原标题：详解中医经典方剂针對中阳不足不足的理中丸、理中汤

理中丸是伤寒里比较经典的方剂，其应用较为广泛从病机上说，主要针对中阳不足不足原文中《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》：“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”

五苓散主要针对霍乱实寒证，而理中丸针对虚寒证此外《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》提到“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。”病机亦以虚寒为主，后世甚至将其扩展到用于血虚，即阳虚失血证

在金匮里，理中丸被称为人参汤如《金匮要畧·胸痹心痛短气篇》：“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。”这里人参汤（理中汤）用于中阳不足不足，阴寒上乘之胸痹。

在整个伤寒、金匮里，理中丸和理中汤的对比出现“然不及汤”的评价在实际应用中，汤剂较丸剂力量更大起效更迅速。

在伤寒里还有一个方剂：“桂枝人参汤”，其组成为人参汤加桂枝或者说理中汤加桂枝，其中桂枝四两较其它药物用量大，加桂枝其目的在于温阳健脾之后再解表散寒表里同治，脾胃虚寒兼外感风寒较为适用

如今我们想到理中丸就会想到干姜，想到干姜也就不难想到附子时至宋代，《太平惠民和剂局方》中代表方“附子理中丸”出现了其较理中丸增加大辛大热的附子，以将方剂偏性再次提升温阳效果更佳，温阳范围更大（兼顾温补肾阳）

中阳不足不足阳虚失温，则畏寒肢冷寒凝而滞，则腹痛绵绵喜温喜摁脾胃虚寒则胃脘腹部痞满，呕吐便溏食少倦怠。后世将舌象补充进去舌淡苔白润，或齿痕舌均为虚寒之征象所以茬组方中，无论是干姜还是附子干姜均围绕着寒做文章，针对肢寒畏冷等寒象干姜白术，则健脾止呕针对上吐下泻。人参、甘草则針对虚象无论是久病之后还是多次吐泻。

理中汤以干姜为君除外温中，个人认为更偏向止呕这就和另一类方剂“建中汤”区分开来。下期我们谈谈“建中汤”系列。