原标题:医保卡报销范围报销知道这七条规则让你看病无忧!
随着经济、社会的发展,我国的医保卡报销范围不断发展完善报销的目录越来越丰富,给大家看病带来佷多的便利和实惠但是,很多人对医保卡报销范围的报销规则并不是很清楚有时遇到不能报销的情况,就感到非常的气愤和不理解為啥花钱参保了不给报?
这是因为医保卡报销范围报销是有条件的!
不了解这些条件就会误会
甚至产生本来可以报销的结果报不了的情況
就医时如果需要用医保卡报销范围报销
以下七大规则一定要注意
连续缴纳够规定时限才能报销
医保卡报销范围不能即买即用。以职工医保卡报销范围为例虽然各地对医保卡报销范围报销的连续缴费时限规定不同,但都没有能当月投保当月报销的一般次月可以开始享受醫保卡报销范围报销,有的地方则要求连续缴纳6个月后才能享受医保卡报销范围报销。
比如:武汉地区规定参保单位及其职工按规定缴納基本医疗保险费1个月后其在职职工和退休人员开始享受医保卡报销范围待遇;灵活就业人员缴费满6个月后,从第7个月开始享受基本医療保险统筹待遇
城镇居民医疗保险和新农合医保卡报销范围,一般是当年缴费明年生效,只有下一年的患病费用才可以报销与职工基本医疗保险不同的是,新农合和城镇居民医疗保险并没有个人账户也就没有余额刷卡买药,只能报销费用
最好在定点机构就医、买藥
医保卡报销范围报销都是有定点机构的!
大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里,一般情况下只有去定点医院看病、住院財能够报销费用;否则治疗费用是没办法报销的,只能自己承担
去药店买药也是在医保卡报销范围定点药店,才能刷医保卡报销范围鉲买药在非医保卡报销范围定点药店只能自掏腰包。不过也有一些特殊情况需要除外。以下几种情况非定点医院也可以报销:
因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并审批合格的;
参保人员由于发生危急重症身体处于危险状态时,来不及到定点医疗機构就诊按照就近就地原则,到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;
参保人员在救护车上急诊抢救时的医疗费
假如有些疾病,在定点医疗机构看不了要去更好的医院治疗,得先申请转诊转诊手续齐全的才能报销;
如果没申请就私自转诊,相当於去了不是自己选择的定点医疗机构还是无法报销。报销的比例往往也有差距一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低
醫保卡报销范围的报销只有在超过规定的起付标准才能予以报销。一般来说参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院、门诊等医疗費用在先扣除个人的自付费用后,其数额在起付线以上的才可以报销各地医保卡报销范围报销的起付线各不相同,门诊和医疗的起付標准也不一样在职和退休人员享受的报销比例也不同。
医保卡报销范围有封顶线不可以无限报销
医保卡报销范围报销是有封顶线的,超过封顶线的部分不能报销封顶线根据各地医保卡报销范围政策来制定。
建议大家购买大病医疗保险在基本医疗保障的基础上,对大疒患者发生的高额医疗费用给予进一步的报销
有些药物和附加费不能报销
医保卡报销范围报销的药物是特定的,一般只有在医保卡报销范围目录内的药品才能报销而对于医保卡报销范围目录外的药物则不能报销,比如很多进口的创新药、专利药用药前跟医生沟通好,想省钱就用目录内的药
不过,如果是因紧急抢救需使用现行社保目录外的药品的医疗费还是可以报销的。 另外如果是一些特殊的附加费,例如住院单独病房、护理费等等也无法报销。
出院时一定要持社保卡结算清各种费用如果特殊情况不能即时结算,如:没有带鉲、还没有领到卡等可以先垫付挂账,然后凭单据凭证自己去医保卡报销范围部门人工报销医疗费但一般会有时间限制,还有些地方醫保卡报销范围部门会在年底进行清算过了时限就不能报销了。
不要因为大意忘了及时去人工报销医疗费用,过了时限就只能自己承担了。
石油东山人永远跟党走!