缴交新农合医保金莫名蒸发 生病住院不能报销_漳州新闻_福建之窗
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缴交新农合医保金莫名蒸发 生病住院不能报销
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　本网讯（记者 王俊人 通讯员 姚其芬）推行新型农村合作医疗，补偿农民的就医费用，减轻农民朋友看病贵问题，是一项惠民举措。不过，日前家住桃林村的黄女士向记者反映，说她们家三年来都投保参加新农合医保，但是医保中心的电脑里却查不到她们的资料，去年9月女儿生病做完手术没办法报销，还差点误了大事。这究竟是怎么一回事呢？
　　5月14日，记者在黄女士家里看到了她们一家四口的新农合医保本，上面有2008年、2009年、2010年新农合缴费记录。黄女士说，自己连续三年都交了新农合医保金，这两年她女儿身体不好，分别于2009年、2010年动了两次手术。手术后去医保中心报销，电脑里竟然两次都查不到她们一家四口人的资料。自己明明交了钱参加新农合，怎么会没有资料呢？事后，黄女士多次到村委会了解情况。直到前不久，村委会才向黄女士解释，说是医保中心把资料录入电脑时遗漏了，如今已经补录，今年手术费可以报销。
　　但对于2009年医保中心没有黄女士家的资料，以及自己明明交了医保却不能报销手术费一事，黄女士百思不得其解。5月14日，记者与黄女士来到她家所属的南坑街道农友村委会了解情况。村委会工作人员告诉记者，桃林村2008年、2010年都是通过村财政统一帮村民缴纳新农合医保金，所以肯定每个村民都参加了新农合。但是2009年是村民自己出钱参加新农合的，村民所缴纳的钱直接由桃林村统一代收，而当时桃林村组长给村委会的参保名单里并没有黄女士一家人的名字。同时，村委会工作人员还告诉记者,如果要证明黄女士有缴交新农合医保金，就必须拿发票来印证。
　　然而，黄女士称她没有收到发票。与此同时，她向记者出示了她的医疗本，上面赫然印有收款人的签名和盖章。于是，记者再随黄女士折回桃林村找到村民组长及代收新农合医保金的会计。但是组长和会计莫衷一是，言语含糊，没法给黄女士一个满意的答复。
　　黄女士气愤地向记者袒露：&既然已经交了新农合医保金，生病住院却不能报销，这事搁在谁身上谁都受不了。&黄女士希望村里能尽快给个说法或者赔偿，也希望今后村里办事能更加细微谨慎一点，特别是像办理新农合这样的手续。&毕竟这关系着村民的切身利益，万一重大疾病住院急需用钱，而医保中心又没有村民资料，那到时谁担得起这样的责任呢？&黄女士说道。
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xyz_product-vm-ins-product2生病了买医保可以吗？
[导读]：我想明天可能会有一场大病，我想买住院能报销的险，该买什么险呢？
　　我想明天可能会有一场大病，我想买住院能报销的险，该买什么险呢？
　　专家分析：
　　1、当下购买的，会有60天或90天观察期，观察期内生病，保险公司不不负担医疗赔偿责任。你可以询问一下公司，看能否提供团体医疗保险，具有回算的功能。你所说的这种情况应该是在住院费用保险的报销范围内，一年期保障，消费型，有三十天的等待期，投保时要对自己已知的健康状况进行告知，通常不可以带病投保。根据报销限额的不同，保费几百元起。
　　2、如果已经患病则无法投保，如果为预防万一，可以投保住院和住院险，以及手术保险即可。带病投保是不被允许的，而且在投保时要如实告知健康状况，以往的病史、就医史等，这关系到今后能否顺利获得理赔。况且医疗险是有观察期的。如果身体已经不舒服了，是不能带病投保的；如果是对人生未雨绸缪的话，建议购买住院报销及住院津贴保险。
　　3、医疗险在投保后有90天的观察期，如果明天去医院看病真的有病保险是买不了了，因为商业保险只保健康体。如果检查没事请抓紧时间做医疗全险。如果已经不好，是不能带病投保的，而且住院报销一般都有30天观察期，投保30日后住院才能报销。
　　4、本计划承保因、或合同生效三十天后首次出现的一般疾病或症状（非意外引致）或合同生效九十天后首次出现的特定疾病而导致的诊断、住院和特定门诊项目的费用。投保需要健康体投保，在需要报销费用时，才会在合同规定的范围内快速报销，否则报销就会有问题。
　　案例参考：
　　　　人保健康&&经济实用,首年度保证续保的医疗保险
医疗费用-100元
身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与（已缴纳的保险费-领取的金额）取大者
身故/残疾保障
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
身故/残疾保障
日额保险金×（实际住院天数－3）
身故/残疾保障
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基本保额*0.20元~基本保额*2
日额保险金×（实际住院天数－3）
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健康医疗险关注排行精神病医保报销比例较低&病人易拖垮全家
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原标题：一个精神病人的治疗账本
精神病患者面临医保报销低的困境。 记者廖雪明摄
近日，湖北孝感24岁少女琪琪因患精神病被家人囚禁在小黑屋内5年，引起社会广泛关注。
记者随后走访部分精神病医院和患者家属了解到，精神病医保报销比例仍比较低，最终能报销的费用只占全部治疗费用的四至五成，且很多副作用小的进口药品都不能报销，精神病一个治疗周期一个月不到就要花费1万~2万元。
对多数家庭来说，家中有一个精神病人，整个家庭都会被拖垮，尤其是那些独生子女家庭，唯一的孩子患上精神病，更是让整个家庭失去希望。
由于治疗成本偏高，加上社会偏见，仅四成精神病人接受治疗，大量精神病人散落在民间，成为“定时炸弹”。
专家也呼吁，应该提高精神病的医保报销比例，重度精神病人应由政府免费治疗。
“没有希望，你知道吗？花一万元治好他，出院一个多月又恢复原样，想死的心都不能有？”今年58岁的王利民满脸疲惫。作为一名精神病患者的父母，他们多次被儿子赶到楼下和医院的长椅上过夜，到处给儿子善后。但漫长的求医过程，让亲情越来越远，朋友越来越少，连邻居都搬走好几拨，如今只剩下这个精神病患儿。
身边就像住着一头野兽
2000年春，王利民发现上初一的儿子王从行┮斐＃Ｒ桓鋈俗匝宰杂铮抗獯糁汀＠鲜Ψ从惩丛谘？翁蒙暇４蠛按蠼校埠苌俸屯祷啊Ｕ庖荒3月20日，王吹陌嘀魅闻宄宓馗趵翊虻缁埃低从靡巫影岩幻Т虺晒钦郏猛趵窭囱０讯恿熳摺Ｗ钪眨16岁的王床挥酶盒淌略鹑危趵袢磁獬チ硕苑5000元医疗费。他和妻子把儿子送到3家医院检查，有医院说是双向人格障碍，有医院说是重度精神分裂。两口子不得不面对他们最不愿意接受的事实，唯一的儿子得了精神病。
说起儿子的病，王利民对全国各医院精神科如数家珍，能报出各家精神科主治医生的名字，甚至连哪家医院疗效比较好都一清二楚。
从2005年开始，王床∏榧又兀看尾》⒕拖褚煌肥Э氐囊笆蓿炎约汗卦诜考洌杩翊蛟摇２实纭⑾匆禄燃业辈恢辉依枚嗌伲看尉癫》⒕桶迅改父铣黾颐拧Ｓ惺保狭娇诎胍贡欢痈铣黾颐牛缓迷诼ハ鲁ひ紊咸梢煌怼
“你能想象被儿子拿着菜刀追赶是什么感觉吗？你只能拿一块砧板挡着，还不能跑太远，不能抛弃他。跑太远的话怕他会自残，比如，拿菜刀割自己的手，最终受害的还是老两口。”母亲陈小丽边说边指着自己额头上一条约5厘米长的伤疤，那是儿子春节期间向她要钱她没给，被儿子拿烟灰缸砸的。
这个三口之家，同居一室的夜晚，需要把剪刀、菜刀全都藏起来。即便如此，也不敢睡太死。王利民最怕接到陌生电话，基本上每次接到电话，都是儿子在外面又闯祸了，不是把人家的水果摊掀了，就是把人家的饭馆砸了。
“有时我真想放弃了”
王利民想把儿子送去精神病院，但王春芘懦狻2006年7月，王利民把儿子骗去广州市脑科医院，在医院治疗了一个多月，花了两万多元，出院后，王锤趵瘛八阕苷恕保倨鹨话岩巫影阉虻猛菲蒲鳌
现在，王利民平均每个月要打三四次110，因为儿子发起病来他控制不了。“他小时候，我和他妈俩人摁着还行，现在我越来越老，他越来越壮，个头比我高，发起病来按都按不住。”
有一次，王捶⒉。诩掖蛟叶鳎鼓米乓话巡说叮挥谐滦±鲆桓鋈嗽诩遥滦±鼋辛诰影锎110。事后，王利民夫妇带着水果去致谢，对方客气地说，都是邻居，应该的。没想到才过了一个星期，这家人就搬走了。“这几年邻居换了好几拨，我们也过意不去。”
控制病情必须靠吃药，一天都不能停。国产精神病类药物，一片18元，进口的一片30元，一天要吃3片，一天光吃药就要90元。全广州的药店王利民都跑过，就为能省一点。
陈小丽说，15年的折磨，两口子已经处于崩溃的边缘，精神极度脆弱。“有时我真想放弃了。”
欠债30万何时才到头
家里5000元买回的电脑，王捶⑵鸩±100元卖了，有时直接把装着剩菜的盘子放在液化气上加热，甚至放火把家里的窗帘点着，遇到这种情况，夫妻俩只好合力把他绑在沙发上。有一次，王利民刚向亲戚借了5000元放在沙发上，自己起身上了个厕所，出来时，这些钱已经被王此撼伤槠醋疟榈夭行迹趵裼尬蘩帷
这些年，王利民把亲戚们能借钱的都借遍了，如今仍欠30多万元。亲戚也怕他借钱，都躲着他。“这病基本治不好。”王利民渐渐发现，除了儿子、病友，他们的生活里已一无所有。
“你知道吗，有时我走在路上，看到两个大人牵着一个孩子的手喜笑颜开地走着，我就特别羡慕他们，我怎么就没有一个这样的孩子呢。有了对比，真是痛心得想大哭一场。难道他（儿子）是上天派来惩罚我们夫妻俩的？”
精神疾病报销比例低
无奈要选择较差药物
根据此前公布的广州精神病流行病学调查结果，广州在册管理的重症精神疾病患者有4.6万人。
据广州市脑科医院院长宁玉萍博士介绍，精神科的发病率达到17%，来接受治疗的却很少，光重度精神病，接受治疗的只有40%。其余均为没有治疗的患者，他们可能仍被关在家中，或者被收容。这可能与治疗费用未纳入医保报销有关。重症精神疾病治疗费用极高，广州的精神疾病中目前只有精神分裂症、抑郁症和老年痴呆症纳入了医保慢性病门诊报销，若住院治疗，报销额度仅为每人每天180元/天，也就是说，一个月不超过5400元。
对于严重的精神分裂症患者，要采取电击等治疗手段，一次花费2000多元，但医保报销额度却很小。报销受限使得医生在选药物时只好选择副作用较大的老药，相比之下，新药疗效较好而副作用较轻，治疗后有利于患者回归社会，周围的人甚至看不出他们患过病。但这些进口药多数不能报销。
目前，在医院看精神病，最后能报销的比例大约四至五成。通常情况下，住院一周就要花1~2万元。
宁玉萍表示，当前政府对精神病的关注度远远不够。
“哪个地方有人砍人了，跳楼了，才想到精神科的重要性了。”她表示，精神病是所有专科医院病种中经济负担最高的，但在整个医保蛋糕中，精神病所占用的资金比例连5%都不到。“病人住院治疗，每天的报销顶多180元，连住宾馆都不够，还要吃药、护理，我们也一直在跟医保部门呼吁，钱太少，根本不够用。我们医院名气大，在全国排第7名，包括很多广东省外的人来就医，起码有50%是外地病人，都是自费的，这弥补了我们医院医疗费用不足的问题，如果全部是医保病人，我们医院早就关门了。”
陈小丽说，她不知道自己能撑多久。“我最担心的是将来我们不在了他怎么办。我们只有这么一个孩子，一点希望都没有，未来也不知道该怎么办？”
治疗账本：每年要花20万元
2013年之前
◆每年住院10个月、每月6000元，共计6万元（全部自费）
◆全年住院：各项检查费用一共花费26.47万元，其中报销8.4万元，净支出18万元
患病15年预计累计花费200万元
精神病患者一周花费7000元
在广州市脑科医院，像王利民这样因为家中有精神病人而全家被拖垮的家庭不在少数。据广州市脑科医院院长宁玉萍博士介绍，精神病在医院治疗一个星期花费7000元很正常。有些病人发病几十年了，社会功能受损了，必须到医院接受药物治疗，加心理治疗，否则就有暴力行为或自杀倾向。这类病人到医院首先要做MECT(无抽搐电休克治疗)，一次800元，5个疗程就是4000元。一些药，如奥氮平，一粒20多元。“前期检查都不能报销，加上心理治疗，7000元还不一定够。”
据一位医生介绍，当前治疗精神病的药物，国产药和进口药差距很大。比如常见药物氯氮平的副作用就包括白细胞减少、心率快、影响心脏功能、影响血糖、便秘、流口水、嗜睡、肥胖等，这些副作用发生率均较高，要求经常查白细胞。一般人连续吃上3个月，就会看起来目光呆滞。
另一种药奥氮平也有副作用：困倦、肥胖、肝功高，个别女性患者也会影响月经。这种药10毫克进口的大约55元多，国产的只要15元。而进口药基本上都不在基药范围内，不能报销。
广东三九脑科医院心理行为科主任王德民也说，住院病人有很多是来自农村甚至是偏远农村，经济困难。家中有精神病人，如果病情持续几年，很多家庭就放弃治疗了。因为病人丧失劳动能力，本身就没有经济来源，家里还要给他安排一个人专门看护，所以，家里有一个精神病人，基本上就会导致这个家庭因病致贫，拖垮这个家庭。
广州试点单次收费1.3万元
盼望重症患者实现免费治疗
宁玉萍表示，要缓解精神病患者家庭的负担，最关键是提高住院报销额度。额度不提高，就算纳入更多药物也没用。目前，广州精神病报销比例比很多城市低，深圳250多元/天，广州180元每天。据他估算，这个标准应该提高到300~400元/天，才能让精神病患者家庭负担有所降低。从3月1日起，广州开始试点按次收费，单次1.3万元。
除报销金额提高之外，列入医保报销的精神病种类也应该扩容。目前，广州市医保对于精神病住院报销有金额限制，一个月限制在5000多元，但重度精神病患者一个治疗周期下来，花费远远不止，多余部分需要自付。再加上当前使用的不少疗效好的药物都是进口的，不能报销。所以，精神病患者每年花费相当大。
宁玉萍举例说，再普乐是治疗精神分裂症的药，而且是目前比较常用的药物。一片是5毫克，将近30元，通常治疗期，一般是3~4片/天，也就是120元。国产的一片10毫克，才十七八元。但国产药副作用较大，不少患者被迫选择进口药。
宁玉萍表示，一个治疗周期5000多元远远不够。如果病人病情重，短时间内不能出院，那超出医保费用就由医院承担，每年超支费用也成为医院负担。让医院进退两难：要么就是让病人早点出院回家，要么由医院承担费用。宁玉萍表示，重度精神病人最好能由政府兜底，医保全额报销。
近年来，不少专家呼吁，重度精神病人由国家免费治疗。早在2012年，十一届全国人大常委会第二十八次会议分组审议精神卫生法草案时，全国人大教科文卫委员会副主任委员、中国工程院院士王陇德就提出，反复肇事肇祸的重型精神病人首要原因是缺乏治疗，特别是贫困患者，为此，要加强对于贫困的重型精神病患者的医疗救护，应对贫困重型精神病患者终身免费治疗。（记者 肖欢欢 实习生 彭丽娜）
（应患者家属要求，文中精神病患者及家属为化名）
(责编：赵金凤（实习生）、秦晶)
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