【图文】医保在中国_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
医保在中国
大小：3.23MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢三个案例，教你读懂医保的中断期、等待期（一）
【案例一】医疗保险缴费中断不超过3个月的，不影响医保待遇
张女士在A企业工作多年，该企业一直每月按时足额为其缴纳社会保险费。2017年4月，张女士因个人原因提出辞职，A企业在为张女士缴纳完4月份社会保险费后，为其办理了停保、解聘手续。离职后，张女士5月入职了B企业，B企业于7月份为张女士办理了参保手续，并于7月补缴了5、6两个月的社会保险费。8月1日张女士因病住院治疗，张女士是否可以享受医疗报销待遇？
张女士是可以享受医疗报销待遇。
根据《青岛市社会医疗保险办法》第四十条第一款规定：“符合参加职工社会医疗保险条件的人员，应当在3个月内及时办理参保缴费。连续缴费不满6个月（以下称等待期）的，只享受基本医疗保险个人账户待遇；连续缴费满6个月后，按照规定享受职工社会医疗保险待遇。”以及第四十一条第一款规定：“参保人参加本市职工社会医疗保险应当连续缴费。职工社会医疗保险参保人中断缴费3个月及以内的，可以补缴中断期间的社会医疗保险费。补缴后，计算连续缴费时间，并按照本办法第四十条规定享受职工社会医疗保险待遇。”
根据条款规定，张女士虽然有缴费中断的情况，但因为她中断缴费的时间不超三个月并补缴了中断期间的社会保险费，因此，张女士8月份因病住院治疗发生的医疗费用，符合社会医疗保险待遇支付范围的按规定予以报销。中间5、6两个月不算断缴，是计入连续缴费时间。
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点社保停了两个月，停保期间不能享受医保吗 还是从10月份开始交到明年的10月份整年都不能享受医保了。 _问吧_向日葵保险网
<meta name='description' content='在旧单位辞职后，新单位试用期两个月不买社保，自己也不想补交，打电话问社保局 有没有什么影响，他说如果从10月份停，11月份再买社保，就要到明年的11月份一整年期间都不能享受医保，为什么要1年这么长了，应该只有停的期间才不享受啊，怎么要一年了，这是真的吗'>
社保停了两个月，停保期间不能享受医保吗 还是从10月份开始交到明年的10月份整年都不能享受医保了。
问吧——中国最大的保险咨询社区
360390 位用户的保险疑问
在线定制保险方案
给谁投保：
出生年份：
已完善了保障计划
共19个回答
你好，请您最好不要停交，因为停交期间不能享受医保的任何待遇，不管你前面已经交了多少，而且假如超过11个月不交养老和医疗保险的话，系统会将你之前连续累积缴交的所有医疗保险全部清零，而且你在之前的住院报销也被废除。而且有的地方政策还有特殊规定，如深圳社保政府就规定：养老保险可以补交，二医疗保险则视为中断，不能补交.先前连续交的全部医疗保险清零，只要断交一个月，下个月起住院就没有医疗保险，而且您也不知道自己会在则期间是否一直保持健康，万一真有什么事，再补办也很麻烦了.再说，您退休后也有累计缴费年限，不足部分退休前要一起交齐.我们假设您二十五年后退休，那是您的工资和收入肯定比现在高很多，但是按退休前一年为基数的所缴费更多.所以建议您最好不要停交，如果您停交了请您咨询相关部门问一下是否可以补交。谢谢
社保是根据国家的政策来制定的，所以不是谁能说了算的，况且每个地方享有的待遇也是不一样！
您好！&&&&& 是真的。这是社保的规定。要享受医疗，必须连续交满1年后才能开始享受。如果中断了，在中断期是不能享受的。&&&&
您好，是的，如果您中断了的话，是不能享受医保的待遇的和保障的。建议您不要中断。
您好，如果您中断了的话，是不能享受医保的待遇的和保障的.
&&&&&您好，如果是您当地的社保局的回复，那么就是真的了。社保虽然不挑人的健康与否，但是也是要有等待期的。
&&&& 祝您平安幸福。
您好，这是社保局的霸王条款，没办法的。建议您可以购买一份医疗保险，一是这一年内如果有生病住院的情况可以报销，另外一年后您享受医保以后，和商业保险也不会冲突，可以补充报销。如果您有兴趣了解详细的方案，请点击我的头像了解，谢谢！！
很高兴为 您解答：每一个地区是不一样的，如果您中断了的话，是不能享受医保的待遇的和保障的。建议您不要中断
客户你好：社保的观察期是一年·也就是说社保如果断了以后你想在续上就必须的在观察一年。&如果你还有别的社保方面的问题你可以点我头像咨询我·
以社保局的解释为准
咨询社保局吧！这里是咨询商业保险的地方
您好，很高兴为您服务。
首先社保的养老是可以停，后期再补，医疗险是不能停的，停了以后需要连续缴费12个月后才能报销。
建议您可以在您所在的社保局咨询。
自己去把这两个月补起，才不会有一年的等待期
请输入您的好评
好评成功！医保免责期有什么规定
[导读]：参保人员在统筹地区内首次参加城镇职工基本医疗保险的，实行6个月的免责期。免责期内，按规定缴纳医疗保险费，划记个人医疗帐户，不享受统筹基金支付的医疗保险待遇。
　　参保人员在统筹地区内首次参加城镇职工基本的，实行6个月的免责期。免责期内，按规定缴纳医疗保险费，划记个人医疗帐户，不享受统筹基金支付的医疗保险待遇。从连续缴费的第7个月起，按规定享受医疗保险待遇。
　　单位及职工参加医疗保险后，应当按规定及时足额连续缴纳医疗保险费。未按规定时间足额缴费的，视为欠费，欠费期间停止享受医疗保险待遇。
　　重新交费时，应一次性补齐欠缴的医疗保险费，补缴期间计算为缴费年限。
　　欠费在3个月以内的，补缴时按规定收取滞纳金，补缴期内按规定享受基本医疗保险待遇；
　　欠费在3个月以上的，无论是一次性或分次补缴时均免收滞纳金，补缴期内，只按规定计算缴费年限并补划参保人员医疗保险个人帐户，不享受统筹基金支付医疗费用的待遇。
　　不按规定补缴医疗保险费的，重新缴费时，视为首次参保，实行6个月的免责期。
　　因单位欠费或不及时参保缴费导致参保人员无法报销医疗费的，由单位负责为参保人员按医疗保险规定的标准报销相关费用。
　　个体经济组织从业人员、自由职业者、灵活就业人员等档案托管人员，首次参加城镇职工基本医疗保险的，实行6个月的免责期。免责期内，不享受统筹基金支付的医疗保险待遇，从连续缴费的第7个月起，按规定享受医疗保险待遇；参保后应当按规定及时足额连续缴纳医疗保险费，未按规定时间足额缴费的，视为欠费。欠费在6个月以上的，重新交费时，不管是否补交欠费，均实行6个月的免责期。
更多精彩尽在社会保险频道
的更多内容
本周精彩推荐
·保险--合理的风险转移
·儿童住院医疗保险
·上海婴幼儿医疗保险
·少儿医保怎么绑定
·少儿投保全攻略
·宝宝应该买什么保险最合适？
·怎样给孩子办理城镇居民医疗保险
·适合少儿的平安医疗保险卡
·外地是否有新生儿生育险
·为孩子准备教育费用
·幼儿园中小学集体办的城镇医疗保
·平安保险少儿险
·什么是少儿互助金？
·儿童教育保险的特点
·我为什么要给孩子上保险？
·关于医保免责期的规定
·医保与社保有什么区别？
·医保和社保有什么区别
·工伤职工的治疗期有无规定
·医保和社保有什么区别
·医疗保险断交有什么影响
·社保和医保有什么区别 社保卡就是医保卡吗？
·生育保险有什么规定？
关注向日葵微信号
&&&用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
社会保险关注排行新闻热线5广告热线5
您当前的位置 ：&&&&正文
医保卡被“封锁”报销受阻
萍乡市社保局：系统出故障正在调试，有望在本月11日解决
【字体：&nbsp &nbsp 】&& &&来源：中国江西网-新法制报&&编辑：王世强&&作者：
　　本报讯 见习记者刘倩凤 记者黄基连报道：“拿医保卡去医院看病居然不能报销！”萍乡市安源区某事业单位李先生向记者反映，他患有慢性病，隔一段时间就需要去医院开药。但是从今年3月1日起，李先生前往医院使用医保卡报销时却被告知因萍乡市医保系统故障导致相关检查费用暂时无法报销。　　反映：医院看病取药发现医保卡被“封锁”　　5日，记者借用李先生的医保卡分别前往萍乡市人民医院门诊部和萍乡市第二人民医院门诊部，均得知李先生的医保卡无法使用的信息，在门诊部的医保系统界面，记者看到“该人员存在封锁，封锁原因为统筹封锁”的提示栏。是什么导致了李先生的卡被封锁？　　带着疑问记者来到萍乡市医疗保险管理局，李副局长在查询李先生的医保卡信息后告诉记者，从医保系统里显示该卡从日起账户就被冻结，冻结原因是欠费。李局长告诉记者，一般情况下医保费用缴纳一个月的话，冻结账户是从缴纳费用的当月后推2个月才会冻结账户。也就是说，李先生3月开始冻结账户是由于其在今年1月起就没有缴纳医保费用。当记者问及有一些与李先生同一单位的医保卡还能使用而李先生的却不能使用的原因时，李局长告诉记者，可能由于其他病友的医保卡里还有一定的余额，才可以继续使用。　　安源区某事业单位：已经缴纳了费用　　为此，记者通过电话联系了李先生，他表示，他所工作的单位是政府事业单位，每月都是按时缴纳五险一金。随后记者询问李先生单位的财务科，得知该单位已经缴纳了月的五险一金的费用。　　为什么缴纳了费用，医保局的系统仍然冻结了医保账户而且还显示着欠费？　　萍乡市社保局：新系统处在磨合期　　6日，记者带着疑问前往萍乡市社会保障局，该局五险统一征缴科副科长戴刚表示，李先生的情况可能是由于新上线的系统出现故障所造成的，原先使用的系统在与新系统资料整合的时候可能出现了一些技术上问题，在2015年3月份给用户添加了一道封锁信息，导致一些用户的医保卡被冻结，而相关的技术人员因过春节还没有全部到位，才导致一些用户暂时不能使用医保卡。当记者提及类似李先生这种慢性病的病人需要定时定量服用药剂现在却面临不能报销的情况该如何处理时，戴科长表示，可以先由自己垫付费用然后到医保局进行人工报销，或者携带个人医保卡到社保局来单独解锁。他还表示，现在技术人员正在尽力调整系统，将尽量在本月11日左右解决该问题。
*** 中国江西网推荐内容 ***
中国江西网版权与免责声明
<font color="#、凡本网注明“中国江西网讯”或“中国江西网”、“大江网”的所有作品，版权均属于中国江西网，未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：中国江西网”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。
<font color="#、凡本网注明“中国江西网讯[XXX报]”或“中国江西网-XXX报”的所有作品，版权均属于江西日报社，未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：中国江西网?XXX报”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。
<font color="#、凡本网注明“来源：XXX（非中国江西网）”的作品，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件，意在为公众提供免费服务，不授权任何机构、媒体、网站或个人从本网转载、截取、复制和使用。如稿件版权单位或个人不想在本网发布，可与本网联系，本网视情况可立即将其撤除。
<font color="#、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的，请在30日内进行。
※联系方式：中国江西网　电话：2
增值电信业务经营许可证编号：赣B2--&&备案号： 药品信息服务证
文网文[2　新出网证（赣）字05号　络视听许可证1406143号 新网
江西日报社版权所有，未经允许不得复制或镜像}