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临床内科知识：阻塞性肺气肿相关知识点（2）
11:09:26 来源：
系统复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理内科学相关知识-阻塞性肺气肿。
阻塞性肺气肿的临床表现
1.症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难随病情发展而加重。严重时可出现呼吸衰竭的症状。
2.体征早期体征不明显，随病变发展可出现桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移;听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长。并发感染时肺部可有湿簦艚Ｍ幌鲁鱿中牟捌湫囊艚闲募獠课辉銮浚崾静⒎⒃缙诜涡牟　
阻塞性肺气肿的并发症
1.自发性气胸肺气肿易并发自发性气胸，突然加重的呼吸困难，胸痛，紫绀，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。X线可确诊。
2.肺部急性感染，WBC升高，中性粒细胞增多。
3.慢性肺源性心脏病。
阻塞性肺气肿的诊断
根据慢支的病史及肺气肿的临床特征和胸部x线表现及肺功能的检查一般可以明确诊断，临床分型如下：
1.气肿型(A型)又称红喘型。其主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。呈喘息外貌，红喘型晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。
2.支气管炎型(B型)又称紫肿型。其主要病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿，易反复发生呼吸道感染导致呼衰和右心衰。
3.混合型以上两型若同时存在，称为混合型。
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　　隐秘圈子 通过网络交流
　　“中国尿疗协会”有自己的官方博客，其介绍，协会于日由保亚夫等人在香港正式成立。成都商报记者调查发现，除博客之外，该协会迄今已建立至少5个以上的QQ群。包括成都本地在内的全国各地尿疗爱好者，喜欢通过QQ群在网上聚集、交流，形成一个隐秘的圈子，其中一个主群在2014年还升级为2000人的大群。从年龄分布看，迷恋尿疗的人群主要集中在30~40岁和60岁以上两个区间内。
　　成都商报记者在其中一个群里观察多日发现，尿疗的效果已经被群友们宣扬到出神入化的地步，乃至绝大多数疾病都可“尿”到病除。成都网友“橙子”今年35岁，她说自己从2013年开始喝尿，感觉皮肤比以前好，精力好了很多，“在跟群友们交流时，有一名男士群友还说，喝了尿后还能壮阳。”
　　值得一提的是，在记者私聊的多名群友中，几乎都是私下尿疗，从不告诉身边的人，甚至不告诉丈夫或是妻子，他们解释说“这是行规”。
　　入会被拒 推荐买书订报
　　“尿疗不万能，要和心疗（心态要好）、食疗、体育锻炼、药疗配合。”保亚夫说。对于记者谎称有痛风，他也声称，尿疗治疗痛风很快的，“痛风发作就喝尿，用尿来泡脚。最快6天，最慢10多天。”随后，记者向保亚夫征询入会事宜，但被他拒绝。保亚夫称，“我们入会门槛比较高。”他向记者推荐了一本书，说可以先买本书学习，“每本50元，这本书是‘世界名著’，全面地介绍了尿疗法。”他还推荐记者订购“尿疗法简讯”，“最近出到222期，一年12期，40元一年。”
　　对于此次被民政部列入黑名单，保亚夫说自己也看到了名单，本想写信去“质问”民政部，后来想想算了，“我以前曾专门去民政部了解过注册的事情，但最后没有通过。”他说，他不会解散协会。
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2016临床执业医师考试内科学辅导：肺气肿的并发症及治疗
来源：青年人()& 15:49:59 & 【临床执业医师】
　　肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。
　　并发症
　　1.自发性气胸
　　自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大疱破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救。
　　2.呼吸衰竭
　　阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结阻塞、不适当氧疗、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。
　　3.慢性肺源性心脏病
　　阻塞性肺气肿伴有低氧血症和二氧化碳潴留时，肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。
　　4.胃溃疡
　　阻塞性肺气肿患者可并发胃溃疡。其发病机制尚未完全明确。
　　5.睡眠呼吸障碍
　　正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者清醒时通气功能已有降低。睡眠中进一步降低，更为危险，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
　　1.适当应用舒张支气管药物
　　如氨茶碱、β2受体兴奋剂。病情需要时，可适当选用糖皮质激素。
　　2.根据病原菌或经验应用有效抗生素
　　如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。
　　3.呼吸功能锻炼
　　作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈肌活动能力。
　　4.家庭氧疗
　　每天12～15小时给氧能延长寿命，若能达到每天24小时的持续氧疗，效果更好。
　　5.物理治疗
　　视病情制定方案，例如太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
责任编辑：刀刀
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