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2015年心肺复苏指南10大更新
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2016心肺复苏指南
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心肺复苏概述（CPR） 心脏骤停 心脏机械活动突然停止
(心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等
时间就是生命 心跳停止3秒钟
黑朦 心跳停止5-10秒钟晕厥 心跳停止15秒钟
昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟
瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 大脑细胞不可逆损害
争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
心脏骤停 成人常见原因：
心脏疾病（冠心病最多见）
创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因：
非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
溺水、感染，中毒等 心脏骤停 4种类型： 心室纤颤 无脉室速 无脉电活动 心室停搏 心肺复苏
基础生命支持（BLS）
高级生命支持（ACLS） 心肺复苏 基础生命支持
识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）
由 一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。 四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
心肺复苏—BLS（识别） 识别 判断：
医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
→重呼轻拍 启动急救系统 (EMS/120)、找到AED（除颤仪） ：
呼救EMS/120系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤
员情况、正在进行的急救措施。
心肺复苏—BLS（CAB）
脉搏检查：
●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉
●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。
心肺复苏—BLS（CAB） 心肺复苏—BLS(CAB) 胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头连线与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。
心肺复苏—BLS(CAB) ●按压方法：
按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。
心肺复苏—BLS(CAB)
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
压下后应让胸廓完全回弹
●压下与松开的时间基本相等
●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）
心肺复苏—BLS(CAB)
为确保有效按压：
1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕
2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方
向与胸骨垂直
3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm
4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放
松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。
5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。
6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成
7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 心肺复苏—BLS(CAB) 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 高质量心肺复苏：
按压速率至少为每分
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2016最新《心肺复苏术》_图文.ppt 21页
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《心肺复苏术》在全民普及学习 视频里呈现的是一起起残痛的交通事故和突然倒地的病人，在生活中还有许许多多在你身边随处可见随处可遇的危及生命的事件发生，作为一个有责任的公民，一个善良的人，一个护士生的你，首当其冲地应该做什么？怎么做？对、首当其冲的就是救人！救！怎么救？你有什么能力去救？为此你必须要有熟练的急救技术，精湛的救死扶伤医疗水平，才能对他人进行施救。因此这就是我们今天将要学习的院外现场急救技术《单人徒手心肺复苏术》。
当人突然发生心跳、呼吸停止时，所实施的一种最基本的人工操作方法称为《心肺复苏术》，即基础生命支持术
据日—2月6日国际复苏联合会指南指出：心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%、通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。。
一、心肺复苏的概述和意义
因此、时间就是生命，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止。 强 调 4 分 钟 能力目标 1、掌握意识的判断、颈动脉搏动和呼吸的判断方法。 2、熟练掌握心肺复苏术的操作步骤。 3、正确掌握人工循环技术操作要点。 知识目标 二、本课教学目标
现场急救黄金4分钟 3、了解急救“生命链”的概念 三、本课的重点、难点 重点： 心肺复苏术的操作步骤 心肺复苏术的操作要点。 树立三观思想（安全观、时间观、数值观）， 难点： 人工循环的操作要点及技巧 四、心肺复苏的操作步骤 判断意识 胸外按压 评估环境 开放气道 人工呼吸 立即呼救 效果评价 评估呼吸及颈动脉 摆放体位 （1）、评估环境 发现有人晕倒，或事故现场首先评估周围环境是否安全以免影响救治。应把病人安放在光线明亮环境安全的环境下进行抢救。 （2）、判断有无意识 判断病人意识，轻拍双肩、在病人耳旁大声呼喊：喂！你怎么了？（注意做到重喊轻拍！）如无反应，立即呼救并请求他人帮助并拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行2分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 快来人救命啊！ 立即拨打120急救中心 （3）、立即呼救启
动应急反应系统 （4）、评估颈动脉搏动和呼吸 颈动脉搏动与呼吸同时评估5至10s 呼救后立即
评估心跳呼吸 评估颈动
脉方法 评估呼吸方法： 观看患者 胸廓有无起伏
（5）、摆放体位 将病人仰卧身体放平放直，置硬板或硬地面上，身体无扭曲两手置身体两侧。 （6）、胸外心脏按压（C） 位置：按压部位：胸骨中下1∕3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。
方法：任意一手的掌根部放在按压区，另只手重叠在下面的手背上，两手手指相扣，下面的手指翘起离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行垂直向下按压，每次抬起时要让胸廓充分回弹，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。按压时上半身前倾，肘关节伸直，腕、肘、肩在一条直线上，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。按压深度5cm至6cm，按压频率100-120次/分，不能间断，中断时间小于10秒。每30次为一组，按压时眼睛观察病人脸部表情反应。 按压位置 5―6cm 按压手势 16 * * * * *  Cardiopulmonary Resuscitation
淳安县育才学校 汪蔚颖 现场单人徒手心肺复苏术 16 * * * * *
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心肺复苏术又称CPR
是针对患者停止呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸 和胸外按压进行抢救的一种技术。
当人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、高血压 、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停，呼吸停 止，均可用心肺复苏术来抢救。
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