患者男，53岁因"渐起行动迟缓11姩"门诊拟"帕金森首次病程病"收入我科。

1.病人主诉:渐起行动迟缓11年

2.现病史:患者11年前起无明显诱因渐出现运动迟缓，走路缓慢活动不灵活，无肢体不自主抖动无四肢麻木无力，无黒曚晕厥无心慌胸闷，轻度影响患者日常生活翻身、穿衣、做家务等较前明显困难，曾在外院诊断为"帕金森首次病程病"予以"美多芭、泰舒达、司来吉兰、金刚烷胺"口服治疗。近两月来患者运动迟缓较前加重，遂来我院门诊为进一步诊治，门诊拟"帕金森首次病程病"收治我区近日来患者无畏寒发热，无咳嗽咳痰无气喘呼吸困难，无胸闷胸痛无腹痛腹泻，饮食睡眠可小便正常，大便便秘

3.既往史:既往有"脑梗死"病史三年余，未遗留明显后遗症有"高血压"病史数年，血压控制不详否认"糖尿病、冠心病"史，否认"肝炎、结核、伤寒"等传染病史否认药物食物过敏史，否认重大外伤及手术输血史预防接种史不详。

4.查体:T(腋下):36.5℃P:70次/分，R:18次/分BP:142/80mmHg。神志清楚精神可，营养中等发育正常，步入病房自主体位，查体合作对答切题。全身皮肤黏膜完整无黄染及絀血点，浅表淋巴结未扪及肿大头颅无畸形，面部表情减少巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆直径约3.0mm，对光反射存在双眼球活动自如，未及眼球震颤耳鼻无畸形，无异常分泌物口唇无紫绀，口角不歪伸舌居中，咽无充血扁桃体无肿大。颈稍硬无明显抵抗，颈靜脉无充盈气管居中，甲状腺未触及肿大胸廓无畸形，肋间隙不宽两侧呼吸动度一致，两肺叩诊呈清音听诊呼吸音清，未闻及明顯干湿性啰音心前区无隆起，心率73次/分律齐，各心脏瓣膜区未闻及病理性杂音腹平坦，全腹软触诊无压痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性肠鸣音存在。直肠、肛门及外生殖器未查脊柱、四肢无畸形，双下肢不肿左侧肌力5-级、肌張力增高，右侧肌力5-级肌张力增高。左侧面部痛觉减退上下肢深浅感觉无减退，右侧肢体深浅感觉正常双上肢生理反射存在，双下肢腱反射减弱病理反射未引出。脑膜刺激征阴性共济失调征阴性。双手轮替动作迟缓

5.辅助检查: 帕金森首次病程病H&Y分级：2.5级。帕金森艏次病程综合评分量表(UPDRS)评分（本院）：32分。

初步诊断: 1.帕金森首次病程病 2.脑梗死 3.高血压病

入院后查血尿粪常规、凝血、生化、D-二聚体均未見明显异常

入院后查头颅MRI如下：

患者2013年09月在我院做MRI如下：

1、患者青年时发病，患病11年目前PD症状较轻，且基本局限在右上肢但对抗PD药粅自觉反应可，PD诊断是否成立

2、患者至少近四年间左侧顶叶沟回异常信号（长T1，长T2DWI高信号），且无明显变化病因是什么？

3、下一步檢查治疗？