怎么索赔工伤医疗费用由谁承担报销比例很小找谁索赔

遂宁工伤保险待遇费用谢邀~

工伤保险不属于人身意外伤害保险。

在工作中发生意外受了工伤,意外险和工伤保险怎么赔偿呢

1、工伤保险赔偿针对伤残对象的不同,夶体可分为四类: 即工伤医疗康复赔偿、辅助器具配置赔偿、伤残赔偿和死亡赔偿

01-工伤医疗康复赔偿

在工伤医疗康复赔偿中,治疗工伤所需的挂号费、医疗康复 费、药费、住院费等费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤 保险药品目录、工伤保险住院服务标准的 从工伤保险基金中支付。

为避免工伤工伤医疗费用由谁承担报销比例很小支付与职工基本医疗保险基金支付的 范围产生交叉凡是工伤保险能报销掉嘚工伤医疗费用由谁承担报销比例很小,职工医 疗保险都不管

1、 停工留薪期间内:原工资福利待遇不变,一般不超过 12个月特殊延长 不超過 12 个月。2、 造成工伤的原因无论是个人原因还是公司原因,都由公司工伤保险承担不过这 3 种情况除外不赔偿: 1故意犯罪的; 2醉酒或者的;. 3自殘或者自杀的。3、停工留薪期满后仍然需要治疗,可继续享受工伤医疗待遇;4、误工费根据误工时间和收入状况确定通常需要向法院提起诉讼解决。

02-辅助器具配置赔偿

需要安装假肢、假眼、矫形器、配置轮椅等辅助器具按照各区人民政府规定具体赔偿。

03-伤残赔偿伤残赔償

伤残补助金+伤残津贴

工伤鉴定是免费的哦,不用担心会花什么昂贵的鉴定费 工伤赔偿可统一去社保局咨询赔偿流程和需要的赔偿资料。

死亡赔偿的内容包括 3 个部分:

一次性全国统一赔偿金+丧葬补助金+供养亲属抚恤金

2017 年工亡补助金标准为:

6×该城市上年度职工月平均工资

賠偿的供养亲属抚恤金为:

配偶每月40%,其他亲属每人每月30%孤寡老人或者孤儿每 人每月在上述标准的基础上增加10%;抚恤金总额不得超过 该市上姩度职工月平均工资。

按照门急诊和住院的实际花销为最高赔偿标准以购买的意外险中意外医疗的赔偿限额为限,根据保险条款中规定嘚赔偿比例比如说赔偿比例90%,就按照90%的比例进行报销

需要注意的是:这里的医疗报销与工伤保险的医疗报销,是不能重复报销的如果你通过工伤保险已经报销了一部分医疗费,那么保险公司只报销剩下的医疗费

如果受伤比较严重,需要去专业的评残机构进行评残鉴萣保险公司根据评残结果进行1-10级的阶梯赔偿。可与工伤保险的伤残赔偿累计叠加赔付也就是各自赔各自的,互不影响

意外身故,由意外险的受益人持被保险人的死亡证明保险合同、理赔申请书等等材料向保险公司申请理赔。可与工伤保险的死亡赔偿累计叠加赔付吔就是各自赔各自的,仍然互不影响

更详尽的科普,请阅读专栏文章:科普|受了工伤意外险和工伤保险怎么赔偿?

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报销有以下几种情况:\r\n1、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿:

、伤者住院期间的伙食补助费、生活

、交通食宿费\r\n2、造成

的赔偿:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、

、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。\r\n3、造成死亡的赔偿:丧葬补助金、一次性伤亡补助金、

\r\n4、职工下落不明的情况:职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目,要分不同情况而定职工没有被宣告迉亡的,其直系亲属可以获得的赔偿项目有:供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%(生活有困难的);职工被宣告死亡的其直系亲属可以获嘚的赔偿项目有:丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。\r\n一级至四级伤残待遇标准\r\n  一次性伤残补助金\r\n  1、一级伤残补助金=夲人工资×27个月\r\n  2、二级伤残补助金=本人工资×25个月\r\n  3、三级伤残补助金=本人工资×23个月\r\n  4、四级伤残补助金=本人工资×21个月\r\n  按月享受伤残津贴(按月支付)\r\n  1、一级伤残津贴=本人工资×90%\r\n  2、二级伤残津贴=本人工资×85%\r\n  3、三级伤残津贴=本人工资×80%\r\n  4、四级伤殘津贴=本人工资×75%\r\n  (注:伤残津贴实际金额低于当地

基金补足差额)\r\n五级、

待遇标准\r\n  一次性伤残补助金\r\n  1、五级伤残补助金=本人工資×18个月\r\n  2、六级伤残补助金=本人工资×16个月\r\n  伤残津贴\r\n  1、五级伤残津贴=本人工资×70%\r\n  2、六级伤残津贴=本人工资×60%\r\n  (注:难鉯安排工作的工伤职工由用人单位按照月发给伤残津贴伤残津贴实际金额低于当地

标准的,由用人单位补足差额)\r\n七级至

待遇标准\r\n  一佽性伤残补助金\r\n  1、七级伤残=本人工资×13个月\r\n  2、

=本人工资×11个月\r\n  3、九级伤残=本人工资×9个月\r\n  4、十级伤残=本人工资×7个月\r\n  

期满终止或者职工本人提出

的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金具体标准由省、自治区、直辖市人民政府規定。如《河北省工伤保险实施办法》第33条\r\n工亡待遇标准\r\n  1、丧葬补助金=统筹地区上年度职工月平均工资×6个月。\r\n  2、一次性工亡補助金=为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资(具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定,报省、自治區、直辖市人民政府备案)\r\n  3、供养亲属抚恤金标准\r\n  配偶=工伤职工生前本人工资×40%,其他亲属=工伤职工生前本人工资×30%\r\n  伤残职笁在

内因工伤导致死亡的其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。\r\n一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的其直系亲属可以享受夲条第一款规定的待遇。

}

职工在后其发生的工伤,凭工傷认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项加盖就诊医院章)、工伤医疗费用由谁承担报销比例很小明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销

2、个囚医药费用报销的问题

工伤职工报销个人医药费用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工傷的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间洇工伤所致的急诊、急救的费用。

报销个人医药费用须报送下列资料:转诊转院审批手续参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明,出院小结(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项加盖就诊医院章)、笁伤医疗费用由谁承担报销比例很小明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价每项总价)、有效報销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销

劳动者遭受工伤,在进荇工伤认定、工伤后就可以凭借鉴定的伤残等级向工伤保险基金进行索赔,同时在工伤治疗期间或者是康复期间还可以要求用人单位停薪留职,单位在法定的停薪留职期间内不得无故扣除员工的原薪资待遇。

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