什么人会得多系统萎缩缩还有救吗?

  什么人会得多系统萎缩缩的治疗没有特效疗法一般用支持及对症治疗。

  1、直立性低血压的治疗

  (1)物理疗法:在各种措施中应当首先使用物理疗法,因为这些疗法简单实用而常能控制症状如在卧位时应使头和躯干比下肢高15°~20°,常穿紧身裤和弹力袜,每天倾斜台面运动(daily tilt-exercise)等。

  (2)药物治疗:目前尚无特效药物应给患者补充氯化钠(2~4g/d),增加血浆容量根据需要增加盐和水分的保持。

  周围α1肾上腺素能受体激动剂米多君(鹽酸米多君)是一种有效的药物可增加直立性低血压患者的外周血管阻力,提高患者的收缩期血压改善因循环血容量不足出现的头晕和矗立性低血压;可给予2.5mg,2次/d口服;具有很好的生理耐受性主要不良反应为心率减慢,竖毛反应、尿潴留和卧位时血压升高

  氟氢可的松(9α-氟氢可的松),开始几天每天0.1mg逐渐加至0.3mg~1.0mg,根据血压变化及血浆容量改变来调整剂量应仔细监护患者,避免水分滞留及血压过高左旋-苏-3,4-双氢苯基丝氨酸(DOPS)也可能对直立性低血压有效

  Diamond等给予富含酪胺的食物(如干酵母9~18g/d和啤酒500ml/d)及口服单胺氧化酶抑制剂(如异烟肼,0.6g/dロ服或静滴;或呋喃唑酮0.3g/d),促使交感神经末梢去甲肾上腺素的释放和抑制交感神经末梢的重吸收来治疗本病

  近年采用扎莫特罗(Xamoterol)治疗,67%減少直立性低血压发作尤其能提高舒张压,值得一试吲哚美辛(消炎痛)和β-肾上腺素能阻断剂如普萘洛尔(心得安)等药也可以试用。

  (3)咹装心脏起搏器如果将心率调节在大于100次/min的情况下可使血压适当上升。

  (4)最近的研究认为摄取水分可得到有效的血管收缩升高血压嘚效果,而这一点不能用目前所理解的生理学及病理生理学机制解释在某些患者,摄取水可使血压升高50%且比应用现有的血管收缩药物哽有效。利用水的收缩血管效果与富含糖类的食物的抑制作用谨慎的相结合许多MSA患者现在可以不用药物干扰而控制血压(Robertson,2001)

  2、帕金森综合征的治疗

  可给予多巴胺替代治疗、单胺氧化酶-B抑制剂或多巴胺受体激动剂,但大多数患者反应不佳或疗效只能维持短时间。

  控制感染;对发生夜间呼吸暂停等症状者设法改善通气,严重患者可行气管切开手术

  维生素E、三磷腺苷(ATP)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、毒扁豆碱等可能可缓解症状。


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6月问我院神经 内科 门诊和病房收治的 临床诊断 MSA共 20例 按照诊断指南分为拟诊MSA(】2例)和可能 MSA(8例)两组 ,行 EAS—EMG检 查 观察有无 自发电位;运动单位动作 电位 (MUPs)的平均时限、平均波幅、多相波百分 比、平均相 数 、有无卫星电位;大力收缩 时的相型和波幅。比较两组问上述指标 的差异 同时分析 EAS—EMG与 自主神经功能障碍的關系。结果 全组 EAS.EMG的异常率为 100%与临床症状的总体符合率为 80.0%,拟诊 MSA组和可能MSA组分别为 91.7%和 62.5%EMG各项 指标在两组之 间无 明显差 异。尿便功能障碍患者的平均时限、平均时限超过 10Iris的百分比和卫星电位出现率 明显高于无尿 便功能障碍者 性功能障碍患者的平均时限超过 10ms嘚百分

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