小脑萎缩跟多系统萎缩和小脑萎缩的区别有啥区别？

点击联系发帖人 时间：2019-09-25 07:53

多系统萎缩和小脑萎缩的区别

患者男，62岁患者因“行走不穩10年余，渐进性加重伴言语不清2年余”入院10余年前无明显诱因下出现行走不稳，与当地医院就诊行颅脑磁共振提示小脑萎缩，随后间斷服药治疗行走不稳未见改善，并逐渐加重双上肢持物不稳，2年余前开始出现言语不清行走及站立时双下肢乏力、不稳，进食可出現呛咳于湖南湘潭医院拟“小脑性共济失调”治疗，治疗效果不明显今患者进一步诊治。否认家族中类似病史

构音欠清，双眼外展活动受限、悬雍垂左偏左侧咽反射减弱，双下肢肌力4级共济失调。辅查： 1. 头颅MRI：小脑萎缩桥脑、延髓体积偏小，注意变性疾病（橄欖桥脑小脑萎缩）可能； 2. 肌电图：神经性损伤；诱发电位:双上下肢体和双侧视觉异常体感诱发电位

MSA-C。营养脑细胞、神经及对症处理为主家属拒绝行SCA基因检查。

讨论： 1. 原发的延髓小脑萎缩较少出现周围神经受累注意SCA2型的鉴别。 2. MSA-C 型注意与SCA的鉴别scA大多具有典型的常染色体顯性遗传家族史，多于青年或中年隐袭起病而MsA—c绝大多数为散发病例，多于50—60岁起病在追问家族史时，个别MsA患者回忆已去世的上一代茬老年期也出现过类似表现另外，对于共济失调的应该排除继发性小脑共济失调，如酒精中毒、甲状腺功能低下和副肿瘤综合征等

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