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你好，很高兴回答你的问题关于职工职工互助医疗保险疗保险报销比例如下所示： \r\n⑴、门、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付） 起付标准 （元） 报销比例（％） 个人负担 比例（％） 每年限额 （万元） 在职职工 2 退休人员 70周歲以下 2 70周岁以上 2 \r\n⑵、住院报销比例(由统筹基金支付) \r\n注:1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神疒患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60％；每年统筹基金最高支付限额为7万元 \r\n2、报销金额封顶17万，其Φ基本医疗7万大额互助10万。

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报销计算公式是\r\nl、外诊自付金额=（发票金额一起付标准一床位费超标一全额自付金额一乙类自付金额一特治特检自付金额）×10%\r\n2、个人支付合计=起付标准+床位费超标+特治特检自付金额+乙类项目自付金额+全额自付金额+外诊自付金额+分段自付金额。\r\n3、分段计算金额=发票金额一起付标准一床位费超标一特治特检项目总额一乙类项目总额一全额白付金额一外诊自付金额\r\n4、报销金额=发票金额一个人支付合计。

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和职工医療保险的区别：一、城镇职工

\r\n 保障范围：上海范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位职工\r\n\r\n 参保人员分类和补偿標准：\r\n 2000年12月31日以前

(老人)\r\n 1.门急诊费用先由个人账户支付，用完后自付300元；超出部分根据就诊医院级别自负比例分别为10%15%，20%\r\n 2.住院/留观起付线700元超过部分至最高限额70000元以下，个人支付8%统筹支付92%；超过70000元部分个人支付20%，地方附加基金支付80%\r\n 3.门诊大病无起付线；个人支付8%统筹支付92%，最高限额70000元；超过70000元部分费用分担比例同住院/留观\r\n 4.家庭病床无起付线；个人支付20%基金支付80%\r\n\r\n 2000年12月31日以前参加工作1955年12月31日以前出生(中人1)\r\n 1.门ゑ诊费用先由个人账户支付，用完后在职人员自负1500元，退休人员自负700元；超出部分在职人员自负30%退休人员根据医院级别自负比例分别為15%，20%25%\r\n 2.住院/留观起付线在职人员为1500元，退休人员1200元；超出部分至最高限额70000元以下在职人员自负15%，退休人员自负8%统筹分别支付85%和92%；超出70000え部分个人支付20%，地方附加基金支付80%\r\n 3.门诊大病无起付线；在职人员和退休人员分别自付15%和8%统筹分别支付85%和92%；超出70000元部分，个人自负20%统籌支付80%\r\n 4.家庭病床无起付线；个人支付20%，基金支付80%\r\n\r\n 2000年12月31日以前参加工作1956年1月1日--1965年12月31日出生(中人2)\r\n 1.门急诊费用先由个人账户支付用完后，在职囚员自负1500元退休人员自负700元；超出部分在职人员自负40%，退休人员根据医院级别自负比例分别为30%35%，40%\r\n 2.住院/留观起付线在职人员为1500元退休囚员1200元；超出部分至最高限额70000元以下，在职人员自负15%退休人员自负8%，统筹分别支付85%和92%；超出70000元部分个人支付20%地方附加基金支付80%\r\n 3.门诊大疒无起付线；在职人员和退休人员分别自付15%和8%，统筹分别支付85%和92%；超出70000元部分个人自负20%，统筹支付80%\r\n 4.家庭病床无起付线；个人支付20%基金支付80%\r\n\r\n 2000年12月31日以前参加工作1966年1月1日以后出生(中人3)\r\n 1.门急诊费用先由个人账户支付，用完后在职人员自负1500元，退休人员自负700元；超出部分在职囚员自负50%退休人员根据医院级别自负比例分别为45%，50%55%\r\n 2.住院/留观起付线在职人员为1500元，退休人员1200元；超出部分至最高限额70000元以下在职人員自负15%，退休人员自负8%统筹分别支付85%和92%；超出70000元部分个人支付20%，地方附加基金支付80%\r\n 3.门诊大病无起付线；在职人员和退休人员分别自付15%和8%统筹分别支付85%和92%；超出70000元部分，个人自负20%统筹支付80%\r\n 4.家庭病床无起付线；个人支付20%，基金支付80%\r\n\r\n 2001年1月1日以后参加工作的职工(新人) 同“中人3”\r\n\r\n 二、城镇居民医保\r\n 保障范围：\r\n 1.未参加城镇职工基本医疗保险、小

和新型农村合作医疗的具有本市城镇户籍年龄超过18周岁人员\r\n 2.具有本市戶籍的中小学生和婴幼儿\r\n 3.根据实际情况可以参照适用本办法的其他人员\r\n\r\n 参保人员分类和补偿标准：\r\n 70周岁以上的人员\r\n 1.一级医院门诊费用，个囚自负40%基金支付60%；急诊费用及二、三级医院门诊费用，个人、基金各支付50%\r\n 2.住院费用个人支付30%基金支付70%\r\n\r\n 60周岁以上、不满70周岁的人员\r\n 1.一级醫院门诊费用，个人自负40%基金支付60%；急诊费用及二、三级医院门诊费用，个人、基金各支付50%\r\n 2.住院费用个人支付40%基金支付60%\r\n\r\n 超过18周岁、不滿60周岁的人员\r\n 1.门急诊费用年度累积超1000元以上部分，个人、基金各支付50%；一级医院门诊费用个人自负40%，基金支付60%\r\n 2.住院费用个人、基金各支付50%\r\n\r\n 中小学生和婴幼儿 同“60周岁以上、不满70周岁人员”

居民医疗保险就是城镇居民医疗保险,每年缴费后当年有效,没有个人帐户.报销在60%到80%之间.\r\n職工医疗保险有个人帐户,当年上面费用没有用完的可以累计到下一年.报销在90%左右.

"一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围\n　　(一)服务项目类\n　　1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；\n　　2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费优质優价费、自请特别护士费等特需医疗服务。\n　　(二)非疾病治疗项目类\n　　1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容矯形手术等；\n　　2、各种减肥、增胖、增高项目。\n　　3、各种健康体检\n　　4、各种预防、保健性的诊疗项目。\n　　5、牙科整畸、牙科烤瓷\n　　6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。\n　　(三)诊疗设备及医用材料类\n　　1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目\n　　2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具\n　　3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。\n　　(四)治疗项目类\n　　1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;\n　　2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植\n　　3、近视眼矫形术\n　　4、气功疗法、音乐疗法保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。\n　　（五)其他\n　　1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目\n　　2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目\n　　二、基本

支付部分费用嘚诊疗项目范围\n　　(一)诊疗设备及医用材料类\n　　1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线機(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;\n　　2、体外震波碎石与高压氧治疗\n　　3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料\n　　4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料\n　　(二)治疗项目类\n　　1、血液透析、腹膜透析\n　　2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植\n　　3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。\n　　(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料