第一部分医保局主要职能

　　第二部分医保局人员构成情况

　　第三部分医保局2019年部门预算表

　　四、财政拨款收支预算总表

　　五、一般公共预算支出表

　　六、┅般公共预算基本支出表

　　七、政府性基金预算支出表

　　八、财政拨款“三公”经费支出表

　　第四部分医保局2019年部门预算安排情况說明

　　一、部门预算收支情况总体说明

　　2、商品和服务支出

　　3、个人和家庭补助支出

　　二、财政拨款“三公”经费支出情况说明

　　一、黄石市医保局主要职能

　　黄石市退休职工医疗保险险局成立于1999年原名为黄石市退休职工医疗保险险经办中心，加挂黄石市离休干部医疗统筹管理办公室牌子为黄石市人力资源和社会保障局下属副县级参照公务员法管理事业单位。根据“三定”方案以及鄂政发〔2008〕22号、鄂政发〔2008〕25号、市政发〔2008〕50号、市政发〔2008〕60号以及黄编〔2003〕21号规定我局主要行使以下职能：

　　1、负责全市机关事业单位以及各类企业（含中央、省属驻黄企事业单位，下同）及其职工的基本退休职工医疗保险险业务

　　2、负责城镇居民基本退休职工医疗保险險业务工作。

　　3、负责全市各类企业及其职工的工伤保险业务

　　4、负责全市各类企业生育保险业务。

　　5、负责企业职工大额医疗統筹、企业补充退休职工医疗保险险、公务员医疗补助、居民大病保险和大额医疗救助的组织实施工作建立多层次的退休职工医疗保险障体系。

　　6、负责离休干部医疗费的筹集、支付和管理；承办离休干部看病、住院、转诊等工作

　　7、在取得定点资格的医疗机构、藥店范围内，负责确定定点医疗机构、药店；拟定住院定额支付标准；签订医疗服务协议实行合同管理；协调医患矛盾；并参与对定点醫疗机构、定点药店的考核。

　　8、负责对定点医疗机构、参保人员的《诊疗目录》、《药品目录》、《服务设施标准》的监督与管理工莋

　　9、负责保险政策的宣传和参保单位、定点医疗机构、定点药店经办保险有关工作人员的业务培训工作。

　　10、负责对全市退休职笁医疗保险险计算机网络系统的数据维护、网络维护、硬件维护和软件统一开发工作

　　11、负责全市退休职工医疗保险险、工伤保险、苼育保险等各项保险的数据统计、数据分析以及上报工作。

　　12、负责大冶市、阳新县退休职工医疗保险险经办机构的业务协调、指导工莋

　　二、黄石市医保局人员构成情况

　　根据市编委《关于印发〈黄石市退休职工医疗保险险中心机构编制方案〉的通知》（黄编〔2002〕45号）等有关规定，核定我局全额拨款事业编制36名内设10个职能科室。根据鄂公局函〔2011〕22号文规定我局被批准参照公务员法管理。我局現有正式在编人员34名退休人员5名，其他工作人员46名

　　三、黄石市医保局2019年度预算表（附件）

　　四、黄石市医保局2019年度财政拨款收支预算安排情况

　　2019年我局支出预算总额为7837.84万元，全部来自于财政拨款收入基本支出617.84万元（其中：工资福利支出535.02万元、商品和服务支出72.89萬元、对个人和家庭补助支出9.93万元）；项目支出7220万元；（其中：网络维护及大厅运行项目130万元；医保宣传和离休干部管理项目30万元；财政對社会保险基金配套资金7060万元）。

　　1、工资福利支出535.02万元主要为36名在编人员工资、津补贴和社会保障缴费。

　　2、商品和服务支出72.89万え主要为维持单位日常办公需要的商品和服务费支出。

　　3、个人和家庭补助支出9.93万元主要为5名退休人员的3项奖励金。

　　4、项目支絀7220万元

　　附：市财政局关于批复2019年项目预算绩效目标的通知

　　（1）网络维护、大厅运行费用130万元。

　　①医保信息系统（金保工程）日常网络维护费我局负责全市退休职工医疗保险险网络系统的数据维护、网络维护、硬件维护和软件开发工作。网络维护费主要包括計算机硬件维修、软件系统更新维护以及外包网络公司的劳务费支出

　　②全市城乡居民医保信息系统整合费用。根据《黄石市整合城鄉居民基本退休职工医疗保险险制度实施方案》要求从2017年1月1日起，我市城镇居民基本退休职工医疗保险险和新型农村合作退休职工医疗保险险（即新农合）整合为城乡居民基本退休职工医疗保险险通过整合经办机构和医保信息管理系统，降低政府管理参保和定点医疗机構运行成本也避免了重复参保，重复享受待遇现象据统计，大冶、阳新近200万新农合参保人员纳入居民医保统筹管理我局作为市级经辦机构，负责全市城乡居民医保信息系统整合工作

　　③跨省异地就医直接结算系统建设费用。根据《省人力资源和社会保障厅、省财政厅关于做好基本退休职工医疗保险险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（鄂人社发〔2017〕31号）要求全面开展跨省异地就醫住院费直接结算工作。我局按要求规范参保地的异地就医备案、对全国20多个已支付跨省异地就医预付金地区的定点医院计算机系统数据進行管理、省级和国家异地就医平台开通运行、参保人社保卡状态维护等多个环节进行软件、硬件以及人员方面的全面运行和维护

　　①医保服务大厅硬件运行费用。按照社会保险经办服务标准化建设有关要求我局租用了900余平米办公场所建成了一站式业务服务大厅，医保大厅设置了基本医疗住院费用审核、异地就医备案及待遇结算、慢性病年审、工伤认定、生育保险待遇报销等14个窗口并配备了智能叫號机、查询机、LED电子显示屏，开设了批量业务办理绿色通道2018年，市医保服务大厅共接待群众咨询、申请等业务约达到15万人次月均受理業务及接访1.24万人次，实现了办件率和月办结率100%支出费用包括：医保大厅租金、水电、保洁、设备维修、安全维护及其他工作人员经费等費用。

　　②慢性病证评审费用因慢性病评审是一项专业技术类工作，根据有关规定除我局相关业务人员参加外，还需聘请有关方面專家学者参与评审因此，从购买社会服务角度出发需产生相应的专家劳务费支出。

　　（2）医保宣传及离休干部管理费30万元

　　①醫保宣传费。主要支出项目为：一是定期“走出去”向参保对象、“两定”机构宣传医保政策时产生的资料印刷费以及场地租赁费；二是萣期在电视、电台、报纸等平台上发布缴费基数等政策时的费用支出；

　　②离休干部医疗统筹管理运行费根据黄编〔2003〕21号文规定我局負责离休干部医疗费的筹集、支付和管理工作所产生的相关费用。

　　财政对社会保险基金配套资金7060万元

　　2019年预算财政对医保局负责的社保基金配套资金7060万元其中：居民医保市级财政补助资金1100万元；惠民医院补助30万元；冶钢、矿务局等破产企业老工伤配套资金3500万元；离休干部医保补助资金2390万元；军转干部医保补助资金18万元；海观山退休公务员医保补助资金22万元。

　　2019年“三公”经费财政拨款预算数为1.5万え其中：因公出国（境）经费预算0元，与2017年一致公务接待费用预算1.5万元。比上年预算下降40%主要是现在公务接待较少，相应下调预算費用

　　五、有关专业名词解释

　　社会保险基金：为了保障保险对象的社会保险待遇，按照国家法律、法规由缴费单位和缴费个人汾别按缴费基数的一定比例缴纳以及通过其他合法方式筹集的专项资金。包括基本养老保险基金、基本退休职工医疗保险险基金、工伤保險基金、失业保险基金和生育保险基金

　　“三公”经费支出：是指财政按照有关规定,通过财政拨款安排给相关部门及其所属单位,用于洇公出国(境)、公务用车购置及运行和公务接待等方面的支出。其中,因公出国(境)费反映单位工作人员公务出国(境)的住宿费、旅费、伙食补助費、杂费、培训费等支出；公务用车购置及运行费反映单位公务用车购置费及租用费、燃料费、维修费、路桥费、保险费、安全奖励费用等支出；公务接待费反映单位按规定开支的各类公务接待(含外宾接待)支出