左右。这里提一下国内另一款接近获批的新冠口服药君实生物的VV116，这个药此前在乌兹别克斯坦获批时，售价好像是185美元，约合人民币1000多。其实，抛开价格，最重要的是，这些所谓的抗新冠的药到底管不管用。如果效果好，哪怕是吃上一个疗程价格就也还好，但是如果效果不明显，也就是究竟需要吃几盒还是不确定的，那这样算下来，价格就不是一般人能承受的了。疫情期间，开发高效的抗新冠药物可以说是全球科学家的研究重点之一。目前来说，在潜在抗新冠候选药物中，像洛匹那韦、利巴韦林、氯喹、瑞德西韦等，有的药物确实成功获批上市，但整体上的治疗效果其实并不理想。所以，管不管用才是最重要的。所以综合来看，对于新冠病毒还是预防比较靠谱。日常生活中，除了做好防护、接种新冠疫苗外，还需增强机体免疫力。为了更好地保护你的免疫系统，让它能做好照顾你的工作，在日常生活中应该做到以下7点：1、多喝水日常生活中，但凡有个头疼脑热，总会听身边人提醒你要多喝水。确实，水不仅能解渴，多喝水还能促进身体各器官和部位的新陈代谢，加速排出体内积存的毒素。一般来说，口、眼、鼻等是人体最易被病毒感染的部位，而这些部位分泌的粘膜液通常都含有抗体，能够抵抗病毒。因此，多喝水可以在很大程度上促进自身粘膜组织液的分泌，从而抵抗病毒的入侵。2、多晒太阳现代人上班、上学，早出晚归，普遍接触阳光的时间并不多，即便有机会接触阳光，很多人也是各种防晒手段阻挡阳光。但是有研究表明，经常晒太阳可以降低流感病毒以及其他常见呼吸道疾病的危害。3、戒烟限酒吸烟、喝酒都会影响免疫细胞的正常运作，增加病毒感染风险。而且吸烟喝酒容易导致多种慢性疾病，对人体健康有极大伤害。值得一提的是，被动吸烟同样有巨大危害，也会增加多种疾病的患病风险。因此，为了自己和家人的健康，应当少抽烟、少喝酒。4、营养均衡很重要饮食与身体健康息息相关，因为免疫系统需要各种能量支持，但没有一种天然的食物能提供人体所需要的所有营养素。因此，尽量争取做到每天摄入不同的食物：粗粮、红肉、酸奶、维C水果、黄色果蔬、菌菇类等，保证多种营养的均衡搭配。2022版《中国居民膳食指南》中还特别强调了“常吃鱼虾等水产品”这一点，因为深海鱼富含omega-3多不饱和脂肪酸，在调节血脂、养护心血管健康有极大益处。如果无法保证每周吃2-3次深海鱼，那么服用深海鱼油这种营养补充剂也是一个很不错的替代方案。5、科学适量的运动有研究发现，保持科学适量的运动可以在一定程度上减轻病毒感染的概率。因为人在运动时，血液循环会随之加快，体内的免疫细胞可以充分到达身体的每一处，从而更好地杀死细菌和病毒。6、保持充足的睡眠世界睡眠学会曾指出，保持充足的睡眠可以让人体内的免疫细胞更加活跃，但睡眠不足或者睡眠质量不好，可能会引起各种各样和免疫相关的健康问题。相关数据显示，连续一周每晚睡眠时间都少于6小时的人，患普通感冒的风险是那些睡眠时间超过7小时者的4倍。因此，尽量保持充足的睡眠，这样更有利于平衡和激活人体的免疫力。如果无法通过调整生活习惯来满足睡眠需求，或者因为经常睡不着而产生焦虑的情绪，也可以适当补充褪黑素来维持昼夜节奏，帮助自己更快入睡，提高睡眠质量。7、心情舒畅更健康不良情绪亦是影响身体健康的重要因素之一，比如紧张、焦虑、生气等情绪会诱发交感神经兴奋，造成血压升高、心率加快、增加心肌耗氧量，从而影响身体健康。而乐观的情绪，比如开口一笑，可以促进神经系统、内分泌系统的平衡，增加白细胞，提高体内免疫球蛋白的分泌量，增强我们的免疫力。因此，日常生活中，遇事不要过分急躁，要愉快乐观，调节自己的情绪和生活状态。}

必妥维、多伟托医保相继落地，换不换？换哪个？隐私保护咋办？
来自专栏：HIV常识共357篇a
欢迎迷茫期的病友加入我们互助群（微信hivkepu)新版国家医保目录正式落地实施，在74种新增药品中，三款抗HIV药物被纳入，其中必妥维、多伟托和艾诺韦林的价格降低了近70%，有效缓解患者经济负担，网上喜大普奔。于是，有许多小伙伴已经或者准备换药，有原治疗方案出现不良反应的（如骨质疏松、肝肾损害、睡眠不好影响工作生活等），也有部分是想获得更高的生活品质的。关于大家这几天问的最多的问题作简单回复：一、要不要换？答：最近应该有很多“替拉依”方案经治转换的朋友换成必妥维，在此提醒一下，目前，医保版的必妥维、多伟托等仅限初治患者使用，如果是经治（已经开始抗病毒治疗）患者想调整治疗方案（换药）的则需自费购买。建议在使用前咨询您的主诊医生，由医生进行综合评估。至于使用什么药物组合、怎么换、国家免费药抑或自费药，都要根据一系列的体检数据和个人经济能力而定。大致流程：1、找HIV门诊（特需门诊）的医生填写报销申请书等资料；2、带上以相关资料到医院社保科报备，申请成功后就可以享受医保政策（预计报销60%-70%，报销比例以实际为准）。一、吃必妥维好，还是吃多伟托好呢？答：适合自己的就是好药。1、在无耐药的情况下（或者HIV病载始终处于“检测不到”的水平），推荐换必妥维，但略贵，指导价1125元/瓶，医保报销后自付约400元左右（根据个人缴费和医保报销比例而有所偏差，下同）。2、多伟托比必妥维便宜，指导价855元/瓶，医保报销后自付约300元左右，建议用于初治患者（因为对于经治患者（即正在治疗或曾经治疗的患者）使用还在临床实验阶段，暂时不可以用于经治患者！）。并且用药前需要先进行以下评估：病载是否小于50万拷贝/ml、有无乙肝感染、有无拉米夫定或多替拉韦耐药等。3、艾诺韦林，指导价515元/瓶，作为第三代非核苷类逆转录酶抑制剂，艾诺韦林解决了一代依非韦伦副作用明显与二代利匹韦林高病载有效率低的问题，在抗病毒有效性与安全性方面表现突出，有效提升患者生活质量。由于上市时间不长，历史用量数据有限。综上，从安全性、简便性来讲，必妥维略胜一筹，而多伟托（二联药）的长期安全性有待观察。三、进了医保一个多月却买不到？虽然必妥维、多伟托和艾诺韦林已经进入医保目录，但是，医保药品配备需要走流程。一个药品顺利进入医院目录，一般需要经过五个步骤：临床医生评估药品的风险——委员会对药品生产许可证、药品注册批件、GMP证书、企业法人营业执照、物价批文进行形式审核——医院召开新入院药品遴选会——供应商投标——药剂科采购。其中涉及到公立医院的用药规范和改革动力、医保基金的承受力和保基本的原则、卫健部门多重考核指标的制约等等因素。因此，必妥维、多伟托和艾诺韦林等进入医院药房的具体时间表待定，尤其是二、三、线城市及县级定点医院，需要各地分别落实，想吃上便宜的药，可能还要多等一段时间。四、走医保感觉没隐私？至于抗HIV药物进入医保，会否对个人隐私构成不利？就目前情况而言，还没有收到医保出现大面积泄露感染者隐私的事件。另外，个别地方的医保门诊特殊病种，申报程序并没有要求参保人员向单位申报。小编个人认为，只有自己觉得艾滋病隐私不重要时，就不再会纠结隐私泄露问题了。说说题外话，首先，医生是不会随意公开患者信息的，特别是新一代的医生，很注重患者的隐私保护。其次，能不能吃上必妥维、多伟托还是一个未知数，得看政策落实。最后，大家都很忙，哪有心闲心去八卦谁谁谁是感染者？谁谁谁在吃药？要学会灵活变通，不要放着免费政策不享受，有时候，健（银）康（子）比面子更重要，一年可以省很多钱，将省下来的钱改善伙食或旅游，不香吗？必妥维、多伟托和艾诺韦林等是否会不负所托，助力我们共同重建免疫系统，让免疫系统快速恢复（接近）正常水平；是否能够对身体各器官更温和，会打破“替拉依”头晕多梦的瓶颈；它又是否能够减弱HIV慢性感染造成的慢性炎症，减弱免疫激活，让更多患者从中获益，助力中国艾滋病整体防治事业发展。我们期待着，祝福着，也努力着！
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