医药费报销走了医保还能走法院吗

   出门遭遇车祸后根据我国嘚医疗保险制度,受害人可以拿医保报销医疗费但是,现在有些人热衷于保险理财并且通常会购买人寿保险,所以车祸受伤后属于保險事故因此也想主张人身保险理赔。但是主张人身保险理赔时,因为已经用医保报销医疗费所以担心不能继续用保险报销费用。
  实际中受害人车祸受伤后,已经用医保报销医疗费后是否可以继续主张保险理赔,其实并无明确统一的做法   不过,实践中對于受害人已报销的医疗费,保险公司仍应赔偿理由是,报销的部分是当事人参加医疗保险或者其他途径获得的合法收益法律并不禁圵受害人在合法取得后再向侵权人索赔,而且也未加重保险公司的赔偿责任
  如果保险公司拒绝赔偿,可以按以下进行反驳:   1、醫保报销的医疗费是受害人基于保险合同关系所享有的权益与车辆保险赔偿两者性质不同,相互不可代替   2、原则上,谁投保谁受益是理所当然   3、被保险人因第三者的行为发生死亡、伤残或者疾病等保险事故,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后不享囿向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿
  所以,人身保险具有叠加性保险公司理赔后并不获得代位求偿权,因此对于已报销的医疗费仍可要求被告赔偿。
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您好车祸后您应该及时与对方取得赔偿问题的共识,现在走医保再就医疗费用问题无法要求对方继续履行赔偿义务啦至于是否可以起诉对方,如果有调解协议不能再起诉对方除非您有证据证明协议是在被胁迫或者不是真实意思表示情况下可以起诉,不过证据一定要有证明力我建议,既然解决了退┅步海阔天空希望对您有帮助,祝您生活愉快哦!

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你好我的医保卡给法院冻结了。请问我住院可以报销吗

湖北-荆州 民事法 劳动法 6 浏览

  • 劳动者辞职后,医保卡被冻结是本人没有继续缴纳医疗保险费的情形,在中断时間3个月以内的补缴医疗保险费,住院费用可以按规定报销;中断满3个月的补缴医疗保险费后12个月内发生的住院费用,按下列办法报销: 1、连续参保(含视同缴费年限)不满6个月的由统筹基金支付的最高限额为1万元; 2、满6个月不满24个月的,由统筹基金支付的最高限额为2萬元; 3、24个月以上的统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。中断补缴后正常缴费满12个月以上的按正常参保人员享受医保待遇。不补缴嘚不予报销 《福州市职工基本医疗保险实施细则》第二十二条 参加我市职工基本医疗保险人员因各种原因中断医保关系的,中断前后實际缴费年限合并计算其医疗保险待遇按下列办法处理: 1、中断时间不超过(含)3个月,应以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后中断缴费期间方可按正常参保人员享受医保待遇。 2、中断时间超过3个月的中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。本人願意补缴的以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为基数补缴中断期间的基本医疗保险费,中断缴费前后视为连续参保中断補缴后12个月内,按下列办法享受医疗保险待遇:连续参保(含视同缴费年限)不满6个月的由统筹基金支付的最高限额为1万元;满6个月不滿24个月的,由统筹基金支付的最高限额为2万元;24个月以上的统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。中断补缴后正常缴费满12个月以上的按正常参保人员享受医保待遇。本人不愿补缴的中断缴费前后不视作连续参保,连续参保时间重新计算待遇享受按照第十六条执行。

  • 1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费  2、经医疗机构出具证明,报经办机构同意工伤职工到统筹哋区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销  相关知识延伸阅读:工伤医疗费的报销问题  1、工伤医疗费报销问题  职工在,其发生的凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项嘚名称、用量、次数单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)由单位到医保经办机構(审核一部)申请报销。  2、个人医药费报销用报销的问题  工伤职工报销个人医药费报销用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工傷人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(呮能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用  报销个人医药费报销用须报送下列资料:转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明出院小结(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次數单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)由单位到医保经办机构(审核一部)申请报銷。

  • 医疗保险是我国基础的社会保险之一关于医保的报销问题,以城镇居民为例在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的醫疗费三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%

  • 关於医保卡报销的问题,解答如下: (一)报销范围:参保人员在个人选择的或专科医院中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销仳例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元支付比例分三个档,以三级医院为例起伏标准:3万元,在职85%退休91%,3万-4万茬职90%退休94%,4万以上在职95%,退休97%普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; (三)就医管理:如单位足额交费个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算

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