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2015年江苏镇江最新医保报销政策
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市人社局详释医保报销政策：按年度累计分段结算，高费用段个人支付比例低，多种因素影响单次报销水平 日前，有网友发帖称“住了几天医院，一共7300多，自己付现金3700多，自己的医保卡上面有2500多，算下来医保只能报900多？我一年三千块块交医保！交着有什么意义？”随帖还附有一张费用信息图片。对此，市人社局医保处专业人员做出解答：医保报销比例根据所参加的险种政策，一个结算年度内累计分段报销，高费用段的个人支付比例低，累计费用5万元以上的部分报销比例95%，但有多种因素会影响单次报销水平。 以该网友为例，他是统账医保在职人员，2014年缴费基数26040元，个人账户划入2766.21元（含部分上年积累资金），没有二级账户，个人起付段2604元。上次就诊结算后，一级当年账户余额2566.48元。本次住院8天，发生总费用7368.34元。实际报销结果是：本次住院总费用当中，个人账户余额支付2566.48元，统筹基金支付1013.98元，个人现金支付3787.88元。 如果是同样的医疗费用构成，上次就诊结算后累计已超过起付段，报销结果会变成：统筹基金支付5784.83元，个人现金支付1583.51元，本次就诊结算费用的制度内报销比例为91%（4.75），总费用报销比例为（8.34）78.5%。（附表） 据市人社局医保处介绍，根据医保报销政策，参保人员发生的医疗费用，甲类费用全部纳入报销范围；乙类费用需个人先付一定比例后，其余的纳入报销范围；丙类费用为住院时使用自费的药品和诊疗项目，由自费补充保险报销40%；丁类费用统筹基金和自费补充保险均不予报销；超限价自付，指部分药品、器材（医用材料）和床位费，统筹基金实行限价支付，超出限价以上的部分全部由个人自付，限价以内纳入报销范围。 目前，市区统账医保制度内报销比例达87%，居民医保制度内住院费用报销比例76%以上，这是所有参保人员在一个结算年度内制度内医疗费用的总体报销水平。但参保人员感受不明显，主要因为：一是医疗总费用当中，包括了制度外不报销的费用，以及制度内需由个人支付的费用；二是医保报销累计分段结算，累计费用越高报销比例越低，低费用段的个人支付比例相对较高。 对于参保人员个人，单次报销水平受到多种因素影响，如所参加的医保险种政策规定的报销比例，医疗总费用中甲类、乙类和自费的构成占比，上次就诊后医疗费用累计多少，本次报销时处于哪个费用段，以及缴费基数、个人账户积累资金有多少等等。 市人社局医保处介绍，医疗保险起到分担风险、互助保障的作用，国家规定个人也要负担一定费用。为控制参保人员负担水平，统账医保规定在一个结算年度内，制度内个人支付费用4500元封顶，超过部分由统筹基金全额承担。同时参加特殊医疗补充保险的各级劳模、优秀拔尖人才等人员，制度内个人支付费用2000元封顶。经总工会确认的特困职工，制度内个人支付费用1000元封顶。这个制度内个人支付费用，包括起付标准费用、统筹医保费用类别医保报销政策发生费用实际报销如果超过起付段个人支付医保支付（个人账户+统筹基金）个人支付统筹基金甲类费用全部纳入报销范围根据年度医疗费用累计，按照“个人账户-起付标准-统筹基金”顺序，分段按比例结算4301.883319.04（起付标准2604+个人先付480.19+统筹段个人支付234.85）2566.48（一级当年账户余额）430.19（10%）3871.69(90%)乙类费用个人先付一定比例，其余部分纳入报销范围2523.06(个人先付480.19+纳入报销2042.87)939.42（统筹段基金报销）684.48（个人先付480.19+统筹段个人支付204.29）1838.58丙类费用住院时自费补充保险报销40%186.4111.8474.56111.8474.56丁类费用不报销26126102610超限价自付金额限价以上不报销96960960医疗总费用7368.343787.883580.461583.515784.83医保和社保要转移，在镇江交的医保卡里的钱可以提现吗
[导读]：参保人员医保关系由本市转移至外省市,市医保经办机构根据其实际缴费情况对其个人账户资金进行清算。账户有结余的，市医保经办机构将其账户结余资金汇入指定的转入地医保经办机构的账户。
　　和要转移，在镇江交的里的钱可以提现吗？
　　由于工作原因，我的工作要从镇江的分公司转到常州公司来，这就涉及到我的社保和医保要转移的问题，不知道医保卡里的钱能否提现？如果能提现需要提供哪些资料？
　　感谢您通过镇江市人力资源和社会保障网发来邮件。现就您咨询的问题作出解答，希望对您能有所帮助。
　　根据我市的政策，参保人员医保卡内个人账户的资金不可以提现。
　　参保人员医保关系由本市转移至外省市,市医保经办机构根据其实际缴费情况对其个人账户资金进行清算。账户有结余的，市医保经办机构将其账户结余资金汇入指定的转入地医保经办机构的账户。转外地人员基本医疗个人账户有结余且转入地医保部门不接受的，账户实际结余资金可根据本人意愿划入其亲属等人的个人账户；或可支付本人的医疗费用，或转入调入单位由其负责报销本人医药费。
　　如您对此仍有疑问，欢迎拨打人力资源和社会保障政策咨询电话12333进行详细了解。
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重新安装浏览器，或使用别的浏览器关于镇江的医保卡在丹阳能通用吗？
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有哪位大侠知道不，现在镇江的医保卡在丹阳能通用吗？因为单位医保是镇江统一交的，在丹阳就不能用，真郁闷！搞得丹阳不属于镇江似得，看个病，配个药还要跑到镇江！
现在貌似一直都是这个问题，不知道什么时候可以实现一卡通撒&
丹阳的医保卡在镇江也不能用，楼主怎么解释
权它是要抓的
至于服务是次要的&
镇江的医保只能在大港丹徒那边可以用唯独不能在丹阳用，丹阳的医保也不能在镇江用，说明丹阳不归镇江管了， 独立了
我希望，句容划给南京，丹阳划给常州。
祝大丹阳幸福满满，房价大张！
镇江的是省社保卡，丹阳的是市医保卡，所以不通用，等2020年后丹阳也有省社保卡后就通用了
丹阳不归镇江管了
镇江的要到当地医保中心办个异地，到丹阳就可以用了
丹阳的职工医保卡在镇江江滨的专门窗口可用
镇江的医保政策与丹阳不同，丹阳收费比镇江高，一市两政策，蛮切合一国两制的。养肥了医保中心的那帮蛀虫。
你去镇江医保中心办理长期驻外就可以在丹阳用了
丹阳的医保卡在镇江也不能用，楼主怎么解释
谁说的&&四院有个专门的窗口 杨中 丹阳医保
貌似好像不行
丹阳的职工医保在镇江好几个大医院能用，不过有专门的窗口。
草上行 发表于
丹阳的职工医保在镇江好几个大医院能用，不过有专门的窗口。
镇江哪些医院有？居民医保可以用吗？
谁说丹阳的不能在镇江用的？江滨医院有转么挂号窗口：丹阳，扬中，句容的用的。但镇江的丹阳不能用
镇江哪些医院有？居民医保可以用吗？
这个不清楚，还是要请医保中心来官方解答。
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我之前交农村合作医疗，后来单位也扣职工医疗保险，但单位医保卡却迟迟办不下来，到劳动局一查才发现医保卡号是农村的，能转成职工医保吗，这几年单位扣的医保费能转到医保卡里吗
到你家乡的乡镇镇政府劳保所，我就是办这个业务的。具体可以打劳保咨询电话12333
农村合作医疗和职工医保卡有冲突，只能报销一份。 城镇医疗保险包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。 城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本
你要有职工医保不交的理由就是辞职了得这个证明。农合的就可以缴纳了咨询农合中心去吧
南方都市人
如果是今年交农村合作医疗前已经交了职工保险，那你农村的合作医疗就交不进了。会把你农村合作医疗卡直接转成职工医疗卡，如果是先交的农村医疗卡的钱，那你交的钱会在里面。你可以去可以刷医保卡的药店，叫营业员给你查一查。已经直接成职工医
首尔名媛的春天
您好！您说的这种情况还这没听说过，虽然说新农合和职工医疗保险不可以同时报销，只能选择一种，但是也没有明文规定说两个保险只能参加一种的啊,想要报销哪个是被保人说的算的埃不过可能各地情况略有不同，建议您拨打您当地社保中心的服务电话12
只要有关系都可以的 农村合作医疗有的时候拿着别人的也能报出来
既有生育保险又有新农合的，只能在一处享受待遇。从你的情况看生育费用最好在单位的生育保险中报销，那样享受的待遇要比新农合高的多。
如果是有关社保、医保方面的问题，可以登录当地社保局、卫生局的网站，或亲自到社保局、卫生局去，进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。 那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。 祝你好运！
新农合是归地方卫生局管理，而社保卡是归国家人社部管理，不是一个管理机构，当然不能互转了。 如果社保缴费满1年了，可以取消新农合。没有满就先这么找，不要着急那卡，反正报销在1年内是没有新农合多的，过了1年，就把新农合取消了就可以。再}