日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标
咨询用户 ：huami
咨询时间： 21:42:21
咨询对象：[医生]
日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标，请缪院长来看看。
一年来学习了很多关于乙肝的知识，知道了乙肝携带者定期体检的重要性。决定每半年一次。
男，34岁，没有孩子。
95年检查出表面抗原阳性，肝功能正常，当时对乙肝的知识很贫乏，没有在意，也没有查两对半。
02年婚检，查了两对半，15阳，肝功正常。
04年，看了网上一些资料，决定再去检查，两对半145阳，肝功正常，知道是小三阳，同时也查了DNA定量，小于5.0E2检测下限，顿时放松了警惕，此后没有对这个太多关注。
07年和08年开始，单位体检发现谷丙酶有小幅上扬的趋势，通常都是四十多，有一次有五十二，同时B超提示有轻度脂肪肝，血脂检查中也发现胆固醇超标，低密度脂肪大幅超标，自作主张吃了些中药（葵花牌护肝片）
09年3月，本地三甲医院，检查肝功，两对半，DNA，B超。结果如下。
肝功五项，谷丙是42，标准是0-40 (但是近两个月在吃葵花护肝片，内有五味子），其余正常
彩超显示:肝胆脾胰一切正常，没有脂肪肝,门静脉11，脾不大，包膜平滑，肝内回声均匀。
DNA小于检测限 5.0E2，阴性
两对半：145阳，小三阳
血脂检查：胆固醇超标，低密度脂肪大幅超标
09年9月24日。半年复查的日子到了。同一家三甲医院。
没有做两对半（不会有变化的，不浪费钱）
肝功能全套：所有数值在正常范围之类。谷丙是38，标准是0-40
彩超显示:肝胆脾胰一切正常，没有脂肪肝。门静脉11，脾不大，包膜平滑，肝内回声均匀。
DNA小于检测限 5.0E2，阴性
血脂检查：胆固醇超标，低密度脂肪大幅超标
肾功能：尿酸高了点，是 456， 标准是59-420，血糖正常。
因为从来没有查过甲胎蛋白，这次决定查一个，结果让人极度郁闷，是11.11ng/ml，标准是低于8.04，超标了3.07。
看了一些关于甲胎蛋白的文章，知道这不见得是肝癌的表现，但肿瘤指标超标，怎能让我不担心。如果不是肝癌，人家都是活动期乙肝，肝硬化甲胎才升高，更何况长年的乙肝病毒携带，即便甲胎正常，也有得肝癌的。我小三，DNA小于检测限 5.0E2，阴性， 肝功能这次还正常了，甲胎偏高，觉得好害怕。
我该怎么办？听之任之？再去复查？什么时候去查？
如果持续上升，我就中彩了，是不是？
心都乱了。
#1 咨询:补充一下
这次复查的肝功能全套有九项，包括：谷丙，谷草，白蛋白，球蛋白，转肽酶，磷酸酶，总胆，直胆，间胆，总胆汁酸，全部正常。
同时还查了血常规：血小板不高，是146，这些年似乎从来都不高，最高也只有168，好在还在正常范围内。但是，淋巴细胞比例稍高，中心粒细胞比例稍低。其余正常。
也查了CEA,是1.41
#2 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
不知道你担心什么。是的，肝癌者中有不少人甲胎蛋白并不升高。但是话反过来讲也是对的，即高的也不一定是肝癌啊？在你肝功能异常的情况下，由于有肝细胞的破坏，从而出现肝细胞的再生，于是轻度的甲胎蛋白升高根本用不着担忧的嘛！何况你的甲胎才高了那么一点点，干嘛要乱呢？
由于你血脂代谢异常导致脂肪肝，这倒是你要认真重视的，因为长期的高血脂恐怕要比轻微的高甲胎蛋白带来的后果更严重。你现在是35岁，如果长期下去，等到你45岁时，高血脂带来的危害就已经非常明显了。所以我建议你认真地看一下心内科医生，一定要通过饮食调节和药物把血脂降下来，这样对肝脏也很有帮助。南京有很好的医疗资源，你应该在那个城市好好看医生和用药。光靠自己郁闷和心乱根本不能解决任何问题，而是要拿出行动来，做正确的事情。
最后，请告诉我你的家族中，包括直系有血缘关系的人中有无换肝癌者。
#3 咨询:非常感谢缪医生
非常感谢缪医生给我的及时回复。您提的问题，我会认真回答。
我担心的是：我的甲胎蛋白升高是因为肝癌引起的，您可能会笑话我是怕死鬼，。因为我已经是十多年的小三阳携带，我知道我们这样的人群肝癌的几率比正常人要高许多。而且，周围也常常听到三十多岁得肝癌的例子，通常都是乙肝携带者，有些人最开始只是发现甲胎有点升高，数个月之后就确证肝癌了。因为我的肝功能这次是正常的，前一段时间也只是在低水平波动，病毒检查了三次也都是阴性，我以为我的肝脏损害不严重，不应该导致甲胎蛋白升高。当然，这都是我个人的推测，能听到您这样专家的意见，我非常感激。
关于我的血脂问题：从今年开始，我已经开始重视这个问题了。前些年仗着自己年轻，常常管不住自己的嘴巴，运动也少。今年开始，我已经在从饮食上控制，有了一点点成效。3月份检查的时候，总胆固醇是6.44，标准是3.12-5.98，低密度脂蛋白是5.16，标准是0-3.36。9月复查的时候，总胆固醇6.10，低密是4.71。都有所下降。这个结果并不理想，我知道我还应该进一步努力，少吃多动。希望下一步能把血脂控制在正常范围之内。关于降血脂的药物，我有一个疑问，这些药物是不是大多会对肝脏造成一定的伤害，还是我在这方面有一定的误解呢？您是否能推荐一些药物呢？
关于肝癌的家族史：我的外公66岁时患肝癌去世，当时是1974年，我还没有出生。我的父母和姐姐都没有乙肝携带。我的外婆今年刚去世，93岁。我的爷爷奶奶去世很早，但都不是因为癌症。我的其他双方亲属中没有患癌症的。
关于我的甲胎蛋白：我会积极地进行动态监测，必要的时候再用影像学辅助。我会将结果向您汇报的。
你的意见非常对——拿出行动来，做正确的事情！
#4 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
“关于降血脂的药物，我有一个疑问，这些药物是不是大多会对肝脏造成一定的伤害，还是我在这方面有一定的误解呢？您是否能推荐一些药物呢？”，对于这个问题我两次回复你了，你还希望我如何回答呢？我已经不知道如何再回复你了，麻烦你仔细读一读我的两次回复。
你的外公的肝癌史对你来讲是要关注的问题。复查和监测就显得更为重要。今后每半年应该体检一次。
#5 咨询:10月12日复查甲胎蛋白，结果没有变化
我10月12日去复查了，距离上次9月24日检查半个月。总有侥幸心理，觉得是检验错误，在同一家三甲医院。复查出的数值几乎和上次一模一样，上次是11.11，这次是11.10，标准是低于8.04，化学发光法。好在也没有上升。同时也查了肝功能5项。谷丙38，谷草27，谷酰胺转肽酶23，碱性磷酸酶67，总胆红素9.3，全部在正常范围。
我一直觉得我是挺稳定的小三阳携带，病毒阴性，肝功能基本正常。这个肿瘤指标怎么就让我这么不好过啊。我倒希望我的肝功能不正常，说明肝细胞受损了，这样也好解释我的甲胎为什么偏高。
继续节食加锻炼中，希望能降低血脂，尤其是低密度脂肪，我知道它对心脑血管的坏处。同时也不让脂肪肝卷土重来。毕竟9月24日彩超是一切正常的，当时的描述如下：
肝脏形态大小未见异常，实质回声均匀，包膜光滑，肝内管状结构清晰。
门静脉主干内径10mm，门静脉管腔内未见明显异常，门静脉内彩色血流充填好，为入肝血流。门静脉最大流速为23cm/s。
肝内外胆管未见扩张。
胰腺大小、形态正常，实质回声均匀，包膜光滑，主胰管未见明显扩张。
脾脏大小、形态正常，实质回声均匀，包膜光滑。
肝胆胰脾声像未见明显异常
门静脉声像未见明显异常
甲胎的问题，我会定期复查，继续监测。毕竟我是有肝癌家族史的。
#6 咨询:非常抱歉
因为网络问题，以为第一次提交无效，所以重复提交了一次，加上这一次的解释，一共需要占用两次提交问题的名额，影响了别的病人的咨询，非常抱歉。下一次我会加倍小心，不让同样的事故发生。
因此在这里提一个小小的建议。能否修改一下这个网站的设置，让提问者在一定时间范围内有权限删除自己发错的帖子，或者能有修改自己的帖子，这样就不会因为发重复，或者发现刚才的问题没有说清楚再继续多发帖提问了。
能有您这样无私付出的医生使广大病人有了网络咨询的渠道，您是为大家付出和服务的，再次为我今天的误操作道歉。
#7 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
提出修改建议的病友不是你一位。你知道医院病房的病史时如何处理的吗？如果医生修改病程记录，那么就会在后台留下永久的记录，这是为了确保医生不可以因为犯错误而故意更改对自己不利的记录。这里是看病，你我都不可以修改病历记录内容的，否则你我经常修改输入内容，一定会留下很糟糕的隐患。因此我对自己的失误，我会在再次回复时纠正并致歉。我相信你能明白这个道理的。删除整篇内容我已近要求了这个功能，更改却不可以。
不要为你那点小小的甲胎担忧，可以重视它，但是不要成天担忧。你可以做些工作，被动的是定期复查，主动的就是使用有真正意义的免疫增强保健药，也可以使用胸腺肽阿尔法1（日达仙），那些几肽的胸腺素我不主张你用。甚至步子跨得更大一些，每周注射一次国产普通干扰素也不见得不可以。干扰素可是比什么都补呢，当然也可以在用药时间上再往后推5年左右。
#8 咨询:情况汇报
尊敬的缪院长，您好！
从美国回来了没有，北美的深秋，应该很美吧？感觉您是个世界各地都踏遍了的人，佩服和羡慕啊。
11月2日，单位福利体检，差不多也该是我去复查甲胎蛋白的日子，正好省了我的检查费。是在本市的一家海军医院，三甲。
结果挺不错，小三阳依旧是那个小三阳，转氨酶只查了谷丙，结果是28。总胆固醇这几年来第一次在正常范围之内，是5.8，上限是6.3，没有分别查低密和高密，估计我的低密还是有点超标的。看来牢记缪医生的教导，控制饮食，加强锻炼是有效果的。彩超本来医生都已经说一切正常了，在我的纠缠下，让她多看看有没有占位（我没有告诉她我前两个月我的甲胎超标，也没有特别说明我是小三阳，毕竟是单位体检，同事在旁边）并且提示她说我有脂肪肝史，最后她给加上了脂肪肝趋势的结论。血常规一切正常，血小板208。尿常规也正常。血糖正常。
单位体检的甲胎蛋白检查不是定量的（估计是出于经济因素），是定性的。我的结论是阴性。虽然没有定量的精确，也总比定性结论为阳性强。我的理解是，按照这个医院的标准，我没有超标。
关于缪院长您上次给我建议，让我用日达仙和干扰素的问题。我想您的意图是：用了这两种药可以提高机体免疫力，预防癌变，不知道我的理解对不对。
可是现实是很无奈的，日达仙我不能用，原因很简单，我用不起。我一个月的工资将将够一个月的日达仙钱（在我们这里，这个药是自费的），用日达仙的话，得靠喝西北风过活了。缺钱是件悲哀的事情。
关于干扰素，我去挂了一个感染科的专家号咨询了，医生告诉我，我小三阳，DNA阴性，肝功能正常，不是用干扰素的适应症。我试图解释，但是解释不清楚，没有医生的支持，我从其他途径是得不到干扰素的吧？
我现在的问题是，甲胎蛋白定量检查稍微超标一点，这次定性检查是阴性，我想我应该还是不掉以轻心，下个月我会继续去复查的，回头再向您汇报。
我会继续锻炼，控制饮食，降低血脂，争取把我的脂肪肝趋势消除掉。
最后，祝缪院长身体健康，工作愉快！
#9 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
我看你已经对自己的疾病有了深刻的认识，对我的建议理解得是透彻。无奈的是金钱，但是不要因为金钱而无奈。我最担忧的不是眼前的甲胎蛋白轻度升高，我是对你的家族中有肝癌病人而耿耿于怀，所以我建议即使不是现在使用，也应该在今后使用干扰素或者日达仙。过了40岁再考虑也来得及，现在好好赚钱，给自己一点准备而已。合并其他肝病是很糟糕的，因此减轻体重要作为长期任务完成，不可懈怠，并且重在保持。枸杞子不贵，天天喝吧；大豆类是家常菜，建议你天天吃，其中有大豆黄酮，有防癌作用。如果喝茶，倒掉第一遍水。
#10 咨询:12月情况汇报
尊敬的缪院长，您好！
日，再次复查甲胎蛋白，同一家医院，化学发光法，结果是10.73，标准是小于8.04。
用南京人的一句话来说：这真是不能急了，也烦不了了。
自我安慰吧，反正也没有持续上升，9月24日11.11，10月12日11.10，11月2日定性阴性，12月1日10.73，呵呵，笑一个（苦笑一个）
日达仙我也用不起，看来只能听缪院长您的，好好赚钱，养家糊口，为将来打算。豆制品是我的最爱，总是吃，不知道我的尿酸偏高是不是和这个有关。枸杞是个好东西，我在您的网页上看到了泡茶的方法，准备去试一试。冬天来了，又开始管不住嘴巴了，天冷了，总想多吃点，哈哈。（我看我要挨您教训了）
问一下缪院长，您看我还是一个月去查一次死盯着呢，还是可以放宽一些时间再去看？B超什么时候再去做个？还是去做个高级点的, CT? 还是核磁？说老实话，真不想去管它了。
#11 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
请把你的苦笑改为微笑，因为你无休无止地盯住你那目前压根无需关注的甲胎蛋白，实在是太浪费你那神经精神系统了，何苦。微笑吧，大笑还不至于。
如果尿酸偏高，又认可我的豆制品，那就少吃点动物内脏呗。不要死盯啊，我喝口水，因为对你说这样话已经口干舌燥了，你就不能让自己过几天好日子吗？
#12 咨询:1月情况汇报
尊敬的缪院长，您好！
先让我给您泡上一杯枸杞茶，润润嗓子。
读了您网页上在美国波士顿的所遇，看见老太太跌倒了却踌躇该不该去扶，这样的踌躇怕是拜我们南京大名鼎鼎的“徐老太太”所赐吧，我为我们的城市出了徐老太太而感到羞愧。去年一年中，南京出的“名人”比较多，呵呵。不知您是何时去的波士顿，这个季节的波士顿，应该每天都是华氏single digit temperature了，好冷！
很高兴您在上次回复中说我目前根本不需要关注我的甲胎蛋白，我想您的意思是说：我虽然有得肝癌的风险，但现在还不是时候吧。新的一年了，报着新年新气象的心态，我又去复查了（花掉了200大洋，我该用这些钱去买枸杞泡茶喝的）。做彩超之前，我和医生详细说明了我甲胎蛋白连续数月轻微偏高的问题，以及我小三阳携带和轻微脂肪肝的病史。结果如下：
肝脏形态大正常，实质回声细密，分布尚均匀，，包膜光滑，肝内管状结构尚清晰。门静脉主干内径10。5mm，门静脉管腔内未见明显异常，门静脉内彩色血流充填好，为入肝血流。门静脉最大流速为24.9cm/s。胆囊大小形态基本正常，壁模糊，腔内透声尚好。肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态正常，实质回声均匀，包膜光滑，主胰管未见明显扩张。脾脏大小、形态正常，实质回声均匀，包膜光滑。诊断为：肝脂肪浸润，胆囊壁模糊。
甲胎蛋白结果为：11.3，标准是小于8.04
微笑一下，轻微脂肪肝尤在，减肥尚未成功，同志任需努力。我看也许我的甲胎蛋白就是这个数值了，将近5个月了，变化范围小于1。也许真的有这样一些人，这个东西就是比别人偏高一点点？
继续喝我的枸杞茶，吃我的豆腐去。我真的不想（也不应该）再盯着这个鬼东西了。我就像普通小三阳携带者那样，半年查一次肝功，彩超，DNA可好？
又及：我今天才看见，您在09年就说您已是“半百”，那今年您岂不是已经“年过半百”了？看您的照片，我长久以来一直以为你是个刚刚“不惑”的帅哥么。恕我无礼。：）
#13 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
今后就可以每半年做一次体检了。脂肪肝每天也在死亡或损害者肝细胞，如此也就会有肝细胞的再生，也就会有甲胎升高的可能。减肥真的那么难么？
老实说，一个不惑的医生还很难达到我的看病水平。但是一过知天命之年，看病的水平就会下降。
#14 咨询:给您拜个晚年！
春节期间一直在找机会，但一直没有找到空位。
我知道这样会占掉一个病人的咨询名额，但还是想上来给您拜个年。
祝缪老师全家虎年吉祥，万事如意，健康平安！
#15 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
谢谢！谢谢如此执着！祝你心情愉快！
#16 咨询:请批评我吧
尊敬的缪老师：
我看我这次要挨您批评了。3月份是我半年例行体检的月份，因此去同一家三家医院做了肝功能，乙肝病毒定量，甲胎蛋白和彩超的检查。过了一个冬天，我想尤其是过了一个春节，我之前的节食成果被摔了个粉碎。B超医生明确告诉我，这此已经不能说是脂肪肝趋向了，这次可以说是切实的轻度脂肪肝了。上几次检查已经落在正常范围内的谷丙酶，这次也变成了41（标准是0-40），我想这也是拜脂肪肝所赐。肝功能全套中的其他项目还不错：谷草26，白蛋白47，转肽酶26，磷酸酶69，总胆红素9.9，前白蛋白290，总胆汁酸2.9，氨肽酶59。乙肝病毒定量这次他们可能换了一个试剂，标准变成小于1000了，过去都是小于500的，我的结果是小于1000。
拿甲胎蛋白之前我就知道结果不会好，根据您的判断，我的甲胎蛋白轻微升高和我的脂肪肝引起的肝损害是相关的，因此做好了心理准备。结果自然不好，是12.13，这几个月来最高的一次。从09年9月开始：9月24日11.11。10月12日11.10，11月2日检查定性，为阴性，12月1日为10.73，1月6日11.3，3月17日12.13，标准都是小于8.04。做彩超的时候自然和医生说明了这个情况，所幸的是，他仔细看了，告诉我除了脂肪肝之外，我的肝脏看上去很“清爽”。呵呵，猪油蒙了肝，我的肝还能怎么“清爽”啊，幽默的医生用这次的词汇来告诉我我的肝脏里没有“乱七八糟”的不好的东西，我可是第一次听到。
您上次问我，减肥真的那么难么？对于意志不够坚定的人来说，真的很难。我想在我自己，一个挺主要的原因是我其实并不算胖，177的个子，71公斤还是穿了冬天衣服的时候，腰围2尺4不到，体重指数也在正常范围之内。说到吃，也不是海吃胡喝的那种，虽然爱吃肉，但也尽量在控制，动物内脏基本不吃了。爱吃豆腐爱吃蔬菜。去年因为斩断了和香烟十多年的情思，开始吃零食代替，吃的也多是瓜子和坚果类的相对健康（含不饱和脂肪酸）的东西，我非常纳闷我的胆固醇、低密脂蛋白、脂肪肝都是从哪里来的。或许乙肝携带本身就能造成肝脏脂肪代谢异常吧。
但有一点我知道我是做的很不够的，那就是运动，尤其是以车代步之后，真的很少动。天暖了，我准备去办游泳卡锻炼了。
如果接下来的控食和运动都收不到效果，我想得用药物干预了是不是？我的父亲高血压、高血脂、外加脂肪肝，一直在服用他汀类降脂药物，造成了一定的肝损害（转氨酶长期在80左右），这让我对降脂药物有点恐惧，总觉得这会让我的肝脏雪上加霜。但听说易善复对脂肪肝的消除有辅助作用，您觉得我有必要用么？
针对我这次脂肪肝的卷土重来，以及对减肥之难的抱怨，请您向我开炮吧。
#17 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
医生真的没有对你说过高血脂可以引起脂肪肝吗？哪个医生说的脂肪肝的病因就是高体重？如果血脂太高，那还是必须用降脂的药物的，要在脂肪肝导致的肝损害和高血脂所致的肝损害之间寻求一个平衡点，因此建议你找心血管专家好好咨询一下，选用哪一种降脂药比较合适。
关于甲胎，恕我不回复，因为至少目前是不需要回复的。
#18 咨询:复查报告
尊敬的缪老师：
限号为十名之后，想得到您的指点是一定需要恒心的。但限号的措施非常有必要，一个人医术精湛，学识渊博，道德高尚，如果不能保证自己的生活和休息，就很难帮助更多的人。套用一句很俗的广告语——“您好，我们才好”。呵呵。但您的网站我常常光顾，从别人的病例中得到自己想要的知识也是非常有效的。
四月份开始，我严格实施了运动和控制饮食计划。我选择了游泳，每周三次，距离从刚开始的800米，逐渐增加到如今的3000米，原则是以自己不疲劳为标准。同时开始减少红肉的摄入，增加蔬菜的摄入。在体重方面，我取得了一定的成绩，成功甩掉了5斤肉，我的长期目标是希望自己能减到135斤左右，毕竟有177的身高，太瘦了也是不对的。我的父亲最近因为心脑血管疾病住院一周刚回家（症状是头晕，查了CT,核磁，血管造影，结论是颅内血管变稀变模糊，措施是缓解症状，复查观后效），我深知遗传的威力，我不想步父亲的后尘。
今天去医院复查了肝功能5项，血脂3项，甲胎蛋白和彩超。先说您让我暂时不需要太关注的甲胎，还是超标的，结果是10.65，标准是小于8.04。重复一下去年九月以来它的走势：09年9月24日11.11，10月12日11.10，11月2日检查定性，为阴性，12月1日为10.73，10年1月6日11.3，3月17日12.13，6月11日10.65。这次最低！（哈哈，其实这是自欺欺人啦，这点降低绝对是一种心理安慰，反正我的甲胎是持续低水平阳性就是了。）
彩超的女医生很仔细，因为她家的老爷子也是小三阳，三不五时找女儿来照照肝胆，终于在66岁上真的给找出来个小肝癌，于是就切除，于是现在还好端端地活着，所以，她每次为乙肝病人做彩超都特别仔细。不过彩超的结果我都能闭着眼睛背了。反正和上几次差不离：大小正常，包膜平滑，回声细密增强，管子有点看不清，远场衰减，血流好，脾不大。。。结论是脂肪肝，胆囊壁模糊。我上次看您给另一位患者的回答，您是说成年人胆囊壁有点模糊问题不大的。
肝功能非常正常，谷丙和谷草分别为32和24。血脂中甘油三酯不错，但胆固醇的结果依然不是非常理想，总胆固醇为6.41（3.12-5.98），高密为0.98（1.00-1.9），低密为5.29（0.00-3.10）。这么看来我单低密胆固醇一项就比别人所有的胆固醇还要高哦。偏偏这个低密胆固醇是引发心脑血管疾病的魁首。
革命尚未成功，同志任需努力。让我再给自己一段时间，坚持锻炼和节食（为此咨询了医生，他也建议先从锻炼和节食入手），如果下一次复查效果还是很差，我会认真考虑用降血脂的药物。
最后问您一个我自认为比较荒谬的问题，我道听途说了这么一个理论：与宠物亲密接触会影响肿瘤标志物检测。原因是,动物的分泌物中和皮毛上含有异种蛋白，部分特殊体质的人长期与动物密切接触，这种异种蛋白就会通过人的口腔、呼吸道、消化系统以及身上的伤口进入体内，从而使人体产生人抗动物抗体(HAAA)，医学上称为嗜异性抗体。 而目前很多医院用于检测肿瘤标志物的试剂，多含有动物源性抗体材料，当这种试剂与人体产生的抗动物抗体结合后，就会产生特殊反应，使某些肿瘤标志物升高，医学上称为假阳性。我虽然觉得这样的理论挺不对版的，但联想到自家是丁宠家庭，很想听听像您这样真正的科学家的看法，这算是一种伪科学理论么？
最后，祝缪老师端午节快乐！
#19 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
你能认识到甲胎的所谓下降不过是自欺欺人，这很好。
节食和锻炼身体不过是减轻血脂的一种途径而已，但是，胆固醇高那是很难通过节食和运动解决的，有时必须依靠药物，长期高胆固醇远远不是脂肪肝的问题，你得明白这一点，我已经建议你看心脏科医生了。关于接触宠物的所谓异性蛋白问题，我不能不懂装懂。请问，你吃猪肉吗？哦，你吃白肉，那么鱼，与你有亲缘关系么？当然没有，既然没有是不是异种啊？
#20 咨询:甲胎
尊敬的缪老师：
很久没有上来问候您以及汇报情况了。从6月至今检查了两次。第一次是9月例行检查。查了肝功能9项，彩超，甲胎和病毒。除了甲胎一如既往的超标一点点，其他一切都好。甲胎这次是10.33（又降了一点点，可以继续自欺欺人地高兴下！）肝功能指标漂亮，彩超提示有脂肪肝趋势，病毒小于1000。第二次检查是单位体检，在瑞慈做的。甲胎蛋白不做定量，做的是定性，结果是阴性，我想因为定性的标准比较宽泛，结果是阴性是在意料之中的。去年单位体检，甲胎也是定性阴性。如果马上再去查定量，一定还是超标一点点的。另外还有一个好消息一个坏消息。好消息是，血常规、肝功。。。。一切正常，经过接近一年的节食和锻炼。这一次体检彩超一切正常，特地问医生看看脂肪肝的发展，被告知情况很好，没有脂肪堆积。更令人高兴的是，我的总胆固醇终于落在了正常范围之内，上限为5.70，我是5.44，上次检查大幅超标的低密度胆固醇也下降了许多，这次是3。34，上限为3.1（上次是5.29，吓人呢），不达标的高密度脂肪也达标了，看来我一周三次，每次两千米的游泳终于看见了效果。坏消息是我这次尿酸超标了不少，高达516（这个和我体检前两天吃了三只大螃蟹，前一天三顿饭顿顿大吃豆制品不无关系），看来我要对此加以关注了，不然发起痛风来可不是好玩的。有时候想想人关注健康是为了活得长，可是活长了不能吃这吃那，还有什么乐趣呢。但想着人有时候要活要健康不仅仅是为了自己，因为你为人子为人父为人夫啊，哎。
情况汇报完毕。以后还会定期汇报。祝尊敬的缪老师深秋快乐！
#21 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
希望我将来会有时间陪你们聊天。
#22 咨询:福无双至
尊敬的缪老师：
正月没有过完，给您拜个晚年！
兔年是我本命年，大正月我就体会到了什么叫做“福无双至，祸不单行”。距上次单位体检三个月，2月15日去惯例检查的三甲医院复查，查了肝功全套，甲胎，彩超和病毒定量。彩超一如既往得好，没有脂肪肝。一直在关注的甲胎是12.22，因为试剂换了雅培，本次正常范围是小于13.4，换句话说，从09年9月起（两次单位体检定性检查的阴性结果除外），我首次定量检查落在正常范围内。还没有来及高兴，就发现谷丙超标点，是43，其余肝功正常。祸不单行的是，这次的病毒定量为4.07*E3，检测下限1*E3（我猜这是国产试剂）。从04年第一次检测来，这是我第一个阳性结果。从02年知道自己是小三阳，每次检查都是这家医院，04年4月、09年3月和9月结果都小于500，10年3月和9月的结果小于1000。（05到08年因为无知，除了单位体检自己从不体检）
这些年我一直用我是自身清除病毒的小三阳来勉励自己，即使肝功能偶尔偏高一点点（谷丙偶尔在40到50间浮动）也常用脂肪肝来解释，事实上经过锻减肥，去年一年我的肝功能好得很。结果保持了这么年不活动的病毒（自以为再也不会发病了），难道有病毒变异、大量复制、再发展成E抗原阴性的活动性乙肝的趋势了么？我是否也该准备抗病毒了？还是我有可能再次自己清除病毒呢？忐忑中。不过想穿了抗病毒也无妨，一天一颗药。就好比我爸高血压，同样每天要吃药。就是经济压力大些。
但我深知一次阳性结果是绝对不可以作数（实验室的误差会存在的吧）。我会去复检。请教缪老师，该什么时候去复检？立即？一个月后？三个月后？去同一家医院？换一家医院？顺带查肝功能？等
#23 咨询::}
很不好意思，因为抢时间，咨询内容是实现编辑好黏贴的，不知道为什么少了个结尾。
最后一个问题是，等待复检期间我需要做些什么？再有就是，我最后一次做两对半是09年11月，结果是小三阳（从我知道期就是小三阳），我以为这是不会改变的，因此去年就没有再查过两对半，您觉得我需要再去查个么？我不会从小三阳变成大三阳或者一五阳吧？等复检结果出来，我再请老师您给我分析与指教。多谢缪老师！
对于多占其他病友的咨询名额，我深表歉意。说句玩笑话，要挤进缪老师您的诊室，可以用秒杀来形容了。我这些天每天都候着，今天才有机会。
#24 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
你这个年龄的男性病人，在病毒被部分清除后，再出现复制的几率比较高。但是，你现在的结果很难做出预测的评价。建议：今天就去抽血，换一家医院，比如81医院，比如省人民医院等。不要等待。因为有脂肪肝，那么转氨酶的轻度升高问题怎么办？那就应该解决脂肪肝的问题啊！不过，我已经让你减了一年多了，你没有主观动力，我也无奈。要知道，任何并发的其他肝脏疾病，都会诱导病毒复制的，你自己衡量吧。
不建议你用聊天室的文字提问，因为我时间很紧，希望直击关键。另外，你已经不是第一次重复提交，也请你注意。谢谢配合！
#25 咨询::)
尊敬的缪老师：
遵照指示：立即复查。不再聊天。言简意赅。
复查结果：解放军八一医院，2.18*E3，参考值为&500。看来病毒的确在谋反。
小小申辩：减肥锻炼一直在进行中。体重保持在140斤以下。去年6月、9月、11月谷丙酶为31、32、38，其余肝功指标也全部正常。最近两次彩超都说没有脂肪肝。这次谷丙酶超标三个点。
恳请首长指示，下一步我该做什么。非常感谢。
#26 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
你仍然存在高血脂的问题，这是引起脂肪肝的重要原因，这一点我过去对你说过。
病毒量很少，或许本来就存在，或许过去检验有问题，但是这个少量的病毒一定是不需要现在就动手清除的。今后严加监测就是了，每3个月复查一次。你已经是很幸运的了，不要为此而整天提醒吊胆地过日子。
#27 咨询:汇报
尊敬的缪老师：
恭喜网站重新开放！不过您要更辛苦了。
汇报六月份和九月份复查结果。解放军八一医院，检查项目：肝功、甲胎、彩超、DNA。
六月份肝功一切正常，谷丙31，谷草22，白蛋白47。甲胎8.67，小于20为正常。彩超提示回声粗密，分布欠均（医生说这和我肝内脂肪有关），胆囊壁毛糙，其余一切都好：大小正常，形状规整，血管清晰，脾不大，胆胰肾正常等等。这是我第一次听说自己回声粗密，分布欠均，两年来在另一家三甲医院检查过十余次（不同的医生不同的机器），单位年度体检分别在两家不同的机构做过彩超，都报告说回声细密均匀。估计八一医院肝病中心来查的人都是肝病患者，医生多少要判定有点肝损害表现的。B超这个东西主观性比较强。再说了，十几年的小三阳，要说肝脏和正常人一样，是不可能的。DNA为小于500拷贝/毫升。
九月份肝功一切正常，谷丙40（参考值0-50），谷草28，白蛋白47.7。甲胎6.10，小于20为正常。彩超没有做。DNA这次又变成三次方了，是3.56*E3，参考值为&500。
看来今年的战斗重点变了，一直超标一点点的甲胎今年连续三次检查都正常。几年来一直阴性的病毒却开始波动。请首长指示方针。本月底单位会体检。十二月准备复查DNA。
另外想问一下，在您的网站上看见有检查/治疗记录这一栏目（过去没有注意到），可以添加和提交检查治疗记录，请问如果提交了记录，您就可以查阅么？这样的话，患者就不需要在咨询的时候大段描述和抄录报告单了？这个功能很好，我回头会把记录补全。非常感谢！
#28 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
你对B超的理解很精辟啊，虽然不完全如此，但是分析思路很清楚。建议你立即换家医院再做一次B超不就可以得出比较可靠的结果了。包括你的病毒量，也应该同样换医院检测，立即，而不是等到12月，这是检测的规则。那些记录表格我是花钱让公司专门为你我设计的。
#29 咨询:汇报
尊敬的缪老师：
首先祝缪老师新年快乐。在新的一年中合家幸福，身体健康。
我要为没能执行缪老师上次的指示道歉。您让我立即复查病毒，原本要去的，结果碰上感冒，吃了一个多星期药，之后出差不断，非常劳累，中间单位又年度体检一次，干脆就按照原计划，拖到现在才检查了。
十月末单位年度体检，其他一切都好，彩超结果也不错，只是谷丙转氨酶偏高了一点，是47，范围是5-40。
十二月28日去解放军八一医院检查了肝功、甲胎蛋白、病毒定量。结果很好。肝功一切正常，甲胎蛋白9.3，标准为小于20正常。病毒阴性小于500。
总结今年的检查结果：二月病毒为三次方，谷丙43超一点。三月复查病毒依然三次方。六月病毒阴性，肝功正常。九月病毒继续波动为三次方，肝功正常。十月谷丙47超一点。十二月病毒阴性，肝功正常。
通过在您网站部断学些，您看我这样理解我的病情是否正确：我这个年龄的男性小三阳，原本阴性的病毒有可能波动为阳性。但同时身体也在努力清除病毒，因此引起了不同阶段谷丙转氨酶的小小升高，最终结果是病毒还是被清除了，因此二月和九月病毒阳性，六月和十二月病毒阴性。身体与病毒之间这样的拉锯战，会照成肝脏一定程度的损伤，长此以往一定是不好的，但在现阶段，我能做的也只能是继续定时检查，保持良好的生活习惯，不做损伤肝脏的事情。
我已将近两次检查的全部结果上传至表格。非常感谢您给我的一切指导和指示！
#30 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
对不起，没有见到你的检查结果的输入，你应该把12月的结果告诉我。建议你复查的目的是要告诉你，病毒量在较低水平时是会出现检测误差的。
开心过年。另外，今后请适当简洁。
#31 咨询:12月
尊敬的缪老师：
为故态复萌的不简洁道歉。检查结果昨日未能成功上传。现已上传。谢谢指导！
#32 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
是不是我的检验检查单输入系统出了问题？我仍然没有看到你的结果，请先输在病历里，免得浪费你太多时间。
#33 咨询:12月结果
尊敬的缪老师：
不知出了什么问题，但12月检查结果确已上传，我这端可见，在列表最后一行。
其实这个检查结果我已于12月29日咨询时向您简单汇报。八一医院，检查了肝功、甲胎、病毒三项。一切正常。具体数值如下：
肝功：谷丙34 谷草23 转肽酶23 总胆红素12.7 直接胆红素2.3 白蛋白49.8 白球比2.5
甲胎蛋白：9.3 参考值为&20正常
病毒定量：&500，检测下限为500。
为自己的病情咨询，谈何“浪费”时间。您为我们付出的时间，让我敬佩和感激。我会开心过年，也在此给您拜个早年，祝龙年新春快乐！春节期间我就不挤上来拜年了，把名额让给需要的人咨询。
#34 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
数据都正常，那就好啊，好好过年，但是要节俭，因为你不是一个适合大吃大喝的人，而是恰恰相反。
#35 咨询:3月底检查结果汇报
尊敬的缪老师：
检查结果不知何故可以填写但不能上传，连着试了两天都是如此。
汇报3月底的体检结果。八一医院，检查了肝功、甲胎、病毒三项。一切正常。具体数值如下：
肝功：谷丙30 谷草24 转肽酶22 总胆红素10.5 直接胆红素2.1 白蛋白51.3 白球比2.5
甲胎蛋白：12.8 参考值为&20正常
病毒定量：&500，检测下限为500。
这次甲胎蛋白的结果比以往高一些，但依然在正常范围内。我就不纠结了，总比一年前每次都超标一点点好。六月份准备检查肝功、甲胎、病毒，外加彩超，如果没有问题，我觉得我可以放宽到半年检查一次了。多谢缪老师耐心的指导
#36 咨询:我犯错误了，恳请缪老师批评
我犯错误了。我以为没有提交成功的检查结果，其实每次都提交成功了。导致记录中多了很多条重复的结果。占用了许多网站空间。非常对不起。知道您会批评我重复提交，但还是顶风上来向您道歉。恳请批评。
#37 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
读到“顶风”二字，我立即想到“顶风作案”四个字。是的，再检查一次就可以改为每半年查一次了。以后不要在正文里告诉我检查的医院名称。
#38 咨询:谷丙偏高
尊敬的缪老师：
总想三个月一体检，连续三次无异常，就放宽到半年一查，但始终不能如愿。
汇报2012年7月初检查结果，医院：三甲。项目：肝功、甲胎、病毒、彩超。结果：肝功异常。具体数值如下：
肝功：谷丙69 谷草24 转肽酶29 碱性磷酸酶 52 总胆红素8.4
甲胎：11.29，小于13.4为正常
病毒定量：&1000，检测下限为1000
彩超：肝胆脾胰门脉血流无异常。
这些年来谷丙从来没有这样高过。不知为何。我自己总结可能有以下四点因素：一、4月下旬外伤入院十天，做了内固定手术。术前检查，肝功正常，谷丙24，谷草17。但术中麻醉，术后消炎、止痛、康复，用药很多，出院后还吃了一个月骨科的中成药。二、因为受伤，停止节食，也无法锻炼，或许脂肪肝又回来了，虽然彩超没有提示。三、前段时间的欧洲杯，虽不是一场不丢，但熬夜不少。四、乙肝病毒在作怪，虽然小于1000，但仍在0-999间。
请示老师：这次偏高的谷丙酶，应当如何对付？如需复查，何时查，查什么项目？非常感谢您的指导。
#39 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
我看，您的前3个原因，个个足以让您原本脆弱的肝脏出问题，欣赏的是您能够一一列出来，不容易。看足球，没问题，问题是那天您睡了多久？用抗生素也不是禁忌，问题是您的肝脏还没有完全恢复。我看不要整天瞅着转氨酶，随它去吧，该注意的事情好好加以注意。
#40 咨询:复查肝功
缪老师好！8月28日复查肝功能，一切都好！数据我上传了。看来终于从创伤中恢复了。
年底检查，再向您报告！
#41 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
祝贺！保持！
#42 咨询:我恳请批评
尊敬的缪老师：
2012年数次检查结果基本正常，我放松警惕了。半年来体重、腰围增加了不少，自食其果。日检查结果，医院：三甲。项目：肝功、甲胎、病毒、彩超。结果：、脂肪肝、肝功异常、病毒三次方。具体数值如下：
肝功：谷丙50 谷草29 转肽酶34 碱性磷酸酶 50 总胆红素13.8 白蛋白 45.9
甲胎：9.87，小于13.4为正常
病毒定量：5.36x10的三次方，检测下限为1000
彩超：接近中度的脂肪肝。
分析：谷丙超标，估计和脂肪肝有关。病毒的检测没有在正常时间出报告，致电医院，答曰第一次检测结果处于临界值，故复检。复检结果是5.36x10的三次方，挺高的（这哪里是临界值啊！），看来脂肪肝在损害肝脏的同时也引起了病毒波动。悔不当初！近期内需要入院做骨折内固定拆除手术（一年前外伤），麻醉和术后消炎对肝脏又是一次严峻的考验，很担心。
给自己的处方：节食锻炼减重消除脂肪肝，不做任何有损肝脏的事情，将养到下半年复检，争取指标回复正常。
请老师批评指点！非常感谢。
#43 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
呵呵，你隐瞒事实了。“自食其果”，不会吧，你何止食了太多果呢，还食了很多鸡鸭鱼肉等等吧！你现在的转氨酶异常系脂肪肝所致还是病毒所致，还不太好确定。请你注意，减少体重一定要全面节食，关键在总量控制，当然要考虑总热量控制，在此基础上增加运动量。关于内固定的去除，不应该是太大问题，如我去年7月份就告诉过你，肝脏没有那么脆弱。但是，脂肪肝，却是全面的肝细胞损伤。
#44 咨询:下半年复查
尊敬的缪老师：
2013年下半年体检，结果还是不理想。体检中心体检，病毒定量是三甲医院加查的。结果：轻度脂肪肝、肝功基本正常、病毒三次方。结果已经上传网页，具体数值如下：
肝功：谷丙39，范围0-40正常，其余未查。
甲胎：1.8，小于13.4为正常；癌胚抗原：1.9，小于5为正常；病毒定量：2.52x10的三次方，检测下限为1000
彩超：轻度脂肪肝。
今年4月检查，病毒为5.36x10的三次方，谷丙异常，脂肪肝为中度，故加强了锻炼（每周游泳），但似乎效果不大，这次肝功能基本正常，脂肪肝只是从中度变成了轻度，但病毒依旧是三次方。总听缪老师说四十上下的男性容易复发，我这两年来病毒时而阴性时而三次方（11年至今，10次检测，5次是三次方），很是担心。计划三个月后再查，回头请老师指点下一步该如何走，非常感谢！
#45 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
你只告诉我运动，没有告诉我是否节食，请你成为素食主义者，此其一，其二，运动量要足够，主要还有运动的时间，要有机会有运动， 走路比游泳方便多了，简单易行啊，也顺便帮我们分享掉一点PM2.5.复发并非必然，但是我们一定要做好防范，其中保护肝脏就是重要一环，另外，加强免疫也是必要的。建议按照我健康常识里提及的方法和枸杞子和西洋参，但是要增加洗枸杞和开水泡一遍的程序。
#46 咨询:今年第一次检查结果良好！
尊敬的缪老师：
2013年两次检查结果都不理想，病毒三次方，肝功轻微异常，彩超脂肪肝。本次检查本该三月完成一拖再拖，拖到今
年六月，结果大喜。查了肝功全套、血常规、甲胎蛋白、癌胚抗原、病毒定量、彩超。除彩超提示脂肪浸润外，余一
切正常。检查结果已上传。最令人高兴的是三次方的病毒这次阴性了。继续健康饮食，健康运动。枸杞洋参喝起来，
世界杯走起来！可惜不能啤酒炸鸡。
#47 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
啤酒炸鸡，如果你想喝，尽管喝，要小心的不是其中啤酒，而是催长的鸡。实际上你未能成功上传任何检查结果。好在你在文字里报告了好结果。
#48 咨询:结果提交成功的。
检查结果成功提交的，我这里可以看见。在第二页最后一栏。都是按时间排序的。我会保持健康生活习惯，不能因为
这次结果好久放纵的。多谢老师耐心指导！
#49 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
不好意思，你看得见还不行，必须我看见才行，现在，我还是看不见。估计是网络有问题，可是有的病友就是成功提交了，然后呢，大家都看得见，有的病友呢，只有他自己看得见。以后还是要注意规律生活。
#50 咨询: 汇报
尊敬的缪老师：
2014年6月检查一切正常。10月单位体检，结果不好，谷丙酶71.6，总胆红素27.7，都超标。B超提示轻度脂肪肝，老
问题了。甲胎蛋白正常，4.22。总觉得单位体检中心检测未必靠谱。休整三个月，日去常去的三甲医院
复查肝功，加查病毒定量。结果不坏。肝功：谷丙35，范围9-50正常；谷草24，总胆10.5，白蛋白48，其余都正常。
病毒检测医院换了试剂，检测下限从过去的，变成了现在的300（3.0E2），单位为IU/ML，我的结果是
5.71E2，没有低于检测下限，但我的理解是这个病毒量不算高，过去波动的时候，都上三次方的。所以我要保持！要
加油！要感谢缪老师一直以来的指导！在此先给老师拜个早年!
#51 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
你从极度担忧甲胎蛋白至今已经5年半，病毒还有微量，转氨酶时高时低，血脂高，还有脂肪肝。这些都不是大问题，但都是问题。今后注意监测，不要把心情回到“解放前”，但是也不能松懈,。饮食控制很重要！
#52 咨询:病毒四次方
尊敬的缪老师：
2016年初怀着沉重的心情求您指点。过去的一年工作太过忙碌，继2015年1月查过肝功与病毒（肝功正常，病毒
5.71E+02）之后，没有再检查过，11月单位去体检机构体检，结果基本正常：谷丙酶39，谷草27，转肽酶25，总胆红
素17.8，甲胎蛋白1.98，依然是轻微脂肪肝。今年1月12日去三甲医院加查病毒定量，结果很不好：3.51X10的四次
方，检测下限3.0E+02。从2009年首次求教与您至今，病毒第一次四次方。如您所说，我的问题从来没有平息过，一
直存在，肝功和病毒小幅度波动。在您的诊室翻阅病例学习的过程中得知，四十上下的男性小三阳极容易复发，病毒
会“大举进攻”。小三阳至今，基本未用过药物，实在不敢大意。现打算如下：两星期后去专业医院复查肝功全套，
甲胎蛋白和病毒（体检机构貌似正常的肝功和甲胎恐怕不准确），之后向您汇报结果，再恳请指教！这次的检验数据
我稍后上传。
#53 回复:回复“日小三阳例行复查，甲胎蛋白超标”
[医生] 缪晓辉
等结果出来再说。但是，再次提醒简化文字，无关文字尽量不出现或少出现哈！
缪晓辉医生资料
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病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。}