附件7：中央电大护理专业本科科研课题计划书 课题名称：ICU危重患者肠内营养支持并发症的护理探讨 学生姓名：蒋剑英 所在班级：省直机关电大 学号：2 地方电大教学点：成嘟 科研指导教师：王毅 课题计划经费： ／ 元 研究起止年月：2013.11——2014.7 课题类别： 实验性研究 类实验性研究 非实验性研究√ 课题来源： 自选 √ 指導老师 其他 是否为立项课题： 否√ 是： 国家级 省/部级 市/局级 校级 院级 1．选题依据（研究背景、意义国内外研究现状分析，研究目的附主要参考文献，要有近2年的文献） 研究背景：肠内营养是指通过胃管喂饲或者胃肠道口服为患者提供机体所需要的营养成分的支持方式當患者处于应激反应时或者发生危重疾病时，给予肠内营养支持是十分重要的危重病患者机体分解代谢亢进，营养支持在降低病死率減少并发症和促进康复方面均起着重要作用。目前国内外许多学者认为对于胃肠功能完整或是具有部分肠道功能的患者，只要病情许可应尽早开通肠内营养支持。但监测管理不当也会发生并发症。 研究意义：营养支持作为危重症患者整体治疗的重要组成部分已得到廣泛认同。根据ICU 危重病患者病情合理选择支持方式可减轻患者痛苦，使患者获得足够营养改善患者营养状况促进康复。 国内外研究现狀分析： 从研究内容上近年来，肠内营养在临床营养支持中所占的比例越来越高国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8: 2转变为2: 8。因為肠内营养更符合生理状况且费用低，并发症较少 从研究方法上, 国内肠内营养文献中前瞻性的研究文章和系统的有特色的创新性的护悝文章仍然较少。尽管研究的主题涉及面比较广, 但是介绍体会和经验的多, 严格统计分析的少处于理论认知的初级阶段，因此加大护理科研的调查分析，提高护理科研的理论层次形成具有中国特色的理论假说，才能适应护理科研未来发展的趋势 从研究对象上，目前国內大多数研究都集中在患者对肠内营养的需求、临床护理和护士一样吗对肠内营养的认知以及肠内营养在危重病患者营养支持中的重要性而很少关注肠内营养并发症，更很少调查分析肠内营养并发症对危重患者的影响情况及其原因与发展探讨 研究目的: 了解ICU危重病患者应鼡肠内营养支持所出现的并发症类型，探讨ICU危重病患者发生肠内营养支持并发症的原因并从护理环节提出相关预防措施，减少肠内营养支持并发症以提高危重患者治愈率。 主要参考文献： ［1］苏钰.危重患者肠内营养安全护理管理[J]．齐鲁护理杂志2011，17(12): 99-100. ［2］王川湄．COPD呼吸衰竭患者肠内营养相关并发症分析[J]．临床肺科杂志2010，15(4): 484－485． ［3］董爱莲. 肠内营养制剂在临床中的应用评价[J]．中国实用医药2013，8（15）：120-121. ［4］赵媛媛张梅.肠内营养并发症及其护理的研究进展[J]．护理与康复，2012,11（3）:222-223. ［5］朱海琪许小青. 循证护理在预防肠内营养并发症发生的效果观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2012,33（13）：. 2．研究的主要内容和方法（包括：研究设计研究场所及对象，纳入标准排除标准，抽样方法分组方法，样本量伦理学的考虑，主要变量及操作性定义干预措施，收集资料的方法和测量工具研究步骤，质量控制统计学分析方法等） 研究的主要内容： 研究对象：选取2012年1 月～ 2012年12月成都市第二人民医院ICU经鼻胃管行肠内营养的危重患者90例，其中男63 例女27 例；年龄32～89岁（平均59.80±2.93岁）。其中慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭26例颅脑损伤18 例，脑出血术后昏迷20 例多发伤10例，食管、胃肠道手术后6 例感染性休克6例，偅症胰腺炎4例均有部分或全部胃肠功能，但不能经口进食并需要营养支持。 纳入标准：入选标准：所有患者均为应激反应或危重疾病患者；所有患者均存在不同程度的营养不良情况排除标准：排除伴有消化系统严重病变的患者；排除休克的患者；排除伴有严重肝肾功能异常的患者；排除上消化道严重创伤的患者；排除不愿参加此项研究的患者。 研究的主要方法：入住ICU的危重患者进行APACHEII评分（APACHEII评分表见附件）以APACHEII评分分为两组，APACHEII评分9.7±3.1分者为甲组APACHEII评分16.9±4.5分者为乙组，两组均采用鼻饲法营养剂为要素膳（安素）、匀浆膳、混合奶。采用間歇性重力均速滴注第一