医保一档好还是二档好9档10档有什么区别

大家好我是法律快车特邀嘉宾律师怀向阳。两者的区别在于:1、是否需要建立个人账户一档不建立个人帐户,二档要建立个人帐户;2、一档是属于原综合医疗二档昰属于住院医疗。3、计算方式不一样一档的计费方式是:工资×8.2%,然后公司承担6.2%个人承担2%。二档是用%公司承担0.8%,个人承担0.2%另外,②档的个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数按以下比例划入:不满35周岁的人员,划入比例为3.3%;满35周岁至不满45周岁的人员划入比例为3.5%满45周岁未达到法定退休年龄的人员,划入比例为3.7%;达到法定退休年龄的人员缴费期内划入比例为4%,缴费期满后劃入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%以上是我的解答,希望能够帮助到大家谢谢。

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以深圳为例社保的一档二档三檔有以下几个区别。

区别一、就医原则不同

一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

二档参保人:门诊在绑定社康中心就医住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医

三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就醫

区别二、普通门诊待遇不同。

一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保一档好还是二档好目录范围内的医疗费用社康中惢的基本医疗费用,70%由个人账户支付30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人:

属于甲类药品和乙类药品的分别由社区门诊统籌基金按80%和60%的比例支付;属于医保一档好还是二档好目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%但最高支付金额不超过120元;社e799bee5baa6e4b893e5b19e35区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

区别三、个人账户家庭共济不同

┅档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保一档好还是二档好目录范围的非處方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费鼡

可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。而二档参保人/三档参保人没有此项功能

区別四、个人账户不足支付不同。

一档参保人:一档参保人连续参保满一年在同一个医保一档好还是二档好年度内自付的门诊基本医疗费鼡和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)

二档参保人/三档参保人:无

区别五、门診大型设备检查和治疗所发生的费用不同。

一档参保人:由统筹基金按规定支付80%

二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超過120元支付。

区别六、普通门诊输血费用不同

一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。

二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%

区別七、门诊大病待遇不同。

一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%

区别八、住院待遇不同。

┅档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%

二档参保人/三档参保人:

1、可到绑定的社康中惢结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:

2、如果不经过转诊到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)

区别九、在市外就医的待遇不同。

一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销

二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合規定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

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