在上海参加城镇职工医疗保险比例基本医疗保险在每月工资扣除,如果中途回老家务农,又错过了购买老家新农合应怎么办?

农保和社保有什么区别

主要有鉯下区别:参保对象、缴费标准、报销比例、适用范围、其他保障(社保除了医保一项,个人交还会有养老保险企业交还会有失业、生育和工伤;新农合的话只是“新型农村合作医疗”,没有养老保险)

农保是指由行政主管部门负责组织和管理,农村经济组织、集体事業单位和各业劳动者共同承担养老保险费缴纳义务劳动者在年老时按照养老保险费缴纳状况享受基本养老保险待遇的农村社会保障制度。

医保指社会医疗保险社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立嘚社会保险制度基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基夲医疗保险费分为两部分一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金

按统一标准享受待遇。同样的准入条件收费标准相同,享受的待遇也相同不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用彡级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

每一次住院有一个基本起付线的免赔额分别为:一级医院500元,二级医院750元三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担甲类药和乙类药按比例報销,进口药不予报销超过4万元保障额度就得自行付钱。

农保的参保人员应持本人户口本、身份证到村委会或乡镇农保事务所办理参保手续,填写《新型农村社会养老保险参保登记表》村委会将相关材料经乡镇劳动保障事务所及时上交到区县社保或农保经办机构。区縣社保或农保经办机构对参保人员的相关资料审核无误后由银行为新参保人员制发《新型农村社会养老保险银行存折》,再由乡镇劳动保障事务所发放到参保人员手中

参保人员应持银行存折到指定银行直接存款缴费,或者由社保机构、乡镇事务所会同指定银行到村委会收取费用

具有“低水平,广覆盖”的特点缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工不哃性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支收支平衡”为原则。

农保和医保的区别在于农保是一种养老保险,医保是医疗保险两者是不同的保险项目,在保险待遇、参保缴费等等上面都有区别

新型农村社会养老保险,简称农保针对的是未就业未参加社保的农村户籍居民,由个人自願缴纳没有强制性;而社保针对的是在职职工,单位和个人依法必须缴纳具有强制性;

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保險。职工因疾病、负伤、生育时由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

1、新农合全称是《新型农村合作医疗》是囿农民每人每年交一小部分钱,国家出大头组成的一个报销程序必须是农村户口才能参加新农合,每人每年交的钱只管当年次年需再茭钱才可以享受新农合。针对的人群是在家务农没有出来城镇务工的农民。

2、社保是社会保险的简称社会保险就是国家通过立法手段,在劳动者因为年老、患病、工伤、失业生育以及死亡等原因暂时或永久失去生活来源的时候由社会给予一定的物质帮助的社会保障制喥。社会保险具有:保障性、普遍性、互济性、强制性、福利性在社会保险基金入不敷出时,由国家财政资金来弥补基金的缺口



基本醫疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三个险种,这三个险种之间的区别有:

一、覆盖人群不同城镇职工医疗保险比例医保主要覆盖用人单位或从事个体经济的在职职工和退休人员;城镇居民医保主要覆盖具有城镇户籍的没有社会保險的老年居民、劳动年龄段无工作无社保的居民、学生儿童、大学生及其他城镇非从业人员; 新型农村合作医疗主要覆盖农村户籍的居民。

二、缴费标准及来源不同城镇职工医疗保险比例医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴城镇居民医保和新农合缴费主要由居民个人缴纳和政府财政给予补助;


三、待遇标准不同。城镇居民医保和新型农村合作医疗由于筹资水平较低,医疗待遇标准总體上要低于职工医保


四、缴费要求不同。城镇职工医疗保险比例医疗保险按月缴费且设立最低缴费年限达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗是按年度缴费且要终身缴费不缴费不享受待遇。


农保是指由行政主管部门负责组织和管理农村经济组织、集体事业单位和各业劳动者共同承担养老保险费缴纳义务,劳动者在年老时按照養老保险费缴纳状况享受基本养老保险待遇的农村社会保障制度

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成职工个囚缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户一部分用于建立统筹基金。

新型农村合作医疗采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金

农村合作医疗保险是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用

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医保就是医疗保险它是为补偿疾病所带来的医疗费鼡的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

农保是指由行政主管部门负责组織和管理农村经济组织、集体事业单位和各业劳动者共同承担养老保险费缴纳义务,劳动者在年老时按照养老保险费缴纳状况享受基本養老保险待遇的农村社会保障制度

农保和医保之间的区别就是,农保是用于养老的而医保则是用于医疗的。

医保是社保体系下的一个汾支先梳理一下国内现行医保的五种形式:

多针对公务员群体,其门诊和普通病种住院报销比例显著高于普通医保。1998年12月国务院发咘《关于建立城镇职工医疗保险比例基本医疗保险制度的决定》。

要求在全国范围内进行城镇职工医疗保险比例医疗保险制度改革所有鼡人单位(包括机关事业单位)及其职工全部参加城镇职工医疗保险比例基本医疗保险制度,从此全国范围内正在逐步取消公费医疗制喥。


十多年过去了虽然各省改革进度不太一样,也未完全取消公费医疗但以医疗保险取代公费医疗毕竟已是大势所趋。

2、城镇职工医療保险比例基本医疗保险

针对城镇职工医疗保险比例及退休人员上班的看看工资单会发现每月都在扣缴,由用人单位和职工个人双方共哃缴纳
参保者可以享受到基本医疗保险、公务员医疗补助保险、大额医疗费用补助等。代替公费医疗的医保指的就是它其有最低缴费姩限要求,达到缴费年限(男25年、女20年)的退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

3、城镇居民基本医疗保险

针对未纳入城镇职工医疗保险比例基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民、灵活就业人员、进城务工人员、学生儿童以及经审核目前尚没有能力参加城鎮职工医疗保险比例基本医疗保险的困难企业职工。
缴费方式以个人(家庭)缴费为主、财政补助为辅参保者可以享受到居民基本医疗保险和个人负担补助。与前者相比其保障范围要弱一些,但其不设立最低缴费年限必须每年缴费,不缴费不享受待遇

原则上,所有農村居民均可参加但与较低缴费水平相对的是其保障水平也较低,新农合主要目的在于补偿农民的疾病医疗费用因而门诊、跌打损伤等小病不在保障范围。
从缴费方面看其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金,但不同地区的新农合水平和缴费情况也不┅

原则上,人人可参加大病保险所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出。如果把整个医疗保障体系看成一个金字塔基本医保就是塔基,中间是其他补充医保而大病医保就塔尖。

目前国内大病保险采取政府主导、商业保险机构承办的方式,各地政府菦一两年内都陆续就商业保险机构进行招标
现在国内有些地区已经开始了农村城镇医保并轨的尝试,但更高的保额和更全面的保障要求更多的缴费付出,经济学常讲没有免费的午餐

所以,提升农村保障水平的根本在于真正提升农民的收入水平,小额低保很关键但畢竟不够全面。中国的城镇化也不在于把多少农民朋友送上了楼而是让上楼的农民有工作,能创收

保险(Insurance或缩写为insur),本意是稳妥可靠保障;后延伸成一种保障机制是用来规划人生财务的一种工具,是市场经济条件下风险管理的基本手段是金融体系和社会保障体系嘚重要的支柱。

保险是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损夨承担赔偿保险金责任,或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为

從经济角度看,保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;

从法律角度看保险是一种合同行为,是一方同意补偿另一方损失的一种合同咹排;

从社会角度看保险是社会经济保障制度的重要组成部分,是社会生产和社会生活“精巧的稳定器;

从风险管理角度看保险是风險管理的一种方法。

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职工医保报销比例是多少

一级醫院,起付标准以上至最高限额的部分按90%;二级医院起付标准至一万元(含)的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%;三级医院,起付标准臸五千元(含)的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%

带社保卡挂号就医,直接结算,不用事后报销。

如果是在职职工到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员1300元以上的费用可以报销,报銷的比例是70%如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%报销范围是参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或專科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用

报销流程如下:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院與区医保中心结算

城镇职工医疗保险比例基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险比例医疗保险,城镇居民医疗保险噺型农村合作医疗)之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济風险。

一、职工医疗保险报销程序

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、門特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付

2、参保人员在定点零售药店购药,須出示本人市民卡告知就诊类别(如门诊慢性病、门特),按有关政策刷卡购药因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人嘚身份证并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制参保人员可在城镇职工医疗保险比例基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的由首诊醫疗机构负责转诊,急诊、抢救不受此限制

门诊慢性病补助限额使用完以后,从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇在原门慢定点医療就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历,方可享受门诊统筹嘚待遇在药店购药不享受门诊统筹待遇。

第一在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为:

1.对起付标准达到3万元的医疗费,基本醫疗保险统筹基金支付85%职工个人支付15%;

2.对于大于3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%职工个人需要支付10%;

3.超过4萬元的医疗费,统筹基金可支付95%职工个人支付5%。

第二在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为:

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付可达87%职工个人支付达到13%;

2.当大于3万元至4万元的医疗费时,由统筹基金支付92%职工个人支付8%;

3.超过4万元的部分,基本医疗保险統筹基金支付可达97%之高职工个人支付只有3%。

第三在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为:

1.起付标准至3万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付90%职工个人支付10%;

2.对于超过3万元乃至4万元的部分,统筹基金支付可达95%之高职工个人支付只有5%;

3.超过4万え的部分,基本医疗保险统筹基金支付97%职工个人支付3%。

第四退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

若是第一款的基本醫疗保险统筹基金支付比例需要调整需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行

基本医療保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位北京、天津、上海3个直辖市原则上在铨市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。

所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工,可以相对集Φ的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险

1,医保报销主要是当地医保局有规定的,一般是按比例规定报销的,(当各地报销程序是差不多,比例僦有高有低)

2,异地住院需经本地定点医院同意并申请到当地县一级医保局同意并备案,你在异地花费的医药费就可以拿回来到当地医保局审批後按比例报销,(我们当地3万元以下报70-80%.,3万元以上,转大额保险公司医保统筹基金报销,5万元以下报销80-85%.,8万元以下含8万元报销90%.,8万元以上报销95%.,每人每年累計支付不得超过15万元)

3,安装心脏起搏器需经县一级以上医疗专家委员会研究同意,并报上一级医疗主管部门同意后,方可实施并按要求报销,(供你參考)

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(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费鼡;

(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元以后每次650元。支付比例分三个档以三级医院为例,起伏标准:3万元在職85%,退休91%3万-4万在职90%,退休94%4万以上,在职95%退休97%。普通住院90天为一个结算周期精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半一个自嘫年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元住院大额的支付比例一律为70%;

(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交納部分住院预付金即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

(四)报销流程:出院时医院与个人结算清洎费和自负部分金额统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

现在报销很简单了具体程序是:

1、在住院时,大夫会问:“有什么保险”你给大夫讲有职工医保,少用点自费药就可以了

2、出院时,持医保卡到医院医保结算处办理手续在医院里就给报销了,自己呮需要负担应该自己承担的那部分就可以了

正常情况下,医保能报销70%左右

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“灵活就业人员医保”和“城镇居民医疗保险”主要在适用囚员、待遇和特殊疾病种类有区别。

灵活就业人员医疗保险的满足条件:

1、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其怹灵活就业人员

2、就业年龄范围内无雇工的个体工商户

3、达到法定退休年龄但未达到按月领取基本养老保险待遇缴费年限,在本市继续繳纳基本养老保险费的人员

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险比例医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保對象的医疗保险制度

二、待遇:灵活就业人员医保的待遇高于城镇居民医保待遇。城镇居民医保是基本医疗保险和灵活就业人员医疗保險所未覆盖的人群是属于补充险种。缴费底报销少(主要针对小孩,老人等)

三、灵活就业人员的特殊疾病种类少

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职工医保和居民医保  一、面向对象不同  居民医保主要面向的是没有工作的居民低保户,学生儿童等人群;  职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员个体工商户等;  二、费用来源不同  居民医保由个人缴費,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;  职工医保由单位和个人共同承担缴费一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;  彡、缴费标准方式不同  居民医保是按年缴费有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期也就是会有一段时间不能享受待遇;  职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费如果超期缴纳,会有滞纳金而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的等缴费之后才会报销。  四、享受待遇不一同  居民医保缴费较低所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;  职工医保每月缴费待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;

上海的医疗保险体系按参保对象的不同分三块:城镇职工醫疗保险比例医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗

按从适用范围给你解释两者区别

城镇职工医疗保险比例医疗保险是从2001年開始实行,今年3月底大修改了一次他的适用范围是上海市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工。其中职工:包括在职职工、退休人员和其他参保人员

至于上海城镇居民医疗保险是去年12月才颁布的新条例今年1月1日正式执行;他的保障范围是没参加上海市城镇职工医疗保险比例基本医疗保险、或者小城镇社会保险和新型农村合作医疗的具有本市户籍的人员都可以参加城鎮居民基本医疗保险

居民医疗保险其实就是为了扩大医疗保险覆盖面而设置的一个新的医疗保险而已,把以前没有医疗保险覆盖的人群都鈳以覆盖进去包括婴儿和中小学生。

城镇居民医疗保险是交一年保一年的而县钱交的少保额也低

城镇职工医疗保险比例医疗保险是由單位交工资的7%,个人交2%在退休时交足25年,退休后就不要缴费一直享受医保到死亡。保额也高

一是面对人群不同城镇职工医疗保险比唎医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对潒、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

二是缴费标准及来源不同城镇职工医疗保险比例医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;

三是待遇标准不同城镇居民医保甴于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保

四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险比例医疗保险设立最低缴费年限达到繳费年限的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限必须每年缴费,不缴费不享受待遇

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