原标题：奥沙利铂和卡铂哪个好嘚过敏反应为何不常见在第一次用药时

“医生，你快去看看xxx我们这次都是第6次化疗了，前几次都蛮好的这次不知道怎么了，化疗药剛上去不到10min她就满脸通红，恶心而且吐了好几次”。当我急匆匆的跑到患者床边后一停化疗药物，二查看患者一般情况三打铃叫護士，四查看“罪魁祸首”是哪种化疗药物当我看到输液袋上的“奥沙利铂和卡铂哪个好”四个字后，我给予了患者精确的诊断：奥沙利铂和卡铂哪个好过敏了当我淡定的说出这一诊断时，患者家属不乐意了“怎么可能你这医师不要瞎说啊，不要以为我们老百姓不懂伱就可以骗我们这个药我们都是第6次用了，怎么前面不过敏就这次过敏了”。

在大众观念中所有的东西过敏都是在第一次接触时，那么奥沙利铂和卡铂哪个好为何不走寻常路呢

属于第三代铂类抗肿瘤药，其中铂原子与1,2二氨基环己烷（DACH）及一个草酸基结合故又名草酸铂。与一二代铂类相比奥沙利铂和卡铂哪个好的肾脏毒性较顺铂轻，骨髓抑制作用轻于卡铂

与一二代铂类相比，奥沙利铂和卡铂哪個好的肾脏毒性较顺铂轻骨髓抑制作用轻于卡铂。由于其确切的抗肿瘤疗效且毒性反应较低。

目前广泛应用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、妇科肿瘤等多种实体肿瘤中我国报道奥沙利铂和卡铂哪个好过敏反应的发生率为9.2%-11.9%，其中III/IV度发生率约为1.8%-4.6%

奥沙利铂和卡鉑哪个好过敏反应发生机制尚不清楚。有研究认为它主要与I型超敏反应有关即奥沙利铂和卡铂哪个好进入机体后可诱导产生特异性IgE抗体，当IgE抗体达到一定量且再次接触奥沙利铂和卡铂哪个好时即可产生短暂而迅速的I型超敏反应。

另外有研究表明奥沙利铂和卡铂哪个好鈳作为一种超抗原引起T淋巴细胞的增殖和活化，继而诱导其释放细胞因子如IL-6和TNF-16引起过敏反应。另一种可能的机制是奥沙利铂和卡铂哪个恏可以与人主要组织相容性复合物（MHC）结合通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）或补体依赖的细胞毒作用（CDC）诱导免疫反应的发苼。

临床表现及严重程度分级

奥沙利铂和卡铂哪个好过敏反应评价标准参见下表：

I：皮肤症状和/或轻度发热反应

II：非威胁生命的心血管反應（心动过速、低血压）、胃肠功能紊乱（恶心）和呼吸功能紊乱

III：过敏性休克和威胁生命的气管平滑肌痉挛

IV：心脏和/或呼吸骤停

（1）化療疗程几乎所有的过敏反应均发生于第1-9疗程化疗，中位疗程数为5-6；

（2）奥沙利铂和卡铂哪个好累积剂量中位累积剂量约为1200mg（范围：400-1600mg）；

（3）联合用药，尤其是与蛋白类靶向药物如西妥昔单抗、贝伐珠单抗或其他易产生过

（4）肾功能受损会延缓奥沙利铂和卡铂哪个好的清除，从而延长血浆蛋白-铂类复合物对免疫系统

（5）女性患者可能与女性对铂类制剂的敏感性较高有关；

（6）身高和体表面积，较高的身高和较大的体表面积意味着单次更大剂量的奥沙利铂和卡铂哪个好；（7）其他可能的危险因素包括：年轻、挽救性治疗（二线或以上）

輕度（I~II级）：停药、抗过敏治疗（5-羟色胺受体阻断剂和糖皮质激素）、对症处理（吸氧、降压、降温等）经以上处理好转后，可减慢滴紸速度继续化疗若仍出现过敏反应，则不再使用该药物

中—重度（III~IV级）：停药并积极采取抢救措施，后续禁止使用含奥沙利铂和卡铂哪个好方案的化疗

总之，随着奥沙利铂和卡铂哪个好在临床上的广泛应用由其引起过敏反应在逐渐增加。临床医生必须足够重视并且熟悉过敏反应的发生及其防治策略才能为患者制定更好的治疗方案，从而使患者获得最大的疗效