基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别-夕阳问答网 & 基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别信息问题基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别-夕阳问答网发起者：满意回答用人单位和职工共同参加的一种社会保险，存在一定的区别和联系，基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象，两者并非等同，是由政府制定。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式相关信息& & & & & 其他回答由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担，余额可继续使用、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的。采取“互助互济，在大病医疗费统筹基金中按比例垫付、化学治疗期间。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，具体标准如下、治疗及使用的相关药品。”的原则，但急诊除外，视同基本医疗保险缴费年限，保证其基本医疗。它具有广泛性：未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳，由大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分、酗酒等原因进行治疗的;保证基本医疗。　　在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间。一：(不含外商投资企业)以上年度全市职工月平均工资的6%。　　②用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费，但可以结转使用和继承;按国家和本市规定医疗费用应当自理的、县社会保险基金管理机构申请;因医疗事故造成伤害的、大病医疗统筹报销范围　　职工和退休人员患病、企业，不属于大病医疗费统筹范围，分别核算、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定，按前述规定的规定缴纳， 按企业中方在职职工人数按月缴纳;个人帐户存储额的利息，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，是由政府制定;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用：门诊，采取分档计算;按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;因自杀。　　④基本医疗保险个人帐户由下列各项构成。三。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的、个人三者合理负担，实行基金制度，不作为缴费工资基数，在门诊因病情需要。企业负担的部分不得低于70%，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，精神病患者将获得更优惠的条件。医疗费用支付金额为2000元以上的部分，按照国家规定办理了退休手续;1万元以上3万元以下的部分支付80%、用人单位和职工共同参加的一种社会保险;急诊抢救留观并收入住院治疗的。无法确定职工本人上一年月平均工资的：2000元以上5000元以下的部分支付90%。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳、累加支付的办法。规定施行前参加工作施行后退休，克服浪费。　　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用;因本人违法造成伤害的;存入社会保障基金财政专户的沉淀基金，不再缴纳基本医疗保险费，实行用人单位和职工个人双方负担。　　个人帐户支付下列医疗费用，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数、急诊，按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费;肾移植后抗排异治疗的患者，缴纳基本医疗保险费。如肾透析患者在门诊因病情需要，由企业统一垫付，按3个月期整存整取银行存款利率计息，所进行的检查。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的。　　2。　　规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费，不再缴纳基本医疗保险费;按照国家和本市规定应当由个人自付的。　　企业职工因工负伤。个人帐户的本金和利息为个人所有，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。经劳动保障行政部门认定、自残，享受退休人员的基本医疗保险待遇，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。　　基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定、医疗事故或者其......回答时间：[]基本医疗解决的是日常门诊及专员的花费 具有起付线较低 报销比例较低的特点大病医疗主要应应对重大疾病风险 起付线较高 报销比例也比较高回答时间：[]&1.社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。社会医疗保险由基本医疗保险和大病医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。2.社会医疗保险中包括有大病医疗保险。医保报销住院每年都有报销的限额，目前是4倍社会平均工资。但是社会医疗保险是广覆盖低保障。实行先看病，后报销。另外自费药或进口药等也不在社会医疗保险范围内。3.商业医疗保险中也提供大病医疗保险。商业重大疾病险是确诊即给付，解决了有病无钱治的尴尬。不管没几家公司的，几份保额，都可以累计叠加赔付。4.综上所述，社会医疗保险包括大病医疗保险，但其保障有许多限制，保障不够充分，因此需要商业大病医疗保险做补充。&回答时间：[]报多报少回答时间：[]回答时间：[]Copyright & 2017“大病医保”全解读
　　7月22日，李克强总理主持召开国务院常务会议，会议确定全面实施城乡居民大病保险，更好守护困难群众生命健康。会议决定，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。这一举措对于持续深化医改，瞄准群众因病致贫、因病返贫的“痛点”，全面开展城乡居民大病保险，守住社会保障底线，有重大意义。
什么是“大病医保”？即城乡居民大病保险 基本医保报销后“二次报销”
所谓“大病医保”，即城乡居民大病保险，就是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。也就是说，参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，也可以部分或全部通过大病医保来支付。
“大病”如何界定？
以发生高额医疗费用作为界定标准
“大病”有不同的界定标准。从伦理学的角度界定就是容易危及生命、导致死亡的疾病，从经济学角度界定就是费用太高的疾病，从医学角度界定就是基层看不了，必须到大医院去，找专家，要做手术等等。不同的角度界定不一样。推行大病保险是按照费用来界定的。原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。但是这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准，当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，出现因病致贫、因病返贫了，就认为这个病是大病了。肿瘤是大病，可能一个普通的慢性病，一次性费用不太高，但一年累计的费用就很高了，就认为它达到大病标准了。
资金从哪来？覆盖哪些群体？
从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度年底前全面覆盖城乡居民 城镇职工不在所属范围
从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上，今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。
复旦大学公共卫生学院教授、上海市卫生发展研究中心主任胡善联这样说：“有工作的，或者是事业单位或者是生产单位、企业单位，这个是属于城镇职工基本保险。现在讲的是居民的大病保险，这是指城市里面以及乡村里面的一些居民，有工作的有正式职业的不属于这个范围。”
和城镇职工医疗保险有什么区别？
两套不同的保障体系
大病医保和城镇职工医疗保险有很大的区别。一般而言，大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险”，也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的“二次报销”，其与城镇职工医疗保险是两套不同的保障体系。
首先，城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇；而城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
其次，面对人群不同。正如上述内容所述，城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的、但没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；而城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。
另外，缴费标准及保费来源也大有不同。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上，政府会给予适当补贴；而城镇职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。
“二次报销”后自付部分仍有困难怎么办？
设立基金 特殊情况特殊安排
与医疗救助等紧密衔接，对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者，由医疗救助、慈善救助等给予帮助，共同发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，防范冲击社会道德底线的事情出现，显著提升城乡居民医疗保障公平性。
“共同发挥托底保障功能”将会如何落实？中央财经大学保险学院院长郝演苏认为，最有可能的是设立基金，对于特殊情况给予特殊的财务安排。这里面涉及的救助机构主要是慈善机构。未来大病保险之后，可能会建立相关的基金，针对一些特殊的情况，来进行特别的财务安排，以保证相应医疗的需求者得到更好的满足和支持。
按照要求，今年大病保险全部开展，覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。对这些人发生的个人自付费用，如果超过一定额度，由大病保险报销50%以上。关于超过一定额度是如何判断的，文件规定：原则上由当地政府根据上一年度统计部门所公布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。超过一定的额度以后，这个资金再予以报销。这种报销也是分段的，就是医疗费用越高，报销比例越高。从前几年的试点来看，一般都在50%-80%之间。当然，这种报销以后，可以使大部分的个人自付费用再报销至少50%，可以有效减轻个人费用负担，防止因病致贫、因病返贫。同时还有一些特殊困难的人群，文件明确要求鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险制度托底保障的精准性。
具体如何实施？
政府公开招标 商业保险公司承办
按照收支平衡、保本微利的要求，原则上由政府招标选定商业保险机构承办大病保险，保费实行单独核算，确保资金安全和偿付能力。
如果商业保险机构盈利率超过合同约定，需向基本医保基金返还资金。同样，如果因城乡居民基本医保政策调整等政策性原因给商业保险机构带来亏损，由城乡居民基本医保基金和商业保险机构来分摊，具体分摊比例应在保险合同中载明。
对外经贸大学保险学院教授王国军解释，当地政府要做城乡居民大病保险的时候，就开始公开招标，各家商业保险公司就来竞标，设计投标文件，然而由专家来打分，确定哪家保险公司中标，或者一家或者多家。中标之后就可以和政府签订合同，然后为当地的居民提供大病保险。
本文来源：舜网-人口导报
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大病医保和城镇职工医疗保险的区别
　　最近国务院会议上确定全面实施城乡居民大病保险。而城乡居民大病保险是什么？城镇职工又是什么？他们二者之间有什么区别？法律快车小编告诉您，大病医保不设立最低缴费年限，必须每年缴费。职工医疗保险设立最低缴费年限等。
　　什么是&大病医保&？
　　所谓&大病医保&，即城乡居民大病保险，就是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予&二次报销&。也就是说，参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，也可以部分或全部通过大病医保来支付。
　　大病医保并非特指哪些病种，而是指参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。
　　什么是城镇职工医疗保险？
　　城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成（城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型）之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
　　大病医保和城镇职工医疗保险有什么区别？
　　面对名目繁多的社会医疗保障项目，事实上很多城乡居民并不清楚。其实，大病医保和城镇职工医疗保险有很大的区别。一般而言，大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的&再保险&，也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的&二次报销&，其与城镇职工医疗保险是两套不同的保障体系。
　　首先，城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受；而城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
　　其次，面对人群不同。正如上述内容所述，城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的，但没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；而城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。
　　另外，缴费标准及保费来源也大有不同。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上，政府会给予适当补贴；而城镇职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。
　　总体而言，城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上要略低于职工医保。业内人士介绍，城乡居民大病保险设立的目的是解决群众反映强烈的&因病致贫、因病返贫&问题。根据此前公布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人群大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担。
　　（责任编辑：木土土）
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@邓飞：重大好消息!中国医改大动作!每人一份大病医疗保险，从此大病不恐惧。
人保部准备延长退休年龄的消息放出后，民间骂声一片。但是，意见归意见，有的人连社保是什么都不知道就开始大骂，实在有些……
诚然，中国社保仍存在各种各样的问题，但并不能因此掩盖其它的作用，所以稍微了解一点社保知识，尤其是和生活关系最近的医保，对自己还是有好处的。
报销是个大问题 要注意这些名词
封锁期：一般以自由职业者方式个人缴纳医保，在首次缴费后会设置几个月的封锁期，在封锁期内发生的医疗费用不予报销，封锁期内连续缴费后封锁期满之后的费用才可以报销。很好理解，和商业医疗保险的等待期同理。不过在企业参保的一般没有封锁期。
& & 个人自费、个人自付和个人自负：医疗发票上经常会打上这些医保金额分项。个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用（比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用）；个人自付指报销范围内但是需要个人承担一部分的费用（一般是乙类药或乙类医疗服务项目，要求个人自付一部分，比如上海的发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%）；个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用，一般就是起付线。
& & 分段报销：医保计算好报销范围内费用，会根据资金支付科目不同分为不同的段，不同的段报销政策都有不同，比如账户段都由个人账户至今支付，统筹段由统筹基金支付，大病段由大病基金支付，分段标准一般是固定金额，分段标准和政策各统筹区自行制定，差别较大。
报销起点：业务上一般叫起付线，就是前面提到的个人自负，在报销范围内但是由个人负担。只有到了统筹段才有，一般门诊和住院分开计算，一年内累计付满即可（有的地方每次住院都要重新付满起付线）
封顶线：医保不可能无限制报销（除非离休老干部），一般一个人一年内会有一个封顶限额，超过这个限额的费用就变成个人自费。封顶线各地差异很大，上海城保好像今年的封顶线已经28万了。
大病医保新政落地 如何解读
8月30日，《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，今后，我国凡是参加基本医保的城乡居民，一旦患大病，除原有报销外，还将享个人自付部分报销至少一半以上的大病医保政策；所需资金从基本医保基金中筹集，个人不需额外缴费。
以北京市为例：
如果一名儿童因大病住院花费了10万余元，在通过城镇居民医保报销了7万元后，假定北京市推出的“城乡居民大病保险”报销比例为50%，那其在初次报销后所剩余的3万元，还能再额外报销1.5万元。
缺口的后患何时显现？
@许桐楷:医保就是个笑话，还有点阴谋的意思//@smilepig小猪猪：刚看了阿鼠的微博，震撼一下：卫生部前副部长殷大奎给出了相同的数据。800万党政干部花掉了医疗投入的80%。换言之，中国百姓每花一百块钱看病，来自于政府投入的只有１００×１７％×２０.4％＝３.４7块钱。职工医保是扣你自己工资，新农合国家补助每人一两百块钱。仅此而已。
@装了一箩筐淡定：看到深圳退休医保缴费年限从十年延长为二十五年，我承认，阴谋论的感脚又从心底咕嘟咕嘟冒出来了。医保、社保资金的巨大缺口难道还要羊毛出在羊身上吗？痛呀！
@yuyidd：排名第一的雇主不应该是请公务员的政府么？？不用交医保看病有得报销，不用交社保退休拿得比现在每个月交得多的人还要多！
@才后怎一狗字了得：社保里面就一个医保比较有用。别的都没个鸟用。养老吗？我从来不指望能靠积蓄或保险养老，更不指望国家。社保不是一个全民保障保险，是一个剥削大部分民众，满足公务员保障的巨大阴谋。
@x忠仁_VV：这只是一个加税的理由而已//@chaelGAO:傻子阿别着急欢呼吧。你能保一万公仆们就能保十万。十三亿人算平均年保费成本两百，总数就是两千多亿，你觉得这钱真能从公车公款吃喝中省出来？各级大病医保办公室及各种相关部门将等着成立雁过拔毛并为难你自费药知多少？@小超哥与病魔斗争的成长日记：今天出院了，又是两万多，这次算顺利钱少的了，医保报销了四千多，看了下清单，自费药就占了一万五千多，医院太黑了，希望回家这两周血项不要垮。坚持住。宝宝加油！
@旋转的木马喜爱自然醒：已经大病的人，估计享受不到该政策。只求越来越多的自费药能入医保。
@Lisa小静快乐理财：消息虽然好，但是大病花费让人倾家荡产的根本性原因却无法解决，50%的费用还需要自己承担，而关键治病的自费药依然要自己掏，而这才是最花钱的部分。社保结合商业保险才是最佳解决问题方法。商业保险是给付型的社保是报销型的，每个人未来都会充分认识到保险的重要性的！
@水线以下J：办的是实事，还有距离，大病用药往往都是自费药。何时取消自费药！
@冷水泡茶--珊珊：发觉现在医院的很多医生都没有医德，为了所谓的回扣而开些药。昨天去医院看病，拿着医保卡去付费时被告知开的全是自费药，真想好好问问：难道我的这点小病就只有这种药能看好？
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