2018年抚顺市医保异地报销新政策
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2018年医保异地报销最新政策　　一、医保异地报销条件　　1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。　　2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。　　二、医保异地报销所需材料　　三、医保异地报销流程　　1.&费用申报单位、个人提交相关报销材料　　2.&受理人员对提交的材料进行审核　　3.&材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。　　4.复审人员进行费用复审，打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。　　异地医疗保险结算　　医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。　　实现医疗保险异地就医结算，这是一个很好的政策，要大力支持。长期以来，国内医疗保障实行的是属地管理。异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理，甲地医保机构难以对乙地医疗机构的医疗行为进行监督管理。在此背景下，各地只好实行医保定点管理的制度,给患者就医带来种种不便。现在各个城市间人口流动性很强，有不少大城市的流动人口已经超过了本地人口，医保制度和异地就医之间的矛盾便日益突出。因此，对医保定点管理进行变通乃至变革也就成为民心所向、大势所趋，对构建和谐社会非常有利。　　新医改方案规划近期可操作框架的年配套方案出炉，就公众最关心的就医报销问题指明目标：建立异地就医结算机制，首步是探索异地安置的退休老人就地就医、就地结算办法。　　改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。　　三年配套方案还具体着眼于城乡居民的基本医保报销范围扩大和报销比例提高，提出到2010年，通过各级财政筹资，城镇居民医保和新农合参保者，每人每年的医保账户中，政府投入将达到120元;配合个人缴费水平的提高，城乡居民参保者，不仅能够在大病住院后，获得当地人均年收入6倍左右高的“封顶线”报销，还有望获得起付门槛更低的门诊医药费报销。
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016-2018年辽宁省异地医保报销新政,异地医保报销流程…
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【2018医保异地报销新政策】　　(一)适合对象的参保人员　　1、参保单位派驻外地工作的;　　2、参保的离退休人员长期居住在外地的;　　3、在外地就业，以个人或城乡居民身份在参保的;　　4、参加未成年人医保，随父、母长期居住外地的;　　5、参加城乡居民医保，随子、女长期居住外地的。　　(二)办理医疗报备的程序…
2018年异地医保报销最新政策　　异地医保转移流程：　　异地医保转移申请流程：　　1、申请出具《参保缴费凭证》;　　2、出示《参保凭证》，申请接续社保关系;　　3、办理基金转移手续;办理接续保险手续。　　异地医保转移准备材料：　　2、缴费职工的参加工作时间、视同缴费年限等相关信息需要认定的，需出据缴费职工本..…
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2018年异地医保报销最新政策　　异地医保转移流程：　　异地医保转移申请流程：　　1、申请出具《参保缴费凭证》;　　2、出示《参保凭证》，申请接续社保关系;　　3、办理基金转移手续;办理接续保险手续。…
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一、医保异地报销条件1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。二、医保异地报销所需材料1、异地就医申请表复印件2、药店正规发票(国税局..…
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一、医保异地报销条件1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。…
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辽宁退休人员沈阳定居怎样办理医保异地就医结算手续
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前，辽宁省已经实现了异地转诊，但是还不能进行直接结算。此前，辽宁省人社部门已透露，从今年3月起，辽宁省将在沈阳、抚顺、铁岭、盘锦四城市试点异地居住人员异地就医直接结算。到今年10月底，异地就医直接结算将扩大至沈阳经济区，即沈阳、鞍山、抚顺、本溪、营口、阜新、辽阳、铁岭8个城市。之后在全省铺开。实现异地就医直接结算后，受益者主要是随子女到省内其他城市长期生活的人或长期在外工作者等。比如，如果某人从鞍山退休后，随子女来到沈阳长期居住，那么他可以在参保地办理相关手续，日后在沈阳需要就医时，直接持医保卡享受医保异地结算，后续报销时就不必再两地奔波。
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一、异地医保报销的条件1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。二、异地医保报销的流程1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。三、异地医保报销所需材料1、异地就医申请表复印件2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据3、患者本人身份证及代办人身份证4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)四、异地医保报销比例1、门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。3、二次报销比例“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。4、报销额度每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。五、医保报销条件《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。报销比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。
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　　异地医保报销手续：　　在职人员办理异地备案，要由单位提出申请，申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。　　另外，还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。　　医疗保险异地报销流程：　　参保人员办理异地备案后，住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用，先自行垫付，出院后到医保中心按规定报销。
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我们国家真的不行，如果你所在地没有定点医院的话就不能报销。
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一：省内异地生病或住院，怎样报销医疗费？
事例一：随着社会经济的发展，越来越多的人&漂&在不同的城市打拼。已经工作5年多的宋语涵，在长春一家肥业公司负责销售工作，每年在不同的城市间奔波，但不菲的工资和年终奖让他很满意。今年，宋语涵在长春买了房、安了家，公司也同意他调回总部工作。本以为可以过上稳定的生活了,却不想去年公司拓展业务，又将他派到白城。作为公司的业务骨干，他责无旁贷地承担起拓展业务的重任。但他也有着自己的困惑：常年在外奔波，自己患上了严重的胃溃疡，如果在参保以外的城市生病或者住院，医疗费用是否能够报销呢？
政策解读：参保人员长期派驻省内其他地区工作申报省内异地就医，可以在参保地经办机构办理事前登记手续。办理时，提供《吉林省医疗工伤生育保险异地就医申请表》，驻外分支机构单位组织机构代码证或税务登记证复印件；无驻外分支机构组织机构代码证和税务登记证的单位，提供书面情况说明和异地购房合同、租房、租柜协议复印件等辅助证明材料，属劳务派遣性质的单位，派遣方与用工方签订的派遣协议中明确工作地点的，应提供派遣协议复印件，没有明确工作地点，由用工方出具异地工作的书面证明，单位驻外工程施工情况说明或其他有效证明材料复印件。
二：怎样办理省内异地转诊？
事例二：今年6月初，家住汪清县的退休教师孙淑兰因为转氨酶高，到县医院治疗。由于地方医院医疗条件有限，院方建议她转到长春进行治疗。&听说我的病要转到省城的医院治疗，怎么不得几万元啊，即使能给报销，也得先自己垫付啊，再说医院能给报多少还不一定呢。&孙淑兰家里条件一般，和老伴两人靠不多的退休金生活。&县医院的医生知道老伴的情况后，及时跟我们说了现在有省内异地即时结算的医保新政策，这边出院，那边直接就给报销了，这才打消了老伴到省城看病的疑虑。&孙淑兰老伴逢人便说，多亏了这项好政策帮了他们老两口。
政策解读：参保人员办理省内异地转诊的需经参保地经办机构指定的定点医院专家会诊，并在参保地经办机构办理事前登记手续。办理时，提供《吉林省医疗工伤生育保险转诊转院申请表》、病历复印件。参保人员可选择1所医院作为就医地定点医院。
三：省内异地就医怎样结算？
事例三：&这几年，最让我们家受益的民生政策，就是省内异地医保即时结算的开通。有了这项好政策，我再也不用两地奔波了。&提起吉林省医保&慢邮&变&漫游&，长春市民王健竖起了大拇指。几年前，王健的父亲从通化市退休后，就搬到长春和儿子居住。在一次身体检查中，老人被确诊得了胰腺癌，从此，每年往返于长春与通化间报销医药费成了王健一家的&心病&。&以前父亲每次住院费用都要先自己垫付，然后再返回医保属地报销，大额的医药费我们真负担不起啊。自从异地就医直接结算启动后，只要一刷卡问题就都解决了，方便又省心。&
政策解读：退休人员在省内长期异地居住申请异地就医，应在参保地经办机构办理事前登记手续。办理时，需要申请人提供《吉林省医疗工伤生育保险异地就医申请表》，就医地居民户口簿原件及复印件或公安机关印发的、暂住证的原件及复印件，申请人身份证原件及复印件，委托他人办理的应出具受委托人身份证原件及复印件。同时，参保人员可选择4所（三级、二级、一级和专科各一所）不同等级医院作为就医地定点医院。
四：跨省异地就医怎样结算？
事例四：秋末冬初，吉林省的气温骤降。这个季节，居住在长春的&候鸟&又开始了向南&迁徙&。10月23日一早，家住茗月小区的李大爷早早就收拾好行李，一边检查家里的水电气是否都关好了，一边叮嘱自己的女儿定期给家里的花浇水。今年66岁的李大爷已经当了6年的&候鸟&。患有脑血栓、高血压等疾病的他，每年冬季都要跟老伴去三亚过冬。但最让他头疼的就是住院生病。去年12月底，李大爷突然觉得左半边身体不听使唤，因为有过脑血栓病史，不敢耽搁赶紧到当地医院就诊，经过检查发现体内又出现了血栓，需要住院治疗。&两万多元的费用都自己承担，真病不起啊！&李大爷无奈地说，&现在咱们邻近的省份都已经建立了跨省异地医保即时结算，不知道我什么时候能享受到这种待遇啊？&
政策解读：目前，吉林省已与新疆、海南、广西、重庆、贵州和云南等省份签署异地就医结算合作协议，其中，与新疆已实现了跨省异地就医联网直接结算，与广西、云南、重庆已完成异地就医平台的联网改造，进入到用户测试阶段，与海南异地就医联网直接结算正在进行正式环境联调测试，与贵州异地就医联网直接结算进行测试环境测试。今年底，吉林省将完成与这些异地就医平台的联网改造，实现跨省异地就医联网直接结算。
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