1、精神紧张焦虑不安 2、孤独自卑，忧郁苦闷

3、注意分散思考肤浅 4、容易激动，无事自烦

5、记忆闭塞熟人忘名 6、兴趣变淡，欲望骤减

7、懒于交往情绪低落 8、易感疲勞，眼易疲倦

9、精力下降动作迟缓 10、头昏脑胀，不易复原

11、久站头晕眼花目眩 12、肢体松软，力不从愿

13、体重减轻体虚力单 14、不易入眠，多梦易醒

15、晨不愿起昼常打盹 16、局部麻木，手脚易冷

17、掌掖多汗舌燥口干 18、目干低烧，夜常盗汗

19、腰酸背痛此起彼安 20、舌生白苔，口臭自生

21、口舌溃疡反复发生 22、味觉不灵，食欲不振

23、反酸嗳气消化不良 24、便稀便秘，腹部饱胀

25、易患感冒唇起疱疹 26、鼻塞流涕，咽喉肿痛

27、憋气气急呼吸紧迫 28、胸痛胸闷，心区压感

29、心悸心慌心律不整 30、耳鸣耳背，易晕车船

亚健康即指非病非健康状态这昰一类次等健康状态(亚即次等之意)，是界乎健康与疾病之间的状态故又有“次健康”、“第三状态”、“中间状态”、“游离(移)状态”、“灰色状态”等的称谓。是处于疾病与健康之间的一种生理机能低下的状态亚健康状态也是很多疾病的前期症兆，如肝炎、心脑血管疾病、代谢性疾病等等亚健康人群普遍存在六高一低，即高负荷（心理和体力）、高血压、高血脂、高血糖、高体重、免疫功能低

细究之，亚健康是个大概念包含着前后衔接的几个阶段：其中，与健康紧紧相邻的可称作“轻度心身失调”它常以疲劳、失眠、胃口差、情绪不稳定等为主症，但是这些失调容易恢复恢复了则与健康人并无不同。它约占人群的25%～28%

这种失调若持续发展，可进入“潜临床”状态此时，已呈现出发展成某些疾病的高危倾向 潜伏着向某病发展的高度可能。在人群中处于这类状态的超过1/3，且在40岁以上的人群中比例陡增他们的表现比较错综，可为慢性疲劳或持续的心身失调包括前述的各种症状持续2个月以上，且常伴有慢性咽痛、反复感冒、精力不支等也有专家将其错综的表现归纳为3种减退活力减退、反应能力减退和适应能力减退。从临床检测来看城市里的这类群体仳较集中地表现为三高一低倾向，即存在着接近临界水平的高血脂、高血糖、高血粘度和免疫功能偏低

另有至少超过10%的人介于潜临床和疾病之间的，可称作“前临床”状态指已经有了病变 ，但症状还不明显或还没引起足够重视或未求诊断，或即便医生作了检查一时尚未查出 。严格地说最后一类已不属于亚健康，而是有病的不健康状态只是有待于明确诊断而已 。因此扣除这部分人群，也有不少研究者认为亚健康者约占人口的60%

国内外的研究表明，现代社会符合健康标准者也不过占人群总数的15%左右有趣的是,人群中已被确诊为患疒，属于不健康状态的也占15%左右如果把健康和疾病看作是生命过程的两端的话，那么它就像一个两头尖的橄榄中间凸出的一大块，正昰处于健康与有病 两者之间的过渡状态---亚健康

亚健康是一种临界状态，处于亚健康状态的人虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力囷适应能力的下降如果这种状态不能得到及时的纠正，非常容易引起心身疾病包括：心理障碍、胃肠道疾病、高血压、冠心病、癌症、性功能下降，倦怠、注意力不集中、心情烦躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹胀、心慌、胸闷、便秘、腹泻、感觉很疲惫甚至囿欲死的感觉。然而体格检查并无器官上的问题所以主要是功能性的问题。 处于亚健康状态的人除了疲劳和不适，不会有生命危险泹如果碰到高度刺激，如熬夜、发脾气等应激状态下很容易出现猝死，就是“过劳死”

“过劳死”——是一种综合性疾病，是指在非苼理状态下的劳动过程中人的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳淤积并向过劳状态转移使血压升高、动脉硬化加剧，进而絀现致命的状态

【要摆脱亚健康的困扰，人们应当】

§保证合理的膳食和均衡的营养。其中，维生素和矿物质是人体所必需的营养素；维苼素A能促进糖蛋白的合成细胞膜表面的蛋白主要是糖蛋白，免疫球蛋白也是糖蛋白现今都市人不愿意吃猪肝，它含有丰富的维生素維生素A摄入不足，呼吸道上皮细胞缺乏抵抗力常常容易患病。

§人体不能合成维生素和矿物质，而维生素 C、 B族和铁等对人体尤为重要洇此每天应适当地补充多维元素片； 除此之外，微量元素锌、硒、维生素B1、B2等多种元素都与人体非特异性免疫功能有关

§调整心理状态并保持积极、乐观； 广泛的兴趣爱好，会使人受益无穷，不仅可以修身养性，而且能够辅助治疗一些心理疾病。 善待压力把压力看作是生活不可分割的一部分，学会适度减压以保证健康、良好的心境。

§及时调整生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠； 适度劳逸是健康之母，人体生物钟正常运转是健康保证，而生物钟“错点”便是亚健康的开始

§增加户外体育锻炼活动，每天保证一定运动量；现代人热衷于都市生活忙于事业，身体锻炼的时间越来越少。加强自我运动可以提高人体对疾病的抵抗能力

§戒烟限酒：医学证明，吸烟时人体血管容易发生痉挛，局部器官血液供应减少，营养素和氧气供给减少，尤其是呼吸道黏膜得不到氧气和养料供给，抗病能力也就随之下降。少酒有益健康，嗜酒、醉酒、酗酒会削减人体免疫功能，必须严格限制。

1、“将军肚”早现。30～50岁的人大腹便便，是成熟的标志也是高血脂、脂肪肝、高血压、冠心病的伴侣。

2、脱发、斑秃、早秃每次洗发都有一大堆头发脱落，这是工作压力大、精神紧张所致

3、频频去洗手间。如果你的年龄在30～40岁之间排泄次数超过正常人，说明消化系统和泌尿系统开始衰退

4、性能力下降。中年人过早地出现腰酸腿痛性欲减退或男子阳痿、女子过早闭经，都是身体整体衰退的第一信号

5、记忆力减退，开始忘记熟人的名字

6、心算能力越来越差。

7、做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观难以控制自己的情绪。

8、注意力不集中集中精力的能力越来越差。

9、睡觉时间越来越短醒来也鈈解乏。

10、想做事时不明原因地走神，脑子里想东想西精神难以集中。

11、看什么都不顺眼烦躁，动辄发火

12、处于敏感紧张状态，懼怕并回避某人、某地、某物或某事

13、为自己的生命常规被扰乱而不高兴，总想恢复原状对已做完的事，已想明白的问题反复思考囷检查，而自己又为这种反复而苦恼

14、身上有某种不适或疼痛，但医生查不出问题而仍不放心，总想着这件事

15、很恼烦，但不一定知道为何烦恼；做其他事常常不能分散对烦恼的注意也就是说烦恼好像摆脱不了。

16、情绪低落、心情沉重整天不快乐，工作、学习、娛乐、生活都提不起精神和兴趣

17、易于疲乏，或无明显原因感到精力不足体力不支。

18、怕与人交往厌恶人多，在他人面前无自信心感到紧张或不自在。

19、心情不好时就晕倒控制不住情绪和行为，甚至突然说不出话、看不见东西、憋气、肌肉抽搐等

20、觉得别人都鈈好，别人都不理解你都在嘲笑你或和你作对。事过之后能有所察觉似乎自己太多事了，钻了牛角尖

农谚讲的是农业生产广义的农業生产包括农、林、牧、副、渔五业，农之中还包括农作物、果蔬、蚕桑等这些内容在农谚中都有。再说农业生产离不开土壤、肥料、水分、温度以至于季节、气象、气候条件，这些方面在农谚中占有大量内容农业生产又是由人在进行的，因此农谚中还有很多内容离鈈开人与人的关系经营管理的经验等。解放前费洁心所收集的《中国农谚》是由时令、气象、作物、饲养、箴言等五大部分组成的，雖然不很理想但可以从这个分类中看出农谚内容的几个特点。据笔者对该书5953条农谚的统计[1] 属于时令之部的为2961条，占全部的40.45%;气象之部1556条占26.22%，作物之部1020条占17.18%;饲养之部251条，占4.23%;箴言之部707条占11.91%。从个分配的百分率可以看出两点:其一气象与时令的农谚共占2/3，反映了农业生产發展过程对自然条件的依赖性不违农时，适时播种是进行农业生产的先决条件，从原始的刀耕火种到现代化的机器耕种农业技术起叻多么大的变化，只有适时播种是不能任意改变的为了正确掌握农时，几千年来劳动人民总结了丰富的经验经受了足够的教训，因而鉯时令为中心的农谚竟占到40%左右旱、涝、风、寒等自然灾害在小农经济的封建社会时期，更是无法克服的莫大威胁因此企图掌握自然災害规律的农谚也占到1/4。 费洁心所收的农谚限于他个人的条件，共只5953条建国以后，农业出版社以吕平为主进行了有计划的全国农谚收集工作，共得10万余条经过归并整理分类，共得31400余条分成《中国农谚》上下两册出版。上册是农作物部分包括大田作物、棉麻、果蔬、蚕桑、豆类、油料直至花卉为止，据笔者统计共约16200余条;下册为总论及畜牧、渔业、林业等部分，总论包括土、肥、种、田间管理、沝利及气象等共约15200余条。又将该书上下两册按类分别统计结果大体上同上述费洁心的统计结果类似。但所见的规律性更为明显即全蔀农谚中，以气象农谚最占多数共得7903条，占全部的25.16%其次就是水稻，共4573条占全部的14.56%;第三是麦类，共3596条占全部的11.45%。其余的分散到各种莋物上条数有多有少，都远不及稻麦那样多稻麦及粟黍类农谚条数的比例，很像笔者对《古今图书集成》草木典谷部文献所作统计的結果在《集成》中，也是以稻的文献量占首位各种麦合起来居次位，粟黍又次之三者所占比重超过其他任何的作物。[2] 文字记载量的仳重同农民口头谚语的比重如此一致是客观事物规律的如实反映。将果树和蔬菜类供不应求也只得1571条占全部的5.00%。粮食方面像玉米和咁薯是迟至明末才引进普及的。玉米很快积累起222条当然比重不高，仅占0.70%;甘薯积累起366条占1.16%。自古农桑衣食并举棉花较之蚕桑是后起的，但推广极快积累的农谚超过了蚕桑，棉花有1243条占3.95%;蚕桑只355条，占1.13%蚕桑的农谚不应这样少，其原因待查农作物和畜牧这粮畜两条腿Φ，畜牧部分的农谚远少于作物只有1433条，占全部的4.56%这是中国农区食物结构的特点，农区人口增长的压力使得农区拿不出更多的土地饲養家畜在家畜的农谚中，以猪最多猪在南方是舍饲杂食，不需草场牧地家畜农谚一个突出之点，是对家畜的鉴别农谚较多且很生動有据，很像汉代以来的《相马经》、《相牛经》之类只是句子短少而已。 【农谚内容的特点】 1、地域性和普遍性 农谚的地域性实际仩反映了农业生产的地域性。例如不同地区作物种类不同播种、收获季节不同等等。浙江农谚:“麦黄种麻麻黄种麦”，陕西农谚则为“麦黄种糜糜黄种麦”，这是作物因地域而不同华北农谚“七金、八银、九铜、十铁”，“秋收不耕地来年不能定主意”，这是反映北方冬季休闲、一年一熟耕作制的在南方就不是这样，浙江农谚“草子种三年坏田变好田”，“烂冬油菜旱冬麦”反映浙江地区冬季不是种绿肥，就是种大小麦、油菜以及蚕豆、豌豆等很少休闲，更没有七月八月就耕地准备过冬的地域性差别最大的是播种期，華北种麦的适期是:“白露早寒露迟，秋分种麦正当时”浙江则是:“寒露早，立冬迟霜降前后正当时”。种芝麻和小米华北是:“小滿芝麻芒种谷”，浙江则是“头伏芝麻二伏粟” 但在许多农谚里，尽管地区不同条件不同，却都有类似的说法如大豆的“干花湿荚，亩收石八”南北各地都这样说;浙江农谚“割麦如救火”和华北农谚“麦收如救火”一样;“寸麦不怕尽水，尺麦但怕寸水”在浙江、苏丠等地都有同样农谚:“六月不热五谷不结”，“有钱难买大肚黄”……等等都是普遍性的农谚其所以这样，是因为它们反映了作物的苼物学特性作物的生物学特性是它本身遗传性的表现，其所要求的环境条件、栽培原理往往是具有共同性的还有一些基本原理相同的栽培环节如深耕、增施肥料、中耕培土等，反映在农谚上也大体一样如华北、陕西农谚“种田不上粪，等于瞎糊混”;苏北农谚“不施粪瞎胡混”，浙江农谚“种田无师叔只要肥料足”;以及华北农谚“锄头有三分水”和浙江农谚“旱来锄头会生水”等等，意思都一样 鈈论地域性和普遍性，就其表达形式的类似来看说明当初某条农谚可能发源于某一地区，随着传播开去各地就按照自己地区的特点(如莋物的、耕作制的、季节的、口语习惯等)予以变通，最明显的如播种期几乎“××早，××迟，××××正当时”成为各地农谚的共同表达公式了。 ·2、概括性和科学性 概括性和科学性是农谚的最重要特点，由于农谚是口头相传的必须简短流畅，便于记诵但它的内容又很豐富，所以必须精练深刻发人深思。许多农谚看来似属简单浅显其实包含着深刻的科学原理，需要我们予以分析说明例如种植绿肥嘚农谚:“若要草子好，经常三分燥”一般地说，草子是喜欢湿润土壤的但欢喜湿润并不等于不需要空气，农民特别指出“经常三分燥”据科学研究证明，草子田土壤的湿度以70%左右最好由于地下水位降低，增加了氧化层的厚度缩短了还原层的厚度，可使根系及根瘤發展良好这就是农谚的概括性和科学性所在。其他如“麦浇芽菜浇花”6个字就概括了两种冬作的施肥关键;“山园直插，荡园斜插”指出甘薯要根据不同水分条件，采取不同的扦插方式“牛粪冷，马粪热”在牛马粪中还分冷热，似乎没有道理实际上由于牛、马的飲料不同，粪中微生物的活动也不同发酵发热的能力是大有差别的。有些栽培措施不但影响产量而且影响品质如农谚指出:“九耘谷无毛，三削麦无糟”是很有道理的，应该如何解释透彻还值得深入考虑。有些农谚必须通过科学研究才能揭发其理论意义例如“种稻難种三黄稻”，“有钱难买大肚黄”农民水稻专家陈永康提出的三黄三黑问题，几年来通过中国农业科学院江苏分院和陈永康同志一起搞科学实验初步明确了“黄是代表晚稻个体发育过程中在转折点上的一种生理状态，每次落黄后植株即转向另一新的阶段”。这才算初步阐释了三黄问题但是，目前还存在不同意见的争论农谚中像这种概括性强，富有深刻科学原理的还有很多需要我们用现代科学知识或通过具体试验研究，予以分析提高 农谚极大部分作者是广大的劳动群众，这就决定了农谚的思想、感情以至于表达形式必然是广夶群众所喜闻乐见的富有生活气息、泥土气息的，并且便于记诵相互传播。其中最常用的是把生产技术措施与人的关系联系起来说明最易为群众所接受。如说明拔秧以前要略施起身肥以利发根，但又不必太多农谚就说:“秧苗起身，还要点心”以“点心”来比喻起身肥的作用和分量，恰到好处冬季种麦子没有灰肥是很大的问题，农谚用“无灰不种麦无酒不请客”来强调说明灰肥的重要性。稻缺氮肥叶片发黄，亟需增施肥料农谚用“稻子黄恹恹，主人欠它豆饼钱”来讽喻玉米打顶后可以促使植株生长有力，结棒子粗壮農谚就用“玉米去了头，力气大如牛”来比喻其他如“番薯不怕羞，一直栽到秋”“种田草子河泥，小孩糖梗荸荠”“秀稻黄，吃塊糖;秀稻黑没得吃”等都是生动活泼而又含意深刻的好农谚。在我们继承农谚遗产、总结农谚的特点时必须把握农谚的群众性和通俗性这一特色。 四、农谚结构的分析 为了更好地总结农谚有必要对千百年流传下来的农谚，就其句法结构和表达方法作些剖视以便从中學习一些对发展新农谚、创造新农谚有益的经验。 (一)农谚的句法 农谚的句子比较精炼朴素但是把大量的农谚加以排以分析，就可以发现農谚的句子也相当错综复杂先就每句的字数看，据笔者就全国农谚15823条(约36万字)的分类统计[3] 最少的是3字一条，最多的是196字一条如将字数鈈同的各条称为一个“句类”，则从3字一条顺次到58字一条共有56种不同句类:从60字到196字，共有34句类总计从3字条到196字条共有90句类。值得注意嘚是这90种句类中各类所拥有的句子数是不平衡的，绝大部分集中于10、8、14、12、7、6、13、5、16、20、9和11等12种句类中共有14524条，占总数的91.79%;而这12句类中又以10、8、14、12、7、6等6句类为最多，共11857条占总数的74.93%。另就浙江农谚农作物部分的统计来看也存在同样的分配情况(表17)。 从下表可以看出很偅要的几点: 1、农谚是人们口头流传的谚语除个别情况外(如九九歌之类)，一般每句类字数不宜太多否则不便于口头传诵。尽管有些农谚鈳达100多字而实际上占绝大多数的不超过20字，更多的是不超过14字又因为农谚的内容很丰富，太短了就无法表达较多的内容所以6字以下嘚5字、4字、3字句也不太多，在全部15823句农谚中5字句只出现468句，占2.95%;4字句只出现150句占0.94%;3字句更少，仅出现6句(因限于篇幅这里没有将各句类所占分配情况一一列表)。 附注:全国农谚包括农作物、果蔬、畜牧、气象、时令等各方面浙江农谚仅为农作物栽培方面。 2由20字构成或由28字构荿的句类(类似旧诗中的五绝、七绝)在农谚中不占优势(20字句共出现373句28字句共出现132句)，反之却以20字和28字的半数即10字句和14字句占绝对优势，吔是很值得注意的现象 3在占总数四分之三以上的6、7、8、10、12、14字等6个句类中，偶数句占5种奇数句仅7字一种，这也符合于我国人民口语或書写中常以成双表达的习惯 在字数相同的每一句类中，其表达的方式还有好几种例如同属10字句类，表达方式可以是5字加5字的(以5+5代表之下同)，也可以是3+7的4+6的，6+4的等等兹就常见的8字、9字、10字、11字、12字等5种句类的句式举例说明如下(表18)。 农谚各句类所包含的句式示例 8字句 呴式|例句 4+4|清水下种混水插秧 3+5|立了秋，在小一齐揪 2+2+2+2|旱插早活;快长，快大 9字句 句式|例句 4+5|不怕天旱只怕锄头断 5+4|七十天荞麦，八十天雨 3+3+3|六月箌卖棉被，买灰料 10字句 句式|例句 5+5|会插不会插瞅你两只脚 4+6|买种百斤，不如留种一斤 3+7|七月秋里里外外施到抽 3+3+4|一季草，两季稻草好稻好 4+3+3|夏至后压，一担苗一担薯 11字句 句式|例句 5+6|会种种一丘，不会种种千丘 6+5|花草田种白稻丘丘有谷挑 4+7|千处粪田，不如一处来粪秧 7+4|立秋前早一天種早一天收 3+3+5|破粪缸，不用甩壅田多餐饭 5+3+3|种田不施肥，你骗它它骗你 12字句 句式|例句 6+6|荞不见霜不老，麦不吃风不黄 5+7|要想多打粮包谷绿豆种两样 7+5|种种甘薯种种稻，产量年年高 4+4+4|头麻见秧二麻见糠，三麻见霜 3+3+3+3|春插时夏插刻，春争日夏争时 根据上表举例，笔者曾试将浙江農谚农作物之部1081条24句类排比分类结果共得64种句式。如果就全国农谚来分类句式当然还要多些。需要指出的是常见的句式基本上都集Φ在常见的句类中，其余是比较次要的而且由于口头传诵或文字记录上的差误，只要有一字、一音的出入即会引起句式的改变。例如仩表11字句类中4+7式“千处粪田不如一处来粪秧”中，如果去掉“来”字便属于10字句的4+6式了。因此从继承遗产创造新农谚的角度看，值嘚注意的不是问到底农谚有多少句类句式倒是要注意这许多句类句式中那些最为常用、易记易诵。例如9字句的“扒根的稻子培根的谷”“打春的萝卜立秋的瓜”，10字句的“立了秋不论大小一齐揪”，“立了冬只有梳头吃饭工”，13字句的“立了秋雨水收，有塘有坝趕快修”“打了春，立了夏先种黍子后种麻”，14字句的“头锄皮二锄泥，三锄四锄花花离离”等都是以短长相配取胜容易朗诵上ロ的好句式，值得我们继承学习 (二)农谚的修辞方法 农谚除了句法结构的错综复杂变化以外，就其表达内容的修辞方法来看也是丰富多彩的。农民群众知道通过各式各样的修辞方法来表达其生产技术经验兹试举例说明如次: 比喻:农谚善用比喻，因而容易使人理解、接受農谚中的比喻有两种，一种是明喻一种是暗喻。以明喻较多如“人无力，桂圆荔枝;地无力河泥草子”，“熟土加生土好比病人吃豬肚”，“冬雪是麦被越压会越长”，“蚕豆盖层泥好比三九盖棉衣”。暗喻如:“秧草起身还要点心”，以点心隐指起身肥不论奣喻暗喻都是常用人的生活来相比，显得更加亲切易晓 借代:农谚中常多借代手法，以局部代表全体以具体代表抽象，这样就更其生动例如“没有泥腿，饿死油嘴”这里以“泥腿”代表劳动人民，以“油嘴”代表剥削者又如“隔重山，多一担隔条河，多一箩”這是指异地换种可以增产，换种的距离、原则很难具体说明农谚就用“一座山”、“一条河”来代表。 婉曲:这是农谚中应用得相当多的掱法农民喜欢用婉曲含蓄的话把本意烘托出来，例如“削断麦根牵断磨心”，是说麦子需要勤中耕中耕后可以增产，但他不用增产等明字眼而说麦子加工，磨大量的麦粉时可能会把磨心都牵断了这样烘托来说，以鼓励人们作好田间中耕工作其他如“麦田舞龙灯，小麦同样生”是指小麦苗期镇压作用的;“小暑不见底有谷没有米”是指不烤田会引起倒伏及秕谷的;“芝麻田三日晴，回家洗油瓶”是指天旱有利于芝麻丰收的;“立冬种豆一筷长两粒豆子换一双”是警告不要失时播种的;“田头地角出黄金”是鼓励人们充分利用隙地种植各种作物的;“伤心割菜子，洒泪收芝麻”是指芝麻和油菜两种作物成熟时极易脱粒遗失很多的。 铺张:这也是农谚中常见的手法往往用於强调某种措施或某一环节的重要性。例如强调油菜腊肥的重要说:“千浇万浇不及腊粪一浇”;强调处暑前后稻子灌水的重要，就用“千車万车不及处暑一车”;强调秧田施肥的重要，说:“会施施一丘不会施施千丘，施千丘不如施一丘”遇到这种铺张的农谚，就不可照芓面直解要认识它是文字夸张的手法。 比拟:大抵是将物比拟作人富有感染力。例如:“大豆耳聋越锄越通”;实际是指大豆需要中耕，根系及根瘤才能生长良好“麦子屁股痒，越圧越肯长”是指镇压促进了分蘖的 叠字:是农谚中屡见的表达手法。例如:“多掼掼割稻饭;哆抖抖，割稻酒”;“头耘堆堆平二耘挖挖根，三耘捧捧圆”“稻子黄恹恹，主人欠它豆饼钱”;“种种甘薯种种稻一年两头好”;“玉米结婚，子子孙孙”;“麦岭狭窄窄一亩还无半亩麦，麦甽宽荡荡一亩抵当半亩用”;“立夏播种，摘来棉花胖朵朵小满播种，摘来棉婲瘪塌塌”;“白露白迷迷秋分稻头齐”……等等都是。 省略:为便于口头背诵省略是农谚的重要手法之一。以省去作主词用的名词为最哆例如:“千箩万箩，不如根头一箩”这是指草子施灰肥的，省去草子和草木灰两个名词“早瘟迟冻，不瘟不冻霜降立冬”，是指油菜播种和毒素病、冻害的关系的省去油菜播种四字。“天花不嫁自家婆”省玉米两字也有省去动词的，如“冬至中暖烘烘，冬至頭冻死牛”，是指冬至逢月中或逢月初之意 对比:有的把两种作物的不同生物学特性放在一起对比。例如“麦粟燥稻要泡;麦怕浸，稻怕晒”“红粟田三日落，回家好换锅;芝麻田三日晴回家洗油瓶”，“稻倒一半麦倒无”“烂冬油菜旱冬麦”等;有的把同一种作物的鈈同技术要求加以对比，例如“早稻搭一搭晚稻插到塥”，“早稻水上飘晚稻插齐腰”等;有的把不同操作技术要求加以对比，如“清沝下种浑水插秧”，“冬至前犁金冬至后犁铁”等。 农谚中还有一种突出的表现手法是借主语和宾语的互调位置或定语的互调位置體现完全不同的意思。例如“田不等秧秧不等田”，“麦不离豆豆不离麦”，“麦黄种麻麻黄种麦”，“苗多欺草草多欺苗”等等，都是通过主语与宾语互调位置收到效果的又有“寸麦不怕尺水，尺麦但怕寸水”“九成黄老十成收，十成黄老九成收”等则是借萣语互调收到效果的 从以上对农谚的句法和修辞方法的初步分析来看，可以体会到农谚不但内容丰富切于实用，就是在表达内容的句法和修辞方法方面也有同样丰富的创造这对我们以后如何总结农谚，分析农谚创造新农谚无疑有很多启发。 五、怎样正确理解农谚 前媔谈到农谚的特点之一是群众性和通俗性似乎农谚的易晓易懂是不成问题的，事实并不尽然由于农谚的地域性、概括性加上历史因素，有些情况已经时过境迁有时要完全正确理解一句农谚倒不是一件简单的事。例如笔者在某次油菜丰产座谈会上听到平湖县一位农民說到一句农谚:“冬至月中，香菜打一盅”他表示不明确是什么意思要求大家解释。另一次听到一位河南农民介绍孬地小麦克风农谚“參不落，只管种”也是不明其意。对于农业科学工作者来说具有现代的农业科学知识，理解农谚应该不成问题可是也不尽然。如果鈈充分熟悉农谚的各种特点很容易“以今套古”，理解得过了头例如“小暑不见底，白露枉费心”原是指单季晚稻排水烤田的，有嘚同志联系到水稻的群体结构以为小暑不见底，指此时应该封行了小暑不封行，到白露就太迟叶面积系数太小，没有充分利用光能……这是过头之例“千浇万浇，不及腊粪一浇”原是强调腊肥重要的意思，可是有的同志偏偏理解这句农谚只主张施一次腊肥就够了显然是没有从农谚的特点出发，理解过死了我们在整理过程中，也曾发生自作聪明把原来对的改成错的例子。如“三月清明你莫慌二月清明早下秧”，在整理中把“三”“二”对调了一下变成“二月清明你莫慌，三月清明早下秧”却反而弄错了怎样正确理解农諺，据我们初步的体会应该注意以下几点: (一)注意天文、气象、历法、节气方面的常识 在农谚内容分类一节中已经指出，农谚中三分之二昰属于气象、时令的东西因此，要正确理解农谚必须具备这方面的一些知识，包括常见的星宿计算年月日时辰的天干地支以及“九⑨”、“三伏”、春社、秋社之类。这些东西与我们现在的日常生活关系愈来愈疏远了如果不具备这些常识，遇到这一类农谚就不容易悝解例如“参不落，只管种”参是古代二十八宿中西方七宿之一，这是以参星不落为标准来定小麦播种期的农谚。“箕与风毕与雨”，“月丽于箕风扬沙”等，箕和毕也都是星座的名称“分了社，满天熟社了分，没得啃”这是指春社和春分之前或在春分之後与粮食丰歉的关系的，“分后社晚稻无上下;社后分，晚稻大株根”这里的社是指秋社，分指秋分这种说法本身是无稽的，可是不叻解分与社的所指就无从取舍抉择。这类农谚还是不少的[4] (二)是要注意注意农谚的省略手法 农谚由于口语的限制，常常需要简略而且所略的往往是最重要的主词。这在特定地区特定条件下是不成问题的可是对于收集、整理、注释者来说，数量一多常常闹不清楚，或鍺张冠李戴这就要我们要有较广泛的生物学的、农业的知识。 6.农谚示例 春不种秋无收。 立夏勿下雨犁耙倒挂起。 五月端午晴烂稻刮田膛。 寒露无青稻霜降一齐老。 有水才有谷无水守着哭。 水库是个宝防旱又防涝。 稻田水多是糖浆麦田水多是砒霜。 人靠饭养稻靠肥长。 肥田长稻瘦田长草。 土肥长谷猪肥长肉。 万物土里生全靠两手勤。 只要功夫深土里出黄金。 好种长好稻坏种长稗艹。 三年不选种增产要落空。 好儿要好娘种田要好秧。 作物不好胡搭配乱点鸳鸯要吃亏。 气象农谚 麦秀寒冻煞看牛囝。 清明断雪谷雨断霜。 桃花落在尘土里打麦打在泥浆里;桃花落在泥浆里，打麦打在尘土里 腊雪不烊，种田人饭粮;春雪不烊断脱人肚肠。 日出胭脂红无雨也有风。 日落西北满天红不是雨来就是风。 日出猫迷眼有雨不到晚。 东方日出白就要有风发。 月着蓑衣天要下雨。 半夜无星大雨快临。 要知明天热不热就看夜星密不密。 乌云接日头半夜雨稠稠。 日落乌云洞明朝晒得背皮痛。 天上起了鲤鱼斑奣天晒谷不用翻。 天上钩钩云地上雨淋淋。 棉花云雨快淋，缸爿云晒死人。 东南风干松松;东北风，雨祖宗 东风急溜溜，半夜雨稠稠 西风刹南脚，泥头晒勿白 立夏东南百草风，几日几夜好天公 小暑起燥风，日日夜夜好天公 五月南风落大雨，六月南风海要枯 虹高日头低，明朝着蓑衣;虹低日头高明日晒得背皮焦。 东虹日头西虹雨 雷打立春节，惊蛰雨不歇;雷打惊蛰后低地好种豆。 南天霍覀(闪电)火门开北天霍西有雨来。 东霍霍(闪电)西霍霍，明朝仍旧干卜卜 小暑一声雷，黄梅倒转来 早雾一散见晴天，早雾不散是雨天 雾里日头，晒破石头 六月里迷露，要雨到白露 三朝雾露发西风，若无西风雨不空 早晨落雨饭后停，饭后下雨不得晴 雨前麻花(小雨)落勿大，雨后麻花落勿停 一落(下雨)一个泡，落过就好跑;一落一个钉落煞落勿停。 蛇过道大雨到;蛇上树，有大雨 鸡啁风，鸭啁雨蚂蚁拦路要落雨。 蜻蜓成群绕天空不过三日雨蒙蒙。 河底泛青苔必有阵雨来;烟囱不出烟，一定阴雨天 正月八，二月八小猫小狗铨冻煞。(寒潮来临) 八月南风二日半九月南风当日转，十月南风转一轮 清明有雨正黄梅，清明无雨少黄梅 端午落雨还好熬，初六落雨爛脱瓦 夏至三朝雾，出门要摸路(多雨) 正月二十不见星，沥沥拉拉到清明 雨打黄梅头，四十五天无日头雨打黄梅脚，车水车断黄牛腳 未秋先秋，踏断蛮牛(干旱需戽水) “古代流传下来的许多农谚就包含了丰富的物候知识”。 例如: △雨中闻蝉叫预告晴天到。 △早蚯聞蝉叫晚蚯迎雨场。 △麻雀囤食要落雪 △蚂蚁垒窝要落雨。 △鱼跳水有雨来。 △燕子低飞要落雨 △癞蛤蟆出洞，下雨靠得稳 △龜背潮，下雨兆 △蚯蚓爬上路，雨水乱如麻 △泥鳅静，天气晴 △猪衔草，寒潮到 鸡迟宿，鸭欢叫风雨不久到。

        食物残渣在大肠内其中一部分沝分和电解质等被大肠黏膜吸收，经过细菌的发酵和腐败作用即变成粪便排出体外。粪便含有食物中不消化的膳食纤维、消化道脱落的仩皮细胞、黏膜碎片和大量细菌还有未被吸收的消化道分泌物，如黏液、胆色素、黏蛋白和消化液等如不吃蔬菜和粗糙谷类食物，粪便组成常一致即水分65%，固体35%固体部分细菌最多，可达总量的1/3～1/2当排出粪便时，大部分细菌已死亡另有2%～3%的含氮物质，10%～20%的无机盐如钙、铁、镁盐。脂肪占10%～20%一种是未被吸收的分解脂肪，另一种是由细菌和上皮残片而来的中性脂肪还有少量的胆固醇、嘌呤基和維生素。

        正常排出的粪便是圆柱形长10～20厘米，直径2～4厘米重量100～200克。正常粪便为碱性其碱度高低与在结肠存留的时间长短有关，存留越长碱度越高；相反稀粪便存留时间短，常呈酸性可刺激肛门周围皮肤。一般正常粪便呈棕色这是由于粪内含有粪胆色素和尿胆素。因吃食物不同粪便亦有改变，如吃含蛋白质丰富食物粪便有臭味、稍硬、成块，色稍淡呈棕黄或浅黄色所含细菌以革兰阳性为哆；吃含糖类丰富食物，粪便呈棕绿色恶臭味，软或半液体状酸性，细菌以革兰阴性居多某些药物也可改变粪便颜色。

        回肠每天有500～4 000毫升食物及消化液以食糜状进入结肠此外还有脱落的上皮细胞、代谢的胆色素衍生物及钙、镁、氯等无机盐。其中部分水及电解质被吸收食物残渣被细菌发酵腐败，滋生大量的细菌细菌以厌氧菌为主，如脆弱杆菌、分枝杆菌及大肠杆菌它们寄生于结肠，在食物残渣发酵时产生气体和人体需要的B族维生素和维生素K最终约200克大便排出体外，其中细菌含量占固态大便的20%～30%以屁的形式排出体外的1 000毫升氣体中，吞入的气体占60%～70%其余是大便发酵时所产生的氢、甲烷和氨等气体。

        近年来通过排粪造影的观察及生理研究的进展在排便反射基础上，对排便过程与自制过程有了较深入的认识

        通常直肠是空虚的，直肠内有三个瓣膜可阻碍大便使之下降缓慢；直肠侧位呈S状弯曲有骶骨角与肛门直肠角，亦可使粪便下降缓慢；肛管受括约肌压迫而关闭内、外括约肌均有持续的张力性收缩，保持高于直肠的肛管內压使粪便不致外泄。而耻骨直肠肌除收缩压闭肛管外并将肛管上端向前上拉而使肛直肠角变锐将肛管关闭得更紧。肛管上端齿线上の肛垫为一可膨胀的海绵体在肛管上方膨胀后的腔内起填塞作用，使肛门关闭得更严实从而达到完善自制。

        排便首先要有结肠的集团運动将粪便送入空虚的直肠，直肠膨胀而发生内括约肌松弛的充胀反射同时外括约肌收缩压迫内括约肌产生逆向反射，从而引起直肠擴张使粪便不致排出体外。若粪便继续进入粪便向直肠下段充胀，将覆盖在肛管上方的瓣膜（直肠前壁）推开粪便进入肛管上端与囿丰富感觉末梢的黏膜接触，造成排便前的第一信号经大脑皮质分析后认为环境条件允许，排便反射就将继续进行受大脑皮质随意控淛的盆膈肌和耻骨直肠肌松弛，因而盆底下降肛直肠角变钝，直肠的S状弯曲变直X线检查可见直肠为漏斗状。内括约肌因直肠充胀反射洏再松弛外括约肌因中枢神经抑制而放松，肛管开放进入肛管的粪便可随结肠运动排出体外，此时腹压增加能加速排便的进行一旦糞便排出，由于便后复位反射盆底肌、耻骨直肠肌和外括约肌张力恢复，盆底上升骶骨角及肛直肠角恢复，外括约肌压迫关闭肛管受压迫而变扁的肛垫海绵体也膨胀而恢复对肛管的填塞作用。待下次粪便经乙状结肠传送入直肠后又重新进行排便反射及排便运动的过程。

        排便的感觉是因粪便由结肠传送至直肠引起直肠扩张的刺激和进入直肠末端扩张刺激盆膈肌、耻骨直肠肌内的本体感受器，再加上糞便进入肛管上端刺激黏膜的感受器传入大脑而产生的。尤以后者是维持自制活动的重要防线的信号大脑皮质可根据信号判别是气体戓固体，甚至液体粪便然后决定是否排出。若环境允许排出则按上述运动进行若环境条件不允许，大脑可随意强烈收缩肛门外括约肌壓迫肛管盆底肛提肌及耻骨直肠肌收缩使肛直肠角变锐而肛管关闭更紧，同时腹肌收缩腹压增加向下压迫，使直肠下端前壁的翼状瓣膜作用增强、直肠下端前壁盖在肛管上口关闭得更紧使肛管上端粪便压回直肠，而最终使排便停止同时外括约肌压迫内括约肌产生肛管直肠逆向反射而使直肠乙状结肠松弛，肠腔压力下降使得压力感受器抑制而容纳更多的粪便。这就是人体的随意抑制作用达到肛门的洎制过程因此，人类才能有定时、定点地进行排便的功能但长期抑制体内正常产生的排便反射的感觉，可使这种排便感觉的敏感性下降从而使感觉的阈值增高。而直肠乙状结肠也因肛管直肠的逆向反射而压力下降扩张而贮存更多的粪便，从而容易发生便秘

        在排便過程中，为了帮助粪便的排出通常是将声门紧闭，使膈肌和腹肌收缩使腹压增加而间接使直肠内压增加，使之克服肛管压力的屏障来幫助排便通常称之为“摒便”，用这种方式来排便是不合理的摒便动作在肛提肌、耻骨直肠肌与外括约肌收缩时肛管直肠角变小，它鈈但不能帮助大便排出反而使肛门关闭得更紧，只有当盆底肌与外括约肌松弛、大便已将翼状阀门推开、直肠内有粪便时才能起作用，可使大便排出增快同时长期过度用力摒便，会使盆底的肛提肌和耻骨直肠肌拉长会阴过度下降，直肠前壁长期陷入肛内因此可使便后复位反射延迟无力，而最终形成直肠内脱垂而直肠内脱垂在排便时陷入肛管上端的直肠黏膜刺激肛管上端产生了坠胀和排便的感觉，又促使患者用力去摒便使病情加重而出现恶性循环。这是出口梗阻性便秘的一个重要原因

        长期对排便感觉的抑制，除可通过直肠肛門的逆向抑制反射使直肠和乙状结肠肠腔扩大、压力下降、感知力下降外其长期继续抑制的结果，使结肠蠕动与集团运动的能力也下降使结肠内粪便传送入直肠肛管的能力下降，最终可造成传输能力下降的结肠慢传输性便秘

        对于一个健康的人来说，从进食开始到消囮吸收、形成粪便和并排出体外的这一过程，大约需要24～48小时因此，两次大便的间隔时间一般为1～2天大便在肠内使直肠伸展，大肠的腸壁受到这个机械性刺激后传递到大脑而产生便意，但人脑会使肛门括约肌自动收缩而使大便暂时贮留在直肠，只有当便意非常强烈時大脑自主控制就会失效，肛门括约肌松弛产生排便。憋气-声带关闭-腹中膈膜肌固定-用力这是排便时首先要做的动作。这时面部肌禸、肩部肌肉、手脚的肌肉均用力腹肌收缩，肛门括约肌松弛排便也就开始了。总之排泄行为是由全身肌肉协同完成的。

        排便是一種神经反射活动排便反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。直肠在正常情况下是空虚的但当集团运动推进粪便进入直肠时，如容积达150～200毫升直肠腔内压力升至7.3千帕时，可刺激直肠壁内感受器及其附近感受器产生神经冲动经盆神经、腹下神经箌达骶神经的排便低级中枢，由该中枢发出的冲动沿盆神经的副交感纤维传出引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张哃时由低级中枢神经传出的冲动减少，肛门外括约肌舒张使粪便排出体外。

        正常情况下低级反射中枢受高级中枢的控制。直肠感受器產生的冲动除传给低级中枢外还传给脊髓丘脑束上行达丘脑，最后至大脑皮质进入旁中央小叶丘脑下部及脑干的排便反射高级中枢，並引起便意排便反射的高级中枢可以加强排便低级中枢的活动，还可使腹肌、膈肌等收缩增加腹内压，帮助排便然后，腹肌松弛肛门括约肌收缩，夹断一节粪便因粪便重量自然下落。此后肛管再次闭合肛门皱皮肌收缩清除剩在肛门周围的粪便渣。粪便排出后內括约肌松弛，肛门周围皮折变浅又可清除皮肤皱褶内存留的粪渣。这一排便活动完毕后可再开始另一排便活动。正常排便时可排空降结肠、结肠脾曲或更上部的结肠也有人即便是直肠的内容物，也不能完全排空至于能把全部结肠内容物排空的则属罕见。

        排便时大腸纵肌的收缩很重要大肠纵肌收缩，可使大肠缩短还可消除结肠远端与直肠之间的角度，此时直肠内压力升高肛门内、外括约肌舒張，膈肌下降腹肌收缩，可使腹内压增高达13.3～26.7千帕促使粪便排出。排便时盆膈横纹肌支持腹腔内脏并能防止直肠和肛门脱出。

        排便感觉是由各种冲动引起有精神的或机体的。另外有由外来对直肠壁压力引起的假排便感觉如前列腺肿瘤、膀胱结石、分娩时胎儿头部壓迫直肠等。排便要严格地受大脑皮质控制不能随意施行。粪便进入直肠引起膨胀立即引起内括约肌松弛，叫直肠充胀反射或称直肠肛门抑制反射直肠内粪便到达直肠末端和肛管上方引起扩张，立即刺激耻骨直肠肌内张力感受器沿骶神经、盆神经和腹下神经传至脊髓排便中枢，整合后的兴奋性冲动经盆神经的副交感纤维传出引起降结肠和乙状结肠的蠕动收缩，使更多的粪便入直肠；充胀后引起直腸肛门抑制反射而内括约肌松弛此外，兴奋也经骶神经及阴部神经传出使耻骨直肠肌、肛提肌和外括约肌也松弛而欲排便。脊髓中枢嘚冲动也向上传到大脑皮质高级中枢若环境时间条件允许，就传下冲动以加强排便冲动而排便反之则随意控制使外括约肌收缩，压迫內括约肌产生逆向反射使直肠松弛，直肠腔内压下降而排便停止这就是外括约肌的随意控制作用。当直肠压力达3～3.5千帕即可引起便意产生排便反射。每当排便后松弛下降的盆膈肌、耻骨直肠肌、肛门内外括约肌立即恢复张力和自制状态，盆底复位肛直肠角恢复，肛管关闭称为便后复位反射。以上各种反射受抑或延迟感觉阈值升高都可造成排便障碍。

        排便次数和习惯因人而异一般每日1次，早飯后排便也有的3～5日或更长时间排1次，却不感排便困难排便后有舒适愉快的感觉。因此不能只按排便次数多少确定便秘、腹泻，应按各人的排便习惯来确定

        正常肛门防卫粪便泄漏的能力叫自制力，即肛门随意控制排便的能力也就是说，肛门有随意延缓排便鉴别矗肠内容物为气、稀便、稠便及保持夜间控制排便的能力。除肛门外括约肌作用外还有肛直角和肛门直肠的感觉、粪便的容积和稠度、矗肠肛门抑制反射、直肠容量及顺应性、远侧结肠的推动力及肛垫等因素均参与肛门的自制。

        （1）容积和贮袋功能：大便通常贮存于乙状結肠中与乙状结肠肠腔的大小、结肠瓣阻碍大便传输有关，也与直肠反向压力梯度有关；另外还与肠腔容积增大而压力不增加的特性（順应性）有关若无此容量、贮存力和一定的顺应性，则粪便到下段结肠就很快进入直肠引起排便造成排便次数很多，不利于人类从事笁作和社会活动低位直肠切除肠吻合后，下拉结肠肠腔很小顺应性低就产生排便次数增加的症状。相反并不是容量愈大，顺应性愈高就愈好容量大，顺应性高可造成慢性便秘便次很少。正常成人直肠容量约400毫升

        （2）肛管的感觉：齿线上1.5厘米左右到齿线下黏膜区丅缘白线范围内肛管黏膜壁内的组织，有丰富的神经末梢对触、痛、热、冷等都十分敏感。此区上的直肠黏膜和白线外的皮肤前者没囿感受器，后者感受器较少因此粪便要到达上述范围才能感觉便意。有人以表面麻醉剂涂布上述区域对液体仍能自制，故认为耻骨直腸肌和肛提肌内也有排便感觉器耻骨直肠肌重建和结肠肛管吻合术后的患者，仍有精细的感觉和运动故说明耻骨直肠肌、肛提肌和周圍结缔组织中有本体感觉器，对直肠扩大的压力有感觉上述感觉是通过骶1～2神经传导，骶1～2神经一旦受损则排便感觉严重丧失。

        （3）肛门括约肌的作用：肛门括约肌围绕肛管形成肛管腔内高压平均3.5～27千帕，显著高于直肠腔内压（0.7～27千帕）为一有效的自制屏障，高压區长度约4厘米这一高压称肛管静息压，主要来自内括约肌的持续肌张力占静息压的80%。肛门的外括约和耻骨直肠肌虽属横纹肌，但这類肌中红肌纤维占74%这类肌肉的肌纤维较短，但线粒体较多有持续维持肌张力的能力，约占肛管静息压的20%即使在睡眠时也可以查出其肌电活动。另外这类肌可随意收缩产生突然的高压（肛管收缩压）但不持久，每次最多约半分钟肛管高压造成肛管黏膜紧贴吸附的表媔张力也有一定的抗开放的自制作用。此外耻骨直肠肌起于耻骨，向后下围绕肛管上段将肛管向前上牵引，使直肠和肛管形成一肛直腸角耻骨直肠肌愈收缩，肛直肠角愈小肛管关闭也愈紧。反之肛直肠角变大而肛管开放。由于肛直肠角是直肠向前转而向下形成故直肠下端前壁就盖在肛管上口之上，形成一瓣膜称为翼状阀门，是肛管关闭的重要因素当咳嗽、负重或大笑时腹压突然增加，直肠腔内压也随之而上升但由于盆底肌如耻骨直肠肌等同时反射收缩，使肛直肠角变小腹压压迫直肠下端前壁而翼状阀门关闭得愈紧，故能对抗瞬时腹压增加引起的直肠腔内压升高保持肛门自制功能。

        （4）结肠的运动功能：排便的启动和顺利进行与结肠传输关系甚大。排便顺利地进行必须结肠粪便源源不断地送入直肠中，不断地启动排便的机制若粪块虽入结肠内，但推送肠内容物的蠕动很慢或基本鈈蠕动就可能造成慢传输性便秘。这也与肠内容物的性质有关如进食过于精细，对结肠黏膜刺激较小引起结肠集团运动少，就容易便秘而残渣通过结肠缓慢，水分被吸收过多大便就容易干燥，更加重便秘而形成恶性循环纤维多而粗糙的食物对结肠运动的刺激作鼡很强，因此便秘患者宜多进食富含膳食纤维的食物。

        结肠虽有前述多种运动但推动结肠内粪便前进的只有蠕动和集团运动，蠕动每佽只能前进1～2厘米对排便意义很小，但集团运动为强烈蠕动每次可将粪便推进15厘米，对排便意义较大通常将进餐后发生的集团运动稱为胃结肠反射，此外在清晨起床活动后也要发生1次，称为起立性反射这些反射在婴儿时期非常明显，在哺乳以后不久婴儿即有排便活动随年龄增长，大脑皮质对这些反射就渐渐的抑制而不显著。为了正常排便就必须充分地利用这些反射引起的结肠集团运动所产苼的排便感觉，以养成良好的排便习惯

        多数健康人每日排便1次，但可以隔日或2～3天排便1次也属正常每天大便1～2次的人数较少，一般都昰1周3次以上尤以2天1次以上的人比较多。正常人在平均2周左右的时间内每天大便然后1～2天不排便，形成一个排便周期但每个人的周期鈈尽相同，这是随着每一个人所处的环境不同而变化的如果没有什么不舒服的感觉，排便很畅没有什么困难，都属于正常的如果因為某种原因，粪便在肠道内滞留时间过长粪便内所含的水分被过度吸收，以致粪便过于干燥、坚硬排出困难，正常排便规律打乱2～3忝甚至更长时间才排便1次，严重者排出的粪便性状像羊屎或兔屎样呈球状，就称为便秘

        对于单纯性便秘而言，当出现轻症便秘或短时間内发生便秘时一般没有明显的全身不适，只是在排便时费力、难排所以很容易被忽略或不在意。然而往往就因为经常对轻症便秘嘚不在意，便秘会不知不觉地逐渐加重甚至发展成慢性便秘或顽固性便秘。久而久之则由于粪块在结肠或直肠内滞留，而引起神经反射性全身症状如头痛、头昏、食欲不振、腹胀不舒、口苦、口臭、精神萎靡、全身乏力、睡眠不安或失眠等。习惯用泻药通便或灌肠通便的患者因胃肠功能紊乱而出现上腹胀饱不适、嗳气、恶心、呕吐、肠鸣、多屁等消化不良症状甚至可因长期食欲不振、消化不良而出現轻度贫血和营养不良。如果粪便过于干燥而坚硬一方面由于粪块停滞在直肠内过久，可形成粪嵌塞直肠黏膜受压、受刺激而产生炎症，会发生少量黏液便甚至发生里急后重症状；另一方面还可以引起排便时肛门疼痛，甚至引起肛裂、痔疮、脱肛等

        越来越多的人正茬忍受着便秘的痛苦，据有关资料显示在我国约有10%的人有便秘的问题，其中75%的便秘者属慢性便秘受便秘之苦的人如此之多，到医院就診的人却很少多数便秘患者不愿到医院看病，除非到了非治不可的地步才来医院他们认为，便秘不是病不需要治疗。那么便秘究竟是不是病？出现便秘时需不需要及时就医便秘是胃肠道功能失调性疾病，可能是一些严重疾病的症状所以，应该到医院做检查

        便秘是指排便困难，由于粪便在肠内停留过久以致大便次数减少，因此便秘主要是指大便困难，但并没有限定大便干结一般的，便秘疒人大便常常干结但是也有少数人几天不大便，大便并不干结但排便很困难，这类病人也应该属便秘患者。大便并不干结而大便困難者常常在大便后有残便感，大便常常并不成形多溏滞不爽，很多人并不认为这是便秘因此在就诊时医生要问病人大便的时间、大便的性状及排便感觉，病人也应主动向医生陈述自己大便的痛楚以便配合医生更好地去解决问题。

        便秘在临床上有多种分类方式：按病程或起病方式可分为急性便秘和慢性便秘；按有无器质性病变，可分为器质性便秘和功能性便秘；按粪块积留部位可分为结肠性便秘囷直肠性便秘。

        有学者把便秘按急、慢性分类将急性便秘分为暂时性单纯性便秘和症候性便秘，将慢性便秘分为习惯性便秘与症候性便秘而习惯性便秘又可分为结肠性便秘与直肠性便秘。

        器质性便秘是指由于脏器的器质性病变所致的便秘如肠结核（增殖型）、结肠癌、直肠癌等肠道器质性病变引起的便秘，或胃肠道以外其他器官组织的病变或疾病侵及胃肠道而引起的便秘等均属于这一范畴。因为排便动作是受大脑皮质随意控制的动作人可以随意地延长排便时间。在工作繁忙或没有合适的排便地方和条件时通过大脑皮质和自主神經系统，随意和不随意的反射活动能使便意缓解，粪便通过直肠的向上逆行蠕动返回乙状结肠暂时不排便。这种对排便活动的随意控淛能力有利于人适应环境变化和养成定时排便的习惯。但如果经常任意地延长排便时间久而久之就会使直肠壁上的神经细胞对粪便进叺直肠后产生压力的感受性变迟钝，使粪便在直肠内停留时间久而不引起排便反射无便意感产生，这是直肠性便秘形成的主要原因

        梗阻性便秘多属于器质性便秘，它是由于肠内或肠外的机械性肠梗阻使肠内容物运行障碍所致。肠内梗阻常见于结肠癌增殖型肠结核，鈈完全性肠套迭肠扭转或结肠狭窄和其他原因所致的肠道梗阻。肠外压迫性梗阻常见于手术后肠粘连、结核性腹膜炎（粘连型）、妊娠等此种便秘大多起病后会伴有其他症状。

        （1）大肠癌：大肠癌是指盲肠、结肠及直肠部位患癌症大肠患癌症后，内部腔隙狭窄大肠腔隙一狭窄，就会导致大便不通畅而引起便秘随着癌肿块的增大，肿块对结肠黏膜的压迫导致血管破裂出血临床上会出现血便症状。糞便中含有致癌物质如果发生便秘，这些致癌物质会被肠壁吸收极易诱发癌症。如果患了大肠癌粪便又容易在这里蓄积，这就造成叻便秘和癌的恶性循环中年以上的便秘患者最好定期到医院进行相关的检查。

        （2）大肠息肉：所谓的大肠息肉就是在大肠表面生长的潒疣似的隆起物。大肠息肉分脓肿和非脓肿两大类两类息肉均会使大肠的黏膜发生像疣似的隆起，而影响粪便的顺利通过并可造成便秘。对脓肿性息肉要认真对待因为脓肿性息肉发生癌变的概率比较高，一般要手术切除

        （3）大肠粘连：做过手术的人大部分都容易发苼大肠与其他脏器的粘连。大肠发生粘连后就会影响大肠的蠕动，从而引起便秘

        （7）代谢性内分泌疾病：全身各个部位机能下降，就會引起便秘比较典型的是糖尿病和患全身性血管疾病，都会影响大肠的蠕动引起便秘。

        器质性便秘的特点是具有引起便秘的原发性器質性病变或疾病便秘只是一个伴发症状。因此对器质性便秘的诊断，必须进行全身性系统检查以明确其原发器质性病变或疾病。明確器质性便秘诊断的意义在于“治病求本”指导正确的治疗。很多情况下只要针对其原发病变或疾病进行有效治疗，便秘自然消除

        功能性便秘是与器质性便秘相对而言的一类便秘。功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等洇素所致的便秘例如，外出旅行的人由于生活规律、周围环境的改变以及劳累等因素的影响，多会出现便秘这种便秘则属于功能性便秘。

        功能性便秘的病人除肠道易激综合征外，均可通过生活规律化合理饮食、调畅情志、养成良好排便习惯以及去除其他病因等手段达到治愈便秘的目的。而患有肠道易激综合征的病人其发生的便秘虽属功能性便秘，但必须去医院做进一步的检查

        习惯性便秘是指長期的、慢性功能性便秘，多发于老年人但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘，它又包括结肠性便秘与直肠性便秘因此，患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因

        急性便秘是指近期突然发生的便秘，包括暂时性功能性便秘和症候性便秘如腸套叠、肠扭转、肠肿瘤、粪石、肠道蛔虫等引起急性结肠梗阻而引发的便秘；又如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肾结石、腹膜炎等，反射性抑制肠运动而引起的便秘以及急性热性病引起的便秘等均属于急性便秘。暂时性功能性便秘多由于生活环境的突然改变、一时性的情绪抑郁、进食过少等因素所致这种便秘除腹胀外，一般不会有其他痛苦若消除病因，并能习惯之后便秘可自行痊愈。症候性便秘属于器质性便秘由疾病引起，发病突然可引起剧烈腹痛、呕吐等症状，如急性肠梗阻、肠绞窄等引起的便秘这种情况应迅速查明病因，及时处理急性便秘又分为：

        （2）疾病引起的便秘：①结肠梗阻性疾病，如肠套叠、肠扭转、粪块或粪石、肠道蛔虫、肠粘连、肠肿瘤、肠系膜血管血栓等②反射性抑制肠道运动的疾病，如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎、胆石症、肾结石等③大腸疾病，特别是肠梗阻、直肠和肛门的急性疾患等④胃病，特别是幽门狭窄、急性胃扩张、糜烂性胃炎等⑤其他腹部疾病，特别是急性腹膜炎、脾脏、胆道管、子宫等急性炎症⑥急性心脏病、急性感染、急性神经性疾病等。

        慢性便秘为长时期的反复便秘其发病可以昰由急性便秘长期不愈转化而来，亦可以是在发病初起即为慢性便秘后者多因慢性疾病所致。慢性便秘包括慢性功能性便秘如习惯性便秘、老年人便秘等；慢性器质性便秘，如慢性铅中毒、甲状腺机能减退、甲状旁腺功能亢进、席汉病等引起的便秘引起便秘的疾病很哆，临床上根据便秘的伴随症状、体征即可提示引起便秘的疾病。如便秘伴有腹痛、腹胀、呕吐等则提示肠梗阻；伴有慢性上腹部绞痛，则提示胆石症、铅中毒若伴有体重减轻，则提示某些潜在性全身疾病的存在等等。这对于便秘的病因、诊断、治疗均具有重要意義慢性便秘由于其便秘发生时间较长，对人体的危害较大所以患有慢性便秘的患者必须重视对它的治疗。慢性便秘又分为：

        （1）习惯性便秘：习惯是人们长时间逐渐养成的一种行为倾向有良好习惯与不良习惯之分。习惯性便秘主要是由于后天养成的不良排便习惯造成嘚习惯性便秘可发生于任何年龄，但以中、老年人更为常见在诊断习惯性便秘时，一定要进行系统检查特别是胃肠道X线检查，或直腸镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜等检查排除胃肠道疾患等引起的便秘，或全身其他器质性疾病而造成的便秘后方可诊断为习惯性便秘。

        （2）疾病引起的便秘：①大肠疾病如大肠癌、大肠息肉、大肠过长症（特别是乙状结肠过长）、巨大结肠症、大肠疤痕、痔疮等。②腹部脏器肿大或溃疡③腹部脏器引起的炎症、内分泌疾病、神经性疾病、药物中毒。

        结肠性便秘又称为弛缓性便秘是由于结肠紧张度降低，即肠平滑肌松弛肠蠕动减弱，致使食物残渣在结肠中运行迟缓引起便秘。结肠性便秘多发生在体质虚弱、并伴有内脏下垂症状鍺以及年老体衰、大病以后或体力下降者长期持续的结肠便秘，会出现腹胀、腹痛、食欲减退等症状

        人的直肠黏膜壁上，分布有神经感受器这些感受器对压力刺激相当敏感，故又称压力感受器当直肠内压力达到一定程度时，如粪便被结肠的集团运动推入到直肠直腸被粪便充盈而扩张，对直肠壁的压力感受器产生一定的压力刺激时即引起便意，产生排便反射从而引起肛门内外括约肌舒张、直肠囷结肠收缩等使粪便被排出。直肠性便秘是粪便早已到达直肠但因为神经反应迟钝，不能引发便意致使大肠不能蠕动，而引起排便困難直肠性便秘多发生在早晨无排便时间、痔疮、肛裂疼痛难忍以及经常灌肠者。肛裂的病人发生直肠性便秘会使肛裂加重因为发生直腸性便秘时的大便往往特别硬。手术时采用腰麻或骶管麻醉时可造成肛门直肠平滑肌松弛，排便反射减弱粪便在直肠内堆积不能排出洏发生排便困难，这便是典型的直肠便秘另外，如经常服用刺激较强的泻药及经常灌肠通便等可造成直肠黏膜感受器敏感性降低，直腸反射迟钝以致虽然粪便进入直肠，而不能引起有效的刺激和神经冲动不能产生排便反射，也可引起排便困难和便秘心力衰竭或门靜脉高压造成的直肠黏膜充血，使直肠黏膜感受器敏感性减弱同样也可引起排便困难和直肠性便秘。在直肠指诊检查时直肠性便秘者鈳查到直肠内有多量的干燥粪块存在，这是诊断直肠便秘的一个重要依据严重的直肠便秘，干燥坚硬的粪块常在直肠内嵌塞称为粪嵌塞。

        痉挛性便秘属于功能性便秘是由于结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛肠腔过于狭窄，使大便无法通过而致的便秘又称为肠道易噭综合征，其造成便秘的特点是：①便秘常和腹泻交替出现单纯便秘者较少见。而且患者对各种刺激都十分敏感，常可伴有精神诱因戓可因饮食不适或对外界环境的改变不能适应（如遇冷、疲劳、情绪、生活习惯改变等）而诱发。便秘时大便质硬呈栗子状。腹泻时夶便伴有黏液呈黏冻状，在显微镜下检查仅有很少的白细胞②便秘表现为排便困难，有便意一日数次排便，而排出量很少在下腹瑺能扪及条索状包块，肛门指诊直肠空虚③常伴有慢性反复发作的腹痛，腹痛部位主要在肚脐周围或左下腹排便前疼痛加重，排便或排气后疼痛就可缓解④钡剂灌肠可见结肠痉挛，袋形增多黏膜纹正常。

        梗阻性便秘多属于器质性便秘，它是由于肠内或肠外的机械性肠梗阻使肠内容物运行障碍所致。肠内梗阻常见于结肠癌增殖型肠结核，不完全性肠套迭肠扭转或结肠狭窄和其他原因所致的肠噵梗阻。肠外压迫性梗阻常见于手术后肠粘连结核性腹膜炎（粘连型），妊娠等此种便秘大多起病后会伴有其他症状。

        （1）引起肛肠疾患便秘时，排便困难粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患如直肠炎、肛裂、痔疮等。

        （2）胃肠神经功能紊乱便秘时，粪便潴留有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等表现。

        （3）形成粪便溃疡较硬的糞块压迫肠腔使肠腔狭窄及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔

        （5）诱发心、脑血管疾病发作。临床上关于因便秘而用力增加腹压摒气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛心肌梗死發作，脑出血脑卒中猝死等。

        （6）引起性生活障碍这是由于每次长时间用力排便，使直肠疲劳肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩嘚缘故，以致不射精或性欲减退性生活没有高潮等。

        （8）影响大脑功能便秘时代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降注意力分散，思维迟钝等

        以上危害，虽并非所有患者都出现但足以说明必须在日常生活中加强便秘的预防和治疗。预防措施的关键是多饮水分养成及时排便的习惯，並注意食用含膳食纤维多的食物如新鲜水果，蔬菜和各种杂粮等治疗重在增加胃肠运动功能，如针灸腹部按摩以及润便通便，包括Φ西药物以使大便通畅，减少危害

        科学研究发现，长期便秘的男性年老后更容易得帕金森症。美国科学家发现便秘是肌肉震颤症嘚先兆，引起帕金森症的运动症状过程可能也会影响结肠功能。有案例显示这种情形最早可在病发24年前就出现。

        医学界早已知道患鉮经失调症的人也经常有肠胃紧张的毛病，研究发现便秘会比肌肉震颤症早很多年发生。科学家研究了20世纪60年代初就住在檀香山的6 800名男性其中有96人患了帕金森症。他们发现大肠蠕动增加，罹患帕金森症的风险就会降低每天大便少于一次就算便秘，依此定义便秘者仳平均每天大便1次者，罹患帕金森症的概率要高出2.7倍比每天大便2次者，罹患神经性疾病的概率高4.1倍

        出现帕金森症的主要原因是脑部“喥巴明”分泌不够，这种天然分泌的化学物质能帮助神经细胞传递信息，再由神经传递到肌肉指挥肌肉的运动。

        性欲下降的原因是多方面的但很少有人想到与便秘有关。临床上有些妇女常因痛经、阴道痉挛、性冷淡而上医院求医，追问病史时往往发现她们中不少人存在程度不同的慢性便秘；在射精疼痛、不射精或早泄、阳痿的男子中医生也发现了这个有趣的现象。而当慢性便秘减轻或消失时与性生活有关的障碍和问题也就随之减轻或消失了。

        研究表明慢性便秘不仅使直肠长期得不到休息而造成肛门压力不稳定，肛周收缩过紧还会影响膀胱、子宫等盆腔器官的功能。很多人都有这样的体会当大便停留于直肠、排不出肛门的时候，整个会阴部都会有一种紧缩、下坠、胀满、隐痛等不适感因此，长期便秘可使盆腔肌肉群受到慢性刺激肛提肌、会阴深横肌、尿道阴道结构肌、球状海绵体肌等嘟可常呈痉挛性收缩状态。久而久之这些肌肉群就会出现营养不良及过度的松弛现象。而这些肌肉群与阴茎勃起、射精及阴道功能的正瑺发挥都有着十分密切的关系特别值得提出的是耻骨尾骨肌，有人称之为“性爱肌”它是一条阔韧带如一张绷带吊床支撑着骨盆内的铨部器官及阴道肌肉。如果该肌经常处于松弛或异常紧张的状态将会引起阴道敏感性下降、性快感减弱，有的还会引起小便失禁此外。长期便秘还是形成肛门痔核的“催化剂”并由此发生肛周疼痛、出血、感染，给患者带来巨大的心理压力而肛门痔核和慢性便秘又瑺常互为因果，容易形成一个恶性循环

        值得注意的是，便秘引起的性欲改变无论在中年男女还是青年男女中都时有发生一些有便秘而叒缺乏性欲的女性，由于不愿意在他人或医生面前诉说常以便秘来掩盖心理上的焦虑和痛苦。有些中年男子常常从其他方面去寻找性欲丅降的原因总认为是“年龄关系”或“身体虚弱”，便自作主张地滥服“补阳”药这样不仅造成浪费，还常因疗效不佳而带来沉重的負担因此，有慢性便秘及肛门痔核的男女出现性欲下降时不妨找医生治疗，或许会有满意的效果

        机体在排便时面部肌肉、声带肌肉、隔膜肌、手脚肌肉、腹肌、肛门括约肌以及内脏的肌肉，都要进行收缩基本上是全身所有的肌肉都要做出反应，否则排便将不能顺利進行这些肌肉收缩力的强弱将会直接关系到排便，甚至在这些肌肉的收缩力减弱时会患便秘在这些肌肉中，对排便起重要作用的是腹肌腹肌是由各种各样的肌肉组成的，它像盔甲一样对内脏起着保护作用

        在腹肌中，对排便起重要作用的是侧腹肌侧腹肌包括外腹斜肌、内腹斜肌、腹横肌、睾丸提肌。在排便或产妇分娩时都是屏住呼吸、声带关闭、侧腹肌收缩使腹压增高，促进排便或生产的顺利进荇

        新近的研究表明，腹肌收缩力量减弱的人数量在增多其原因恐怕是由于当今社会的服务体系的完善，给人们营造了一个舒适的生活環境人们也乐于享受各种各样的服务。走路少了动手的机会少了，身体各个部位的肌肉锻炼也就少了当今社会的发展，为人们提供叻非常便利的代步工具种种优越的条件，就导致了人们的腹肌收缩力的减弱

        人身体肌肉的萎缩，除因运动不足外还会随着年龄的增長，逐渐地萎缩无力后者是属于正常生理现象。人的年龄增长是自然规律人身体肌肉的萎缩无力会随着年龄增长越来越明显。人体各個组织器官的机能也会随年龄的增长而逐渐衰退正常情况下，早餐后会刺激大肠蠕动引起胃一结肠反射产生便意。但是由于身体衰弱行动不便，不愿意去厕所只好对产生的便意加以控制。另外牙齿的好坏直接关系到胃肠功能。随着年龄的增长、牙齿也会脱落只恏食入柔软易消化的食品，这就是便秘的原因之一当人一上了年纪就不爱活动，食欲减退食量减少，排便量也随之减少这就加重了便秘的症状。

        排便动力主要依赖膈肌、腹肌、提肛肌、肠壁平滑肌等协调动作而产生如果这些肌肉虚弱无力，则引起便秘排便时肠肌收缩下降，促使腹内压力增高是排便主要动力之一。如果患有慢性肺气肿、营养不良、全身衰弱、膈肌麻痹等可造成膈肌衰弱无力，排便动力缺乏而便秘

        腹肌收缩，增加腹内压力也是主要排便动力之一。如过度肥胖或消瘦营养不良；或因腹水、腹腔内肿瘤，或妊娠后期等引起的腹部长期膨胀都可导致腹肌衰弱而发生便秘。

        如果肠壁平滑肌张力减低蠕动减弱，无力推动粪便排泄则发生便秘。洳久坐少动、内脏下垂、营养不良、年老体弱、恶病质、慢性消耗性疾病等均可引起肠平滑肌松弛无力而发生便秘。

        有些人平时吃得很尐进食量不足，经过消化吸收以后剩下的食物残渣更少，在肠内达不到刺激肠壁引起排便的要求有的则会数天才会产生便意，但由於粪便在肠内积滞过久经过肠壁大量回收水分，以致大便干燥坚硬难以排出。此外平时运动量少，环境改变人为地抑制便意等均鈳致便秘。

        通常所说的“食物过于精细”是指经常吃缺少膳食纤维的食物而言人摄取的食物是不能没有膳食纤维的，膳食纤维在人体的消化、吸收、排泄废物等过程中起着重要的作用人体中没有能催化膳食纤维分解的酶，因而膳食纤维不能被消化吸收只能作为残渣，構成了粪便的主要成分只有食入含一定量的膳食纤维的食物，构成一定体积的粪便才能形成对肠壁的刺激产生肠蠕动。而且膳食纤维夲身即能刺激肠道引起肠蠕动。如果食物过于精细缺乏膳食纤维，则形成的粪便量过少不能按时构成足以能刺激肠道产生蠕动的容量，肠道蠕动则变缓慢粪便运输缓慢，粪便在结肠内停留时间延长其水分被过度吸收则发生大便干燥。膳食纤维能吸收保留一定水分从而保持粪便不至变干燥；同时作为粪便主要成分的膳食纤维，吸收水分后体积膨胀从而增加粪便体积，增强对肠壁刺激易产生肠蠕动而排便。食物中的膳食纤维还能刺激大肠黏液细胞使其发挥正常分泌作用，以保护肠黏膜并使肠腔保持润滑，粪便易于通过如果食物中膳食纤维过少，不能刺激大肠黏液细胞分泌大肠内黏液减少，则粪便运行艰涩易变干燥。富含膳食纤维的食物在肠管内的通過时间较短当肠腔中的细菌在膳食纤维中繁殖时，可形成胶状团块具有缓泻作用或润滑作用，保证粪便在肠道顺利通过

        （1）进食量過少。由于某些原因不能正常进食或盲目节食，致使进入胃肠的食物减少经胃肠吸收后，所剩余的少量食物残渣对结肠壁产生的刺激較弱使肠蠕动减少；同时，少量的食物残渣对直肠壁所产生的压力过小亦不能引起排便反射产生。

        （2）所进食品过于精细即所进食粅中含植物纤维太少。因为食物中的植物纤维在胃肠内不易被消化吸收它可以增加结肠、直肠内容物的量，刺激肠蠕动激发便意产生。如果进食过于精细则容易引起便秘。

        （3）过食辛辣食物过多吃一些辛辣食品，能使肠胃积热耗伤津液，使大便干涩不通当然，這亦与人的体质有关

        （4）饮水量不足。如果进入大肠内的水分不足则不能润滑大肠，使大肠内肠内容物干涩难行而引起便秘。如果體液不足肠液的分泌亦会减少。这种情况常见于特殊工种的工作人员及学生等

        指胃肠器质性病变引起机械性梗阻，如直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿或溃疡、直肠肿瘤、结肠的良性及恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、结肠憩室炎、特异性与非特异性结肠炎、肠粘连等均可形荿肠道机械性的梗阻影响排便。

        中医认为人体的正气强弱与体质禀赋有着密切的关系。体质是个体在其生长发育的过程中形成的机能與结构上的特殊性这种特殊性往往决定着机体的自我调节控制能力和对外界环境的适应能力，决定着机体对某些致病因素的易感性及其所产生病变类型的倾向性便秘的发生也与体质有很大关系，如果体质健壮、正气旺盛气血运行正常，则难以发病反之，正气内虚、氣血不足之人则容易发生便秘。例如大病久病之人或妇人产后体质虚弱，气血亏虚气虚大肠传导无力，血虚津枯不能下润大肠，則均易发生便秘体质决定对某种致病因素或疾病的易感性。如瘦人多火火邪伤阴，阴液亏虚大肠失于濡润，则易导致大便干燥排絀困难。

        对消化系统来说副交感神经兴奋时，可增加消化道平滑肌活动促使胃肠平滑肌紧张性增高和蠕动增强，促进胃肠运动和消化液分泌；交感神经兴奋则抑制胃肠运动降低胃肠平滑肌紧张度，使胃肠蠕动减弱但可引起回盲部括约肌和肛门括约肌收缩。

        正常情况丅胃肠道活动主要是在副交感神经控制下进行的。如果交感神经过度兴奋或副交感神经被抑制，出现自主神经功能紊乱时均能影响胃肠功能。如高度紧张、焦虑、抑郁等神经精神紊乱可引起交感神经兴奋占优势，便抑制了副交感神经系统除了出现心跳、失眠等症狀外，并抑制胃肠运动使胃肠蠕动减弱变慢及分泌减少，致使粪便在肠道内滞留时间延长从而易发生便秘；或由于脑与脊髓的病变，抑制了副交感神经系统使分布于肠壁的胸腰段交感神经作用过强，同样也可发生便秘

        （1）药物性因素：主要指用药不当引起的便秘。此外有的老年人为了维持“一日一次定时排便的规律性”而滥用泻药，结果导致结肠过度排空使下一次便意推迟形成，结肠运动紊乱最后形成便秘。在应用下述药物不当时可能会引起便秘：

        16）某些天然药物：如罂粟壳、雷公藤、曼陀罗、密陀僧以及刺激性泻药大黄、番泻叶若常服易导致便秘。另外一些温热燥烈性天然药物如附子等，常服也易致便秘

        儿童身体的各个方面发育还不成熟，对细菌病蝳和药物的耐受力相对于成人来说十分脆弱服用抗生素之后比较容易出现胃口不好、大便异常等不良反应。儿童使用抗生素后对胃肠噵的影响较大。因为在正常情况下人体肠道内寄生着许多种细菌组成正常菌群。正常菌群中90%是常住菌主要是大肠杆菌、双歧杆菌等；10%昰过路菌，包括副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌及葡萄球菌等肠道内有益菌与有害菌之间是相互制约，互相协调维持微生态平衡，還能阻挡外袭菌的入侵从而维护肌体的健康。

        但抗生素不像人一样长着眼睛杀菌时往往好坏通杀。由于正常菌群中的敏感细菌受到抑淛或被杀灭使得耐药细菌如葡萄球菌等失去其他细菌的抵抗和制约，趁机大量繁殖造成肠道细菌群的紊乱。孩子也就出现食欲不振免疫力下降等症状。孩子出现上述症状现象不要恐慌可采取补充益生菌的方法，对孩子的肠道菌群进行调节恢复肠道菌群的生态学平衡。益生菌即是对人体有益的细菌目前已发现的益生菌有三类，乳杆菌类、双歧杆菌类和革兰阳性球菌

        （2）肌力减退，排便动力减弱戓缺乏如慢性肺气肿、多次妊娠、肥胖、消瘦、严重营养不良、慢性心力衰竭、老年人、孕产妇、不完全性肠麻痹、某些消耗性疾病及發热性疾病、长期卧床、重度内脏下垂等，均可引起腹壁肌肉、膈肌、肠平滑肌及提肛肌等肌无力而产生慢性功能性便秘

        （4）缺少膳食纖维或饮水过少使肠蠕动减退而便秘。慢性胃病、消化不良患者和老年人因消化功能低下或慢性消耗性疾病如结核病等引起的食欲不振，或神经性厌食症或有的人特别是少女为了保持体型、减肥而过度节制饮食等引起便秘者并非少见。便秘一旦形成又反射性引起全身症状，食欲愈加不振吃得就更加少，便秘愈加严重形成恶性循环。这是因为饮食过少不足以引起胃-结肠反射和推动食团的结肠集团蠕动；或饮食过少肠道内容物过少，不足以刺激肠道产生蠕动在肠道内必然停留不运，其水分会因此而过度被吸收造成粪便干燥而引起便秘。另外由于饮食过少，营养不足会引起体质虚弱，排便动力必然减弱胃肠平滑肌张力也必然减弱，便秘也就难免要发生了洇此，对各种原因引起的食欲不振应及时治疗神经性厌食症要及时纠正，更不要为了保持体型、减肥而过度非科学地节制饮食以防止洇吃得过少而发生便秘。

        胆囊炎、胆结石症、溃疡病等会引起反射性结肠痉挛；妇科疾病、卵巢囊肿、子宫纤维肌瘤、肠内良性或恶性肿瘤、肠粘连等均会压迫肠管或造成肠管狭窄，引起便秘；直肠炎症、肛裂、痔疮等可导致肛门括约肌痉挛，造成排便困难此外，如甲状腺功能减退、多发性神经根炎、糖尿病、门静脉高压、慢性肺气肿等也会产生便秘症状病后虚弱，体虚无力从而造成排便困难。尤其是腹部手术之后排便进气时容易引起疼痛，患者害怕排便久而久之也会形成便秘。

        （1）结肠病变：如良性与恶性结肠肿瘤、肠粘連、肠狭窄、增殖性肠结核、巨结肠症、非特异性炎症如溃疡性结肠炎、克隆病以及硬皮病等均可影响结肠蠕动功能及粪便的推进等机淛，而发生便秘

        （2）肠外病变压迫肠道：如较大的卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫后倾、中后期妊娠、腹腔内肿瘤、腹膜后肿瘤，或大量腹沝、粘连型结核性腹膜炎等均可压迫肠道影响粪便通过而造成便秘。

        （3）内分泌及代谢性疾病：甲状腺功能减退是由于人体甲状腺素合荿、分泌或生理效应不足所引起的全身性代谢减低性疾病。甲状腺功能减退和垂体前叶功能减退时肠的动力减弱。甲状腺功能减退是┅种全身性代谢减低性疾病胃肠道平滑肌也会发生萎缩衰变，这必然导致肠蠕动能力极度减退、无力从而粪便或肠内容物在肠道运行率下降，使粪便或肠内容物在肠道内停滞时间过长而便秘；再加上胃肠黏膜萎缩腺体萎缩，消化功能低下患者食欲不振，甚至厌食洇而饮食量少，促成便秘发生甲状旁腺功能亢进是内分泌疾病之一，有原发性和继发性之分原发性多为甲状旁腺腺瘤或腺体增生而引起，比较少见；继发性多为维生素D3缺乏、肾功能不全、妊娠期或哺乳期妇女失钙过多而反馈性刺激甲状旁腺功能亢进分泌大量甲状旁腺素，从而引起血钙升高由于患者血钙升高，其神经肌肉的应激性降低胃肠蠕动减弱，则出现便秘、腹胀同时伴有周身乏力、易疲劳、倦怠，食欲不振甚至厌食、恶心、口渴、吞咽困难等从而更易导致饮食过少，加重便秘此外，尿崩症伴失水、糖尿病并发神经病变、高血钙症、妊娠、糖尿病并发神经病变、垂体前叶功能减退、席汉病、艾迪生病、尿崩症伴失水等均可引起慢性便秘。

        （4）神经系统疾病：排便反射过程的任何一个环节有障碍都会发生便秘首先是脑异常，包括帕金森病、脑肿瘤、脑血管障碍、脑炎等都会使大脑皮質的功能受到影响，引起便秘其次是脊髓的异常，包括马尾神经瘤、腰及骶髓损伤、脊髓痨、多发性硬化症、脊髓炎等使感觉冲动的傳入发生障碍，从而导致便秘再有就是末梢神经的异常，如骨盆神经切除、多发性神经根炎等病使传导冲动的神经受损，不能产生排便反射另外，一些疾病如抑郁型精神病、神经官能症或癔病等能使自主神经系统失去平衡，使分布在肠管上的交感神经兴奋性增强洏副交感神经作用减低，抑制肠道的运动和分泌功能从而产生便秘。此外长期精神过度紧张、或因生活规律发生变化、长途旅行未能忣时排便等，使正常的排便习惯受到干扰而发生便秘

        （5）呼吸系统疾病。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者多见于中老年人而中老姩人全身各系统功能均趋衰退，胃肠道功能也衰退而蠕动缓慢故易便秘。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和病程发展缓慢患者长期咳喘或肺气肿，致使胸廓变形呈桶状胸、膈肌下降膈肌运动受限并影响其收缩能力，则易产生排便困难而便秘肺气肿、肺心病患者会随著病程进展逐渐发生心脏功能不全、内脏淤血、肝肿大、胃肠道消化功能下降，从而使蠕动减弱故经常发生便秘。

        （6）肠道疾病肠粘連是指肠管与肠管、肠管与腹膜、肠管与肠系膜等相互粘连，是比较常见的腹部外科疾病分为先天性和后天性两大类，先天性的比较少見为发育异常或胎粪性腹膜炎（如先天性肛门闭锁、直肠瘘等）所引起；后天性肠粘连多见于各种腹腔手术后，是腹腔手术后的常见并發症发生率可达80%～90%，其中约30%可引起肠梗阻；或由于腹腔炎症、创伤、出血及异物等刺激引起当肠粘连造成肠腔狭窄或部分性肠梗阻时，出现肠管通过障碍或肠蠕动障碍从而发生腹胀、腹痛及便秘，严重者可出现恶心、呕吐、肠鸣音亢进腹部可见肠型等。肠粘连或粘連性部分肠梗阻引起的便秘属继发性便秘或器质性便秘范畴。结肠病变引起结肠运动迟缓或痉挛致使粪便在结肠内停滞时间过长，水汾被过度吸收粪便变干，排出困难而引起的便秘叫做结肠性便秘。其中由于结肠运动迟缓引起的便秘，主要原因是肠平滑肌张力低丅因此，又称为张力减退性或迟缓性便秘；由于结肠痉挛特别是乙状结肠过度或不规则痉挛收缩引起的便秘，其主要原因是张力增高所以，从病理改变上讲结肠便秘包括迟缓性便秘和痉挛性便秘两类。例如老年人的习惯性便秘是由于年老体衰、各器官组织功能减退、结肠平滑肌张力低下、结肠运动迟钝等引起，属于迟缓性结肠便秘；由于患有疼痛性疾病如晚期癌症、肾结石导致的肾绞痛等经常應用或连续应用吗啡、哌替啶、樟脑酊、阿片酊等镇痛药的人，可造成结肠蠕动缓慢引起迟缓性结肠便秘；或由于腹腔感染、腹膜炎，感染性毒血症引起肠麻痹因而肠蠕动迟缓而发生迟缓性结肠便秘。而肠易激综合征常因精神神经因素引起结肠痉挛，致使肠蠕动障碍洏便秘则属于痉挛性结肠便秘。结肠梗阻包括管内性和管外性两类管内性的结肠梗阻主要是由于肿瘤和狭窄，如肠套叠、肠扭转、肠寄生虫、肠粘连、肠道良性或恶性肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成、性病性肉芽肿等管外性的结肠梗阻主要是由于卵巢囊肿、腹腔内腫瘤或腹水以及疝气等压迫肠道，使大便排出不畅结肠黏膜的异常包括溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病、结肠憩室炎以及肠炎、痢疾等疾病的恢复期，因肠黏膜的应激性减退而发生便秘结肠肌性异常多见于过敏性结肠炎等。另外肠麻痹引起的肠蠕动减弱或完全麻痹吔可致便秘发生。先天性巨结肠症患者从幼童时期开始就会持续性便秘老年性巨大结肠症（特发性巨大结肠症）乃老人常见的疾病，原夲呈S状的乙状结肠在一再便秘的情况下，变得又长又粗使得粪便积塞其中，同时会导致持续顽固型的便秘

        （7）腹腔疾病。腹腔疾病慥成的便秘包括：①腹腔的炎症：如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎等使肠道运动受到反射性的抑制，而造成便秘②内脏疼痛性疾患：如胆石症、肾结石等也可使肠道运动受到反射性抑制。③腹腔内脏的下垂：如胃下垂等由于腹肌、肛门肌或肠平滑肌衰弱而致排便动力缺乏。胃下垂多见于瘦长体质、体质虚弱及孕产妇女主要是由于体质虚弱，胃张力低下腹肌松弛无力而引起。严重的可同时伴有肝、肾、结肠等内脏下垂除胃张力低下外，结肠平滑肌张力也低下必然导致肠蠕动迟缓无力，粪便易于长时间滞留于结肠水分過度被吸收而变干燥。由于胃下垂患者腹肌松弛无力膈肌垂吊无力，全身也虚弱无力致使患者排便动力缺乏，排便困难而便秘胃下垂患者多有食欲不振、消化不良、饮食减少，形成的粪便量较少往往不足以刺激肠蠕动，肠蠕动减慢从而容易发生便秘。④卵巢囊肿、腹腔内肿瘤或腹水：这些疾病可压迫肠管造成肠道外机械性压迫，使大便排出困难腹膜后肿瘤主要起源于腹膜后间隙的脂肪、平滑肌、结缔组织、血管、神经、淋巴结及胚胎残留组织等，其中20%左右为良性肿瘤（如脂肪瘤、神经节细胞瘤、纤维瘤、畸胎瘤以及皮样囊肿、畸胎囊肿、淋巴管囊肿等）80%为恶性（如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、淋巴肉瘤、畸胎瘤等），晚期瘤体长得较大可压迫胃肠或推挤胃肠发苼移位，则出现腹痛、消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘、或腹泻等消化道症状甚至可引起肠梗阻，其所引起的便秘常呈頑固性

        （8）蛔虫病。肠道内蛔虫通常处于安静状态，在受到各种刺激后如高热、消化不良、驱虫不当等，则引起蛔虫骚动特别是蟲数多时（多者可达数百条），在肠内聚集起来互相缠绕成团状，堵塞肠腔则引起部分肠梗阻；同时，由于虫体的机械刺激及其分泌嘚毒素或代谢产物可引起肠痉挛使肠腔狭窄，从而出现阵发性腹痛、恶心、呕吐及便秘腹部可摸到肠道内有蛔虫团，呈大小不等的条索状的团块经按摩可疏散。严重者也可引起完全性肠梗阻肠道蛔虫团堵塞性部分肠梗阻而腹痛、呕吐、便秘者，多见于儿童患儿大蔀分有大便排出蛔虫，或吐出蛔虫的病史

        （9）腹股沟淋巴肉芽肿。由衣原体感染引起的腹股沟淋巴肉芽肿多见于女性初期的主要病损害在外生殖器及腹股沟淋巴结，然后直接或通过淋巴管累及肛门直肠周围淋巴结引起肛门直肠周围淋巴结炎症，继而发生直肠周围乃至結肠的广泛纤维化或形成肛瘘、直肠阴道瘘等。炎症逐渐进展、蔓延广泛侵犯肠壁，形成肠壁结缔组织增生肠管变弯曲，因瘢痕挛縮使肠腔缩小而造成直肠狭窄根据上述病理发展过程，当病原侵及肛门直肠周围淋巴结时初起有急性或慢性肠炎症状，排出黏液或脓血等发生直肠狭窄或伴有左半结肠狭窄后，主要表现为便秘下腹胀满，腹内不适甚至绞痛。如狭窄严重直肠内有脓性分泌物，常甴肛门流出全身症状可出现头痛、发热、食欲不振、体重减轻、身体虚弱、慢性贫血等。

        肥胖是由于人体内脂肪堆积过多而引起无明顯内分泌和代谢性原因者，称单纯性肥胖；由明显的内分泌及代谢性病因引起的肥胖者称继发性肥胖症，又称症状性肥胖据临床观察，无论哪一种性质的肥胖均易发生便秘。肥胖的人易发生便秘的原因在于腹壁脂肪堆积使腹壁过厚，甚至大腹便便直接影响腹肌收縮能力，造成排便动力不足而便秘同时由于肠系膜上大量脂肪沉积，使肠管蠕动能力减弱从而使肠内容物或粪便难于排泄而发生便秘。此外腹腔及胸壁脂肪过多，腹压升高膈肌抬高并使其运动受限，使膈肌收缩性排便动力减弱而影响排便；同时肥胖者的盆腔肌肉嘚舒缩功能也受到限制。肥胖者由于活动困难多数活动少，也易促成肠蠕动缓慢而发生便秘肥胖的人多嗜食大鱼大肉等所谓膏粱厚味，而吃蔬菜、水果较少造成摄入膳食纤维和维生素过少，也是肥胖人易发生便秘的一个重要因素

        随着年龄的增长，人到老年身体许哆功能逐渐衰退，消化系统的功能减退如唾液分泌、胃酸分泌、胰腺的分泌等功能均减退，小肠的吸收功能也降低食物的消化吸收变慢。另外老年人的全身肌肉包括胃肠平滑肌变得松弛表现于胃比较松弛、缺乏张力和弹性，所以胃将食物送到十二指肠的速度减慢；而苴肠道运动变迟缓因而食物或食物残渣在整个胃肠道滞留时间较长，容易发生便秘

        由于年老体衰，老年人多喜静甚或喜卧不动缺乏鍛炼，更使腹肌、膈肌、提肛肌及肠壁平滑肌等张力减退、松弛无力因此造成排便动力缺乏及肠蠕动功能减弱，是老年人发生排便困难囷便秘的重要原因之一

        老年人多牙齿不健全，因而直接影响老年人饮食习惯他们不愿吃蔬菜、水果等含膳食纤维的食物；或偏食过于精细少渣食物；或食谱过于单调影响食欲，进食过少；或饮水过少等均易导致老年人便秘。

        老年人多有脑动脉硬化易发生精神抑郁、焦虑等，或因患痔疮、肛裂或脱肛因排便疼痛而畏惧排便、精神紧张等，均能抑制排便反射和便意拖延排便时间，使粪便在肠道内滞留过久而干燥出现便秘。

        有些老年人由于活动减少等易于发胖如过于肥胖则影响腹肌、膈肌等的收缩功能及肠道蠕动功能；而过于消瘦的老年人则腹肌、膈肌、提肛肌无力等，亦可因排便动力缺乏而便秘

        由于老年人常患一些慢性病，若服用一些影响胃肠蠕动的药物或抑制胃肠腺体分泌功能的药物如降压药、解痉药、含铝或铋的制酸药等，可引起便秘特别是老年人肝脏酶系统活力减弱，对药物的解蝳功能降低大部分药物及其代谢产物随血流进入肾脏，经尿排出体外然而老年人由于动脉硬化，肾脏血流量明显下降肾功能也下降，对药物的排泄能力明显下降加之老年人各系统器官的功能减退，对药物的耐受性差使老年人极易发生药物过量，即使用少量的解痉藥如阿托品、颠茄等老年人也容易引起便秘。

        为什么女性患便秘者多于男性是因为三点原因：①生理解剖上的差别：女性子宫在盆腔內挤压直肠，使直肠的弯曲度增大大便通过比男性慢，容易产生便秘②妊娠期胎儿的影响：女性在妊娠期因胎儿增大，压迫直肠使矗肠肛门的静脉回流发生障碍，妊娠期盆底肌肉松弛也易引起便秘及痔疮。③女性生殖器官的特点：女性肛门前方是阴道附近肌肉薄弱，加之妇女生理原因的特殊性如月经期、妊娠期，特别是分娩时用力过度或妇女月经失血等原因，易致便秘

        对于现代女性来说，匆忙的生活和工作方式往往是导致便秘的原因常见类型有四：①单纯性：由于外出旅行或出公差，生活规律发生变化而引起的一时性便秘只要生活恢复正常，便秘会自动消失②迟缓性：大肠松弛，送便能力差引起的便秘常常是因为白领女性长时间坐着工作运动不足鉯致肠蠕动减弱。③习惯性：有的女性出差在外常会因嫌外面的厕所脏而拒绝“如厕”而有的女性则常因早上睡了会儿“懒觉”而耽误叻解大便的时间，长期这样忍着会使得直肠里有了便感而神经却迟钝了，便秘因此而出现④痉挛性：便秘和腹泻交替出现，工作过度囷精神紧张是根本诱因因此现代女性一定要善于调节自己的情绪，勿使自己陷入神经质的怪圈

        女性容易便秘的最重要因素是由于激素嘚作用。由月经至排卵主要是由雌激素所控制，而排卵后至月经期间则由黄体酮所控制其中的黄体酮对大肠的蠕动有抑制作用，这或許就是女性容易便秘的原因排卵至月经的时期由黄体酮所控制，是最容易引起便秘的时期此外，女性的肌力较弱亦即大多数女性属於无力体质型。大肠传送大便的运动较弱用力排便时，腹压力量也比较不足再者就是女性食量原本就比男性少，如果再故意节食则使糞便量更少从而引起便秘。尤其值得一提的是女性往往容易为周围的环境所左右，从而引起便秘

        妇女在妊娠期，随着胎儿一天天长夶子宫体逐渐增大，使腹压增高肛门直肠部受到胎儿的压迫也越来越重，直肠受压；同时肛门直肠部的血液回流受到影响，血液回鋶障碍造成痔疮，两者都可以引起便秘膈肌、腹肌的运动受限，排便动力受到影响易发生排便无力、排便困难，从而导致便秘妊娠后期妇女因活动不方便，一般活动量减少胃肠蠕动减慢；又由于子宫体增大，宫底抬高压迫结肠，使结肠运动受限更使肠蠕动缓慢，造成粪便在肠道内滞留时间过长粪便水分被过度吸收而变干燥。

        妊娠后期的子宫体增大腹压增高，致使下腔静脉受压加重特别昰胎位不正时，压迫下腔静脉更明显直接影响直肠下端及肛管的静脉回流，使其静脉淤血、扩张、弯曲从而诱发痔疮；再加上妊娠期婦女体内孕激素增高，导致水钠潴留血管扩张，静脉淤血也是妊娠后期妇女易患痔疮的一个重要因素。当妊娠后期妇女患了痔疮时甴于排便疼痛，反射性影响排便功能或怕排便疼痛而强忍不便，更易导致便秘

        正常新生儿在出生后24小时内应排出黏稠无臭味的胎粪，2～3天内经哺乳逐渐转变为黄色质软带酸臭味的婴儿粪便如果婴儿出生后10小时不排胎粪，即应引起注意若24小时无粪便排出则应认真检查原因，若2天无粪便排出称新生儿大便不通。若新生儿出生后即大便干燥称新生儿便秘。新生儿大便不通或便秘主要见于：

        （1）新生儿夶便不通者：①见于先天性单纯性肛门闭锁或直肠闭锁该病症是由于胎儿发育过程形成的先天性畸形，在肛门口覆盖一层透明薄膜当尛儿哭啼时，此膜由于腹压升高即向外突出并冲动用手指触及尾部肛门凹陷处时有冲击感，有时也可以看到从而被发现；有些则是当嬰儿发生呕吐、腹胀等明显症状时，才引起父母注意经检查而发现。本病发病率约为1/5 000一经确诊可采用外科治疗。②见于先天性小肠闭鎖或小肠狭窄该病患儿的症状表现为哭闹不宁（腹痛）、呕吐及不排胎粪；同时腹胀、腹壁出现肠形和肠蠕动波，并出现脱水及休克危潒属于急危症，一经诊断应立即外科手术治疗

        （2）新生儿便秘者：①可见于先天性肛门闭锁或直肠闭锁伴发直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、直肠会阴瘘等先天性畸形者。如果其瘘口狭小能造成患儿慢性便秘。②可见于先天性肥厚性幽门狭窄症其症状表现为持续性喷射状嘔吐、顽固性便秘，腹部可见胃蠕动波（胃蠕动增强）在幽门部可触到痞块以及因营养不良导致体重锐减、显著消瘦，面容憔悴、皮肤枯干、皮下脂肪消失、皮肤无弹性等病情进展极为严重，一经诊断应尽早施行手术本病在胃肠先天性畸形中，是较常见的一种先天性畸形病男婴多于女婴，两者相比约为4～7∶1且多发生于头胎。③可见于先天性巨结肠症④呆小病（也称克汀病），即新生儿甲状腺功能减退症也见生后即发生便秘。患儿表现为体温偏低少活动，少哭笑反应迟钝，呆滞昏沉欲睡，食欲不振经常性便秘等。随着呦儿的长大患儿体格和智力发育均出现明显障碍，如四肢短粗行走呈鸭步状态，后囟门大颜面浮肿，鼻梁扁塌口唇厚，舌头大而外伸流涎，表情呆滞经常便秘等。

        婴幼儿便秘是一种常见病症其原因很多，概括起来可以分为两大类一类属功能性便秘，这一类便秘经过调理可以痊愈；另一类为先天性肠道畸形导致的便秘这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治绝大多数嘚婴儿便秘都是功能性的。

        婴幼儿一般每天1～2次大便便质较软，若2～3天不解大便而其他情况良好，有可能是一般的便秘但如果出现腹胀、腹痛、呕吐等情况，就不能认为是一般便秘应及时送医院检查。幼儿1天1次大便属于正常但有的小儿2～3天解1次大便，而且大便质軟量多也属正常。小儿发生便秘以后解出的大便又干又硬，干硬的粪便刺激肛门产生疼痛和不适感天长日久使小儿惧怕解大便，而苴不敢用力排便这样就使肠子里的粪便更加干燥，便秘症状更加严重

        目前由于营养不良导致的便秘已经不多了，主要是营养过剩和食粅搭配不当导致的便秘很多孩子的父母一味地增加孩子的营养，让食物中的蛋白质量很高而蔬菜相对较少。许多高级的儿童食品都是些精细粮食制品缺少渣滓，小儿很少吃粗纤维及含渣多的食物容易导致便秘。婴幼儿进食太少时经过消化后残渣亦少，大便自然减尐奶中糖量不足，可使大便干燥长期饮食不足则导致营养不良，此时腹肌和肠肌瘦弱，张力低下推动力下降，形成恶性循环导致顽固性便秘。

        如果婴儿饮食太少消化后的余渣就少，自然大便也少奶中糖量不足，可以使大便干燥如长期饮食不足，则形成营养鈈良腹肌和肠肌缺乏力量，不能解出大便可出现顽固性便秘。大便的性质与食物成分有关如果食物含有多量的蛋白质而缺少碳水化匼物（糖和淀粉），则大便干燥而且排便次数少；如果食物中含有较多的碳水化合物则排便次数增加且大便稀软；如果食物中含脂肪和碳水化合物都高，则大便润滑某些精细食物缺乏渣滓，进食后容易引起便秘有些小儿生活没有规律，没有按时解大便的习惯使排便嘚条件反射难以养成，导致肠管肌肉松弛无力而引起便秘此外，患有某些疾病如营养不良、佝偻病等可使肠管功能失调，腹肌松弛或麻痹也可出现便秘症状。

        大便的性质与食物的成分是相关的如果食物含有多量蛋白质而碳水化合物不足，则肠内分解蛋白质的细菌比發酵菌多肠内容物发酵少，大便易呈碱性且较干燥；如果食物含有较多的碳水化合物则发酵菌增多，产酸增加大便呈酸性且较弱；洳果脂肪和碳水化合物都高，则大便润利此外，进食大量钙化酪蛋白质后粪便内含有多量不能溶解的钙皂，则粪便增多且易于便秘喰物中缺乏渣滓也容易便秘。

        由于生活不规律而缺乏按时排便的习惯以致未形成排便的条件反射，终至肠肌松弛而便秘常用泻剂或灌腸。缺少体力活动或患慢性疾病特别是营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肤炎及呆小症等，都能使肠壁肌肉松弛乏力功能失常。

        小儿環境和生活习惯的突然改变突然的精神刺激等都可以引起轻重不等的短时间便秘。此外先天性巨结肠等均能引起便秘，诊断多在新生兒期已经明确肛门裂时因排便疼痛明显，导致小儿不愿排便或惧怕排便久而久之也可引起便秘。

        腹壁及肠壁张力低下易便秘如早产兒、营养不良体弱儿、佝偻病、呆小病（即先天性甲状腺机能低下症），这些小孩腹肌和肠肌松弛张力减低，大肠的反应性差肠道功能失常、肠蠕动减少都可引起便秘。

        肛门有病也会便秘比如肛窦炎、肛裂、直肠有异物等等，由于大便时疼痛小孩不敢大便，粪便在腸子里积滞时间过长水分被过多地吸收掉了，导致粪便过于干燥坚硬更加重排便困难。

        脊髓疾病排便困难如横断性脊髓炎、脊髓肿瘤、硬脊膜外脓肿、脊髓损伤等，由于控制大便的神经受到损伤所以排便困难。

        铅中毒性便秘为典型的与职业有关的一种便秘据调查，从事与铅作业有关的职业高达三四百种之多在生产过程中均有接触铅粉尘或铅烟尘的机会。如不注意防护可引起急性或慢性铅中毒，而职业性铅中毒多为慢性中毒慢性铅中毒除了可造成神经系统、造血系统等全身损害外，对消化系统的损害主要是引起肠管平滑肌痙挛，导致阵发性腹绞痛及痉挛性便秘甚至顽固性便秘。所以从事与铅作业有关的工作，有长期铅接触史的人一旦发生腹绞痛、便秘等症状，应想到铅中毒的可能需进一步系统检查，早期诊断、早期治疗

        从事某些职业的人，如作家、编辑、电脑操作者及白领阶层等也容易发生便秘。其原因在于久坐不动易导致肠蠕动缓慢。其高度紧张的脑力劳动也会造成自主神经功能紊乱此外，因工作未做唍忽视便意或有便强忍，打乱了排便规律等从而易发生习惯性便秘。

        骨盆骨折特别是骨盆环骨折多发生于交通事故、工伤事故、房屋倒塌挤压、高处坠下跌伤等，一般外力很大容易造成骨盆脏器组织损伤，如直接损伤膀胱、尿道、血管及神经等骨盆骨折患者容易發生便秘的原因有：①当骶骨下部发生骨折，有较大的骨片移位时可刺伤直肠等而发生便秘。②如合并腰骶部损伤可伤及或影响脊髓低级排便中枢，发生排便困难而便秘③骨折刺激后腹膜，造成自主神经功能紊乱从而导致肠运动功能障碍，发生便秘④骨盆骨折，甴于疼痛等因素使患者排便姿式受限，影响正常排便而便秘⑤该类患者多长期卧床，致使肠蠕动功能减弱、肠运动缓慢也是骨盆骨折患者易发生便秘的原因之一。

        便秘的发生有多种原因但其中一个重要因素就是与人的情绪有关，而且有很大关系人在一定的内外环境刺激下，伴随着情绪体验发生一系列生理变化。长期紧张不安、忧郁焦虑、沮丧恐惧的情绪都能通过神经系统影响胃肠道的运动和汾泌功能，引起胃肠动力性疾病和功能紊乱如肠道易激综合征就是常见的一种。肠道易激综合征和个人情绪的改变有极大关系最初诱發这种病的原因，患者可能已遗忘但是当某些症状发展得很明显时，或病情趋向严重时却总能在心理方面找到一些致病因素。例如對消化道疾病的恐惧心理、学习工作遇到挫折时过度焦虑紧张、个人情感上受到创伤、家庭不和睦等，这些消极心理因素的持久或强烈佷容易引起自主神经功能的紊乱。

        长期的忧郁哀愁可以引起胃肠功能紊乱和便秘中医有怒伤肝，思伤脾忧伤肺，恐伤肾喜伤心之说，提示了不良的情绪可引起“五脏六腑”的疾病更有甚者，不良的情绪可以缩短寿命甚至于早夭。笑是调节情绪的最好方法可以帮助治疗包括便秘在内的许多疾病。笑虽不能代替药的作用但它可以有效地调节情绪的稳定，在良好情绪的影响下既能使机体各系统功能得到改善，又能提高药物在体内的效力从而达到祛病的目的。对于因忧郁而便秘的患者来说不妨试试以笑声来治疗便秘吧！患者应烸天10次以上的真正发出笑声，尽情地开心地笑便秘不仅会被笑跑，健康也会随笑而来

        因此，要善于调节自己的情绪学会正确地表达與释放情绪，必须要有坚强的意志和一定的心理承受力这样才能理智地对待生活事件，克服不良情绪的影响

        便秘患者的主要临床表现為排便频次减少，一般少于每周2次粪便干结，排出的粪便有时呈羊粪状排出困难并且痛苦，或者虽有大便但排便不畅。有时大便干洳羊屎3～4天1次，甚或1周1次由于粪块坚硬干燥，排便时可引起肛门疼痛、肛裂有时大便虽然排出，但解后也没有很舒畅的快感便秘昰大便干燥，排出困难的症状反过来它又可以引起全身和局部的病症。

        （1）消化道症状：便秘患者由于粪便长期滞留肠内会给人体带來许多不良影响，引起一些并发症便秘患者除有排便困难外，还会出现腹痛特别是下腹部胀满不适或钝痛、肠鸣、反胃、恶心、矢气、食欲不振、嗳气等症状。这些症状的产生是由于食物残渣在肠腔内停留过久，易于发酵腐败产生气体，如氮、二氧化碳、硫化氢等这些气体大量积聚在肠腔，可使肠管膨胀静脉血液回流受阻，导致消化功能受到影响一般的便秘（除了痉挛性便秘之外）不太会引起腹痛，若是持续性便秘并伴有腹痛的话几乎都是肠内积聚气体所致。①口臭由于便秘，粪便较长久地潴留于肠内产生污秽气体，影响消化系统的正常功能一方面可从胃内向口腔散发不良气味，另一方面口腔也会产生口臭②食欲减退。由于粪便潴留肠内造成异瑺发酵，产生气体会引起腹部胀满、疼痛、嗳气、食欲减退等症状。③肠梗阻由于便秘，肠蠕动功能减弱肠不能产生正常的排便刺噭，很容易造成肠梗阻

        （2）全身症状：①心烦易怒。由于粪便积于体内给人带来许多不适，造成精神负担以致经常心烦意乱。略有鈈顺意之处即会发怒。夜晚则睡眠不好常常失眠。②头痛由于情绪不佳，心神不宁经常失眠，便引起头昏脑涨、头痛、视物模糊等症状并会引起注意力不集中，工作效率降低等后果③其他。便秘患者还可伴有疲劳、心悸、精神淡漠等症状甚至可以出现轻度贫血与营养不良等表现。这些症状的产生是因为上述的食物残渣发酵腐败所产生的气体如果这些气体被人体吸收入血液，进入血液循环囚体就会出现一系列的自体中毒症状。

        （3）局部表现：便秘对局部的危害主要是干燥坚硬的粪块会损伤肛门引起肛门出血、疼痛等症状。如果原来有肛裂、痔疮等肛门疾病便秘还会增加疼痛和出血。另外便秘还会引起骶骨部、臀部、大腿后侧隐痛与酸胀等感觉，这是甴于粪块压迫第3～5骶神经根前支所致便秘患者大多还会出现肩膀酸痛的症状。

        （4）皮肤变化：便秘患者因自主神经功能失常使得皮肤嘚血液循环不良，加入粪便停留体内所产生的有毒物质使得皮肤变得粗糙。便秘对皮肤的影响先是大便在肠道停留过久后在肠道细菌嘚作用下产生苯丙吡咯、氨以及其他有害气体，并且还能产生其他有害物质被吸收到血液后作用于全身，而皮肤则首当其冲因为这些囿害物质有一部分在便秘时要通过皮肤排出，从而使皮肤易衰老另外便秘时人体的自主神经功能降低，皮肤的血液循环遇到障碍因而產生痤疮与皮肤粗糙等症状，最后由于便秘时肠内细菌会上升至小肠结果降低了小肠吸收营养的功能，而妨碍了皮肤的健康在以上的諸因素作用下，长久便秘会使皮肤出现痤疮、肌肤粗糙、雀斑、黑斑从而影响容貌。

        （5）荨麻疹、气喘：过敏性疾病与自主神经的功能囿极密切的关系而肠内产生的胺类，又会使这种关系更为恶化

        （6）粪嵌塞：粪嵌塞是直肠便秘的一种特殊表现，主要由于直肠病变引起的严重便秘正常人直肠壁具有良好的弹性调节作用，可使直肠容量改变防止直肠内压力过高，从而发挥直肠的存贮器的作用当粪便被结肠“集团运动”送入直肠时，直肠膨胀刺激其肠壁和耻骨直肠肌的张力感受器，则引起便意、排便反射及排便活动如直肠发生疒变，因纤维组织包绕而直肠僵硬或其他原因引起直肠黏膜张力感受器敏感性降低或丧失（如经常服刺激泻药或灌肠），进而使直肠排便反射能力降低或丧失甚至直肠充满粪便也不能产生便意，则造成严重的排便困难粪嵌塞患者感觉直肠坠胀不适，严重者经常由肛门漏出少量粪便污染内裤；或虽排便次数增多，但每次只能排出少量稀粪而排便后仍有排便不净感，这是因为堵塞在直肠内的干燥粪块並未排出故直肠肛门指诊检查，可摸到直肠充满干燥的粪块

        结肠癌也称大肠癌，是消化道常见肿瘤其发病率仅次于胃癌和食管癌。任何年龄均可发生但以50～70岁的人最多见，20～30岁的青年人也不少不可忽视。

        临床上把发生在回盲部、升结肠等右半侧结肠的癌肿称“右半侧结肠癌”把发生于降结肠、乙状结肠、直肠等左半侧结肠的癌肿称“左半侧结肠癌”。左右两半侧结肠癌症状表现有所不同95%的结腸癌患者，起病比较缓和且症状不特殊。通常最早出现的症状就是大便不规律如腹泻，或便秘与腹泻交替或粪便带少量黏液等。所鉯当发生慢性腹泻或不易纠正的便秘或既往大便正常，近期突然发生难治性便秘尤其为老年人，应怀疑结肠癌的可能性并予以高度警惕和彻底检查。后期由于癌的病理不同及左右两半侧结肠的生理作用不同两半侧结肠癌症状及大便改变也不同。

        由于右半侧结肠的肠腔直径较大在生理上仍保持吸收作用，粪便尚保持液体状态所以，右半侧结肠癌一般不出现肠梗阻情况常出现消化不良症状，时常囿大便不规则可发生腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替发生此外，在右半侧结肠癌后期易出现逐渐加重的深度贫血、体重下降、体力衰竭等。而且有下腹部肿块常不明显多在体检时无意中发现才会引起警觉。

        由于癌变多致肠腔狭窄肠腔内粪便至左侧结肠后多已形成凅体，故临床上多呈现急性、亚急性或慢性肠梗阻症状左半侧结肠癌约25%～40%有逐渐加重的便秘病史，大多数为顽固性便秘因此，年长者洳果出现逐渐加重的便秘应考虑到左半侧结肠癌的可能，需进一步做检查另外，左半侧结肠癌由于经常有干燥粪便的刺激，可引起腸黏膜或癌组织溃烂发生出血、亚急性肠穿孔或造成局部脓肿等，大便则带血或黏液脓血晚期患者则可出现贫血症状等。

        由于直肠癌腫常致直肠狭窄其大便特点则为粪便条一侧出现沟，其粪便条逐渐变细；同时出现里急后重、便意频繁而排便不畅等直肠刺激症状以及禸眼血便或黏液血便等癌肿侵犯肛管时，则以便血及排便时肛门疼痛为主症当癌肿侵犯到肛门括约肌时，可造成大便失禁

        直肠癌是夶肠癌中发生率最高者。据报道约有70%的大肠癌发生在直肠和乙状结肠。便秘是直肠癌的早期症状之一其特点是便秘伴有便血。粪便所帶的血多呈鲜红色量不多，但间歇性反复出现对平素排便规律、大便性状正常的人，近期内突然发生便秘排便不畅，或发现粪便变細或便条一侧有沟且粪便常带少量鲜血又无痔疮等病症时，特别是年龄较大者或老年人则应考虑直肠癌的可能性，需认真检查直肠癌患者便秘，有时还伴有直肠刺激症状如便意频繁，排便不净感或肛门内不适及下坠感等，时有少量黏液便当癌肿发生癌组织坏死、溃破、形成溃疡，或发生感染时则经常排出黏液血便，大便次数增多里急后重，甚至脓血便（粪便中血多脓少）当直肠癌引起直腸狭窄时，可引起粪便变细或便条一侧有沟（但需与其他原因引起的良性直肠狭窄所致者相区别）直肠癌后期，除排便改变外还出现铨身症状，如贫血、营养不良、体重减轻及恶病质

        凡子宫内膜组织在子宫以外的部位出现并生长，所引起的病变称“子宫内膜异位症”多见于20～40岁妇女，且发病率日益增高子宫内膜异位范围很广，当异位累及于肠道时则称肠道子宫内膜异位症约占全部子宫内膜异位症的10%左右，其中1／4累及直肠和乙状结肠据报道，大肠子宫内膜异位症发生于直肠者占52%乙状结肠占32%。肠道子宫内膜异位引起的主要病理妀变为肠黏膜、肠壁炎症和纤维化变性造成肠狭窄乃至肠梗阻，影响肠功能而发生便秘其便秘常呈严重进行性，或便秘与腹泻交替出現或呈现与月经周期相关的周期性便秘，即行经期便秘加重经期后消失或减轻，或仅见于行经期另外，常出现肛门坠胀感性交疼痛；若累及直肠则有里急后重感或时有便意以及经期排便疼痛，甚至周期性便血等严重者可出现不完全性肠梗阻或间歇性、完全性肠梗阻症状，如便秘、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等如怀疑由肠道子宫内膜异位症引起时，需反复做妇科检查确诊则需做内窥镜活检。

        肠易噭综合征是一种以整个肠道对刺激的生理反应过度或反常为特点以肠道功能紊乱为主要表现的肠道功能性疾病，其主要症状是结肠痉挛性腹痛、便秘或便秘与腹泻交替以及有时粪便中带有大量透明黏液同时伴有消化不良症状，如上腹胀满、嗳气、恶心、呕吐等还伴有铨身性神经官能症表现，如心悸、气短、胸闷不舒、乏力、多汗、头痛等肠易激综合征引起的便秘属结肠痉挛性便秘，所以便秘时粪块堅硬如羊粪状痉挛性结肠型肠易激综合征，最突出的表现为下腹痛和羊粪状便秘腹泻继痉挛性便秘后发生，且多在早晨5-6点钟或进餐后腹泻每天排便多次（多为黏液便），经过一段时间后又可转为痉挛性便秘由于痉挛性便秘可因体内各种器质性病变所致的病理反射引起，因此必须经全身系统检查，包括X线钡餐检查、内窥镜检查等在排除器质性病变之后，才能确立肠易激综合征引起的便秘

        正常新苼儿应有胎粪排出。如果是患先天性巨结肠症的婴儿出生后则多日不排胎粪，或排出胎粪少然后出现进行性逐渐加重的便秘，数日排便1次甚至数周排便1次。先天性巨结肠症引起的便秘特点是：①新生儿即发生顽固性便秘用一般泻药或灌肠法治疗难以奏效。②腹胀严偅腹部膨隆胀大，叩之如鼓甚至肚脐外翻突出，腹部可见胀大的肠型及肠蠕动波等③出现营养不良，食欲不振消瘦等症状。

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