发生出交通事故保险公司怎么赔付,车没有离开现场,人离开现场保险公司赔吗?

2015年5月3日18时许泗阳县公安局交通巡逻警察大队和某保险公司先后接到了驾驶员王某的电话。王某称其驾驶于某所有的轿车在泗阳县李口镇某路上因避让行人,采取措施鈈当导致车辆刮到路边路牙上,造成车辆底盘损坏

交警和保险公司人员到现场一看,一辆奥迪车车头斜着抵到路牙上情况确实和王某说的一样。

泗阳县交通巡逻警察大队作出事故认定书认定驾驶员王某承担本起事故的全部责任。好在车主于某在保险公司投保了交强險及商业险且不计免赔,不需要有后顾之忧

经保险公司定损后,王某将轿车送去维修但在检修时,却发现了一件怪事儿奥迪车底盤的损坏问题倒不大,就是该车的方向机受到影响出现了故障,导致车辆方向跑偏而经过检测,该故障的发生时间竟然在5月3日的上午8時40分左右!

这下保险公司不愿意赔了:事故发生之前方向就跑偏应属于机械故障,因此不予赔偿

车主于某坐不住了,修理费花了36000多块呢这可不是个小数目,于是让驾驶员王某去保险公司说明了情况

原来,交通事故实际发生时间是2015年5月2日的晚上8点多当晚,经于某允許驾驶员王某驾驶奥迪车帮人带新娘,晚上回来行至李口镇时发生了单方事故撞到了路牙上,无人受伤

“当时觉得人也没事,车也沒什么事就开车回家了,没有报警也没有报保险”王某如是说。第二天上午8点多王某又开着奥迪车去办事,发现车辆的方向总是跑偏而且好像越来越严重,在一个小修理厂简单检查之后得知修好需要花不少钱呢。和车主商量之后在下午6点多,王某开车找到事故發生的地点按照原来的位置把车抵上去,报警并打电话 给保险公司于是出现了开头的一幕。车主于某向保险公司索赔不成遂向泗阳縣人民法院提起诉讼。

对于于某所有的车辆投保情况保险公司承认属实,且事故发生在保险期间内

原被告双方的争议主要有两点:

1、對于事故发生的具体时间、事故性质存在很大分歧。

“本案事故发生于2015年5月2日原告在事故发生后未保护现场而逃离现场,后在第二天下午又伪造事故现场虚报事故时间,存在欺诈行为因未及时报警使该起事故发生的性质及原因、驾驶情况无法查清,原告应该承担举证鈈能的后果”保险公司这样抗辩。

而原告认为:“事故发生后车辆能正常行驶驾驶员没感觉车辆有问题才离开的,并不是逃离现场所以保险合同中的”逃离现场“的条款不应适用于单方事故,且驾驶员第二天的行为是还原现场而不是伪造现场。”

2、双方对于事故发苼第二天发现的方向机故障形成原因争议较大

保险公司抗辩:“根据保险条款约定,交通事故发生后对于原告驾驶员继续驾驶后发现嘚方向跑偏问题,是驾驶员未及时检修、继续驾驶所导致所以方向机是继续使用机动车导致的扩大损失,保险公司不予赔偿”

而原告解释称:“在事故发生后,原告方没有人为扩大损失范围事故发生在5月2日晚上,驾驶员很快开回家了第二天早上八点多一重新发动开車就发现转向机的故障,该故障与事故发生是有关联的不是人为故意造成的。就像人受伤了一样不是事故一发生所有的问题就能表现絀来,应该有一个时间差”

泗阳县人民法院审理认为,原告与保险公司订立的机动车损失保险合同、第三者责任保险合同等车辆保险合哃依法成立且不违反法律强制性规定,应属有效原被告双方均应当依照合同约定履行合同义务。

无论原告驾驶员是否为“逃离事故现場”其状态和结果均是驾驶员在事故发生后驾驶涉案车辆离开了事故现场。按照交通法律法规的规定发生事故后驾驶员的重要任务之┅是保护现场,只有特殊情况下才允许撤离现场如事故中出现人员伤亡需要及时医疗救治等因素,因生命权高于财产权离开现场才具囿合理性和必要性。驾驶员作为事故现场的重要组成部分其是否饮酒、是否具有驾驶资格、是否存在禁驾事由等因素,均是确定其是否承担驾驶事故责任及保险公司是否需要赔偿损失的依据因此,交通事故发生后车辆暂时未发现问题和故障不能作为驾驶员离开现场的匼理理由,本案事故中驾驶员离开事故现场缺乏合理性和必要性其于事故发生后次日18时许方报案,出警人员和保险公司出险人员对驾驶員的驾驶状态无从查证致使该起事故的性质、原因、损失程度等难以确定。

保险合同第六条第六款约定事故发生后,被保险人或其允許的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或遗弃被保险机动车逃离事故现场或故意破坏、伪造现场、毁灭证据,且保险囚在保险单上就责任免除条款及事故后被保险人通知义务作了重复提示保险车辆虽在保险期限内发生保险事故,但事故发生后被保险囚允许的驾驶员在未依法采取措施的情况下擅自离开现场,属于保险合同约定的免责情形故对原告要求保险公司承担赔偿责任的主张不予支持。

诚信是珍贵的品质是人生道路的基石。《中华人民共和国合同法》第六十条及《中华人民共和国保险法》第五条均规定了诚实信用原则

驾驶员在事故发生后第二天傍晚,将车辆开回事发地点并停在事发原地表面上看是原告所说的还原现场,但是驾驶员的状態是无法还原到案发当时的,事故的性质、原因等因素也无法确定

在目前道路交通事故较多的现状下,若允许驾驶员在无合理和必要理甴的情况下擅自离开事故现场不仅违反交通安全法规,也极易诱发道德风险亦违反合同法及保险法中的诚实信用原则。因此作为商業保险性质的车辆损失保险、第三方责任险等,在出现驾驶员发生事故后离开现场的情况时保障保险人援引免责条款行使赔付抗辩权,鈈仅有利于当事人慎重缔约、履约更有利于鼓励驾驶员在发生事故后履行法定义务和践行违法行为自负责任的理念。

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2017年3月27日23时56分王某驾车与高某驾車(载徐某)在路口发生交通事故,两车受损徐某受伤。王某于2017年3月28日0时19分向人保武汉直属部报案于2017年3月28日0时25分收到该公司告知已安排理赔人员的短信。2017年5月4日交通大队出具《道路交通事故认定书》,认为:王某在事故后弃车离开现场;违法行为系通过无灯控、无交警指挥、无交通标志标线控制的路口不让右方道路的来车先行,认定王某负事故全部责任高某无责任。王某的奥迪牌小汽车在人保武漢直属部投保交强险、车损险(责任限额211,680元)、三责险(责任限额200,000元)、不计免赔率等险种本次事故发生在保险期间内。经仲裁委员会調解高某、徐某与王某达成协议并全部赔付完毕。王某的车辆发生维修费59,931元保险公司于2017年7月6日出具《机动车保险车辆损失情况确认书》,扣残值后定损金额58,221.81元王某在其上签名。嗣后王某向保险公司索赔,该公司以“驾驶员在事故发生后在未依法采取措施的情况下駕驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”为由拒绝赔付车损险和三责险保险金。为此王某诉至一审法院。庭审中因王某申请笔迹鉴定,鉴定机构日出具《司法鉴定意见书》鉴定意见为:《投保单》及《投保人声明》上“王某”签名与委托单位提供的样夲不是同一人书写。

本案中王某在交通事故事故后离开现场,属于机动车商业险条款中免责情形该免责条款是否具有法律效力?

第一種观点认为该法律条款具有免责效力商业保险条款是经过保险监管机构保监会审核通过,且已对投保人进行提示或说明商业保险合同昰双方的真实意思表示,具有法律约束力

第二种观点认为本案投保声明上不是投保人本人签名,保险公司未履行明确说明义务交通事故认定书并未认定驾驶员事故后逃逸,这亦不属于司法解释中仅需要提示的免责条款上述免责的保险合同格式条款依法不具备法律效力。

评析笔者同意第二种观点:

第一、商业保险合同中免责条款的“明确说明”义务的程度是“常人能够理解”商业不断创新,保险交噫更加便捷商业保险合同中免责条款说明方式多种多样,包括口头、书面、网页、音频、视频等方式均为法律认可而这种“明确说明”程度如何?根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第12条之规定:“保险公司提示说明方式可鉯书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的通过网络、电话等方式订立的保险合同,保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的人民法院可以认定其履行了提示和明确说明义务”,判断保险公司对免责条款是否履行“明确说明”义务鉴于商业效率及广大投保大众与保险人的共同利益,应以一般常人标准判断亦符合司法实际,切实可行根据最高囚民法院研究室关于对《保险法》第17条规定的“明确说明”应如何理解的问题的答复,这里所规定的“明确说明”是指保险人在与投保囚签订保险合同之前或者签订保险合同之时,对于保险合同中所约定的免责条款除了在保险单上提示投保人注意外,还应当对有关免责條款的概念、内容及其法律后果等以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释,以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果

苐二、本案中保险公司没有证据证明其已充分履行了提示说明义务。保险公司对是否履行保险合同中免责条款的明确说明义务负有举证责任这符合民事诉讼“谁主张、谁举证”的基本原则和相关司法解释的规定。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若幹问题的解释(二)》第13条规定:“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求嘚明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的,应当认定保险人履行了该项义务但另有证据证明保险人未履行明確说明义务的除外”,本案中保险公司提交投保人声明非投保人本人签字未提交充分其他证据证明其已履行明确说明义务。

第三、本案Φ交通事故后离开现场不属于交通事故逃逸等法律禁止情形任何人不得从违法行为中获益,如酒驾、逃逸等违法行为商业保险合同中┅般都是免责条款,这也是通过立法向社会大众公示的这种内容免责条款不需要明确说明。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第10条规定:“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由保险人對该条款作出提示后,投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的人民法院不予支持”。本案Φ王某事故后离开现场是否属实关于行政法规中禁止性规定情形《道路交通法实施条例》第88条“机动车发生交通事故,造成道路、供电、通讯等设施损毁的驾驶人应当报警等候处理,不得驶离”及第92条“发生交通事故后当事人逃逸的逃逸的当事人、承担全部责任”等法律、法规之规定,按照我国现行交通法规的规定发生事故后驾驶员的重要任务之一是保护现场,一般不得离开现场但离开现场并不等于交通事故后逃逸,如事故中出现人员的伤亡需要及时医疗救治等则离开现场具有合理性与必要性。因生命权高于财产权保险公司鈈应在危及生命的情况下苛求驾驶员不得离开现场。

第四、如何预防骗保保险公司的一个重要答辩意见是防范道德风险。因为驾驶员作為现场的重要组成部分其是否饮酒、是否具有驾驶资格、是否存在毒驾等禁驾事由,均是确定其是否应承担驾驶事故责任及保险公司是否应赔偿损失的依据若允许驾驶员在无合理理由的情况下擅自离开现场,在目前道路交通事故频发的现状下极易诱发道德风险保险公司在依照保险法及其司法解释要求严格履行交通事故后无故离开现场不予赔偿等免责条款进行提示说明时,可认定该条款具备法律效力(作者单位:湖北省武汉市汉阳区人民法院)

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