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广西农村合作医疗报销范围
&&& 2011年农村每人收费30元。
&&& 根据各地区财政状况，每年也不一定一样的，可以上下浮动。
&&& 2011年参合农民每人的年度基金总额为150元，其中中央财政通过专项转移支付参合农民配套补助60元，省、市、县财政支付参合农民配套补助60元，农民个人缴费30元。
&&& 已丧失劳动能力且已发证的残疾人(一、二级)由县财政解决个人年度应缴资金；农村特困户、五保户、重点优抚对象（凭优抚证）由县民政部门解决个人年度应缴资金。
&&& 2011年的补偿政策如下：乡镇定点医院设起补线为200元，按80%的比例补偿；县级定点医院设起补线为400元，按65%的比例补偿；市级定点医院设起补线为600元，按55%的比例补偿。市中心医院及省级定点医院设起补线800元，按45%比例进行补偿，本市非定点医院住院的不予补偿。凡未经逐级转诊的，按下降10%的比例进行补偿。五保户因病到各级定点医疗机构住院治疗补偿不设起补线，且县内的定点医疗机构减免其住院医疗费总额的10%，参合农民每人每年累计因病住院补偿总额封顶线为6万元。意外伤害封顶线6000元。
&&& 2011年新型农村合作医疗门诊补偿政策
&&& 2011年继续实行小病门诊补偿，凡在乡镇卫生院、按满24元补偿6元的标准进行补偿。在镇中心卫生院看门诊的，按满40元补偿10元的标准进行补偿。
&&& 报销程序：
&&& 在规定报销时间内，参合患者或家属将新型农村合作医疗证、门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单或（和）住院收费专用收据、诊断证明、项目明细、费用清单送至村或居委会新型农村合作医疗工作组。
&&& ①转院审批表；
&&& ②转院回执单；
&&& ③诊断证明；
&&& ④住院收据（损毁、地税或手写收据无效）；
&&& ⑤病历复印件（出院一周后到病案室复印，加盖病案室章，包括：住院证、出院证、首页、住院志、长期医嘱、临时医嘱、重要的检查化验单、出院小结）；
&&& ⑥每日费用清单（按日期先后整理，签字认可）；
&&& ⑦医疗费用分类汇总清单（加盖业务专用章）；
&&& ⑧合作医疗证、本人身份证（或户口本和村居委会证明）复印件。
请尽快联系户口所在地新农合管理中心，办理转院手续，否则材料再全也不给报。
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&&&&&&&&&&江苏农村合作医疗报销方法
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　　参保居民发生的医疗费用在当地合管所或其指定单位结报。
　　参保居民结报医疗费用时，应提供病历卡、正规票据、转诊病人须提供转诊单、急诊病人须提供急诊证明、住院病人须提供出院记录和费用清单。
　　另属于农村特困人群的，可以获取医疗救助。
　　由于省内各地并无统一的新型农村合作医疗保险管理办法，在具体操作上可能有一些不同，但一般是先个人结算，再凭有关单据到指定地点报销。（不同于参加城镇企业职工医疗保险，只需结算个人自付。）
　　江苏省参保职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准分为
　　甲类：准予支付（除乙类，丙类外）
　　乙类：部分支付（4类，主要是临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。）
　　丙类：不予支付（7类，主要是非临床诊疗必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。）
　　其中乙类（4类）项目支付标准由地区自定：
　　一是，综合医疗服务类，主要是三等以上床位费、特殊护理费
　　二是医技诊疗类，
　　（1）大型仪器设备检查费。
　　（2）造影类。
　　（3）核素内照射类。
　　三是临床诊疗及手术项目类：
　　（1）皮肤、血管、骨、骨髓、角膜、瓣膜、肾移植诊疗及手术项目。
　　（2）涉及各类电子内窥镜和腔镜下诊疗项目，经心脏、血管介入的诊疗项目。
　　（3）其他一次性单项费用在200元以上的诊疗项目等。
　　（4）心脏激光打孔、射频消融等手术、起搏器、人工关节、血管支架等体内置换的人工器官、置放材料手术。
　　（5）透析治疗、体外震波碎石、高压氧治疗。
　　（6）应用X刀、伽玛刀进行治疗的项目。
　　四是特殊医用材料类：
　　（1）临床诊疗手术项目在部分支付范围内，手术中使用和置入的特殊医用材料。
　　（2）纳入省物价、卫生部门明确规定医疗服务项目价格管理的特殊医用材料，由各统筹地区根据本地实际确定报销范围和支付标准。
　　丙类：
　　1、综合医疗服务类挂号费、体检费、救护车费、陪护床费、会诊费、小儿及新生儿诊疗护理类费用、静脉氧输液仪给氧、家庭巡诊费、围产保健访视、传染病访视、出诊费、建立健康档案、疾病健康教育、尸体料理费等。
　　2、医技诊疗类
　　（1）尸体解剖与防腐处理。
　　（2）儿童及新生儿诊疗。
　　（3）性病、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
　　（4）自身免疫病的实验诊断蛋白芯片法、遗传疾病的分子生物学诊断、分子病理学诊断技术等。
　　（5）医疗鉴定及各种科研性临床验证诊疗项目。
　　（6）正电子发射计算机断层显象（PET）、电子束CT、照相与录象监测。
　　（7）省物价部门未定价的项目（除医用特殊材料外）。
　　3、临床诊疗及手术项目类
　　（1）皮肤、血管、骨、骨髓、角膜、瓣膜、肾以外的组织移植。
　　（2）口腔科类正畸、正颌、口腔种植、口腔修复等诊疗项目。
　　（3）涉及产科、计划生育的诊疗项目。
　　（4）涉及义眼、助听器、眼镜、近视眼的诊疗项目。
　　（5）各种美容、健美项目，减肥、增胖、增高项目以及非功能性整容、矫形手术、运动和康复治疗等。
　　（6）特需服务类。
　　（7）未开展项目及其他功效不确切、科研性、临床验证性的诊疗项目。
　　4、中医及民族医诊疗类磁热疗法、小儿治疗类、内科病推拿、中药蒸汽浴、足底反射治疗、医疗气功治疗、辩证施膳指导、煎药等。
　　5、特殊医用材料类
　　（1）物价、卫生部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
　　（2）属于美容、健美、保健项目及非功能性整容、矫形手术使用的特殊医用材料类。
　　（3）自费治疗项目的医用材料。
　　（4）各类器官或组织移植的器官源或组织源。
　　6、生活服务项目和服务设施类
　　（1）电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费。
　　（2）膳食费。
　　（3）文娱活动费以及其他特需要生活服务费用。
　　7、其他　　
　　（1）省物价、卫生部门未明确规定的医疗服务项目及价格的医疗费用。
　　（2）因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤自残、蓄意违章、交通事故、医疗事故和违反法律、法规规定的其他情形所发生的医疗费用。阅读：7188回复：11
关于农村合作医疗报销比例及报销范围
发布于： 20:34
&想请问下农村合作医疗报销比例及报销范围到底是怎样？2014年3月我老婆因先天性室间隔缺损由县医院开转诊单至常德市第一人民医院进行手术治疗，于4月初出院，共花费39000，4月中旬带齐所有资料至农合办报销，开始计算出来说只能报销7000多，由于与我们估计差距甚远，比例也低了很多，我父亲当即气愤的表示要回去问清楚再来报销，再快冲出门口时，又被农和办的叫住说算错了，最后计算出的报销金额是11000，即便如此还是与我们所估计的有很大差异，农和办给出的说法是这39000里面有一半是不在报销范围内的，那么我想请问以下
1.手术费用，材料费用及用药费用哪些是在报销范围哪些不是是谁来定义，医院有没有可能选择性的多使用不能报销的材料及药物，谁可以监管？
2.农合办在处理报销时界定可报销和不可报销是通过电脑系统还是人为的？有没有可能对清楚状况的是一套，不清楚是另外一套，让我感觉不是一个单纯的小插曲，另外自己是否可以查询到自己最终在系统里面的报销信息？
3.在网上搜索农村合作医疗报销比例这种病应该可以有60%，而我最后拿到手的30%都不到，感觉都是在做虚假宣传一样，即便存在不可报销的部分，但不可报销的部分比能报销的还多，这对于大病来说农和起到作用真是杯水车薪，不得不说对农合很失望，早知道就在工作的地方用医保做了
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发布于： 21:20
有很多药物是不能报销的
我自横刀向天笑，斩尽妖魔鬼怪神！抹杀一切不平事，人间从此正道行！！
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发布于： 22:39
上有政策，下有对策。
以前是病不起，现在基本也是一样。
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发布于： 22:43
应该给个清单，而不是说多少就多少
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发布于： 22:57
药品，器材，诊疗项目的报销范围请参照《湖南省城镇职工基本医疗保险药品目录》《湖南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》 《湖南省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》等三个目录。医保、农合的报销比例是指可报销部分*报销比例，并不是说总费用*报销比例。
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发布于： 23:58
每个医院的报销比例也不一样，地区医院最低.
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发布于： 08:44
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发布于： 09:03
哎，国家这么好的政策到了地方上就走样了。报销款都让地方政府和医院扣掉了，国家可以有90%的比例到了地方就30%上下了，公信力就是这么下降的。2012年在人民医院住过5天院花去23218.06元实报销7200元，有收据图片为证，但改版了不懂怎么传
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发布于： 10:08
huli2009网友：　　您反映的“关于农村合作医疗报销比例及报销范围的问题”我们已受理。鉴于该问题需要一定时间处理，今天不能给您答复。我们会按有关规定进行处理，处理结果将及时网上回复。　　感谢您对我们工作的信任和支持。　　　 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 常德市卫生局
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发布于： 13:06
地区医院属于三甲医院，报销比例很低的，农合与城镇居民医保在我看来就是或卵型的。起码也要个职工医保才叫医保！
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发布于： 09:28
现在的农村合作医疗报销太低了，还有好多的药都没得报。
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发布于： 10:06
：药品，器材，诊疗项目的报销范围请参照《湖南省城镇职工基本医疗保险药品目录》《湖南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》 《湖南省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》等三个目录。医保、农合的报销比例是指可报销部分*报销比例，并不是说总费... 我有肾病俩年多了，光药费就花了快20万了。本来慢性病就难治愈，又好得慢。常德医疗水平治疗肾病还是差了点，我就到外地治疗一住就是好几个月，拿回去报的才3千多，自己要花好几万，为什么在外地住院治疗就报得低，谁又想跑那么远治病，还不是常德医院不行
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2015新农合报销范围与农村合作医疗怎么报销
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新农合报销范围扩展
医保作为社会保障制度中重要的险种之一，受到了很多人的关注，农村合作医疗保险如何报销也是很多人关注的焦点。本专题为您详细介绍农村合作医疗怎么报销，新型农村合作医疗保险，农村合作医疗报销，新农合报销范围，2015新农合报销范围，新农合报销比例，新农合报销范围，异地合作医疗报销，新型农村合作医疗，合作医疗报销比例，2015新农合，报销范围，怎么报销等相关信息，以供您参考使用。
2015新农合报销范围与农村合作医疗报销比例。2015新农合报销范围怎么样，农村合作医疗报销比例是多少?农村合作医疗怎么报销?报销标准：采用起付线、超过起付线部分分段支付、最高限额额封顶的办法，每人每年累计最高给付限额为￥15000.00元，具体标准为:1、500元及以下，不予报销;2、501元至5000元部分报销20%;3、5001元至10000元部分报销30%;4、10001元至20000元部分报销40%;20001元以上部分报销50%。在一个结算年度内有效住院费用达到￥40000.00元以上,并且由于大病导致家庭生活特别困难者在2015新农合报销范围的,还可申请大病救助。
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新农合报销比例与农村合作医疗怎么报销。新农合报销比例与2015新农合报销范围的确定依据就是《农村合作医疗实施办法》，农村合作医疗怎么报销也可参考该办法。《农村合作医疗制度暂行办法》，本办法只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，药品、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准。农村合作医疗怎么报销?农村合作医疗首诊必须在当地定点医疗机构就诊。需转诊的，要有转诊单。未经同意，转县外医疗机构住院发生的医药费用不能报销。
重疾、意外、疾病保障提供疾病意外住院津贴以及重疾日津贴，更有器官等移植手术费用报销。
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