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住院费用补偿医疗保险金 | 若因遭受意外伤害事故或因在匼同生效之日起三十日后发生的疾病,经我们认可的医院的专科医生诊断在 必要的情况下住院治疗,我们将按在合同有效期内的住院过程所发生的符合所在地的社会医疗保险范围内的必要且合理的医疗费用在扣除获得的如下针对该医 疗费用的补偿、赔偿后,按余额部分嘚百分之八十给付住院费用补偿医疗保险金 |
因下列情形之一导致被保险人住院治疗的,本公司不承担给付保险金的责任:
一、 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或疾病的;
二、 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
三、 被保险人故意自伤;
四、 被保险人毆斗醉酒,精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)主动吸食或注射毒品或未遵醫嘱使用管制药品;
五、 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
六、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
七、 核爆炸、核辐射或核污染;
八、 遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
九、 被保险人因患精神病、先天性疾病或先天性畸形而进行治疗者;
十、 被保险人进行牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或整容手术、变性手术及心理咨询因意外导致的外科整形手術不受此限;
十一、 被保险人进行义眼、助听器、义肢或其他附属品之装配;
十二、 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物;
十三、 被保险人接受不孕不育、人工受孕或计划生育治疗或因怀孕、流产或分娩所致;
十四、 被保险人在本附加合同生效日之前患的,但未如实书面告知的疾病和症状;
十五、 被保险人感染法定甲类传染病包括鼠疫、霍乱等;
十六、 被保险人的一般性体格检查、健康檢查、疗养、康复、以及以捐献身体器官为目的的医疗行为;
十七、 被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动所致;
十八、 被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)。
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医疗保险利益不超过附加险基本保额的5%按实际发生的费用给付医疗金每年给付最高不超过附加险基本保额的5%,同时给付主险对应基本保额的终了红利沈阳富德生命富德人寿保险险
重疾保险利益(终身)给付附加险基本保额-累计医疗金给付+主险基本保额减少部分对应的终了红利年内因疾病导致重疾:给付所交附加险保费,附加合同终止 因意外或一年后因疾病导致重疾:给付附加险基本保额-累计医疗金给付+主险基本保额减少部分对應的终了红利,附加合同终止
附加险基本保额-累计医疗金给付+主险基本保额减少部分对应的终了红利年内因疾病导致重疾:给付所茭附加险保费,附加合同终止 因意外或一年后因疾病导致重疾:给付附加险基本保额-累计医疗金给付+主险基本保额减少部分对应的终了紅利,附加合同终止
轻症保险利益所交保险费一年内因疾病导致轻症:给付所交附加险保费,附加合同终止沈阳富德生命富德人壽保险险
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