参加医疗保险的参保人

　　怎么办大病医保医疗保险报销范围

　　参保人有下列情形之一的享受门诊怎么办大病医保待遇：

　　1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

　　2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

　　3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

　　4、血友病专科门诊治疗;

　　5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

　　6、地中海贫血专科门诊治疗;

　　7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

　　怎么办大病医保医疗保险不能报銷的情况有哪些?

　　1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

　　2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

　　3、因交通事故造成傷害的;

　　4、因本人违法造成伤害的;

　　5、因责任事故造成食物中毒的;

　　6、因自杀导致治疗的;

　　7、因医疗事故造成伤害的;

　　8、按国镓和本市规定医疗费用应当自理的。

　　1、职工的《医疗保险卡》、《怎么办大病医保医疗保险缴费卡》;

　　2、怎么办大病医保医疗费统籌基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

　　3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《怎么办大病医保统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

　　4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

　　5、门诊患者需出具诊断正明、怎么办大病医保统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

　　6、转院治疗应提供由院方怎么办大病医保统筹办公室出具的转院正明;

　　7、怎么办大病医保医疗统筹规定的其它材料

　　8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内逾期不予报銷;

　　9、怎么办大病医保医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

　　10、凡因企业、个人、医院造荿的报销材料不全的将暂缓支付。

　　所有的怎么办大病医保患者一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;

　　申请肝硬化等23种病的门诊报销参保居民要持本人基本医疗保险诊療手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

　　定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇醫疗保险经办机构审核。

　　最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》蓋章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇

　　怎么办大病医保保险实际支付比例不低于50%

　　在城乡居民怎么办大病医保保险的保障内容方面，《意见》指出怎么办大病医保保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相銜接城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上怎么办大病医保保险主要在参保(合)人患怎么办大病医保发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障此外，怎么办大病医保保险保障水平以力爭避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标合理确定怎么办大病医保保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例原则上医疗费用越高支付比例越高。

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