乙肝病毒基因定量2.20E+04是怎么回_百度知道
乙肝病毒基因定量2.20E+04是怎么回
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然而，病毒毒力与肝细胞损伤，7次方及以上为高量，DNA6次方为中量，5次方及以下为低量（对肝直接损伤不大）巨鹿县医院赵志骞回 在病毒没有发生前C区基因变异的情况下
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>>宝宝巨细胞病毒感染+肝功能异常住院
宝宝巨细胞病毒感染+肝功能异常住院
小男生 当时年龄：
谢教授，您好！
由于改版的原因，原来的东西可能看不到了，我先将前面的内容转述如下：
我小孩是5月28号出生，女，体重3.9Kg，出院时小孩黄疸12.3，医生建议口服茵栀黄，吃了一个星期，到医院复查黄疸为10.3，过了一个星期，又去复查黄疸为8.3，但以后黄疸在6至8，降不下来，尿呈深黄色。7月21号，小孩出生还不到2个月，医生建议抽血检查肝功能和肝脏B超，我们做了检查后，医生说问题比较严重，要我们马上住院治疗，我们及时办理了住院手续。现将检查结果并治疗过程给您看一下，希望能得到您的帮助：
总胆红素：
直接胆红素：
间接胆红素：
谷丙转氨酶：
谷草转氨酶：
碱性磷酸酶：
γ-谷氨酰转肽：
总胆汁酸：
弓形虫抗体-IgM
巨细胞病毒IgM
HSV-II（IgM）
弓形虫抗体-IgG
风疹病毒IgG抗体
巨细胞病毒抗体IgG
单纯疱疹病毒抗体IgG
乙肝表面抗原：
阴性（—）
乙肝表面抗体：
乙型肝炎病毒E抗原：
阴性（—）
乙型肝炎病毒E抗体：
阴性（—）
乙肝核心抗体：
阴性（—）
乳酸脱氢酶：
100.0~190.0
肌酸激酶：
26.0~192.0
肌酸激酶MB型同：
二氧化碳结合率
彩超检查报告：
肝脏形态大小正常，边界清楚，肝右斜径5..1cm，肝实质回声均匀，门静脉不宽。
胆囊大小：2.0*0.7cm，壁稍毛糙，腔内未探及明显异常回声团。由于肠气干扰，胰腺未显示。脾脏厚1.6cm，其内回声均匀。
在本市妇幼保健院入院治疗5天，入院诊断为：婴儿肝炎综合症。
诊疗经过：抗感染、护肝、补液营养支持等对症处理。
出院诊断为：巨细胞病毒感染。
建议转上级医院进一步治疗。
2014年7月25日，转入江西省儿童医院住院治疗。
血清（）结果（部分）：
总胆红素：
直接胆红素：
间接胆红素：
谷丙转氨酶：
谷草转氨酶：
碱性磷酸酶：
γ-谷氨酰转肽：
乳酸脱氢酶：
100.0~240.0
肌酸激酶：
肌酸激酶MB型同：
血清（）结果：
乙肝表面抗原：
阴性（—）
乙肝表面抗体：
乙型肝炎病毒E抗原：
阴性（—）
乙型肝炎病毒E抗体：
阴性（—）
乙肝核心抗体：
阴性（—）
甲肝抗体IgM
前S1蛋白：
戊肝IgM抗体
戊肝IgG抗体
弓形虫抗体-IgM
弓形虫抗体-IgG
巨细胞病毒IgM
巨细胞病毒抗体IgG
单疱病毒抗体IgM
支原体—IgM
合成病毒抗体
肺炎衣原体IgG抗体检测
结核分支杆菌IGG抗体
1肺炎衣原体IGM
抗凝血（）结果：
EB病毒核心抗原IGG抗体：阴性
EB病毒衣壳抗原IGG抗体：阳性+
EB病毒衣壳抗原IGM抗体：阴性
血清（）结果：巨细胞病毒
谢教授答复：
1、可以“联苯双酯+肝泰乐”，2周后复查肝功能，观察疗效。
2、无法确定是否巨细胞病毒感染所致。
3、有关巨细胞病毒问题，请仔细阅读与参考我的这个专栏上，最前面的第三和第四篇关于婴幼儿巨细胞病毒的文章。里面一定能够找到你所需要的答案。虽篇幅较大，但内容全面。故请务必“耐心仔细”阅读。
谢教授，您好！
宝宝9月14日开始服用联苯双脂，早晚各一粒，肝泰乐早晚各半片，到10月9日，到医院做肝功能及血常规检查，结果如下：
2014年10月9日 在本市做肝功能复查：
总胆红素：
直接胆红素：
间接胆红素：
谷丙转氨酶：
谷草转氨酶：
碱性磷酸酶：
γ-谷氨酰转肽：
总胆汁酸：
血常规不正常部分（其它均在指标内）
中性粒细胞百分率：9.74↓
红细胞压积:
淋巴细胞百分率
中性粒细胞绝对值
淋巴细胞绝对值
谢教授，请您看一下，这些指标正常吗？接下来应该怎么治疗？
1、是否继续吃“联苯双酯+肝泰乐”，还是换别的药？
2、大概还要治疗多长时间？
3、什么时候可以开始接种疫苗？
谢教授答复：
1、肝功能已基本恢复正常。继续原剂量服药治疗3周后，复查肝功能。
2、可以接种疫苗。
3、血常规未见异常。如需进一步分析，需要将血常规所有指标均详细抄录一遍。
谢教授，您好！
十分感谢您的解答。现将血常规指标全部抄录如下，请您看一下：
1、一次普通肺炎，与巨细胞病毒无关，请按常规治疗，直至痊愈。
2、肝功能各项指标均在婴幼儿正常范围，目前无肝脏病变迹象。
3、美能不会伤肾。
4、有关巨细胞病毒问题，请耐心仔细阅读与参考我的这个专栏上，最前面的第二和第三篇关于婴幼儿巨细胞病毒的文章（点击打开即可）。因篇幅较长（共分6段），故请在打开文档后，先作页面“刷新”，以便展开全文。里面一定能够找到你所需要的答案。
1、一次普通肺炎，与巨细胞病毒无关，请按常规治疗，直至痊愈。
2、肝功能各项指标均在婴幼儿正常范围，目前无肝脏病变迹象。
3、美能不会伤肾。
4、有关巨细胞病毒问题，请耐心仔细阅读与参考我的这个专栏上，最前面的第二和第三篇关于婴幼儿巨细胞病毒的文章（点击打开即可）。因篇幅较长（共分6段），故请在打开文档后，先作页面“刷新”，以便展开全文。里面一定能够找到你所需要的答案。
我没有用过这个药，没有经验。转氨酶升高最好弄清原因再吃药。
我没有用过这个药，没有经验。转氨酶升高最好弄清原因再吃药。
您好，根据您的病情描述，分析如下：这种症状可能是免疫力偏低导致细菌感染引起的。建议还是及时到医院儿科在医生指导下给予头孢类消炎针对症治疗，平时注意休息和营养补充，不适随诊。
1、联苯双脂剂量减半，加用茵栀黄，2周后复查肝功能。
2、根据现有检测数据和家族史判断，孩子患有地中海贫血，其程度很可能与你的疾病程度相似，可以注意观察。目前地中海贫血尚无有效药物治疗。如果程度严重，需要造血干细胞移植。但你的孩子很可能不需要移植治疗。
1、联苯双脂剂量减半，加用茵栀黄，2周后复查肝功能。
2、根据现有检测数据和家族史判断，孩子患有地中海贫血，其程度很可能与你的疾病程度相似，可以注意观察。目前地中海贫血尚无有效药物治疗。如果程度严重，需要造血干细胞移植。但你的孩子很可能不需要移植治疗。
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乙型肝炎病毒(HBV)DNA测定2.27E+04 是什么意思？
我有更好的答案
就是乙肝病毒DNA病毒载量为2.27的4次方。正常参考范围应该是&500-1000，你的结果超过了正常范围。提示你体内的乙肝病毒有复制的可能。
楼上错误。乙肝病毒DNA病毒检测应为2.27乘以10的4次方，即22700，已超出参考范围，说明病毒复制活跃，若肝功能也不正常，就需要抗病毒治疗。
乙肝病毒DNA病毒检测应为2.27乘以10的4次方，即22700，说明病毒复制活跃，至于需要怎么处理一定要咨询专业医生！
就是乙肝病毒携带者吧，别急，没什么大不了的，注意不要熬夜，病毒活跃期注意抗病毒治疗就好了
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乙肝病毒是否存在父婴传播？
扫描到手机
02:37:29 & &健康界
孩子是父母的希望和未来，孩子的健康决定一个家庭的美满、幸福、和谐，因此孩子的健康是天下父母都关心的问题。对男性乙肝病毒感染者更是如此。在药物咨询过程中经常会遇到这样的患者或者因为害怕把病毒传染给孩子而不敢生育，或者由于担心抗病毒药物对孩子有影响而擅自停止治疗，产生了很严重的后果，最近我就碰到了这样一位患者：患者：男性，年龄38岁。化验检测转氨酶已经高达400单位，病毒载量高达10的八次方。自述去年至今肝功能一直异常，来到咨询门诊询问抗病毒药物对男性生育的影响。我看他脸色非常不好，建议他立刻开始抗病毒治疗。患者表示医生已经建议他住院检查治疗啦，不过由于妻子要生育，他害怕服用抗病毒药物会影响后代拖了2年的时间，结果妻子一直没有怀上孩子，自己却情况越来越糟糕。医生说抗乙肝病毒核（酸）类似物的治疗不影响妻子怀孕，他还是心有疑虑，希望听听药师的意见。我很明确的告诉他：我国2015年更新版《慢性乙型肝炎防治指南》这样说的：“男性抗病毒治疗患者的生育问题：应用干扰素α治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育；应用核苷（酸）类药物抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明核苷（酸）类药物治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。”现在他应该立刻找医生开始抗病毒治疗，待病情问题后再考虑生育，并且一定要在专业人士指导下坚持治疗，不得擅自停药，以免造成造成病毒学反弹，病毒变异等严重后果。目前尚未证实乙肝病毒父婴传播途径的存在。记得几年前有一位男性乙肝正在服用拉米夫定治疗。妻子想生育，但非常害怕丈夫服药对孩子会有影响，一定要他丈夫停药。停药4个月，孩子没有怀上，丈夫的肝功能恶化，不得不住进医院治疗。再次 服用拉米夫定，病情好转后再次停药，没等妻子怀上孩子，病情再次加重。不幸的是，这位患者体内的病毒对拉米夫定产生了耐药，只能换用阿德福韦酯治疗。可妻子说，阿德福韦酯属于妊娠期安全程度的C类药物，硬是不让吃，患者的病情又加重了，而且出现早期肝硬化的迹象。经过与妻子的沟通，告诉她药物的“妊娠期安全程度”只适用于女性，男性服用阿德福韦酯不影响妻子怀孕。最后，她终于同意了。两年后，妻子生出了健康的儿子，这位患者终于当上了爸爸。
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肝炎抗病毒中，肝区疼痛
咨询用户 ：chen166
咨询时间： 10:07:18
咨询对象：[医生]
感谢缪医生百忙的解答，化验单已经输入，普通ct正常，无任何异常，纤维未做，活检未做，为什么目前肝区一动就疼痛，抗病毒已经一个多月了，为什么降不下来，是不是严重了，求解答
#1 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
感谢你信任，但是你必须输入你的病史，光有化验结果是不行的。如果不会做，请天参阅咨询要求，或参阅其他病友的做法。
#2 咨询:最新状况
上次提问因为是仓促，不好意思，现在补上，CT为普通平扫，治疗期间医生用的药物：5月23日医生叫我输液和口
服药物：如下:
输液：异甘草酸镁针 天兴针（10ML葡萄糖推） 10%葡萄糖针
连续输液9天，同时口服
抗病毒 恩替卡韦1天0.5mg
和保肝药 强肝胶囊1天/2次 一次5颗，牙龈偶尔会出血，人经常感觉很疲惫，目前在
上班，（要养家。）
医生让我把美能复方甘草酸苷片由每天9颗改成每天6颗，
叫我不要再服用保肝药了，说美能复方甘草酸苷片就是保肝药。
我想咨询廖医生的就是：
我是不是病情加重了，我最近一个月经常看您的网站，看到别人的情况基本上1个月下来，
转氨酶就能降到2倍了，为什么我现在还是这个样子，我又不能不上班，不上班的话，一个月1千多的药物负担不
起，还有没有其他的路走，我是否应该继续保肝+复方甘草酸苷片+恩替还是去掉保肝药只服用复方甘草酸苷片+恩
替？？？？？
因为一直没能排到您的咨询的机会，，最近几天，舌头发白，大便发黑，另外，自从治疗开始，我的肝区和后背肝
区位置一直隐痛，后背酸痛，求缪医生指导，万分感谢！！！！！
#3 咨询:很抱歉，在此加上DNA结果，一个月前的，真不好意思。
很抱歉，在此加上DNA结果，一个月前的，真不好意思：乙肝DNA :
参考范围&5.0E+2
#4 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
跟你说句实话，你是第一次提问，而我却回复了几万次，或者说近10万次，因此只要见到病友不知道遵守基本的规矩，我就很难受，我说得非常明白，不要空行，不要断句，不要重复提交，你，所有的规矩全部破坏，还连着用5个问号、5个惊叹号，我姓缪，你呢，一会儿让我姓缪，一会儿让我姓廖，你说我会怎么想？
关于“病毒不下来”，你并没有治疗一个月后的病毒量，怎么知道下来不下来？另外，你完全没有必要吃那么多保肝药物，一种也就足矣了。你是不是不想上班啊？否则为何两次提及上班的问题？只要没有严重的乏力等症状，你完全可以上班啊！
#5 咨询:民工的忧郁
尊敬缪医生您好：
首先请原谅我的无知，把您的姓氏打错了，因为经常挤不进来，所以我打字就比较匆忙，很抱歉。另外在这里感谢您
给我们患者的希望。这次我先打好再粘贴，应该不会出现那样的问题了，首先我先自我介绍一下自己，27岁，男，戒
烟1年，戒酒5年，2000年检查出乙肝大三阳，一直未做治疗。今年5月份出现乏力和呼吸困难现象，后面检查的单子
已经提交，因为经常看您对其他患者的解答，我才知道，原来我连我自己的病情是什么都不知道，医生只说是肝炎，
并未告诉我是什么肝炎，不怕您笑话，除了这次的治疗，我以前从未吃过药，也未输过液，所以到目前为止，我觉得
我还是个可悲的病人，因为医生连最起码的炎症也不告诉我，做了CT显示正常，7月8号我又去检查了DNA和肝功
能，，DNA治疗前的结果是2.1E+7，抗病毒50天的结果是2.1E+3，但是ALT142和AST66,参考植都是5~55,依旧未降下
来，是否美能对我无用，另外，我现在身体很疲惫，肝区很不舒服，吐口水的时候会有血伴在口水里面，大便目前正
常，刚治疗的时候肝面容很严重，现在只有眼袋发青，而且肝区两边后背一直就涨酸痛，7月8号的时候我自己要检查
B超，医生说没有必要，只是说我要多休息，上次跟您提到的医生叫我把美能降到一天三次，一次2片，现在这个医生
又叫我恢复到一次3片，叫我再增加药物（每次都是不同的医生，不是我的原因，而是医院排的，有时候发现病人真
的很无助，想找同一个医生却要等1个月后的班）。我从不乱吃海鲜，刺激性的食物，经常吃水果，青菜和菌类的食
物，不吃油腻的东西，我是一个民工，为什么我的身体如此无用，我现在应该怎么办，目前美能增加到一次3片
#6 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
你的心理障碍严重，好在你这次总算把话说清楚了。实际上你的疾病很简单，就是一个普通的慢性乙型肝炎，年纪不大，已经开始了核苷类药物恩替卡韦治疗，而且结果非常好，在治疗之初转氨酶未能恢复正常，这丝毫不奇怪，有些人甚至比抗病毒前还要高，在继续治疗后总会恢复正常的。你现在需要做心理调整，不要病怏怏的，一切很快就会好起来，那是你的一些主观症状也会减轻或消失，关键是要自己认清自己的心理问题。另外，花些时间在这里阅读。
#7 咨询:民工的忧郁
终于又挤进来了。看了缪先生的话我感觉轻松了很多，另外我有几个疑惑。就是为什么我的肝区后背一直会酸痛，
走路稍微时间长了，肝区也不舒服，是否要去做B超，不知道B超准还是CT准，我是否应该停止服用美能，因为听了您
的劝告，我每天都在您的网站里面逛，看到您大部分是不打建议患者服用太多保肝的药，我的ALT140左右，是否也可
以停服美能呢，又或者是一次3颗改成一次两颗呢？还有最后一个问题，我的大便有的时候发青，不成型，这是怎么
回事，求缪先生解答，万分感谢。
#8 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
你还是没有彻底理解我7月13日的回复内容，你的所谓症状一方面与肝脏有关，另一方面主要是你的心里作用。我还说了转氨酶的异常在初始阶段的升高时可以理解的，既然你还吃着药，那就继续吃，一直吃到正常就是了。粪便颜色的问题我看你就不要在这里问我了，我回答不了你，很抱歉！
#9 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
真的还是回答不了，因为你描述的这些所谓症状，均与肝脏无关，而且我也不能通过你的文字做任何判断。请你看医生好吗？不是我拒绝回复，我实在是回答不了，这里只是咨询室，不能解决病友的所有问题。恕我今后不再回复你此类问题。
#10 咨询:再次咨询
虽然如此，依旧感谢缪教授的答复，前几日我去看了一下当地的医生三甲的。他们说很可能是肝肝脏引起的，说是
病毒在作怪，我想要做一次全身的检查，医生说没有必要，浪费钱，说我做了CT才三个月，另外医生说我每天在上
班，肝炎恢复的不是很好，我问他恢复的不好会不会有什么后果，医生没有说，我也没有再次问这个问题，此次我想
问的就是，缪教授，肝炎刚开始治疗区间上班是否有影响。大不大，虽然您说没有感觉明显的症状就可以上班，其实
我身体每天上班以后很疲惫，肝区不舒服，但是没有办法，不上班就没有钱买药，我只能坚持，另外，。我以后的检
查是不是就没三个月做一次B超，肝功，血常规，甲态要不要做。另外，恳请教授回答我这个问题，肝脏常规检查时B
超好一点还是CT好一点，。我这边坐B超要预约，至少要预约到半个月后，所以我一般选择做CT，
#11 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
关于上班，我在第一次回复，即6月28日就回复你了，你的疾病状况不仅能上班，还可以三班倒，那样可以多赚钱。但是，近期还应该查一次肝功能。做B超要预约半个月？不可思议。
#12 咨询:再次咨询
尊敬的缪先生，由于时间关系，此次
咨询是打好直接粘贴的，如有短行敬
请谅解，预约了20多天，今天终于做
了腹部b超，诊断结果为肝胆脾胰肾无
明显异常发现，最近的检查也附上，
dna三个月转阴，美能在上次肝功能检
查后已停服，目前只服用恩替，我现
在有几个小疑问希望缪先生帮我解
答，目前房事质量下降，以前两天一
次，现在七天还没感觉，老婆就觉得
不可思议，怀疑我有外遇，而且现在
比刚治疗的时更加乏力，头晕，晕车
也比较厉害，肝区依旧不是很舒服，
想问得是这是恩替的副作用吗，万分
#13 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
迄今为止，我还没有发现有人因为服用恩替卡韦而发生性功能减退的，你描述的很多症状，比如乏力等，也不是恩替卡韦的副作用。你摊上的事情，恐怕不是恩替卡韦副作用的问题，而是老婆的问题，这我很难帮上你。从你历次提问的文字和语气，可以判断出，你是个容易紧张和敏感的人，功能问题可能是主要的，现在，你的妻子竟然对你有这样的疑问，所以，你还真有麻烦，因为，这会造成恶性循环。我的建议是：你，带上你的老婆，或，你的老婆带上你，来看我的门诊，看看我还能说点啥。
#14 咨询:再次咨询
缪医生，您好，好久没来了，主要是抗病毒效果很好，已经没有什么症状了，有一个困扰我的问题就是，我的黑眼圈很严重，去年未抗病毒就有了，现在比去年还严重，看了医生，医生说是肝面容的黑眼圈，请问是否会伴随我一辈子，有没有办法消除，检查结果一直很好，b超回声纤细，肝功能和血常规正常，e抗原1.3谢谢您了。
#15 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
你最一次提问是9月7日，迄今不到一个月，好久吗？“好酒”没来也就算了。关乎黑眼圈，第一，没见着不敢乱评价；第二，没观察“加重”的过程，不敢评价；第三，很多没有肝病的人都有黑眼圈，因此，黑眼圈不是肝病的专利，如同大熊猫，它们应该不生乙肝的。第四，如果是肝炎所致，应该会逐渐减轻才符合疾病恢复的基本规律。对于9月7日我的提议或建议，你应该有个相应的交代。
#16 咨询:再次咨询
缪医生，您真精辟，幽默，对于您9月7号，我确实想去，老婆看了你的留言很释怀，就不再追究，现在也恢复得跟往常一样，因为经济和路程问题，我是个有点小文化的建筑工，，我决定把您得门诊留给有需要的人，给自己留个机会，真挚的感谢您，另外熊猫眼的问题，主要是看起来就像是肿了一样，不过，黑色确实有淡化的迹象，但是不明显，这是对比以前照片得来的，另外想问下，以后我该做什么检查，多久一次，谢谢
#17 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
你妻子帮你解决了心理问题，我很高兴。但是就黑眼圈问题，我不认为你已经完全解决，那就继续解决吧。由于你最近几次均围绕了不痛不痒的心理问题提问，没有提供最新治疗结果，主要是肝功和乙肝病毒的结果，所以我无法回答你今天的问题。有关检查的间隔时间，主要由治疗结果决定。
#18 咨询:再次咨询
首先感谢缪医生，最近的检查结果我全部提交表格了啊，病毒三个月转阴，不可测，肝功能也在三个月恢复正常，无异常。e抗原1.3正常值是小于1.0，我最近把您网站里的几千个病例消化得七七八八了，疑惑几个问题，一，鉴于家族癌症史，爷爷肝硬化，外婆胃癌，我是否可以试试干扰素，经济不是很好，为了家庭，我想咬牙试试三个月。我比较敏感，不知能否适合干扰素。二：口水有血，血小板正常，可能是口腔问题，能否服用维c.三:我能否做长途火车.12个小时，硬座，工地完工了，我想去另一个城市，那边搞建筑工资高一点。四:我是否适合三个月检查一次。谢谢缪医生了
#19 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
你给我的结果是8月30日，因此不是最新。你想两盒干扰素治疗，我不觉得是很好的选择，主要是你的心理问题，因为干扰素的副作用之一就是心理障碍。如果用药了，副作用让你不仅咬牙，还会口血（不仅仅是口水有血）。另外，你的工作根本不合适使用干扰素。你家族史中是肝硬化，因此可以少顾虑一些，因为你已经成功抗病毒了。维生素C肯定是可以服用的。在目前的状态下可以长途乘车的，只要坐着就行。
#20 咨询:再次咨询
看到有空位，忍不住就咨询了，今天早上流鼻血了，今天发现脸上出现了蜘蛛痔，肝后背依旧疼痛，肝区还是会痛，阵痛，我想再次做个检查，距离上次检查才一个月，应该检查什么项目，纤维四项需要做吗？谢谢了！
#21 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
请到当地医院就诊，医生会根据你的情况开单。
#22 咨询:再次咨询
听了缪医生的话，做了个全身检查，肝功和甲胎已上传，dna小于500，对于后背和前胸痛，ct表现结果为，右肺上叶后段胸模下见结节影，界清，径约1-2mm，余两肺清晰，诸层面上未见异常密度影，气管结构未见偏移，狭窄；纵隔无增宽，偏移，两肺门，纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸模未见增厚，粘连，两侧胸腔无积液。
诊断：右肺上叶胸模下小结节，考虑炎性硬结灶。能否冒昧的问一下缪医生，这是什么病，请原谅我的冒昧，因为我发现您已是心底我最信任的人，一有什么问题首先想到的就是你。
#23 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
关于肺部结节，如果是炎症，通常的做法是抗炎治疗1-2周，然后看结节的大小变化，而且是一个没有明确诊断的结节，我就无法给你提供诊断建议了，很抱歉了，这个得有呼吸科专家给你提建议，需要排除的是结核和癌症等问题。
#24 咨询:再次咨询
缪医生，您好，根据您的建议，看了呼吸科的医生，综合我目前的症状，咳嗽，胸闷气短，无烧，排除感冒，诊断为咽喉发炎，对于结节，因为小于2mm，要求随访，也未做消炎处理，说可能是疤痕，拿到一堆药就傻眼了，全部是慢性和肝病禁忌，我也跟医生说了慢乙肝的事情，他们说中成药没有伤害，我吃了两天没效果，加上吃了药后肝区不舒服，怕影响肝，就没吃了，缪医生。像我这样咽喉发炎，吃什么药比较好不影响肝脏，谢谢，最近肝检查。一切正常。dna&500
#25 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
啊？咽喉炎？那与结节基本无关，如果有关，那是关大了，比如支气管结核。你先别给吓着。药，肯定不要多吃，需要的就留下吃。你这么个年龄，秋季支气管炎完全是有可能的，但是你告诉我胸闷气短，那可就麻烦大了，不要夸张哦。对于那个结节，还是要随访观察的，对于支气管炎，或咽喉炎，吃少量镇咳化痰的中成药是可以的。不要急。
#26 咨询:再次咨询
缪医生您好，感谢您对我的解答，我觉得有必要把我目前状况跟您老说一下，不管您的回答如何，如果您觉得让您
为难，您可以拒绝回答，我只想要一个倾诉，让人知道，心理压力可能会小一点，去年右后背隐痛，肩胛骨下面的
那个位置，县城说我是神经痛，今年诊断病毒性肝炎开始抗病毒，右后背疼痛有些加剧，敲打才会舒服，当时看了
感染科和全科，您和医生都说与肝脏无关，可能是肩周炎（我经常右手做重活）号我去复查肝DNA遇见
一个以前看病的感染科医生，怀疑我的跟肺部有关系，因为前胸（两个乳房下面3CM左右的样子）也会疼痛。开了
一个肺部CT，刚好10月13号咳嗽，声音沙哑，就顺便把这个CT做了，结果就是右肺上叶胸膜下小结节，考虑炎性硬
结灶，当天晚上就开始咳嗽很厉害，胸闷，呼吸比较困难，感觉好象有人压在肚子上面呼吸，很沉重，第二天去看
医生，医生就说是慢性咽喉炎，当时状况嗓子沙哑，黄色浓痰，开了利咽的中药无效果，搁天再次看医生，症状比
以前更差，检查心电图（正常），D二聚体（正常）血液（正常，体温37），需要说明的就是一直未发烧过，每天
测试体温.跟医生说过很多次我目前的症状，包括右后背和前胸有时疼痛，医生说我压力大，就一个咽喉炎。肺
热，说以前哪个医生的药要换，换成治疗肺热的要，开了广谱抗生素，川贝，还有头咆，目前就在服用，现在的状
况是嗓子依旧沙哑（变声了），喉咙从外面用手去按的话，会感到喉咙里面很痒，就忍不住咳嗽(我个人怀疑扁桃
体发炎和慢性咽炎），现在压力真大，好不容易战胜了肝炎这块（打算长期服药），肺又开始吓我，要知道我是乡
下人，现在全村的人看到我就拐弯走，怕会传染肝炎，解释没有用，父母一直逼我吃中药，我拒绝，我相信您的
话，中药只会加剧肝损害。带他们去陪我一起医生他们也不相信，我只能放在心里，现在又整个咳嗽很严重，如果
真跟肺有关，我真怕哪天扛不住。病魔不可怕，可怕的是人言啊！谢谢您，缪医生，浪费您的空间了，打完这些
字，我心理好痛快，让您不痛快了，对不起，您就是我指路灯，我希望您老长命百岁！好人永远健康长寿！
#27 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
我基本看明白了，前天你用肺部的结节和斑块吓唬我，还告诉我憋气。今天，通过你巨长的文字，我一下子明白过来了：你，存在严重的心理障碍。咳嗽，不过是一个偶发的长发事件，谁还能不伤风感冒支气管炎啊？而根据你描述的症状，那整个就是一个咽炎，而不是咽部一下的问题。别人不想绕着你走，而是你让所有认识你的人，或者说，你用你的行为告诉你周围的人，你有病，而是似乎很严重。今天给你开的处方就是：金嗓子喉宝，不断地含。就这么简单。救你只有你自己了，我比较肯定地说，你，心理障碍。我给你指路了，你认不认，我就不得而知了。我写完这段话之后才去翻阅以前的对话，发现，果然，我早就知道你有心理问题，折腾自己，折腾家人啊！恐怕需要吃药的，吃抗抑郁的药物，仅仅靠心理调整已经不行了。
#28 咨询:再次咨询
缪医生，感谢你上次犀利的解答，随后我就去三甲看了心理医生，可能是我上次表达能力不强，疼痛其实是饭后前胸和后背疼，饿肚子反而不疼，头晕，乏力，梦中多次出现一个半年前已故的同事忽然（一个月前还一起吃饭）因肝硬化去世，后来我经常梦到他，医生就目前的状况给出几个结论，轻微神经综合症，开了点安定的药，可吃可不吃，但对于早上起来头晕，乏力，怀疑我血糖和血压偏高，叫我做胃镜，胃镜还未预约到，化验结果是空腹血糖6.5-6.8，餐后未测，多次血压上压128-140.下压86-90，感染科认为我要加强锻炼，控制糖摄入，我从小不吃甜的，家里没有糖尿病和高血压患者，亲戚里面也没有，酒几更是几年来滴酒不沾，而且工作量很大，不会缺少锻炼，怀疑我是否是肝炎并发血糖，说如果是可能会比较棘手，对肝病不好，缪医生，您怎么看，另外我发现大家服用恩替卡韦3个月肝区就不会疼痛了，我是10月底才开始没有隐痛的感觉，牙龈也出血少了，医生说可能是我体质问题，还有就是我抗病毒7个月了.病毒阴性4个月，最近的肝功和dna还有b超显示正常，是否以后可以半年做次检查，谢谢您。
#29 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
血糖是否高，血压是否高，根本用不着怀疑，检测就是了。你这一测，都偏高了，但真的高吗？为何有那么大的波动？是早晨非活动状态下测的吗？何时高的？这些都必须清楚。不要再怀疑这怀疑那了，我想我已经把我应该说的都说过了。你得认真理解才是。
#30 咨询:手机咨询
缪医生，测试是活动与非活动一起的结果，早上起床血糖6.8，血压130/90，心跳80，活动时140/95..心跳110自己买了血压仪，头晕相当严重，医生叫我试试琥珀酸什么的降压药，服用后血压112/65，心跳60，但是还是头晕，说明书上说对肝很不好，吃了两天，就停了，换了家医院，医生直接叫我看心理科，心理医生说我是焦虑症，中级，头晕和血压也是由此引起，叫我服用黛力新试试，我经常消化您这里的病例，发现没有几个这样的病例，听说此药依赖性很强，对肝也不好，我想问的是，缪医生，黛力新我能吃吗？一天一片，另外，最近尿黄，每天喝很多水，查黄疸正常，我老婆说我脸色和皮肤很黄，缪医生，这是肝引起的吗，会恢复吗？谢谢您了
#31 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
我先后3次告诉你，你有心理问题，你直到看心理医生才明白？抗抑郁的药物必须吃，否则任心理问题加重，肝脏的问题会更严重。可以也无法太过估计药物的肝脏不良反应。另外，不要有事没事去看你的小便，尽管那颜色是金色的，可是其中肯定没有黄金。是否黄疸，完全由血液中的胆红素决定，只要血液胆红素不高，那尿液中就没有“黄金”。至于面色，那影响因素可就多了，其中就包括心理状态、睡眠状态等。
#32 咨询:再次咨询
缪医生，您好，最近经常潜伏在您诊室，看您经常指导别人服用扶正，症状和我差不多，1，我也想服用，我是自幼携带，目前28年，能否指导用法？2，最近做胃镜显示慢性非萎缩性胃炎，消化不好是否会影响空腹服药效果？3，今年年初开始就泛口水.肝炎复发前）走路会自动分泌很多口水，不走路的话不会，只有走路才会不停的吐口水，曾经控制不吐，结果口水直接自己从嘴巴里面流出来，看多科医生都说无法解释。牙龈经常出血，温州医学院牙科医生说我牙龈只有轻微的牙龈炎，换牙膏就行，不会至于牙龈出血，叫我检查自身问题，疑血时间是正常的，缪医生您怎么看，4，每天一粒黛力新头晕依旧，工作起来啥都忘了，医生叫我选择性服用，要断早断，否则成瘾就麻烦，而且对肝不好，没有什么效果，说叫我家人多陪陪我，开导我，我目前就一个怕死的念头，伴随每天早上头晕，下午消失，经常脸色发红发热，紧张，我仍然每天在服用，想去看您门诊，是否要准备什么？
#33 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
小兄弟啊！你第一次提问是在今年的6月26日，迄今半年，咱俩对话17次，也就是你每月问题近3次，我也回复三次。显然，若在医院看门诊，尤其是专家门诊，你不会给自己这么高的几率的。知道我为何要说这些看似无关的话么？读一下你今天的第一句话：“缪医生，您好，最近经常潜伏在您诊室”，这话给人什么感觉呢？好了，我不得不说，你的抑郁症没有得到根本的控制，你自己得明白这一点，否则很难办。要到高资质的神经精神科医生那里认真咨询，认真治疗，抑郁和肝病要统筹兼顾。死，不是怕就可以避免的；死，也不是不怕就不存在。如果哪一天，你的夸张性的语言减少乃至消失了，你的心理问题就基本解决了。看得出，你还能对自己有一个比较准确的判断，只是还差那么一点点。请相信我，找“好”的神经精神科医生看，甚至反复看。
#34 咨询:新年快乐
缪医生，深深的说声对不起，看了
以前的咨询才发现自己真的很自
私，对不起，新的一年，祝缪医
生，新年快乐，全家安康，顺便来
跟您说一下检查结果，两对半15阳
(基因)，dna小于5.0e+2(免疫)，基因
和免疫是化验单上写的，其他一切
正常，听您的话，看了温医附一专
家门诊，改吃帕罗西汀，每天半
颗，效果比黛力新好很多，不会有
太多胡思乱想的念头，心跳稳定在
60左右，以前经常80_100，心慌的
感觉也少了，以后坚持服药，每三
个月给您汇报一次情况。目前一直
在服用维生素e和c(感染科建议服
用)，餐后各一粒，检查结果最前面
那个按快了，望缪医生删除，谢谢
#35 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
很高兴，非常好，好就好在你能接受我的建议了。人啊，对精神问题的认识，比对肉体疾患的认识，差得很远了。好好吃抗抑郁的药物哦。
#36 咨询:再次咨询
缪教授你好，最近一次检查结果已上传，dna小于500，肝功正常和甲胎蛋白1.4，超声还在预约，需要半个月时间，医生建议我做肝脏弹性成像，最近买不到润众，买了一个月的博路定，会不会有影响？博路定副作用要比润众小很多，服用几天根本就没有出现肝区不适的症状，我是否以后可以换回来，目前就只是早上维生素c3(牙龈出血做了口腔护理，牙科说没有牙龈炎和牙周炎)粒和博路定。帕罗西汀1月底医生建议不要吃了，目前没有头晕的症状。最近心态很好，祝缪老健健康康，谢！手机上传，空格请谅解
#37 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
啊？做个超声需要预约半个月？有点夸张吧？无论是润众还是博路定，都会有副作用，但是，无论是博路定还是润众，都不会有肝区痛这样的副作用，因此我仍然认为你的心理行为还未回归理性和完全正常。至于两个药之间的选择，你当然可以用博路定啊！不要不服气，你最后说心态很好，我高兴，但是你得胸中有数才是。
#38 咨询:再次咨询
缪医生,几个月来,又来唠叨您了,最新
结果已上传,b超一切正常,就是肺炎还
没好,医生给我开了一个礼拜的拜复
乐,吃了头晕,恶心,乏力,等我吃完复查
医生才后悔担心我肝,之前有告知慢
性肝炎,郁闷死了.目前在服用博路定,
西洋参加枸杞泡水,感想缪医生无偿
的奉献,手机咨询如有断行请谅解
#39 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
肺炎多久了？不可乱用药物，但是若真有严重肺部感染，那么还是要使用抗生素的。另外，只要病毒控制得住，那么使用其他药也不是问题，除非过敏。
#40 咨询:三个月了
缪医生，三个月了，又来唠叨您了，肺炎5月末CT无异常。阿莫西林克+银黄清肺胶囊10天，最近感觉有点乏力，就做
个检查，空腹血糖4.9，其他记录已经提交，B超还是5月初做的（您说可半年一次），肝胆脾胰腺无异常，刚好挂到卢
明芹教授的号，仔细的看了一下我脸色（失眠很厉害），翻了下眼皮，说我有轻微的肝面容，帮我看了一下上身，无
蜘蛛痣，叫我多注意休息，有条件可吃些补硒的食物或药物说可改善肝面容，抗病毒跟补硒结合能起到不错的效果，
只要不过量是没害处的。其实对于补硒这一块，估计大家都想问你。1：您科普说补硒能有效的起到防癌作用，我们能
否补硒?想买点补硒的药品来吃（最近换了份待遇很好很轻松的工作，月薪7K左右）。2：今年老是失眠，就每天晚上
都会去爬海拔200米(1000米的路程）的山，是否会运动过量？记事本直接粘贴的，如有断行请谅解！
#41 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
1.我没有说有效防止肝癌哦，只是根据研究报告，认为对肝癌的预防有一定作用，乙肝患者，抗病毒，和有效抗病毒才是首要，其他一些措施都是辅助性的，不能夸大它，平时吃一些含硒的所谓保健品未尝不可。2.每晚爬山不合适哦，剧烈运动到睡眠的时间，应该间隔两个小时以上，而且是持续性的活动才是，如果偶尔剧烈运动，会因为乳酸堆积而不适，反而影响睡眠。
#42 咨询:再次咨询
缪医生，您好，新的一年向您问好，最近检查记录已提交，b变均正常，每天晚上22.05按时服药，就是有个疑问，为什么我服药1年半了，还是第一项和第五项阳，不知道什么原因，别人很快小三了，我却依旧是15，目前除了睡眠质量不行，其他的没什么不适，感谢缪医生。手机提问，如有断行，请谅解！
#43 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
你无需关注5以内的阿拉伯数字，那些阿拉伯数字是4岁左右小孩子特别感兴趣的东西，你何苦呢？想“小三”，也不能这么明目张胆嘛！请只要关注转氨酶、病毒量、甲胎蛋白和肝脏超声就行了。少想心思，睡觉就好了。我不建议你爬上，不意味着你不能运动，现在你可以运动了，而且量还可以大一些。
#44 咨询:再次咨询
缪医生，您好，时间又是半年多了，又来叨唠您了，奔三了，个人认为每年要做个全身体检，于是7月2号做了个全身
体检，当时想做个增强CT，医生拒绝了个人做增强CT（没有家属在身边），指做了平扫上半身，没有做B超不知道是
否有关系，免疫全部正常，甲胎，癌胚等等，除了肺部老地方有个3MM的结节，免疫什么其他的问题，门诊医生说我
的白蛋白有点低，说正常人都是48-50左右，正常是40-55.我是44.，可能肝脏功能差了点，曾经看过您为其他患者解
答过用加工厂来表现白蛋白的数据，我记得几年前的体检白蛋白一直是50以上，自从抗病毒后就是40左右徘徊了，可
能是我多虑了，不知道您怎样看。还是15阳。麻木了，现在国家政策好了，温州这边三甲医院的润众才77，真好！！
谢谢缪医生。祝您健康快乐
#45 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
啊？正常人的白蛋白是48-50？还左右？你确定没有听错吗？白蛋白的正常值应该是35-45，你都44了，还差？我这个老医生还真看不懂了呢！对于有慢性肝病的人而言，要么不要做CT，要做就得做增强的，否则还不如做超声啊！有关肝脏方面的检查，你必须半年做一次检查才是。现在的结果都很好？
#46 咨询:再次叨唠
缪医生，又来叨唠您了，抗病毒2年了，还是15
阳，最近一次检查已经提交，南昌一附属医院检
查的，所有的都正常，唯独门静脉说有13mm 去
年8月温州附属二医院检查是门静脉12mm，回
声增粗，今年检查又回声均匀，门静脉13mm，
肝硬度7.1体重目前61kg，就是这个门静脉不知
道怎么办，抗病毒两年了，表抗倒是降到了39，
估计南昌的不准，希望缪医生解答下门静脉的疑
惑，谢谢，认真爱护自己，努力的为自己加油！
#47 回复:回复“肝炎抗病毒中，肝区疼痛”
[医生] 缪晓辉
这个门静脉的宽度不去管它吧，硬度试验我无法说，但是我感到非常遗憾的是，你没有接受的话：我建议你做增强CT，你没有做，给我的理由是医生拒绝做，后来在去年7月13号我都这么对你说了：“对于有慢性肝病的人而言，要么不要做CT，要做就得做增强的，否则还不如做超声啊！” 你说你该怎么办呢？
缪晓辉医生资料
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