农村合作医疗制度一个时代的终结
时间： 09:08
来源：转载
编辑：佚名
　　覃祥官：一个人与一个制度
　　他的离去，代表着中国农村合作医疗制度一个时代的终结
　　在湖北省档案馆《20世纪湖北名人档案》中，记录着许多赫赫有名的人物，但也有一些公众颇为陌生的名字，比如&&覃祥官。10月23日，档案中的覃祥官，会填上一道新的日期。因为，这一天在湖北长阳榔坪镇乐园，覃祥官离开了人世。
　　但凡对中国的合作医疗制度有点了解的人，都会明白：覃祥官的离去，代表着中国农村合作医疗制度一个时代的终结。他的一生，也随之而波动：
　　40多年前，他首创了&农村合作医疗制度&；
　　他的事迹当年刊登在《人民日报》头版头条报道；
　　他四次受到毛泽东接见；
　　他曾被破格提拔为湖北省卫生厅副厅长；
　　他在前程如日中天时辞官还乡，淡出公众视线；
　　随着新型农村合作医疗试点在全国逐步推广，他的名字又被人提起，被誉为&中国农村合作医疗之父&&&
　　躺在床上想出来的计划
　　覃祥官出生于鄂西长阳土家山寨一个贫苦的农民家庭，只上过三年小学。1964年其所在的乐园公社党委送他到中医进修班学习，翌年4月学成归来后，成了乐园公社卫生所一名&吃皇粮，拿工资&的医生。这在当时，是一份很不错的工作。然而时隔不久，他却辞去公社卫生所的&铁饭碗&，回大队办卫生室，成为了一名&赤脚医生&，并和农民一样记工分吃农村粮。
　　放着&铁饭碗&不端却卷起裤脚当起了&赤脚医生&，这让当时多数人都觉得不可思议。原来，覃祥官深感农民无钱治病的痛苦。年轻时他曾得过胃病，把土改时分的两匹马卖了都没治好病。二女儿5岁时又因患肺炎而夭折。有一年冬天，当地流行麻疹、百日咳、脑膜炎等疾病，因无钱及时医治，有个大队一天就死了4个患病儿童。
　　一天晚上他出诊归来，躺在床上琢磨：我们为什么不能办个合作医疗，让大家都看得起病、吃得起药呢？于是，覃祥官便连夜草拟了一份《关于在杜家村大队实行农民合作看病和集资办卫生室的设想》。次日天刚亮，他就把那份设想交给了大队支书和公社党委书记。两位书记看后非常赞同，但担心在杜家村找不到医生来办卫生室，于是覃祥官决然丢掉了&铁饭碗&，干起了赤脚医生这份活儿。
　　日，中国历史上第一个农村合作医疗试点&&&乐园公社杜家村卫生室&挂牌。杜家村的合作医疗是以&三土&（土医、土药、土方）、&四自&（自种、自采、自制、自用）为特点。农民每人每年交1元医疗费，大队从集体公益金中每人平均提取5角钱作为合作医疗基金，群众看病每次只交5分钱的挂号费，其他一切全免。
　　1968年下半年，一份反映乐园公社合作医疗情况的调查报告，几经辗转送进了中南海，引起中央领导的高度重视。毛泽东看了这份报告后盛赞乐园经验&是医疗卫生战线上的一场大革命&。
　　随后，《人民日报》以《深受贫下中农欢迎的合作医疗制度》为题，隆重推出了乐园经验，称其&创造了一种新型的合作医疗制度，成功地解决了贫下中农看病吃药、确保健康的问题&，并盛赞覃祥官是一位&白求恩式的好医生&。
　　不是当官的料
　　农村合作医疗在全国的普及推广，让覃祥官由一个普通的&赤脚医生&变得家喻户晓。
　　1976年， 覃祥官以中国代表团副代表的身份参加了&世界卫生组织西太平洋区委员会第27届会议&，并作了题为《中国农村基层卫生工作》的报告。他的报告令国外一些专家惊奇不已&&&你们中国农村人口这么多，居然能够做到看病吃药不花钱，真是奇迹啊！&
　　与会归来，一纸任命就下发到了覃祥官手里，他成了湖北省卫生厅副厅长、厅党委委员。带着简单的行李，覃祥官独自一人搭车前往武汉报到。谁料到传达室值班员怎么也不让眼前这位看似农民的人进去，他只好掏出了省委的任职文件。值班员瞪大了眼睛：这个拎着包、穿着草鞋的人，竟是新来的副厅长？
　　任职期间，覃祥官多次婉拒了把本人及家属的户口粮油关系迁入省城的提议。就这样，覃祥官成了一名吃农村口粮，拿村里工分的副厅级干部，人们习惯称之为&农民厅长&。可才坐了几天办公室，他就开始觉得别扭：成天开会、看文件、听汇报，远不如穿草鞋、挎药箱、哼着山歌走村串户为群众治病自由。于是星期天没事，他不是上大街摆药摊给市民免费诊病，就是拿起扫帚打扫机关楼道、厕所。
　　几个月后，他作出了令人瞠目的决定：&辞官还乡&抓合作医疗。其实覃祥官对于自己有着清楚的认识，在初任副厅长之时，卫生部一位副部长曾私下告诉覃祥官说：&中央有领导很赏识你，你有可能上调北京工作，前途无量啊！&覃听后，平静地告诉对方，自己&不是当官的料&。
　　坚持下来的合作医疗
　　辞官还乡的覃祥官重操旧业。他一边在乐园公社卫生院为群众防病治病，指导合作医疗的巩固和发展；一边参加大队的农业生产劳动。然而个人命运总是处于时代背景之下。覃祥官和他创立的合作医疗制度，也随着时代的变迁而潮起潮落。上世纪80年代初期的农村联产承包责任制后，农村合作医疗纷纷解散。
　　1980年，世界卫生组织和世界银行在考察报告中说：&中国农村实行的合作医疗制度，是发展中国家群体解决卫生保障的唯一范例&。然而就是这么一个广受农民欢迎的医疗制度，在中国上个世纪80年代初至本世纪初，其覆盖率却从鼎盛时期的90%下降至低谷时的5%左右。仅以长阳县为例，40%的农民因病致贫、因病返贫。
　　十五年前覃祥官退休后，回到了海拔1500多米的乐园杜家村，住在土改时建造的土屋里。在这个农村合作医疗起步的地方，他在等待什么呢？人们发现，覃祥官在杜家村的那段日子，并没有像他自己说的&喂猪带打杂&，他同村卫生室的几名医生一起，在村党支部的支持下，把这个村的合作医疗制度坚持下来了。
　　2002年10月，中央做出决定，强调建立和完善新型农村合作医疗制度，长阳县成为试点县。乐园的山路上又有了参观者，各级新闻单位的记者也纷纷赶来。
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我们是临淄区黄成镇卫生院南卧石卫生所的工作人员,再此向辛辛苦苦工作的人民的父母官们致敬了.
有几个问题向你们反映一下，
1，农村两网建设是一件好事，大力发展药品零售和药品零售网点，是加强农村药品供应网络建设的重要途径。但是在我们农村有些地方，药店，药品 服务点过多，过滥，使 的在经营中利润太低,造成了恶性竞争,几乎是所有的药品供应点都有非法行医的现象.在我们卫生所以前有工作人员6人现在只有4人,工资都有2个月没有发了.就连卫生院都有一个月没有发放工资了,在我们镇有23个村,就有药店和药品供应点35多家 ,在我们卫生所的南卧石人口有1800人,就有两家药品供应点,一家药店,一家卫生所,而且还有地下非法行医的,农村医疗市场太乱了.
2，给这里的新型农村合作医疗带来了不良影响。有很大一部分医院工作人员，在医院和家里两边工作,有很多患者认为去医院也是找这个医生,去家里也是找这个医生,所以就不去医院,和卫生所了.现在我们这里为了争取病号,新型农村合作医疗报销从20%提高到30%,可是农村老百姓为了一时方便,还是到非法行医的药品供应点进行治疗.这样就对建设农村两网之一的新型农村合作医疗,带来了负面影响.
3，有很多还是医院和卫生所工作人员，或者是以其家属的名义，借建设农村两网之机，开办了药品零售服务点，借此非法行医。或者就是以开办药品零售服务点为幌子,而从事非法医疗活动,给医院带来了不良影响。给我们的 新型农村合作医疗长期稳定的发展带来了不良影响,和严重后果.
4，农村两网建设不是很难的事情，特别是建设药品供应网。因为有非常多的以前就是非法行医人员，还找不到这样一个机会。
5，农村两网建设是一件利国利民的好事，发展农村两网建设的目的 是好的。但是也不能无限制的发展，有的一个不足2000人的村庄就有三四家药品服务性供应点，还有卫生所所等，在农村来说，已经是很多了。为了生存有很大一部分，只有通过不合法的方法来增加收录。这样就与建设农村两网的目的向违背了。同时也违背了《药品经营许可证管理办法》关于药品监督管理部门批准开办药品经营企业应遵循合理布局的原则问题的规定。和 淄博市人民政府办公厅转发市药品监督管理局《关于加强农村药品监管网络建设促进农村药品供应网络建设的意见》的通知中有关合理配置农村药品供应资源的规定.从而形成无序竞争,不但影响了原有药店经和卫生所的积极性，而且在一定程度上造成资源浪费，对此我们及时。
6，给药检卫生部门带来了管理难度。抗生素，二类精神药品随便销售，非法行医，都有很大的隐蔽性。
7，处方药品随意销售。精神药品。抗生素药品，随便销售，不规范应用，给农村老百姓带来了健康隐患.
8,特别是现在临淄黄成北羊卫生院上班的一些同志,在以开办药品服务性供应点为幌子,非法行医,严重影响了医院和我们卫生所的正常工作.合作医疗在我们这里老百姓的心中也没有什么作用,老百姓并没有因此而来我们的合作医疗部门看病.30%-40%的报销比例已经不是很底了,有很多药物如果按此比例报销的话,比药品批发还便宜.可是百姓到医疗部门的还是很少.原因就是药店和药品服务性供应点太多了. 在我们所在的村庄就有1800人,也没有多少流动人口,而有药品服务性供应点两家,药店一家,卫生所一家,可以说,药店比商店多.在去年一家药店是,我们在里的合作医疗刚刚开始.情况是比较好的,可是现在不好了, 特别是药品服务性供应点的开办.都是我们在职的卫生院工作人员,或者以其家属的名义开办的,因为现在药品没有什么利润,所以都是千篇一律的非法行医. 我们多次向上级反映也没有效果.在次我们恳请有关部门领导关注关注此事.关注我们的新型农村合作医疗.
9,为了我区的新型农村合作医疗和老百姓的身体健康，希望各位有关部门领导,和相关部门协调,.请你们注意一下这个问题。
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我想是不是你反映的问题方面太多，这些问题也不是一个部门能解决的问题，所以一直没人做具体的回帖
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这其中有一条是不好处理的，就是药品监督管理部门在这里面充当了两个脚色：相当一部分药店不是由药品监督管理部门的人开的就是与其有着千丝万缕的关系，又怎么好去认真地实施党和人民赋与他们的神圣的监督权呢？（这种现象在体育中表现为既是运动员又是裁判员）
还有就是现在的药店管理还处于只批不管的状态，这与药品监督管理部门的行政不作为也是密不可分的
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