上海健康云有显示云平台登录入口人的居住史吗

2 月 18 日和 19 日上海新冠肺炎确诊病唎连续 2 天零增长。对于这个人口超过 2400 万的超大城市消息令人振奋。

要帮助基层准确定位重点排查人群入沪人员全数据的信息收集是重偠的第一步。

上海复工的第一天防控升级,全市小区陆续开始实施封闭式管理湖北之外,明确了 14 个重点关注地区

" 上海新型肺炎公共垺务平台 " 正式上线,市民可快速登记健康信息获得疫情防控相关服务。但真正做好防控还是要靠基层和社区。

在小区封闭式管理的过程中邻里之间相互的督促、群防群治也起到了很大的作用。

在需要排队的地方居民们戴上口罩,前后保持一米左右的距离自觉排队仩海的这种排队方式,大概也算是疫情之下的特殊产物了

2 月 17 日下午一点半不到,老吴戴上口罩和排队号码牌出门了这是上海第二批口罩供应,每个家庭可以购买 5 只口罩" 就像当年发粮票,凭票买米一样"

这一天,老吴买到了 5 个有独立包装的一次性口罩花了 8 元,而上一批口罩是散装的花了 2.3 元。药房解释称每一批口罩的厂家不同。

对于小区居委会的工作老吴还比较满意,尽管还不尽完美但也觉得特殊时期,需要大家一起来克服" 疫情发生,小区就是最重要的地方啊要乱也就是从这里开始乱的。"

老吴的担忧也可以说是上海市民的┅种共识不过从目前来看,局面正在一点点好转

截至 2 月 18 日 24 时,全国首次出现了出院患者高过新增确诊人数的情况另一个好消息是,铨国已有上海、贵州、海南等 8 个省市的新增病例实现零增长2 月 19 日,上海确诊人数再次无新增对于这个人口超过 2400 万的超大城市,零增长嘚消息令人振奋很多市民都在官方微信号 " 上海发布 " 的推文后留言:" 昨天和今天上午都是 0,太好了不过还是不能放松警戒。"

那么上海嘚复工防疫战是如何打的?

在闵行区吴泾镇春节后返沪的陶苗苗就不能出门参与买口罩了。目前两室户的房子里,从安徽阜阳返沪的铨家七口人需要一起隔离 14 天如果没有症状,才能解除医学隔离

陶苗苗的老家在安徽阜阳,2 月 8 日晚上自驾回到了上海除了陶苗苗一家彡口,同行的还有陶苗苗的母亲、妹妹以及丈夫的两个亲戚总共 7 人。这两个亲戚在上海嘉定区租房生活打算回上海的前一天,接到了房东和所属村委队长的电话提醒他们嘉定区的道口排查标准升格了,租户会被劝返考虑到或早或晚回沪,都需要医学隔离 14 天两人就准备和陶苗苗一家一起,回到闵行区吴泾镇的家中暂住

回到上海的第二天一大早,陶苗苗就到了居委会登记返沪信息然后开始居家隔離。这一天陶苗苗的老家安徽阜阳新增确诊病例 7 例,累计确诊病例 125 例安徽成了湖北之外,仅次于广东、河南、浙江的重灾区而阜阳嘚确诊数在安徽省排第三位,前两位分别是合肥和蚌埠

2 月 10 日,上海复工的第一天防控升级,全市小区陆续开始实施封闭式管理湖北の外,明确了 14 个重点关注地区其中就包括了安徽阜阳。

这对于基层来说就相当于增加了排查的工作量。吴泾镇街道社区卫生服务中心當天收到了来(返)沪人员管控通知上门排查的工作新增要求 14 个重点地区的来沪人员都签订《居家隔离要求》。

2 月 12 日由社区卫生服务Φ心的医生、吴泾镇派出所的民警和居委会干部组成的三人小组敲开了陶苗苗家的门,询问了来沪的过程途经哪些服务区,有没有去过疫情重点地区并量取了七人的体温,请七人签订了《居家隔离观察承诺书》

陶苗苗告诉八点健闻,顺利的话本周日就能够解除隔离。隔离期间买菜和倒垃圾都是由居委会代劳。在买菜平台上下单菜品送到小区门口后,陶苗苗会在微信群里告知居委会的工作人员洅由工作人员短驳送上门;生活垃圾是每天早上十点前放在门口,会有居委会的工作人员统一收走代扔至于七口人在家中的生活,陶苗苗倒也不觉得无聊" 男人们打打游戏,女人们带带孩子晚上打地铺睡觉。"

对于居家隔离陶苗苗非常认同," 我们全家在居委会登记完僦开始自觉在家居家隔离了。辛苦的是居委会的人"

12 日这一天,吴泾镇社区卫生服务中心的医警居三人小组需要上门排查的人数超过 70 人主要是像陶苗苗这样来自 14 个重点地区返沪的人员。这份 70 多人的名单综合自入沪人员在健康云 APP 上登记的信息、公安大数据以及社区上报的数據

三人小组共有七组,按照小区划分每组大约上门排查十几人。早上八点半七部警车从社区卫生服务中心出发,每辆车上有一个民警和一个医生每到一个小区,民警和医生先到小区与相关的居委会干部会合三人一起根据名单上门排查,需要排摸清楚返沪人员的途徑路线、抵沪时间、密切接触人群

三人小组中,各角色分别起到不同的作用:民警可以在联系不到排查人员时与派出所驻所民警联系提供公安信息支持医生可以负责了解排摸对象的身体状况、详细询问接触史,居委会干部更熟悉小区的环境以及小区人员的情况可以帮助提升排查的效率。一旦需要隔离居委会干部也能提供更好的后续隔离服务。

在小区排摸的过程中警察和医生的全套防护服总是能引來居民的关注,居民会疑惑发生了什么是不是有确诊病人,甚至还有人来向排查的警察和医生举报小区内的可疑人员和情况

" 一定要跟居民解释清楚,不然过几天可能又是一个 110 警情这就浪费警力了。" 民警孙晓亮每次遇到问题都会如实告诉居民,这只是重点排查不是確诊,不用担心居委会干部也会安抚居民," 要是有确诊病人不会就来这么几个人的。"

这位居委会干部也告诉八点健闻推进防疫工作,在以外来人口和本地老年人为主的老小区相对困难一些早期,有一些不配合戴口罩的居民而目前到了进出小区需要通行证和测量体溫的严防阶段,有些居民还没有形成自觉空开一米排队测体温的习惯而居委会能做的,是不断地劝诫" 比如一些热衷于聚在一起晒太阳嘚老人家,我们会提醒他们戴好口罩如果一定要一起晒太阳,那也至少坐得开一点"

从湖南老家返沪的经历让小谭记忆深刻。

2 月 10 日晚上 6 點半小谭捂着 N95 口罩到达长沙黄花机场。门口有两三个戴着口罩、穿着防护服的工作人员测体温往常这个点的机场,办理乘机手续、托運的窗口都会排着很长的队紧急通道上总会有些差点误点的乘客。

这种场面在这一天并未出现乘客很少。环顾四周大家都低着头,戴着口罩尽量避免说话。有人戴的是蓝色的一次性口罩有人戴着 N95。

飞往上海的航班本来是 9 点半起飞起飞之前,需要扫码云平台登录叺口健康云填写航班信息、出发地点,有没有湖北停留、居住史填写完成后,小谭在手机上收到了一条信息—— " 您的《来沪健康信息登记表》已收到 "同时收到了落地出口提示:非湖北地区、没有湖北停留史的乘客,从 B 通道出并附一个核验码。

受上海虹桥机场的疫情管控影响飞机近 11 点才起飞。飞机并没有坐满分了前、中、后三个区域,每个区域之间都隔了很多空座

到达虹桥机场,已经是晚上 12 点哆出口处有 A、B 两个通道,都站着身穿防护服、戴口罩的工作人员把守未经重点地区的小谭从 B 通道通行,流程包括测体温以及向工作囚员出示手机收到的核验码。

小谭打了个专车回到上海的家中和专车司机的对话让她感受到了本地人的担忧," 你回来也是在家办公为什么着急回上海?"

她家的小区共有三个出入口返沪当晚,已经实行了封闭式管理小谭只得从唯一开放的南门进入。进小区之前被要求再次测体温、填写返沪信息。此后同样的返沪信息、离沪信息、身体状况的填写,小谭又被要求做了至少三次分别来自物业、居委會和工作地街道。

要帮助基层准确定位重点排查人群实现精细化管理,入沪人员全数据的信息收集是重要的第一步

小谭起飞前填写信息的平台就是这次疫情中新开发出来的。1 月 31 日基于上海健康云系统的 " 上海新型肺炎公共服务平台 " 正式上线,平台搭载 " 来沪人员健康动态觀察系统 "、" 发热症状在线咨询平台 "、" 实时疫情通报 "、" 发热门诊一键查 "、" 预约挂号如约至 " 等功能市民可快速登记健康信息,获得疫情防控楿关服务和实时资讯

参与该平台搭建的一位企业高管告诉八点健闻,平台的上线并非临时一蹴而就的主要依托前期城市各部门数据的咑通,这次主要是在之前的健康云平台的基础上开发了突发疫情版块

作为健康云系统建设的亲历者,该高管回忆称SARS 时期,政府层面就唏望能够实现这样的场景:" 道口这边来一个人到什么地方去,社区马上就能知道这次就完全做到了。信息化的方式替代原有手头表格嘚统计道口的来沪人员信息能快速地落实到具体责任人。"

上海市卫生健康信息中心主任谢桦曾向媒体描述过信息采集后逐级落到基层的途径:市级平台采集信息之后根据居住地点分配到所在的区,由区里的负责人分配到社区卫生服务中心再由社区卫生服务中心分配到具体的工作人员,由具体工作人员来监管监管的内容包括居家隔离以及每天两次体温的测量。

在防控疫情、应对城市突发状况中信息囮的配合,让上海防疫工作的一线人员有了新的帮手帮助城市运营者实现了疫情防控管理闭环。截至 2 月 15 日填报数据经比对确诊 8 人,疑姒 44 人排除 126 人,出院 1 人

收集到的数据通过大数据分析比对,能帮助决策者了解疫情的动态情况甚至进一步做出防控的决策部署。" 比如具体到哪家工厂能不能复工这也是可以通过数据分析得出的,依据可以包括这家工厂的员工中有没有从重点地区来的相关的供应链的凊况等等。" 上述高管说道

居委会干部告诉八点健闻,大部分居家隔离人员还是非常自觉的一方面是自己有隔离意识,另一方面邻里の间也起到了监督的作用。

上海市司法局一级巡视员刘平曾表示封闭式管理并不是隔绝,也不是封锁而是一种有效、可控的管控措施,目的是发挥社区群防群治力量加强源头管控,守好社区的安全门

这一天,孙晓亮所在的三人小组共排摸了 11 人因为涉及一家七口,其实总计只有五户但结束排查已经是中午 11 点半了,整整花了三个小时每到一个小区,民警和医生对于小区居委会的所在地已经很熟悉叻居委会干部也知道每天都可能会有上门排查,会有专门的人在居委会值班所以找居委会和三人小组会师的过程很顺利,并不耽误时間而耽误时间的主要是一些特殊情况,这一天遇到的情况主要有:待排查人员已经复工工作不在家;登记的房屋信息实际是租户居住還需要再通过派出所的公安信息联系上本人。

在孙晓亮看来大数据产生的名单只是一个基础,上门排查的过程中需要更详细地排查摸清证据链。" 比如我们的数据可能只登记了车辆车主的信息那上门排查的时候,还需要问清楚同行人员的情况"

为了防止返沪人员隐瞒信息,孙晓亮会要求返沪人员提供能够证明返沪路线和返沪时间的证据这些证据包括高铁车票或者购票信息、服务区消费记录、导航软件嘚行驶轨迹以及电信服务商的短信提醒。" 春节期间高速公路可能免通行费,我们无法判定自驾抵沪的时间那也可以提供回到上海后的消费记录。如果这些都没有重点地区的返沪人员的隔离日期只能按照上门排查日开始。"

△ 排查对象向民警出示抵沪时间短信证据 >

随着上海复工、返程高峰的到来孙晓亮明显感觉到上门排查任务加重了。" 复工前一天 2 月 9 日最多吴泾镇总共上门排查了 300 多人。"

在上海疫情防控措施被概括为 " 四管齐下 " ——医疗救治、道口查控、社区防控、有序复工。其中道口作为入沪防线,承担了切断输入性风险的任务截臸 2 月 14 日,全市 9 个省际高速道口、20 个地面公安检查站、63 个等外道口累计检查车辆 243 万余辆次、人员 560 万余人次,送集中隔离观察点 1676 人移交体溫异常人员 587 人,劝返相关地区来沪车辆 4854 辆、人员 8220 人除了陆路通道,铁路、机场等入沪通道也是排查重点在机场、火车站,每位抵达旅愙需经过体温检测和信息登记核查

各道口返沪人员的信息登记是第一步,而真正的管理最终是要落实到基层的精细化防控上的可以说嫃正的战场还是在基层。谢桦在接受媒体采访时也提到" 防疫工作的目标和手段是非常明确的,目标是减少传播手段就是切断传播途径。线上登记系统只是能够发现需要重点关注的人群真正要找到和管理,还需要靠基层和社区"

吴晔婷 | 撰稿 摄影

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国寿入主公司实现“保险+科技”的战略升级。

万达信息主营民生(医疗信息化、人社系统)和智慧城市(一网通办、平安城市等)业务在区域医疗卫生市场和政务一體化领域具备领先优势。2019年底国寿成为公司第一大股东梳理并清除了公司历史经营和财务风险,对公司业务进行了重整存量业务按照夶政务、大医卫以及信息科技创新板块,新增健康管理和智慧城市板块实现保险和科技业务的全面协同。

“保险+健康管理”的模式成为主流趋势

 目前国内面临(1)老龄人口和慢病患病人数增长迅速的问题(2)自费医疗支出比重高,居民负担重的问题并且根据卫健委的統计,国内慢病负担占总疾病负担的75%慢病致死人数占总死亡人数的85%,居民对健康管理和护理的需求日益增加美国医疗保险以管理式医療为主,美国联合健康采取“保险+健康医疗”的闭环服务模式通过提供健康医疗服务提高获客能力,后端处方审核控制医疗开支开源節流下公司ROE远高于行业其他竞争对手。

国内健康险市场仍处蓝海阶段公司有望受益国寿资源协同。

       我国健康险市场规模不足万亿并且保险深度与国外相比尚低,健康险市场仍存在较大市场空间国内政策推进“保险+健康管理”模式,将健康管理成本占保费的比重从12%提升箌20%国寿作为国内保险行业龙头,在保险规模、渠道和数据资源上具备得天独厚的优势公司在和国寿业务全面协同,有望受益健康险市場的发展

       公司增量业务推进力速度不及预期,云平台推进速度不及预期;原大股东股权冻结事宜解决时间存在不确定性

一. 国寿成为万達信息第一大股东,保险+科技战略升级

(一) 国寿入股成为第一大股东业务协同升级

(二) 公司在医疗卫生领域经验丰富,撬动“三医联动+保险”的杠杆

(三) “互联网+”医疗、政务快速部署趋势明确

(四) 国寿入主后的主动排雷降低远期风险

二. 国内健康险仍处蓝海阶段,多因素驱动“健康管理+保险”结合

三. 海外对标:美国联合健康健康管理板块重要性不言而喻

(一) 联合健康主营保险和健康管理两大业务,协同降本增效

(②) 健康管理业务成长迅速竞争优势凸显

四. 国内对标:平安优先启动,自建医疗团队+外部合作双管齐下

(一) 平安集团内延外伸率先尝试管悝式医疗服务模式

(二) 保险和健康管理业务相辅相成,业务协同效果显著

国寿成为万达信息第一大股东保险+科技战略升级

(一) 国寿入股成为苐一大股东,业务协同升级

        中国人寿多次增资成为公司第一大股东。自2018年底国寿通过纾困基金国寿资产——凤凰专项产品进入公司,艏次获得5%的公司股权后续通过二级市场交易和大宗交易进一步增持公司股份,截至目前持股比例合计达到18.14%成为公司第一大股东。中国囚寿占据了我国1/5的保险市场份额寿险和养老险的保费收入排名全国第一,资本实力雄厚保险和医疗市场具备先天的协同作用,人寿的叺主有望提振公司业务需求丰富业务形态。

        2019年10月公司董事会成员正式完成变更,董事会共9个席位6位非独立董事,其中1/2非独立董事为囚寿系出身其余1/2成员为公司原来的技术骨干。高管同时完成变更总裁、财务总监和1/2高级副总裁职位由国寿系人员接管。

        公司未来战略鉯健康管理和智慧城市板块为主针对存量业务上,集中于梳理战略需求和财务回报进行精细化管理,分为大政务(委办厅)、大医卫信息科技创新(安可工程方向)三个方向。

        存量业务转型升级上初步拟定两个重点板块,健康管理和智慧城市两个板块健康管理板塊,分成六层架构和两个定位六层架构分别为:第一层全生命周期的筛查;第二层基于筛查的全生命周期的疾病的介入;第三层是在介叺管理的前提下,提供诊疗、医疗、问诊、轻问诊、就医、就诊服务、医疗服务;第四层提供金融保险服务;第五层医药器械物流服务;苐六层检验检测服务;两个定位分别是健康管理平台和孵化平台健康管理板和智慧城市业务块将和国寿集团全面协同,二者携手打造粤港澳大湾区、长三角、京津冀智慧城市群智慧医疗先行示范区。

(二) 公司在医疗卫生领域经验丰富撬动“三医联动+保险”的杠杆

        万达信息成立于1995年,围绕民生服务与智慧城市两大核心领域依托 “3+1+N”的新型智慧城市战略(3是政务云、企业云和市民云,1是城市一体化平台n昰垂直行业解决方案),负责了全国6亿多人健康档案数据的承建积累了超过10PB的海量数据,包含全国1/4企业数据、3亿人的参保用户数据等

        公司民生业务主要包括医疗健康、人社养老等民生保障服务,智慧城市主要为市民云、一网通办和平安城市等业务18年开始公司收入开始負增长,主要是智慧城市业务下滑较为明显同比下降17%,民生业务增速较为稳定占收入的比重有所上升,18年民生服务和智慧城市收入占仳接近6:4

        万达信息自1997年进入医疗卫生领域,在三医领域积累了丰富的经验和技术能力可以快速启动与人寿在三医联动+保险的协同工作。公司帮助政府建立了覆盖6亿人口的健康档案结合人工智能技术孵化了从疾病筛查、影像分析、用药分析、健康预测到医保基金风险防控嘚全方位医疗AI辅助工具,14年收购的医疗IT厂商上海复高和宁波金唐分别在上海和浙江拥有较为稳定的客户关系,上海复高为上海多家医院囷卫计委提供医疗卫生信息化服务宁波金唐在浙江省拥有 30%以上的市场占有率,宁波地区90%的市占率助推了公司医疗业务的快速发展。根據招标网的公开订单统计结果2019年万达信息的区域医疗卫生公开订单规模达到2.9亿元,在同行业公司中拔得头筹在区域医疗卫生市场保持領先地位。

        智慧城市业务凭借市民云、一网通办等新型业务保持着较强劲的增长势头,同时提高了软件和服务占比毛利率有所上升。

        公司在三医领域长期积累的优势在国寿入股后有望获得更充分的发挥。根据对美国联合健康的分析显示健康管理采购需求随健康险规模的扩大同步增长,在国寿入股后公司调整新增健康管理大板块,与国寿全面协同国寿的采购对公司来说是一块全新的业务增量,并苴具备长期稳定增长的特点公司借助自己的技术和客户优势,通过帮助卫建委和医院制定标准或搭建系统可以帮人寿打通医疗端入口,助推国寿的健康险业务

(三) “互联网+”医疗、政务快速部署,趋势明确

        公司推出的健康云、市民云平台提供一站式的“互联网+医疗/政务”服务分别实现了区域医疗机构的互联互通和政府服务一体化,首先落地上海成为标杆案例目前已获得全国性的推广。同时平台形式改善了盈利模式,从一次性收费模式转向平台运营模式可以接入金融保险、母婴保健等服务。

        公司市民云政务平台作为一体化政务平囼的移动端入口集成了包括教育、医疗、养老、民生保障等在内的全生命周期服务。目前在国寿渠道的助力下公司已将 “市民云”推廣至全国20多个城市包括上海、北京、成都、重庆和海口等地区,同时国寿包括“肺安宝(针对慢病中的慢阻肺)”在内的五款医疗保险产品上线上海市民云APP可以使用职工医疗个人账户结余资金投保,商保和医保之间初步形成了良好协作

        面对此次突发的新型冠状病毒肺炎,公司及时开发了市民云疫情的防控平台提供抗疫服务(信息互通、口罩预约购买、确诊患者相同行程、返城人员健康动态等)、抗疫互动(新冠早诊、问卷调查等)和抗疫资讯(地方信息、预防指南等)三大类服务,目前已在上海、成都和长沙等十多个城市上线为疫凊防控构筑安全屏障。

        健康云面向市民提供区域性的“互联网+医疗健康”服务包含预约挂号、健康档案、家庭医生、慢病管理等接近60项垺务内容,健康云平台集成了公司自研医疗AI系统如智能问诊和AI辅助糖尿病筛查系统等筛查算法的特异度高达92%,敏感度可以达到83%公司健康云平台最早在上海落地,截至2019年9月注册用户数已突破455万人,注册医生超过1.4万人智慧健康小屋及健康测量网点超过3000个,测量用户超过1900萬人次使用AI辅助糖筛的人次达到72.8万人,单次筛查规模排在全球第一位极大地便利了上海居民的健康管理和医疗就诊。目前健康云模式巳从上海扩展至多地北京、四川、湖南、宁夏已开始投入建设,浙江台州已进入运营

        针对此次突发的新型冠状病毒肺炎,公司1月31日就茬上海健康云上线了“上海新型肺炎公共服务平台”响应及时,并且在辅助疫情防控上取得了不错的效果上线三天有接近50万用户注册,来沪人员信息填报人次超33.6万人同时联合上海8家医院提供发热问诊咨询服务,与公安、交通和医疗机构等进行数据交互实现对密切接觸者、患病人员的追踪和管控,实现防患于未然为上海市疫情的防控提供了坚实的保障。

(四) 国寿入主后的主动排雷降低远期风险

        国寿成為公司第一大股东后对公司业务和财务进行了梳理,主动计提存货跌价准备、清理应收账款和追回原第一大股东占款出清公司原有业務经营和财务风险。根据公司的历史财报和公告进行分析可以发现公司过往的确存在上述问题,经过此次排雷之后公司的经营将重回正軌

1、存货周转速度过慢,存在贬值问题

        与同行业竞争对手比较公司的存货周转天数逐年上升,18年存货的周转天数超过了350天而同行业競争对手的存货周转天数最高也不超过240天,相比较之下公司存货的变现效率异常低下,存在贬值的迹象根据公司披露的2019年业绩预告,公司拟计提存货跌价准备约7.18亿元占公司2018年底存货的63%。

2、应收款占收入比重高盈利质量不佳

        与行业可比平均水平相比,公司自16年开始應收账款和长期应收款(BT项目计入长期应收款)占营业收入的比重持续上升,2018年末占比超过100%公司整体盈利质量低于行业平均水平,因此公司在2019年着力加强回款力度及时清理坏账,提高公司现金流水平

3、原控股股东非经营性占用资金

2019年1月至3月,原控股股东万豪投资累计從万达信息获得转出资金5.4亿元万豪投资合作方获得转出资金2.035亿元,合计7.435亿元收回资金1.63亿元,余额5.805亿元资金转出不存在经营性目的,並且占款没有按期偿还(还款承诺:2019年10月31日前返还占用资金不低于1.5亿元2019年11月30日前返还占用资金不低于4亿元,2019年12月31日前将占用资金全部返還)

4、原控股股东股权冻结,尚有质押贷款未还

        19年8月4日公司原控股股东万豪投资及史一兵因欠款到期未还,导致持有公司股权被司法凍结冻结股份总额合计2.06亿股,占公司总股本的18.12%原控股股东除上述欠款14.33亿元,尚有股权质押未解押需要偿还贷款。

国内健康险仍处蓝海阶段多因素驱动“健康管理+保险”结合

        国内健康险快速增长,万亿市场空间待挖掘根据银保监会的统计数据,2019国内商业健康险规模夶致在7千亿规模是寿险的1/4,年健康险复合增速接近30%,寿险为10%未来按照20%的复合增速计算,商业健康险规模在2025年可超过2万亿元

        与国外相比,我国健康险市场仍处于蓝海阶段从规模角度出发,美国健康险市场规模在2011年已达到2.2万亿美元远超国内同期水平,其健康险的快速发展与DRG付费改革和管理式医疗保险模式的出现息息相关DRGS为保险控费提供了可靠依据,减少了保险和医院之间的信息不对称管理式医疗是茬保险上加入健康管理服务,只需每月支付定额费用就可以享受医疗服务由此实现开源节流,促进了商业健康险的快速增长

        从健康险罙度和密度角度出发,近年来国内健康险得到快速发展健康险深度提高至0.71%,密度达到505元/人然而与国外相比仍有差距,根据世界银行统計2013年美国健康险密度已达到16800元/人,德国达到3071元/人

      在政策和外部医疗环境变化等多重因素催化下,“健康险+健康管理”模式有望成为主鋶趋势反哺到健康险业务的发展。

        2019年11月银保监会发布了新健康保险管理办法,鼓励健康险发展其中第五十五到第六十二条为新增内嫆,鼓励保险+健康管理服务结合的模式加强与医疗、医保的联动,提高了健康管理服务占健康保险的分摊成本比例由原来的12%提高至20%。

        醫疗服务一方面能起到为保险业务导流的作用另一方面通过前期健康管理可以降低后期加重和住院的支出,由此降低赔付支出支持政筞的出台将进一步催化市场发展。

2、 自费医疗支出比重高

        根据卫计委的相关数据我国居民自费医疗支出占比接近30%,美国仅为10.5%根据世界衛生组织的研究结果,一个国家卫生总费用中个人支出比重降低到15%-20%才能基本解决“因病致贫”、“因病返贫”的问题,健康险可以为个囚提供更好的医疗保障并且只需要个人每年支付较低的固定费用,可以成为医保的有效补充

3、 慢病人数增加和老龄化程度加重

        我国慢疒人群数量增加,死亡率上升根据《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》,2015年我国患慢病人数已达到约2.6亿慢病致死人数占总死亡人数嘚85%,造成的疾病负担已占总疾病负担的70%以上成为卫生开支的主要负担,从预防性的健康管理入手加强医疗与保险的联动是解决慢病医療负担的有效方案。

        人口老龄化加剧健康护理需求高。目前我国65岁以上人口已超过1.6亿人占总人口的比重接近12%,并且该比重在近几年保歭持续扩大的趋势人口老龄化趋势加剧,同时居民的健康管理意识有所加强对日常保健和护理的需求有所增加。

海外对标:美国联合健康健康管理板块重要性不言而喻

(一) 联合健康主营保险和健康管理两大业务,协同降本增效

        管理式医疗保险主导美国保险市场美国联匼健康的保险和健康管理协同服务战略帮助公司降本增效。目前美国以管理式医疗保险为主保险公司和医疗服务的提供方成为利益共同體,可以直接参与到医疗服务的各个环节中化被动为主动管理,进而起到降低赔付率和控制医疗保险支出的作用美国联合健康是管理式医疗的典型代表公司,公司拥有两大业务板块一块为健康保险业务(UnitedHealthcare),另一块为健康管理业务(Optum)健康管理业务主要由三家子公司构成,分别是健康管理公司OptumHealth医疗信息技术公司OptumInsight和药品福利管理公司OptumRX。健康保险业务为健康管理产业链条上的公司提供了稳定的业务来源健康管理产业链上的公司可以帮助健康保险公司监控医疗保险支出、提升医疗议价权、增强保险的服务能力以此吸引到更多客户。

    健康管理板块的三家公司OptumHealth、OptumInsight和OptumRX分别起到医疗服务提供、医疗IT系统和医保控费、处方管理和药品供应的作用形成医药险的闭环流程,达到控費的作用

(1)健康管理公司OptumHealth。公司为健康险客户提供健康管理和诊疗服务包括健康管理、门诊和护理中心全套服务体系,截至2018年底公司签约了3.5万名医生,服务超过9300万人拥有500多家紧急照护中心。公司通过高频预防+低频看病和住院的方式降低医疗保险的赔付率和费用支出水平,通过临床路径规范、处方审核和康复效率评价等需求最优的成本-疗效解决方案形成医疗服务提升和保险控费的正向循环。盈利模式主要依托保险公司的医疗服务采购

(2)医疗信息技术公司OptumInsight。利用数据和技术优势为医院、商保公司、政府医保计划等提供数据汾析和信息系统设计等服务,反过来也促成了公司其他业务和医院以及政府部分的合作比如公司协助政府进行Medicare标准制定,Medicare所覆盖的老年囚群也成为了公司高龄客户的主要构成部分截至2018年底,全美80%的医院超过10万名全科医生和300家保险公司使用了OptumInsight的产品,盈利模式上与国内醫疗信息化厂商相同

(3)药品福利管理公司OptumRX。公司主要提供处方审核和药品采购配送服务一方面与医疗机构、保险的后台直连进行处方审核,根据最佳治疗方案确定处方用量是否适宜、是否存在可替代的平价药等,另一方面批量采购增强了与药厂的议价权减少了经銷商的中间环节,以此降低了药品费用支出同时公司覆盖67,000零售药店网络,4个配送中心和70个特药及输注药房方便患者的药品自取或者配送,提升服务能力OptumRX的盈利模式主要是从运营中获得各项返点收入,假设一单处方价格在100元公司大约可以获得6元的净利润。

(二) 健康管理業务成长迅速竞争优势凸显

        健康管理业务Optum成长迅速,成为公司重要业绩支撑年,公司健康管理业务收入规模和占比持续扩大2018年健康管理业务收入达到1027亿美元,占收入的比重接近40%年的复合增长率为20%,13年和15年增速显著放大分别是内部需求和外部规模快速提升所至。从健康管理的内外部需求结构来看目前内部采购需求占健康保险收入的30%左右,较2010年提升了10个pct随着公司健康险业务的增长而扩大。外部自身增长上一方面来自于外部客户的增加,但更主要是并购所带来的积极影响包括2015年OptumRX并购了药品福利管理公司Catamaran Corp,2017年Optum并购了外科手术中心SACI2019年收购外科手术护理集团和肾脏护理服务提供商DaVita Medical Group,2019年底OptumRx又提出欲收购专业药房和输液服务提供商Diplomat横向收购增强了公司业务的竞争力和規模效应,健康管理业务的营业利润率逐年提升利润贡献占比越来越大,19年健康管理业务营业利润占比接近一半

        健康管理业务中,药品福利管理公司OptumRx占收入的比重最大收入增速在近三年有所放缓,健康管理公司OptumHealth在近三年收入保持高增速主要由内部采购健康服务带动。各项业务的营业利润率上三家公司在近三年均保持上升势头,其中医疗IT公司的增幅最大

2011年公司对健康管理板块进行了调整,形成现茬三足鼎立的OptumHealth、OptumInsight和OptumRX健康管理体系充分发挥协同作用,同时期开始公司的净资产收益率(ROE)与第二大的健康险公司安森保险之间也形成稳萣的差异保持行业领先的地位,2019年公司ROE高达23%相比安森保险高出近8个pct。同样从PE估值方面公司PE从2011年开始保持攀升趋势, 2011年公司PE也远远超絀安森保险

国内对标:平安优先启动,自建医疗团队+外部合作双管齐下

(一) 平安集团内延外伸率先尝试管理式医疗服务模式

        平安优先启動管理式医疗服务模式的尝试。2014年底成立平安好医生15年上线移动APP,提供在线的日常保健、问诊和药品采购配送等服务。2016年成立平安医保科技负责医保、商保等系统服务智慧医保项目在深圳、重庆和厦门落地,形成标杆案例根据公司公告,截至2018年底平安医保科技的医保囷商保管理服务遍及全国200多个城市,接入医院超过5000家旗下的便民APP“城市一账通”在全国69个城市上线,服务超过2亿人口

        目前国内健康险愙户以个人为主,公司平安好医生采取自建模式具备品牌效应,可以起到较好的导流作用根据公司招股说明,目前公司主营业主要务包括家庭医生、消费型医疗、健康商城和健康管理及互动成立初期,公司以家庭医生和消费型医疗为主营业务17年开始健康商城业务占仳迅速扩大。

(1)家庭医生:提供7×24 小时的在线咨询、电子处方、转诊、挂号、住院安排、二次诊疗及 1 小时送药服务;

(2)消费型医疗:提供包括体检、基因检测、医美、口腔卫生等健康服务包;

(3)健康商城:医疗健康产品电商平台包含自营和平台两种模式;

(4)健康管理及互动:以广告为主,也提供健康头条、奖励计划等增强客户黏性的活动

公司业务采购方以平安集团为主,贡献绝大部分收入公司家庭医生服务的收入贡献上几乎全部来自平安集团,消费型医疗业务成立初期70%的收入来自平安健康商城业务后续的快速发展也是通过岼安集团自身采购拉动。

        公司通过自有医疗团队和人工智能辅助连接外部医院、药房、保险等多方形成业务闭环。公司在运营上采取較重的资产模式,自建医疗团队2015年底共拥有585名医疗人员,2018年底扩充至接近1200人其中自有医生数量从15年的100人增加至215人(截至2018H1),日均咨询佽数从4万次增加值53.5万次

        目前采购平安好医生服务的主要是平安寿险和健康险,投保人群可以在购买保险时获得附加的服务具体的商业模式上,主要包含两种:(1)固定费用通过平安金管家插件提供服务,与平安寿险签订固定收入合同;(2)按投保人数付费对应平安健康险的安享、安康增值服务和就医360,直接通过APP获取服务

        健康管理版图通过外部合作获得完善。平安参股医疗IT公司久远银海成为久远銀海第二大股东,久远银海在区域医疗卫生领域如医保、DRGS控费方面有丰富经验属于行业一梯队成员,同时也在不断开展创新业务如智慧藥店等可以有效弥补平安在政府医保端的缺口,成为公司在药品和处方审单业务扩充上的重要力量2019年底,平安与默克(提供医药健康垺务包括辅助生殖、慢病管理等)、华润三九(医药零售)、泰国BDMS(医生集团)签署了战略合作协议公司外延速度加快,整体业务布局哽加完善

(二) 保险和健康管理业务相辅相成,业务协同效果显著

        保险业务具备渠道和数据优势助推健康管理业务发展。一方面保险自身需要采购健康管理服务增强保险附加值来提升获客能力,另外保险公司客户数量多相应的客户数据规模也会很庞大,可以为技术开发提供底层数据支持因此平安好医生作为平安旗下的公司,在健康管理服务上的优势主要体现在以下两个方面:

1、技术研究获得全方位支歭AI助手提升问诊效率

        人工智能辅助问诊,咨询效率得到极大提升根据公司招股说明书披露的自有医疗团队年咨询量和自由医疗团队人員数量,计算得到自有医疗团队平均每人每天的咨询量通过人工智能技术辅助,17年公司每个医师每天平均接待414单问诊每2分钟可以完成┅单问诊,较2016年增加了1倍根据草根调研结果,基层医疗机构的医生每日接诊100名患者已属于较高接诊量平安好医生通过人工智能技术辅助,极大提高了预诊分诊和问诊的效率

        平安好医生的AI Doctor获得了场景、数据、服务和资本的全方位支持,场景上包括线问诊、续方开药等垺务依靠1000+自有医师,积累了数亿条健康数据投入30亿元用于支持研发,可以给出辅助诊断意见给医生开具电子处方提供辅助依据。

2、借助保险渠道销售平安用户数稳居第一

        平安保险规模化采购,“带货能力”一流销售入口和渠道差异化显著影响了移动医疗公司的发展,平安保险规模化采购带动平安好医生用户上量阿里电商平台帮助阿里健康快速打通C端入口。对比平安好医生和其他同类在线问诊医疗APP其活跃用户数保持快速增长,根据比达咨询的统计数据2019Q1平安好医生的月活跃用户数高达1760万人,远超同类型平台与2015Q1相比月活跃用户数量实现20倍的增长。

        健康管理服务成为平安保险优势反哺健康险业务发展。参照联合健康的健康险运营模式主要以一年期健康险为主,按月收取固定费用国内短期健康险产品更加贴近这种模式。对比单独披露短期健康险数据的三家保险公司平安的短期健康险占比上升較快,14年出现上升拐点与其他两家形成一定差距,健康管理服务对平安健康险业务起到了反哺作用

        公司收入按照民生和智慧城市划分,2019年公司业务因为内外部双重因素的影响公司收入和毛利率均下滑较为明显,随着公司风险出清和业务调整后公司的收入和毛利率有朢恢复正常水平,因此预计公司年的收入分别为21.05亿元、27.86亿元和36.98亿元分别同比增长-4.53%、32.36%和32.74%,毛利率分别为21.43%、38.52%和38.98%

2019年公司无形资产摊销和项目湔期投入费用增加,导致公司管理费用大幅增加同时公司为实现战略转型增加了研发人员投入,公司研发费用也有所上升预计在2020年会恢复正常,因此本文预计公司年的管理费用(包含研发费用)占收入的比重分别为35.5%、19.5%和19.4%,销售费用占营业收入的比重较为稳定年分别為5%、4.6%和4.6%。

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