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1、大学生补充医疗保险方案,中国人寿保险股份有限公司上海市分公司 2007-4,目 录,本市大学生医疗保障供给(历史情况) 大学生医疗保障要点介绍（新制度） 高校学生“学程无虑”保险计划（大学生补充医疗保险）,大学生医疗保障医疗供给,高校学生公费医疗保障 覆盖面- 32所部属、市属公办高校37.1万名全日制在校生；部分科研院所3975名非在职研究生，共计37.5万名 定额标准- 本、专科学生每人每年30元 研究生每人每年120元 超支费用由财政和校方各自承担50%,大学生医疗保障医疗供给,经费管理办法- 定额拨款、学校管理、结余留用、超支分担 保障待遇- 待遇不统一，差别大,目 录,本市大学生医疗

2、保障供给（历史情况） 大学生医疗保障要点介绍（新制度） 高校学生“学程无虑”保险计划（大学生补充医疗保险）,大学生医疗保障制度要点,覆盖范围- 32所公办院校、42所民办、20所其他类型院校（系统办和行业办） 保障对象- 上述院校的全日制在校学生、科研院所非在职研究生,包括港澳台籍学生，获保学生约51.1万人 保障资金筹措- 统筹资金(大学生住院、门诊大病基本医疗保障) 市财政按每生每年50元标准拨款至市医保中心,专款专用 补助资金(大学生普通门急诊医疗保障) 市财政按每生每年45元生标准拨款至学校,专款专用,结余滚存使用,超支由市财政和学校各自承担50%,大学生医疗保障制度要点,引入合理个人

3、分担机制- 校内门诊个人自负比例不高于10% 急诊或转诊校外普通门诊自负比例不高于20% 每次住院医疗费统筹资金起付标准个人自负部分:三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元 就医管理- 普通门急诊：实行院校医务部门首诊和转诊医疗办法，急诊以就近为原则 住院和门诊大病：实行定点医院医疗，病情需要可转本市其他定点医院就诊,大学生医疗保障制度要点,保障待遇 住院医疗(住院和急诊观察室留院观察) 门诊大病（重症尿毒症透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血治疗5种 ） 普通门急诊,目 录,本市大学生医疗保障情况 大学生基本医疗保障介绍 高校学生“学程无虑”保险计划（大学生补充医疗保险

4、）,保险需求,大学生医疗保障制度的实施，老保险与医疗保障相重复 保监会健康保险管理办法的实施，明确医疗费用属于补偿性保障 大学生医疗保障制度鼓励参保商业补充保险，为新方案开办预留空间,设计思路,公益性不以逐利为目标,体现保险公益性,促进社会和谐 衔接性与大学生医疗保障制度相衔接,发挥商业保险配套补充作用 实效性充分满足大学生保障需求,首次将疾病门急诊费用和住院自费医疗费用纳入保障范围 持续性保障利益和收费标准相匹配,兼顾各方利益,“学程无虑”保险计划,投保对象范围- 与大学生医疗保障对象范围相同 保险期限- 一年，从2007年9月1日2008年8月31日 保险利益及保险金额,大学生平安保险：

5、在每一保险期限内，被保险人因意外伤害或疾病身故的，本公司按保险金额给付身故保险金。保险责任终止。 被保险人因意外伤害残疾的，本公司按保险金额及残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。,保险责任介绍,保险责任介绍,保险责任- 在保险期间内，被保险人因意外伤害或者因疾病在本公司指定和认可的医疗机构就医所发生的下列医疗费用，按约定承担保险责任。 住院自负和自费医疗费用 被保险人在医疗机构就医，所支出的大学生医疗保障支付范围内自负部分和医疗保障支付范围外自费部分的住院医疗费用（包括床位费、药品费、治疗费、检查费、材料费，不包括膳费和陪客费），本公司按50%的比例给付，床位费给付金额以每天100元为限。,门

6、诊大病自费医疗费用 被保险人在医疗机构所支出的门诊大病医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费、材料费）的自费部分，本公司按50%的比例给付 住院医疗补贴 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害或因疾病在县级以上（含县级）医院和保险公司指定和认可的医疗机构住院治疗的，本公司按住院补贴金额及被保险人实际住院日数给付住院补贴金（意外和一般疾病住院每天补贴50元，大病住院每天补贴80元），每年度的住院补贴天数累计不超过180天。,保险责任介绍,释义 门诊大病的界定-与大学生医疗保障所规定的门诊大病种类相同 重大疾病-是指心脏病（心肌梗塞）；冠状动脉旁路手术；脑中风；慢性肾衰竭（尿毒症）；癌症；瘫痪； 重大器

7、官移植手术；严重烧伤；暴发性肝炎；主动脉手术。 本公司指定或认可的医疗机构-是指上海市大学生医疗保障所规定的医疗机构（但不包括合作和合资医院、联合病房、康复病房、家庭病床、外宾病房以及其他不属于医保范围的特殊病房和（上海市东方肝胆病医院）,保险责任介绍,治疗费- 常规治疗费：注射、输液、抽血、换药、理疗、输血费、抢救监护、氧气费等等 麻醉、手术费：手术费、麻醉费 特殊治疗费：放疗、化疗、体外反搏、血液透析等。 特殊处置费：手术间处置、器械处置、传染病消毒 药品费-包括中药、西药、中成药费用 检查费-包括常规检查（化验、X线、心电图）和特殊检查（CT、B 超、肠镜、食道镜等）费用 材料费-普通材

8、料费：包括各种敷料、酒精、一次性用品等。特殊材料费：国产和进口的各类医疗材料、各种固定架及矫形支具、各种假体等材料,保险责任介绍,除外责任（部分列举） 被保险人故意犯罪或拒捕； 被保险人斗殴、醉酒、自杀或故意自伤； 被保险人服用、吸食或注射毒品； 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用或注射药物； 被保险人酒后驾驶、无证驾驶机动交通工具； 被保险人从事跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、赛车等高风险运动； 被保险人怀孕、流产、分娩、堕胎、避孕或绝育手术；,保险责任介绍,除外责任 被保险人的一般牙齿治疗、安装假齿、假眼、假肢及其它附属品，安装假齿、假眼、假肢及其它附属品，或实施整容、整形手术

9、； 被保险人休养、疗养、身体检查或健康护理等非治疗性行为； 被保险人感染艾滋病病毒、患艾滋病或其他性病期间； 被保险人在中国境外、台湾、香港或澳门地区支出的医疗费用； 当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径已经补偿部分； 保险条款所规定的其他责任免除事项。,保险责任介绍,保险金的申请（学生本人申请） 保险金给付申请书 学校证明 被保险人身份证件 医疗费用收据原件（包括明细清单、大学生医疗保障结算凭证）、诊断证明及病历和出院小结 与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料,保险责任介绍,新方案续期调整 在新方案实施一年后，本公司将根据实施情况在续期采取多种办法对方案作适当调整，以更大限度地保障参保学生的利益。 方案调整适用于2007年参保的学生和2008年新投保的学生。,保险责任介绍,新老方案衔接,老方案继续维期到2007年8月31日，新方案从2007年9月1日起实施，原已参加本公司大学生医疗保险的学生在2007年8月31日之前所发生的住院医疗费用仍按老方案处理，从2007年9月1日起按新方案处理。,谢 谢,

这些都是他们在购买中国人寿保险的时候，通常都会想到这样的一个补充医疗保险。对于这样的一个补充医疗保险来说，也是可以去报销一些住院的费用的，因为对于很多人来说，他们在生病的时候，在住院的时候也会感觉到这个金钱是十分...

住院医疗类保险分为住院费用报销和住院经济补偿两种。费用报销一般是按照社保标准，在社保报销后，补充报销剩余部分，但是不超过保额上限。住院经济补偿就是你住一天，就按保额赔1天钱，但是一般不能超过180天。扩展阅读：【保...

中国人寿学生险需要材料【提问】1、保险单复印件（可由所在学校协助提供）2、被保险人身份证明（身份证或户口本复印件、由学生及学校班主任协助提供）3、二级以上（含二级）医院或者保险人事先认可的医疗机构出具的医疗费用*...

例如有的单位是每年报销一次，比例是未报销的50%，你的补充医疗保险报销要看单位的规定了，最简单的方法就是打电话给单位的人事部问下具体情况。应该很简单。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"...

准备好以后直接去保险公司索取理赔申请书，只要将申请书填写完了之后就可以进行相应的报销。接下来将所有的保险所需要的理赔资料和之前医院所开具的一切证明和清单准备好以后，交给相应的保险公司进行办理理赔，如果你是中国人寿，...

中国人寿保险学生意外保险。被保险人住院时先拨打中国人保的客服热线95518进行报案，经保险公司核实无误后即可报销，1万元以下的1个工作日就能完成赔付。若被保险人已参加学生儿童基本医疗保险，意外伤害门诊费用补偿保险金的免赔...

商业保险，重疾险和医疗险不是一回事儿，不是相互包含的，是两个不同的产品。重疾险，确诊合同中列明的病种，符合理赔条件就可以获得理赔，保额多少就给付多少。医疗险，也是重大疾病，可报销的是住院治疗费用及后续治疗及...

3.就医交费时一定注意检查*姓名是否与本人姓名相符，如不符请医院更改并加盖医院公章方可报销。4.职工外购中草药时必须持加盖医院外购章的公费医疗处方，到北京市医疗保险定点零售药店购药，（学校附近定点药店在科技大学加油...

住院医疗报销符合当地社保报销的部分各分项在合同生效90天后，因病住院，自住院日起90天内的医疗费按比例报销（例如药品75%，住院费85%，治疗费80%，检查费75%，材料费75%），一年累计最高报1万元。（我们这里是5000元）2...

如题，我想知道:补充医疗保险是怎么回事,怎么报销?

如题，我想知道:关于补充医疗保险怎么报销

如题，我想知道:补充医疗保险要如何报销?

您好！除了自费药，剩余部分可以全部报销（可报销部分=合作医疗+学生保险），建议你把资料交到你当地所在的保险服务点，会有人帮你处理的。理赔所需材料：1、诊断证明2、出院记录3、费用清单4、*（以上如果需要去它...

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。要更正的概念是，你不是去学校报销而是学校当初替你们买了学生意外附加医疗保险，也就是每年大概40块...

3、提供报单，先由社会保险报销，然后再由保险公司报销，都是按一定比例报销。补充资料：一般人寿住院医疗保险报销所需要的资料有：理赔申请书、保险合同原件，理赔委托书和受托人身份证明原件，出险人身份证明原件，医疗费用*...

学生生病报销只能报销居民医疗保险，而不是职工医保，居民医保的话一般也就是能报百分之50左右，今年中国人寿的学平险医疗报销是按额度报销的，花费1000元以下是报销百分之45，花费1000到3000元是报销百分之50，花费3000元到...

在学校购买的学平险，报销比例为80-100%;自己购买的意外险，报销比例在60-100%之间。在发生意外事故后，需要在3日内向保险公司报案。中国人寿学生意外险保障额度：1、意外伤害残疾和Ⅲ度烧伤：2万、5万、...

不可以。国寿学平险是不能报销因疾病所花费的门诊费用和未住院所产生的药费。具体是按阶梯性报销比例的。

比你的最高2万多出来23101元。大病补充：赔付比例：90%。再赔20790.合计共赔：40790元。花了6万。注：我们这的城镇职工医疗保险的每年最高是30348元，免赔额是759.每个地区标准不同。和你们那不一样。你找你们那的...

可到当地的资格门诊和医院报销。大学生住院和门诊大病医疗，按照属地原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。报销标准一、在门诊发生的符合规定的...

　   “民生”二字频频出现在国家红头文件上，显示出政府对民生的关注程度。但是即便如此也掩盖不了这样一个事实，即我国距离从摇篮到坟墓的福利国家还有很长的路要走。要想实现“病有所医”，就少不了商业的帮助。

计划,涵盖原位癌和30种重疾保障

少商业补充医疗保险，多花钱

“有啥别有病，没啥别没钱”，王先生正在站在天平的中间。他很有钱，但是也有病。王先生就职于北京一家国有企业，工资待遇相当诱人，而且平日里的福利也是让人艳羡。

经过近十年的努力工作，王先生的职位如芝麻开花般——节节高，但是他的身体状况也是每况愈下。刚过完端午节，他就走进了医院的大门。在医院里住了十几天，出来一算自己的花费达到5万元之多。

这不得不让他高呼“病不起”，不过还好他就职于国有企业。医疗保险、补充医疗保险应有尽有，本想着自己最终花不了多少钱。但是，穷尽一切报销手段后，他发现自己还是需要花一万多块钱。

这对于平日里锱铢必较的他而言，无疑是从他身上割一块肉。到底如何才能让自己的花费降至最低呢？经过多方咨询、打听，他的一位从事保险行业的朋友告诉他，可以购买一份商业补充医疗保险。这样无法通过医疗的费用可以通过保险公司报销。

为啥少不了商业补充医疗保险？

许多人可能都会想王先生一样，认为我单位不错，待遇优厚，而且医疗保险、补充保险应有尽有，还买什么商业补充医疗保险啊？

但是，有一个事实大家无法否认，即健康是每个人一生中最大的财富。如果没有健康相伴，就算有再多的钱也是“浮云”。而且在经济快速发展的今天，环境污染、生活压力、工作压力等等都使得身体不堪重负。

而我国目前的是保而不包，即参保人生病住院是不能全额报销的，有起付线、封顶线，以及用药和检查支付范围等等各项限制。正如上文中的王先生，他医保、补充医保一个都不少，但是到头来还是需要自己支付一万多元的医疗费用。

如果大家不想有王先生一样的遭遇，如果大家想“病有所医”就有必要为自己购买商业补充医疗保险，给自己人生一重保障。

保障计划,兼具保险保障和保费返还双重功能