2015年青州市 异地就医 新农合报销比例如何报销

异地就医即时报仍存拦路虎 医保跨省受阻
12:55&&来源:中国网&
  医保、新农合等政策给百姓就医带来了不少实惠,但异地就医的即时报销依旧不“给力”。21日,经济导报记者走访济南市多家医院了解到,职工医保、城镇医保已实现全省异地通用,跨省报销尚难实现,而新农合仅在规定的几个县市区实现了异地报销,跨省操作仍望尘莫及。
  “不同地区报销标准不统一,其中总会牵涉不同地方的利益分配。”山东社科院农村发展研究所副研究员王新志22日接受导报记者采访时表示,结算系统技术上的统筹很容易,打通地方政府、投保单位和投保人之间的利益关系,才是改革的关键所在。
  报销困局
  “只能回当地报销,要交一万多呢。”21日下午,导报记者来到山东省齐鲁医院,来自河北农村的李大福正因母亲的手术费用发愁。他在河北老家参保了新农合,根据当地政策,能够报销就医费用的60%左右。但来到济南后才得知不能异地报销,手头的钱就显得捉襟见肘了。
  “只有淄博临淄、博山和济南济阳、章丘、槐荫区的能即时报销。”齐鲁医院新农合办公室工作人员告诉导报记者,其他地方的就医者须回当地办理,具体能不能报、如何报得看当地政策。
  遭遇报销困局的不仅是新农合的就医者。“安徽医保不能用,只能自己掏钱。”导报记者在济南市中心医院结算中心遇到办理出院手续的高红军,他来自安徽,这半年来一直住在济南的儿子家,期间住院休养了四五次,花了近1万元。
  “受影响最大的就是外出务工者和到外地照看儿孙的老人。”王新志认为,流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动,医疗价格有较大差距,一些欠发达地区的医保和新农合部门担心,异地就医会导致医保和新农合基金超支。
  逐级统筹
  据了解,今年8月山东实现了异地就医结算全省联网,下一步,定点医院将继续增加,进一步减轻参保人员垫付资金的负担。
  山东省人力资源和社会保障厅工作人员介绍,实现省内异地就医即时结算后,社保经办机构将借助参保人就医地的医保系统网络,按就医地目录标准和全省统一的异地就医结算政策,通过新建的全省异地就医结算信息管理和交互过渡平台,直接与医院结算医疗费用,参保人只缴纳个人自付部分,无需再全额垫付。
  国务院医改办相关负责人日前表示,按照计划,2015年将在全国范围内实现省内异地就医即时报销。
  “全国联网,将是我国医疗保险事业发展的一个必然趋势,也是一个艰难的探索过程,地方和部门不可把医保和新农合作为争夺利益的焦点。”王新志补充说,目前,各个统筹地区实行医保和新农合基金收支自求平衡的财政体制,给异地就医即时结算的试点推广带来一定阻力。
  王新志提醒切勿冒进,特别是新农合,可以先行将统筹范围扩大到市一级,然后将经验和做法进一步向省级和全国推广。
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编辑:海量湖北试点新农合跨省即时报销 14个市可异地就医
人民网武汉10月23日电 国务院医改办最新消息显示,今年内,我国将在9个省份试点跨省就医即时报销,湖北被列入试点省份。其中湖北14个市 (州)参保人员在协和医院等9家医院可异地就医,并实现联网及时结算医疗费用。据湖北省人民政府网消息,9省份试点的跨省就医即时报销体系,主要针对农民参加的新型农村合作医疗,简称新农合。据悉,湖北省新农合信息平台今年以内将与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖南、海南等8个省级平台互联互通,首批定点同济医院、协和医院、梨园医院等26家医院,9省份参合农民有望在这些医院实现异地就医即时报销。以往省内其他县市的医保病人到武汉看病,需全额垫付医疗费,五万十万地往外拿,市民吃不消;出院回当地报销至少得两周,有时材料不全还要往返两地签字、盖章,费神费时,市民多有怨言。据了解,去年年底,湖北省人社厅建立起省级医疗保险异地就医结算管理信息交换平台,14个市 (州)参保人员在协和医院等9家医院可异地就医,并实现联网及时结算医疗费用。14个市(州)分别是:咸宁、荆州、仙桃、黄石、黄冈、孝感、随州、天门、十堰、荆门、潜江、宜昌、襄阳、恩施州。9家定点医院是:同济医院、协和医院、省肿瘤医院、省中医院、武警总医院、武汉大学中南医院、武汉大学人民医院、广州军区武汉总医院、亚洲心脏病医院。参保人员可自己选医院,只需支付个人应负担的部分费用,其余费用由经办机构和定点医院结算。参保人员自己选择医院后,向当地经办机构提出申请,经办机构在2个工作日内完成审核批准。由于14个市(州)医保政策不同,参保人员到9家医院异地就医的报销比例也不统一,因此自费比例将有所不同。
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我是青州的新农合参保户,因在县医院治疗无果,出院后到市医院就诊,能否报销?如报销需何种手续?
提问者采纳
去外地住院,需要老家的当地医院出具转到外地XX医院的转院手续(证明本地治不了,需要去外地XX医院治疗。外地急诊的,住院三天内向老家当地合作医疗管理部门登记(各地政策不一样)。报销时需要回老家报销。报销时大概需要的手续有:1、住院病志复印件(有的地区只需要“出院小结”)2、费用总清单3、住院收据(原件)4、诊断书5、身份证、户口本6、合作医疗证(或医疗卡)7、转院手续或证明前四项,出院时找大夫要。其他的,以当地政策为准。供参考。
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当然可以报销,在县医院准备转至县外医院时,应该有县医院出具转诊证明或转诊申请表,带合作医疗证、身份证(户口簿)到县新农合管理机构审批,审批完之后,直接到县外医院治疗。也可到县外医院住院后,持所住医院的诊断证明书(住院证)、户口簿(身份证)、合作医疗证到县新农合管理机构办理转诊证明,一般要求住院前或住院后3日之内办理,在县外住过院之后再办理,有的地方报销比例下调10%。所住医院如果为即时结报定点医疗机构,出院后在本院即可报销,如果不是即时结报定点医疗机构,需持病历复印件、汇总明细单、收费票据、出院证、转诊证明、户口本、合作医疗证到本县新农合报销!
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