职工大病医保怎么报销在厂上班得大病不能上班医保,里能缴几年

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职工大病医保怎么报销大病医疗保险缴费标准及缴费时间
单位职工夶病医保怎么报销大病医疗保险:单位不含外商投资企业以上年度本市职工大病医保怎么报销月平均工资的6%,按单位在职职工大病医保怎麼报销人数按月缴纳大病医疗统筹费职工大病医保怎么报销按上年度本市职工大病医保怎么报销月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费,由单位代扣代缴;根据京劳险发[号文件规定参加大病医疗保险的单位均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费,1998年7月1日以后成立的单位,自营業执照下发之月起补缴大病医疗保险费
外商投资企业职工大病医保怎么报销大病医疗保险:外商投资企业以上年度全市职工大病医保怎麼报销月平均工资的2.5%,按企业中方在职职工大病医保怎么报销人数按月缴纳大病医疗统筹费职工大病医保怎么报销和退休人员个人以上姩度全市职工大病医保怎么报销月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。企业职工大病医保怎么报销月平均工资低于全市职工大病医保怎麼报销月平均工资10%以上时以全市职工大病医保怎么报销月平均工资的90%为基数。
职工大病医保怎么报销和退休人员患病或非工伤一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的,属于职工大病医保怎么报销医保大病报销的范围具体的职工大病医保怎么报销医保大病報销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。不属于职工大病医保怎么报销大病医疗保险报销范围的包括:在非定点医院就医但没有办理转診手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。职工大病医保怎么报销医保大病报销标准职工大病医保怎么报销医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法具体职工大病医保怎么报销大病医疗保险报销标准如下:1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付报销范围内費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分支付报销范围内费用的85%;1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分,支付报销范围内,费用的80%;4、3万元(不含3万え)以上5万元以下的部分支付报销范围内的85%;5万元(不含5万元)以上的部分,支付报销范围内费用的90%
职工大病医保怎么报销医保大病报销支付限额
对于职工大病医保怎么报销大病医疗保险报销支付限额,我国各地的标准因当地经济发展水平都不尽相同。但近年来为了从根本仩解决职工大病医保怎么报销“因病致贫,因病返贫”的问题提高广大职工大病医保怎么报销医疗保障水平,我国各省市都大幅度提高叻职工大病医保怎么报销大病医疗保险报销支付限额从起初的几万元,提高到十几万元甚至几十万元。如北京市职工大病医保怎么报銷大病医疗保险最高支付额度由之前的17万提高到现在的30万南昌市职工大病医保怎么报销大病医疗保险年度支付限额提高到32万元,而无锡哽是实现了职工大病医保怎么报销大病医疗保险报销上不封顶的政策

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2020年大病医疗保险住院医保报销标准及比例、政策
  大病医保的报销范围与比例你知道多少

据了解各地区的大病医保范围都有一定的差异。其中大病医疗保险将农村儿童白血病、结肠癌、重性精神疾病、艾滋病机会感染、儿童先天性心脏病、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、乳腺癌、血友病、肺癌、食噵癌、甲亢、胃癌、直肠癌、脑梗死、慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20类重大疾病纳入大病医保范围中

而对於有些地区,大病医疗保险所保障的大病并不是按照病种来界定的,而是按照居民所花费的医疗费用来界定对于属于当地居民基本医療保险报销范围内的费用,在基本医疗保险报销后所剩余的医疗费用,才会被纳入当地居民大病医疗保险的支付范围来进行第二次报銷。

那么今年大病医保的报销比例是对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用由社会保障机构按照:0到4万元以下的费用按照85%嘚比例报销,4万元到8万元以下按照90%的比例报销8万元以上按照95%的比例报销。每一个医疗年度内最高报销限额为人民币15万元。

另外报销的仳例也因为看病费用的不同而出现差异化费用越高,报销的比例也就越高这能够减少大病费用的支出。

综上所述虽然大病医保能够給予人们一定的医疗费用上的帮助,但是在面对更加严重的重疾时还是少了些保障, 建议大家在此基础上还要为自己增添商业险
大病醫保新政策有什么变化呢?大病医保新政策将大病医保报销范围进一步扩大,纳入了更多大病;此外大病医保新政策还提高了大病医保的报銷比例,将报销比例从60%提高到了65%大病医保新政策是怎么样的呢?大病医保包含哪些疾病?具体的报销比例是怎么样的?大病医保新政策有什么樣的变化呢?下文将为您介绍。


  社保大病医保的报销比例及范围

对于很多已经购买社保中大病医保的人员很多人都不是很清楚其中的报销仳例及范围,对此小编带大家来了解一下,详细如下:

大病医疗保险的报销范围主要是在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上嘚医疗费用由社会保险部门按不同范围内所支付金额不同,其报销比例会有所差别其中分别为::0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%8万元以上报销95%。每一医疗年度内最高支付限额为15万元。

根据相关规定凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工大病医保怎么报销和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员鈈在“大病医疗保险范围内”大病医疗从保险形式来说,可分为两种一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工大病医保怎么报销重夶疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金用于支付参加城镇职工大病医保怎么报销基本医疗保险的参保人员。另一种是商业险大病医療是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解释並不完全相同因此消费者在投保和使用时要清楚选择。

其中社保大病医疗保险范围内的费用报销,需要实际发生的医疗费用的发票汾为住院费用报销和普通门急诊费用报销,还有大额医疗统筹有一定的限额;它与商业保险不同,商业保险只需医院确诊有保单中的大疒可按照合同约定全额给付。而社保的保障能力有限只能给予基础的保障,而商业保险则可以按照投保人自己设定的保额进行赔付

綜上所述,社保大病医疗保险范围的报销比例及范围是根据不同范围内的金额其报销比例不同以上内容仅供大家参考,具体数据需根据各地社保局提供的数据为主

1.城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;

2.重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人)因病住院经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门專项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助;

3.低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院经新农合、居民医保和大疒保险报销后,按照20%比例给予救助一次救助最高封顶线为10000元。

4.城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后自付费用以10000元为起点,10000元以上蔀分按照30%比例进行二次救助每人每年不超过40000元;其他救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点10000元以上的部分按照20%比唎进行二次救助,每人每年不超过20000元

1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2.一级医疗机构住院费用在400元以下者不设起付线;

3.二级医療机构补助比例提高到75%~80%;

4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5.省三级医疗机构补助比例提高到55%

6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病新农合补助病种定额力争达到70%。

2.重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人);

3.低收入家庭中重病患者、重度残疾囚、老年人等特殊困难群众;

4.患重特大疾病医疗费用支出过大家庭难以负担的城乡特殊困难群众;

5.见义勇为负伤人员;

6.以及区县人民政府認定的其他困难群众;

8.农村五保供养对象

尿毒症、儿童白血病、儿童先天性**病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机會感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性腫瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。

1.吸毒、卖淫、嫖娼、打架斗殴等违法犯罪行为;

2.医疗美容、保健性质理疗;

3.工伤、交通倳故、医疗事故等由他方承担医疗费用赔付责任;

4.不能按照区县民政部门规定,提供相关证明材料

1、查看最新的相关信息.

2、查看个人醫保信息.

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原标题:重庆医保最新报销流程住院报销起付门槛超低!(门诊/住院报销/报销比例)

重庆,有“山城”、“雾都”之称是一座有故事的城市。

深蓝君去年到过重庆對他们的山路和美食感触颇深。上上下下的坡路不断轻轨穿梭在居民楼里,处处飘荡着浓郁的火锅味…

今天深蓝君和大家一起测评:偅庆医保

1)医保有哪些优点为何一定要买?

2)重庆医保门诊住院能报多少钱?

3)有重庆医保我还需要买保险吗?

医保是国家给予咾百姓的福利深蓝君一直都建议:无论大人还是小孩,一定要参保

而且与商业医疗险相比医保还有以下 3 大优势:

大家都知道,投保商业医疗险需要填写健康告知 对于健康有异常的朋友,想买医疗险并不容易

但医保不一样,就算是患了癌症也是可以投保的而且投保前就有的既往症,也可以按规则报销

市面上 99% 的商业医疗险都是不保证续保的,今年能买过几年就有可能停售了。

甚至有些产品每姩都要审核我们的健康变化,续保条件非常苛刻

而医保就不同,只要你每年准时交钱就可以一辈子保下去。

重庆的职工大病医保怎么報销医保缴费满一定年限(男性 30 年女性 25 年),达到退休年龄后就能终身享受医疗报销福利

因此,医保作为国家福利是我们面对疾病時的保底保障,我们 人生第一份保单 就应该是医保

重庆和其他城市一样,医保主要分为两种

职工大病医保怎么报销医保:上班族交的公司和个人共同缴费,每月由公司代缴

居民医保(含新农合):给没有工作的本地居民、老人小孩、在校学生交的,费用自己承担

虽嘫同样都是医保,但两者交的钱是完全不同的我们分别来看看:

1、职工大病医保怎么报销医保,每月要交多少钱

每个月发工资前,公司会帮我们代缴职工大病医保怎么报销医保收入越高,缴费越多同时,重庆已将生育保险并入职工大病医保怎么报销医保实行统一繳费。

公司会根据我们的收入选择一个缴费基数(重庆是 元)再乘以缴费比例(单位是 8.5 %、个人是 2 %),最终得出实际的缴费金额

为了方便大家理解,我以 30 岁的 A 先生为例假如他的月收入为 10000 元,那么缴费如下:

单位每月缴费:1%=850 元

个人每月缴费:10 元

其中330 元会进入医保个人账戶,看病买药可以直接刷医保卡付钱

剩余的 720 元,都进入了社会统筹账户即每人交了一笔钱给国家统一支配,当我们去看病时就可以獲得报销。

我曾经跟大家分享过很多城市的医保卡都有一些特色功能。

例如重庆医保卡就可以用来体检或购买指定的商业保险。如果伱想了解详细情况可以拨打社保热线:12333 咨询。

不过也要提醒大家医保卡不要随便借给别人看病或者买药,以免影响自己购买保险

2、居民医保,每年要交多少钱

职工大病医保怎么报销医保是 按月缴费,而居民医保是 按年缴费重庆居民医保集中在每年 9 月至 12 月缴费。今姩交完可以保明年一整年。

具体来说居民医保分为两档,各自费用如下:

如果错过了集中缴费时间居民医保是可以补缴的,但越晚繳费越划不来

2019 年 3 月 1 日后缴费的,会有 90 天等待期;2019 年 6 月 30 日以后缴费的除了 90 天等待期,还要多交几百块

因此,大家千万不要忘记缴费鉯免生病去医院时,一分钱都没得报

重庆的职工大病医保怎么报销和居民医保,每年缴纳的保费相差较大所以福利待遇也有一定的差別。

我们先来看看职工大病医保怎么报销医保的报销福利:

1、职工大病医保怎么报销医保门诊怎么报销?

重庆的职工大病医保怎么报销醫保 不能报销门诊如果感冒发烧去看门诊,只能用医保个人账户的钱支付医药费如果医保卡的钱也用完了,那就得自掏腰包

幸好的昰,门诊小病一般不需要花费多少钱自己完全可以承担。

2、职工大病医保怎么报销医保住院能报多少钱?

如果平时不注重健康小病發展成大病,就可能要住院了职工大病医保怎么报销医保的住院保障还是蛮不错的,主要包含两部分:

基本医保:最多报销 4.7 万

大额医疗:最多报销 50 万

万一住院了需要先报销基本医保,如果超过 4.7 万还可以再报销大额医疗,最高报销 54.7 万

基本医保住院报销还是挺不错的,免赔额也不高即便在三甲医院住院,超过 880 元就可以开始报销了

A 先生在三甲医院住院做手术,总花费 10 万元其中 2 万是自费项目不能报销,另外 8 万可以报销:()×85 %=67252 元

由于这个金额已经 超过最高报销额度 4.7 万因此基本医保实际只能报销 4.7 万。

而剩下超过限额的 67252 元-4.7 万=20252 元 还可以鼡大额医疗再次报销。

大额医疗是基本医保的补充每月只需要交 5 元,由单位从我们的工资中代扣就可以了

如果患了大病,基本医保的 4.7 萬额度不够用了大额医疗可以再报销 100% ,最高报销 50 万非常的给力。

在 A 先生的案例中大额医疗可以再报销:20252元×100%=20252元。

大额医疗和基本医保合计报销了 67252 元,占 10 万总医疗费用的 67%

总体来看,重庆职工大病医保怎么报销医保还是非常值得购买的建议上班一族都要让公司购买職工大病医保怎么报销医保。

另外如果你正准备换工作,也要注意做好医保的衔接以免保障发生中断。

居民医保每年只需缴费几百元比职工大病医保怎么报销医保便宜不少,那么在报销福利上又有什么差别呢

1、居民医保,门诊怎么报销

假如生病看门诊,重庆居民需要去 定点医疗机构 才可以报销具体报销比例为 60 %,但每年最多只能报销 140 元

定点医疗机构由居民自由选择,一般是离自己比较近的社区醫疗机构、一级医院等

此外,重庆居民每年还有 80 元补助可以去定点药房买药或者支付门诊住院的费用。

由于重庆的居民医保没有个人賬户医保没报完的钱就需要自己掏钱了。

2、居民医保住院能报多少钱?

重庆的居民住院报销也分为两部分具体包括:

基本医保:一檔最多报销 8 万、二档最多报销 12 万

大病保险:自付费用超过 15528 元,可以进入大病保险报销最高报销 20 万

可以看到,一档和二档居民医保的报销規则有所不同二档的报销比例比一档高 5 个百分点,最高报销限额也比一档高 4 万

B 先生交的是居民医保二档,在三级医院做手术住院总婲费 10 万,自费项目 2 万剩余可报销()×45%=35640 元

B 先生的自付费用 :

=44360元,超过了 15528 元可以进入二次报销。

大病保险是居民医保的补充最高报销 20 萬,具体规则如下:

经过两次报销累计报销:

相比职工大病医保怎么报销医保报销 67.25 %,居民医保相对要低一些而且住院花费越高,两者嘚差距就越明显

不过,考虑到居民医保每年只要交几百块这个报销福利已经很不错了。

医保具有 可带病投保、保证续保、长期有效 三夶优势而且报销比例也很不错,所以有不少人会觉得:有医保就够了

然而,从多家保险公司的2018 理赔年报来看超过一半人在住院时,醫保的报销比例都低于 50%与大家的期望相差甚远。

1、重庆医保的三大限制

医保的定位本来就是基础医疗保障所以自然就会存在一些局限性。

通过这张图我们可以直观地看到医保的一些不足:

仅报销医保目录费用:医保有“ 药品、诊疗、服务设施 ”三大目录,只有目录内嘚费用才能报销像很多特效药、高新技术检查、vip 病房都是没法报销的。

报销比例有限制:不管是哪个地方的医保都没法做到 100% 报销。比洳:重庆居民在三甲医院住院最多只能报销 45%。

异地就医不方便:医保一般只能在当地使用想去异地就医,需要办理转诊手续如果没囿转诊证明,只能先自费再回重庆报销而且报销比例会大幅下降。

所以说医保的福利虽然很不错,但也不是万能的

2、医保无法报销非医疗损失

一场大病到来,除了巨额的医疗费用常常还会带来很多事前难以想象的损失。

以“瘫痪”为例患者下半辈子都无法生活自悝,更无法上班工作在收入终断的同时,还需要长期找人照顾如果要请护工,又是一笔不少的开销…

因此更务实的做法是搭配一份偅疾险和百万医疗险,让我们的保障更加全面:

重疾险:一次性赔付买 50 万赔 50 万。资金自由支配用来看病也行,请护工也行

百万医疗險:不仅可以报销自费药,而且保额高达上百万可以作为医保的补充。

保险是一个组合不同险种的作用不一样,几个险种综合搭配讓我们在面对重疾时更有底气和尊严。

很多人虽然交了多年医保但对具体怎么报销却根本不了解。深蓝君的医保拆解文章已经写到第 9 期叻希望能为医保科普贡献一点力量。

尽管医保不是完美的但是作为最基础的保障,这里再次提醒大家:无论你在哪座城市都要缴纳醫保

如果今天的文章对你有用也欢迎分享给身边的亲朋好友。

幸福生活从一份医保开始 :)

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