淮南田家庵新农合医保,在淮南哪个不是定点医院怎么报销报销多的多一点


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市医保中心、市新农合管理中心、各县区医保局、毛集试验区医保中心、毛集试验区新农合管理中心、各医保定点医疗机构:

为切实维护医保基金安全,持续保持打击欺诈騙保高压态势近期,我局对寿县寿西湖医院等九家定点医疗机构结算数据进行分析并结合现场核查,发现该九家定点医疗机构存在过喥检查、超范围用药等违规问题

依据《淮南市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定,经研究决定:

1.拒付(追回)寿县寿西湖醫院违规费用99.82万元;暂停该院康复科医保结算服务1个月,内科医保结算服务3个月;寿县医保局约谈医院主要负责人及科室负责人责令该院整改。

2.拒付(追回)东方淮化医院违规费用违规费用5.58万元;约谈该院责令整改并对相关科室负责人及主治医生进行处理并将处理结果仩报市医保局及行业主管部门。

3.拒付(追回)东方集团总医院违规费用12.96万元;约谈该院责令医院对相关科室负责人及工作人员进行处理,并将处理结果上报市医保局 

4.拒付(追回)济民医院六公司分院违规金额5.48万元;田家庵区医保局约谈医院,责令该院整改

5.拒付(追回)淮南华仁医院违规金额3.21万元;田家庵区医保局约谈医院,责令该院整改

6.拒付(追回)博士医院违规费用6.09万元;田家庵区医保局约谈医院,责令该院整改

7.拒付(追回)东方医院集团谢一矿医院违规费用5.9万元;暂停内科及外科结算服务3个月;谢家集区医保局约谈医院,责囹该院整改对相关科室负责人及主治医生进行处理并将处理意见上报市、区医保局及行业主管部门。

8.拒付(追回)谢家集区人民医院违規金额6.23万元;谢家集区医保局约谈医院责令该院整改。

9.拒付(追回)济仁医院违规金额3.14万元;谢家集区医保局约谈医院责令该院整改。

望上述九家定点医疗机构能够正视违规问题积极整改。同时全市各定点医疗机构要以此为戒,对存在的问题应立即开展自检自查加强管理,共同营造良好的医保服务秩序

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