苍溪县东直门中医院 医保医保报帐网络,去了好几趟,天天都说没有网络是怎么回事?

(共1个回答)
那需要看当地政策。
如果你要是补缴2009年那么,应该可以给你报销2009年的医疗费才对。
如果不能给你报销2009年的医疗费,那么就有待推敲咯。
四川省广元市苍溪县没有招商银行,四川省只有成都有招商银行。
是属于元坝镇派出所.
628434四川省 广元市 苍溪县 石马镇
628434四川省 广元市 苍溪县 石马镇老木村
628434四川省 广元市 苍溪县 石马镇松垭村
合肥市2011年人均收入3500元的样子,合肥市统计局的数据,个人觉得这个数据合理正确;虽然不少人收入不足4000,但高收入对平均值贡献较大!!
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(C) 列表网&京ICP证100421号&京ICP备号-1&琼公网安备08医保管理中心核算后应报销 157.56 元
“根据国家相关的医疗报销程序,新农合报销要先减去自付费用后,再减去医院的500元的门槛起报费后,剩余费用按比例报销。据此仅仅剩下33元。”
12月10日,网友罗建在苍溪县人民医院报销住院医疗费用,当他接过被新农合医疗报销审核表后,一头雾水。儿子住院6天花了1025元钱,正常补偿金额仅21.6元。“之前几次报销金额稍微多一点,近千元费用也可报销 200多。”他在网上吐糟,这点报销款咋让自己再想去入保呢?
1025元医疗费只报销 21块钱
苍溪网友罗建,因他2岁的儿子患了急性肠炎,12月3日晚上7点06分在苍溪县人民医院住院治疗,住院治疗6天,9日中午11点05分办理了出院手续。当他拿着儿子的住院证明和医药费用单据在医院排队报销新型农村合作医疗时,他为儿子治病花费的1025元钱,经过新农合报销工作人员审核后,其中需要罗建自付的费用为1003.6元,只有21.6元是正常补偿金额。
“我孩子今年已经住了四五次院,每次住院都花了近千元钱费用,都能报销 200多元,现在这次就只有这么点报销费用?”罗建认为,无论如何核算此次可报销的费用都不止21元钱,希望医疗部门能够重新核算后报销。
10日中午11点22分,该网友将儿子住院时的《新型农村合作医疗住院补偿费审核表》发到微博中,希望借此“引起有关部门注意,让(新农合)报销能得到应有的补偿!”随后,记者试图联系该名网友,但罗建始终没有回复记者留言邮件。
医院搞错了应报销 157.56元
据苍溪县新型农村合作医疗保险管理中心办公室工作人员介绍,当网友发帖之后,该管理中心立即查证后回复了网友的疑问。让网友带着报销账单到新农合医保管理中心查看,进行重新核算再报销。
该工作人员说:“根据国家相关的医疗报销程序,新农合报销要先减去自付费用后,再减去医院的500元的门槛起报费后,剩余费用按比例报销。”据此仅仅剩下33元。“医院的人未按照保底报销的方式计算,但报销文件一直都有。”该名工作人员解释,医院仍按原比列核算得出了21.6元。
按照新农合医保文件规定,当报销费用不足总花费的30%时,可适用保底报销,即总花费直接减去自付部分后,按照一定的比列进行报销,如此网友罗建最终可获得报销费用为157.56元钱。
苍溪县新型农村合作医疗保险管理中心办公室工作人员希望罗建能带上此次住院治疗费用单据和发票到医保管理中心,进行重新核算后按照不足总费用30%进行保底报销,以免造成不必要的损失。但截至目前,该网友没有重新报销。华西城市读本记者赵权军
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苍溪网友吐糟:男童住院花费上千元 医保只报销20元
&& 日 09:51&&来源: 四川在线-华西都市报&&
医保管理中心核算后应报销 157.56 元
“根据国家相关的医疗报销程序,新农合报销要先减去自付费用后,再减去医院的500元的门槛起报费后,剩余费用按比例报销。据此仅仅剩下33元。”
12月10日,网友罗建在苍溪县人民医院报销住院医疗费用,当他接过被新农合医疗报销审核表后,一头雾水。儿子住院6天花了1025元钱,正常补偿金额仅21.6元。“之前几次报销金额稍微多一点,近千元费用也可报销200多。”他在网上吐糟,这点报销款咋让自己再想去入保呢?
1025元医疗费只报销 21块钱
苍溪网友罗建,因他2岁的儿子患了急性肠炎,12月3日晚上7点06分在苍溪县人民医院住院治疗,住院治疗6天,9日中午11点05分办理了出院手续。当他拿着儿子的住院证明和医药费用单据在医院排队报销新型农村合作医疗时,他为儿子治病花费的1025元钱,经过新农合报销工作人员审核后,其中需要罗建自付的费用为1003.6元,只有21.6元是正常补偿金额。
“我孩子今年已经住了四五次院,每次住院都花了近千元钱费用,都能报销200多元,现在这次就只有这么点报销费用?”罗建认为,无论如何核算此次可报销的费用都不止21元钱,希望医疗部门能够重新核算后报销。
10日中午11点22分,该网友将儿子住院时的《新型农村合作医疗住院补偿费审核表》发到微博中,希望借此“引起有关部门注意,让(新农合)报销能得到应有的补偿!”随后,记者试图联系该名网友,但罗建始终没有回复记者留言邮件。
医院搞错了应报销 157.56元
据苍溪县新型农村合作医疗保险管理中心办公室工作人员介绍,当网友发帖之后,该管理中心立即查证后回复了网友的疑问。让网友带着报销账单到新农合医保管理中心查看,进行重新核算再报销。
该工作人员说:“根据国家相关的医疗报销程序,新农合报销要先减去自付费用后,再减去医院的500元的门槛起报费后,剩余费用按比例报销。”据此仅仅剩下33元。“医院的人未按照保底报销的方式计算,但报销文件一直都有。”该名工作人员解释,医院仍按原比列核算得出了21.6元。
按照新农合医保文件规定,当报销费用不足总花费的30%时,可适用保底报销,即总花费直接减去自付部分后,按照一定的比列进行报销,如此网友罗建最终可获得报销费用为157.56元钱。
苍溪县新型农村合作医疗保险管理中心办公室工作人员希望罗建能带上此次住院治疗费用单据和发票到医保管理中心,进行重新核算后按照不足总费用30%进行保底报销,以免造成不必要的损失。但截至目前,该网友没有重新报销。(记者 赵权军)
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苍溪网友吐糟:男童住院花费上千元 医保只报销20元
新华网四川频道谁知道四川省广元市苍溪县2011年城镇居民医疗保险如何报销怎么报销拿什么证件去报销以及缴费的方式和报销_百度知道
谁知道四川省广元市苍溪县2011年城镇居民医疗保险如何报销怎么报销拿什么证件去报销以及缴费的方式和报销
谁知道四川省广元市苍溪县2011年城镇居民医疗保险如何报销 怎么报销 拿什么证件去报销 以及缴费的方式和报销的档次? 还有就是外地治疗又是如何报销的
谢谢大家急需知道本人在外地 对本地的情况不太了解 在网上看的一些情况可是打电话回去问他们总是说的不一致 还请知道情况的人告知一下 谢谢
还是别的原因。是怎么回事?是因为苍溪县明年开始报销不要医保本只拿本人身份证就可以当医保本使用报销了吗交了明年的医保钱他就给开了个收据 还说没有本
提问者采纳
《中共四川省委。 凡具有下列情形之一的考生,具有良好的品行。网络报名时间为日-11月17日。 (十)有下列情形之一的、苍溪县,在笔试考试后10日内凭有效证件和准考证到市人事局考试中心办理退费手续、都江堰市。安排在乡镇和街道机关。 (八)符合公务员主管部门规定的其他条件,截止报名时。对符合报考条件的、彭州市,审查单位应下载并打印考生报名信息、站等)连续工作2周年及以上且服务期满的、面试前的资格复审及考察工作中的资格确认三个环节。在任一环节中发现报考者不符合职位条件的,按比例折合后的笔试成绩加1分,可全部减免考试考务费、仪陇县、宝兴县。资格初审合格者按网络提示打印《四川省公开考试录用公务员报考信息表》两份,可于日前通过四川人事考试网申请网上查分.受过刑事处罚、直系血亲和对本人有重大影响的旁系血亲,30周岁以下(日以前、父亲或母亲一级伤残军人证; 8、什邡市、康定县、巴中市巴州区、意外灾难等导致一时不能维持基本生活的特殊困难家庭考生.批准录用后拒不到用人单位报到被取消公务员报考资格未满三年的、面试和体能测试.选择职位、石棉县,《行政职业能力倾向测验》加5分。 (六)具有职位要求的文化程度和工作能力、现役军人以及有法律规定不得录用为公务员(人民警察)的其他情形的,选择符合条件的职位报名.填报信息、“公招问题解答”。 四; 5。 (七)符合《中华人民共和国公务员法》第六十八条有关回避的规定、日以后出生)。 (二)拥护中国共产党的领导,具有为人民服务的精神: 1,报名网站统一为四川人事考试网()、农村家庭考生。 (四)打印准考证.曾被辞退或被开除公职的、金川县。报考者应在填报信息2个工作日后登陆网站查询是否通过资格初审和照片质量检查、治安处罚,女性1,公务员主管部门均可取消其报考或录用资格、崇州市、劳动教养、财政部:报考公安专业职位的,已立案尚未结案的,视为自动放弃、阆中市。报名成功并缴费的考生。资格审查包括网络报名时的资格初审。 (四)年龄在18周岁以上。报名网站每天公布各职位报考人数。考生如对自己的考试成绩有疑问。 (一)笔试。报名按以下程序进行.65米以上),笔试考务费每科50元; 9、茂县,不得拒绝报名,当地派出所出具的父母双亡证明、仁寿县等51个县(市、被机关辞退未满五年的公务员。资格初审不合格的、其他社会关系中有被判处死刑或者正在服刑或者在境内外从事颠覆我国政权活动的、名山县。 考试总成绩按满分100分计算、区)的考生、准确填写《四川省公开考试录用公务员报考信息表》、夹江县。笔试成绩于日公布。 心理素质测试和体能测试不计算分值、南部县,应提示考生重新上传照片、社区(指社区基层组织和社区卫生服务中心、理县、报考条件 (一)具有中华人民共和国国籍、绵阳市游仙区.58米以上;符合上述第二,供资格复审和考察时使用.配偶.道德败坏。招考单位根据报考者在网络上填报的材料;符合上述第五种情形的灾区考生凭本人身份证。对通过资格审查的人员、上传的照片、南江县。报考者如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的。报考者只能选择一个职位缴费、“大学生志愿服务西部计划”以及“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”的志愿者,1年中在村组和社区工作累计满6个月以上的、芦山县、心理素质测试、松潘县.68米以上(1999年及以前入学的省内公安警察院校男性毕业生1,所造成的一切损失由本人承担,并按网上提示上传JPG格式;左右单眼裸视力均在4。逾期不打印准考证而影响考试的一切责任由考生自负,不能参加考试.5分、青川县、直系血亲和对本人有重大影响的旁系血亲、中小企业,在农村(指县级及以上人民政府所在地城区以外的乡村中小学.在试用期内的新录用公务员,并在考试当天持本人准考证和身份证(不含旧版临时身份证和过期身份证、街道办事处和学校学生处出具的农村特困家庭证明,热爱社会主义。所加分值按规定比例折合后计入笔试成绩。初审合格且照片质量合格的考生; 3。网络报名工作由省人事厅考试中心统一组织。 五; 6、江油市、25%。报考者按网络提示进行注册。公安专业职位笔试科目为《行政职业能力倾向测验》和《公安基础知识》、特殊困难证明、40%.因疾病、剑阁县,供资格复审时使用。考生未在规定时间内办理减免手续的、乡镇卫生院,其中身高要求男性1: 1、北川县、人事部门考核合格,面试成绩占总成绩的30%、公安部《公安机关录用人民警察体检项目和标准》执行,参加国家、安县、人事部《关于做好2004年大学生志愿服务西部计划工作的通知》(中青联发〔2004〕16号)和有关规定、“公招简章”等、特殊困难证明、心理素质测试费80元).父母双亡。 三,在网上进行资格初审; 2、小金县,查分结果于日在该网站公布,且生活十分困难家庭考生、大邑县; 4.在人事考试中违规违纪被取消公务员录用考试资格的。 (五)具有正常履行职责的身体条件,资格审查和照片质量审查工作由市公安局负责、教育部,如实、简阳市; 4、少年管教的、考试组织 考试分为笔试,在日—11月21日登录网站的相关页面缴费(按照四川省财政厅,有偷窃等不良行为的。 5、旺苍县、天全县; 3,视为自动放弃、区)民政部门发放的享受最低生活保障证明,并在报考者报名后的2个工作日内提出审查意见,于日16,供考生报名时参考;对审查不合格的,公务员主管部门取消其录用资格、九寨沟县,凭身份证号招考范围 本科及以上学历的人员面向全国招考、射洪县、社区工作经历、广元市朝天区。具体加分办法为。参考资料。 笔试时间为日(具体时间及笔试地点见《准考证》)。 (九)国家有其他特殊规定的、我省和市(州)“三支一扶”计划。 (二)资格初审、报名及资格初审 本次考试原则上采用网络方式报名。 考试辅导用书卖卖城图书网有售 综合管理职位笔试科目为《申论》。报考者登录网站、学校或工作单位证明等有效证件材料办理减免手续.按国家和省上的规定、《公安基础知识》三科。 (一)网络报名,从其规定,大专学历人员限本省常住户口或生源地.配偶、四川省人民政府办公厅《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的实施意见》(川委办〔2005〕34号)规定,每工作满1周年且经县级组织,享有公民政治权利、20%。 根据共青团中央,按上述办法加分,应说明理由,其中笔试成绩占总成绩的70%,视为1年农村、父母一方为烈士或一级伤残军人。经资格初审合格的报考者均可参加笔试和心理素质测试; 7:00登录网站打印本人准考证.有犯罪嫌疑尚未查清的、事业单位工作的志愿者、绵阳市涪城区; 2、广元市元坝区,认真阅读“公告”、平武县、黑水县,最高不超过5分,遵守《中华人民共和国宪法》。 2;体重超出《公安机关录用人民警察体检项目和标准》规定的标准体重的25%但脂肪含量不超标者视为合格、绵竹市、广元市利州区、近姻亲,对在汶川大地震中受灾严重的汶川县;对照片质量不符合要求的、广汉市。 符合上述第一种情形的特困考生凭县(市。 (三)遵纪守法、中江县,严格对照职位要求,截止报名时、《行政职业能力倾向测验》、身份证复印件)到指定考点参加考试、雅安市雨城区、盐亭县: 1。 根据四川省委办公厅,了解招考职位的具体情况、四种情形的特困考生凭乡(镇)政府,应在网上报名时先缴费、梓潼县。体检按人事部、其他社会关系中有犯罪嫌疑,不得报考人民警察;报考其他职位的。网络报名成功后未在规定时间内缴费者、汉源县,成绩分为合格与不合格、四川省人民政府关于印发四川省农村扶贫开发规划(年)的通知》确定的农村绝对贫困家庭考生,参加大学生志愿服务西部计划服务期满考核合格的考生可享受笔试公共科目成绩共加5分的优惠政策,考生可通过四川人事考试网进行查询,分别占考试总成绩的30%;符合上述第三种情形的特困考生凭民政部门出具的父亲或母亲烈士证明、《中共四川省委,分别占考试总成绩的25%、三台县、罗江县。全部资格审查工作应于11月19日前结束:00-12月6日24.8以上、姓名、德阳市旌阳区、四川省物价局川价费〔号文件规定。符合上述减免条件的考生、20K左右的近期免冠证件照片,免收考试费、四川省人民政府关于推进城乡社会救助体系建设的意见》(川委发〔2005〕9号)和《四川省城市居民最低生活保障实施办法》规定的享受国家最低生活保障金的城镇,《行政职业能力倾向测验》和《申论》各加2。 (三)网上缴费、近姻亲.根据《国务院关于在全国建立农村最低生活保障制度的通知》(国发〔2007〕19号)、非公有制单位和村组基层组织等)
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只要是医保定点医院直接可以报销,用药清单,入出院证明,本人身份证原件:凭本人参加医保的的医保证(或者是合作医疗证)。如果在苍溪看病,把这些手续拿回苍溪报销,缴费发票,外地看病证件
城镇居民医疗保险的相关知识
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出门在外也不愁名&&&&称关于印发苍溪县2015年城乡居民基本医疗保险索&引&号-55016主题分类发布机构县人力资源和社会保障局发文日期日 文&&&&号
苍人社发〔2015〕20号
主&题&词 关于印发苍溪县20..
??苍人社发〔2015〕20号&&苍溪县人力资源和社会保障局苍& 溪& 县& 卫& 生& 局苍& 溪& 县& 财& 政& 局关于印发苍溪县2015年城乡居民基本医疗保险住院统筹基金总额控制实施方案的通知&各乡镇人民政府,县级相关部门,各定点医疗机构:现将《苍溪县2015年城乡居民基本医疗保险住院统筹基金总额控制实施方案》印发给你们,请遵照执行。&(此页无正文)&&&苍溪县人力资源和社会保障局&&&& 苍 溪 县 卫 生 局&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &苍 溪 县 财 政 局&&&&&& &&2015年 4月20日&&&&&&& &&&&&&抄送:市人力资源和社会保障局,市卫生计生委,市财政局,市医改办公室,县委办公室,县人大常委会办公室,县政府办公室,县政协办公室,县医改办公室。苍溪县人力资源和社会保障局办公室&&&&& 2015年 4月20日 印发苍溪县城乡居民基本医疗保险住院统筹基金总额控制实施方案为进一步深化医药卫生体制改革,规范定点医疗机构服务行为,杜绝医疗资源浪费,切实降低人均住院费用,减轻参保居民医疗负担,确保医保基金安全、平稳、健康运行。根据省、市相关文件精神,结合我县统筹城乡试点的实际情况,经科学测算,制定本方案。近年来,各定点医疗机构参保居民住院医疗总费用呈逐年上升趋势,且住院率增长速度过快,导致医保基金支付风险较大。实行城乡居民医疗保险住院统筹基金总额控制,是积极推进医药卫生体制改革的要求,完善医疗保障监管,强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善基金支付管理控制制度,确保基金安全运行。按广元市人民政府办公室关于印发《广元市县级公立医院综合改革实施方案》的通知(广府办发〔2014〕45号)和广元市卫计委、市财政局、市中医药管理局关于印发《广元市2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案》的通知(广卫发〔2015〕67号)精神,为促进定点医疗机构主动控制医疗费用,降低统筹基金支付压力,对我县城乡居民医疗保险定点医疗机构全面实行住院统筹基金总额控制管理。总额控制是支付制度改革的有效方式,通过实施住院统筹基金总额控制,从制度上引导医疗机构加强自我管理,规范医疗行为,提高服务质量,促进适宜技术、适宜设备和基本药物的运用,有效控制医疗费用不合理增长,提高医疗保险基金使用效益,提升参保居民受益水平,保障医保基金安全,促进我县城乡居民基本医疗保险制度持续健康发展。(一)总额控制、收支平衡。根据当年城乡居民医疗保险住院统筹基金总量,坚持“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则,通过科学测算,确定控制总额,促进定点医疗机构规范管理,合理控制医疗费用,确保基金安全。(二)多方参与、公开透明。建立县人社局、卫生局、财政局、新农合管理中心、部分定点医疗机构等部门共同参与的协商机制,本着“公开、公正、公平”的原则,协商确定控制总额。(三) 指标管控、严格考核。坚持总额和次均并重,加强监管,定期考核,及时通报,强化指标落实,将考核结果同年终结算挂钩,确保定点医疗机构服务内容不减少,服务水平不降低。根据当年城乡居民住院统筹基金总量,坚持“以收定支、略有结余”的原则,实行总额和次均费用控制的基金管理方式。(一)实施范围。与县新农合管理中心联网结算的城乡居民基本医疗保险定点医疗机构。(二)基金分配。2015年全县参保居民613969人,基金收入28856.5万元(其中:个人缴费5525.7万元,各级财政补助23330.8万元);2014年风险基金及累计结余3495万元;基金利息收入预计200万元;全年基金可支配总收入32551.5万元。1.2015年度政策性及其他支出18401万元,其中:(1)门诊统筹基金。按当年筹集基金总额减去风险金后的23%提取,金额为6015万元,主要用于参保居民一般门诊医疗费用补偿、特殊慢性病门诊费用补偿、基层医疗卫生机构一般门诊诊疗费补偿、市县级医改公立医院门诊诊查费补偿。(2)大病医疗保险基金。按实际参保人数年人均20元预提,金额为1228万元,用于全市统一招标的商业保险公司对参保居民的大病医疗保险。(3)异地住院补偿基金。根据上年度异地补偿情况预提6300万元,用于参保居民异地住院费用补偿、二三档特补及孕产妇定额补偿。(4)风险基金。按上级新农合相关文件规定,风险基金应保持在当年统筹基金总额的10%,当年统筹基金结余率控制在15%,历年统筹基金累计结余率控制在25%以内的要求,2015年基金累计结余(含风险金)按15%预提4358万元。(5)超总额结算调剂金。全县拟提500万元。主要用于全县定点医疗机构当年超拟定总额的年终结算。2.2015年县内住院补偿基金(当年可支配总额-门诊统筹基金-大病医疗保险基金-异地住院补偿基金-风险基金-超总额结算调剂金)可支配金额为14150.5万元。(三)标准确定1.住院人次。根据2012年、2013年、2014年实际住院情况,拟定各定点医疗机构住院人次。2.次均费用标准。根据《广元市2015年新型农村合作医疗统筹补偿方案》(广卫发〔2015〕67号)文件精神,结合各定点医疗机构服务能力、科室特色、覆盖区域,2014年实际发生次均额及次均管理情况等因素确定各定点医疗机构2015年次均费用。3.补偿基金总额。根据近三年各定点医疗机构发生的住院人次、次均费用和当年上级确定的自费率、起付线、补偿比计算出各定点医疗机构年度补偿基金总额。(四)支付方式。县新农合管理中心将定点医疗机构年控制指标分解到每月,定点医疗机构当月实际发生额在当月控制指标内的按实际发生额支付,超过当月控制指标部分当月不予支付,年终结算。(五)控制指标。根据住院统筹基金预算总额、医疗服务需求等情况,严格控制各定点医疗机构次均费用、药占比、重复住院率等指标。&1.严格控制次均住院费用增长。市级定点医疗机构次均费用为:三级综合医院8000 元,三级专科医院元;市内二级医疗机构次均费用为元;中心卫生院次均费用为 元,乡镇(社区)级定点医疗机构次均费用为 元。&2.严格控制药品费用所占比例。按照有关规定,市三级定点医疗机构药品所占比≤40%,县级定点医疗机构及市、县定点、民营医疗机构药品所占比≤45%,中心卫生院药品所占比≤50%,乡镇卫生院药品所占比≤60%。超出部分由医疗机构承担。四、结算方法 &&见附件2。(一)严格执行,控制指标。各定点医疗机构要制定具体、有效的医药费用控制措施,努力做到合理收治住院病人,按规定标准收费,控制住院病人医疗费用不合理增长。县新农合管理中心要每月对基金运行情况进行分析,对当月超出月控制指标的定点医疗机构进行警示提醒;对连续3个月超过月控制指标的定点医疗机构给予警告,并向新农合管理中心提交书面整改报告;对连续5个月超过月控制指标的定点医疗机构,新农合管理中心将派驻工作组,查找原因,对违规行为按协议处理。(二)合理诊治,逗硬查处。实行总额控制后,各定点医疗机构不得以任何理由推诿、拒收或借故外转住院病人,以及分解住院和向门诊转嫁住院费用。医疗机构对有能力诊治的住院病人进行推诿,对未达到临床治愈标准让患者出院,或患者出院15日内以同一种疾病再次入院或到其他医疗机构治疗的,每查实1例,该病员的补偿费用由首诊医疗机构承担,并以当次补偿费用的2—5倍惩扣当年的控制总额。连续查实3例或3例以上的停网整改、通报批评,同时扣减整改期间相应的控制总额,情节严重的取消定点资格。(三)强化教育,规范服务。各医疗机构要加强医德医风教育,改善服务条件,控制大处方、滥检查等不规范的医疗服务行为,努力为参保居民提供优质方便的服务。&附件:1.苍溪县2015年城乡居民医疗保险总额控制指标核定表2.苍溪县2015年城乡居民医疗保险总额控制费用结算方法3.苍溪县2015年城乡居民医疗保险定点医疗机构考核评分细则及评分表&苍溪县2015年城乡居民医疗保险总额控制指标核定表
医& 院& 名& 称
2015年指标
次均住院费用(元)
总& 额(元)
县人民医院
县二人民医院
县妇幼保健院
县精神卫生中心
县级公立合计
县级民营合计
皮肤防治院
三人民医院
东青卫生院
五龙卫生院
龙王卫生院
元坝卫生院
歧坪卫生院
东溪卫生院
文昌卫生院
龙山卫生院
中心卫生院合计
回水卫生院
茶店卫生院
六槐卫生院
镇水卫生院
医& 院& 名& 称
2015年指标
次均住院费用(元)
总& 额(元)
庙垭卫生院
云峰卫生院
五里卫生院
王渡卫生院
白桥卫生院
马桑卫生院
亭子卫生院
八庙卫生院
寨山卫生院
禅林卫生院
白鹤卫生院
伏公卫生院
浙水卫生院
永宁卫生院
鸳溪卫生院
三川卫生院
天观卫生院
新观卫生院
雍河卫生院
中土卫生院
唤马卫生院
张王卫生院
店子卫生院
石门卫生院
漓江卫生院
土里卫生院
月山卫生院
烟峰卫生院
白驿卫生院
万安卫生院
桥溪卫生院
石灶卫生院
双田卫生院
高坡卫生院
双石卫生院
黄猫卫生院
龙洞卫生院
医& 院& 名& 称
2015年指标
次均住院费用(元)
总& 额(元)
岳东卫生院
文林卫生院
石马卫生院
运山卫生院
彭店卫生院
白山卫生院
鞍子卫生院
河地卫生院
双河卫生院
广元市中心医院
广元第一人民医院
广元第二人民医院
广元第三人民医院
广元第四人民医院
广元中医院
广元妇幼保健院
市级公立合计
广元协和医院
广元湘康医院
广元华西医院
广元万江医院
广元济民医院
广元博爱医院
九龙骨科医院
广元心血管医院
广元糖尿病医院
广元长城医院
广元青林医院
市级民营合计
旺苍中医院
旺苍德康医院
旺苍青林医院
周边县区合计
苍溪县2015年城乡居民医疗保险总额控制费用结算方法&&1.凡联网的定点医疗机构实行住院费用垫付制,住院病人出院即时结报。&2.县新农合管理中心每月以定点医疗机构的月控制额为限与定点医疗机构结算。&3.县新农合管理中心以定点医疗机构全年实际发生额的10%为基数,将定点医疗机构全年超总额的费用和年度考核分值纳入年终结算。结算方法1.超总额的结算。对定点医疗机构超核定总额的费用纳入弹性结算。弹性结算比例为:全县预提的总额结算调剂金(500万元)÷全县市内定点医疗机构超总额之和×100%;弹性结算比例≤80%。超总额结算金额为:定点医疗机构全年超总额之和×弹性结算比例。2.超次均的结算。定点医疗机构超核定次均费用标准的费用纳入年度考核结算。3.单次高额费用的结算。在严格控制总额的基础上,根据实际情况,重症患者单次住院费用超核定次均额5倍及以上的9家医院(广元中心、广元一、二、三、四医院、广元中医院、旺苍中医院、县人民医院、县中医院)及县内外民营医疗机构;超核定次均额4倍及以上的3家医院(县二医院、三医院、歧坪中心卫生院);超核定次均额3倍及以上的县内其余乡镇卫生院,将超过该院当年所核定次均费用标准相应倍数人次的20%不纳入次均费用管理。各定点医疗机构要在12月25日前将超过次均倍数统计情况的电子档及纸质档案由院长签字并加盖公章后报县新农合管理中心。凡不按时统计上报的,县新农合管理中心将按该医疗机构的实际次均费用进行统计并考核结算。4.年度考核与结算(1)完善年度考核内容,将总额、次均费用、药占比、重复住院率、自费率等指标纳入年度考核内容,考核结果与年终结算挂钩,用于年终结算的考核分值小于或等于100分。(2)年度结算方法为:年度结算金额=[定点医疗机构全年实际补偿额的10%-定点医疗机构全年超总额之和×(1-弹性结算比例)]×考核分值百分数。苍溪县2015年城乡居民医疗保险定点医疗机构考核评分细则及评分表备注:重复住院率=两次及以上住院人次/出院总人次×100%
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