昆山的医保在苏州看病可以报销吗?

现在并不是缴纳了医疗保险费用之后就可以报销的,我们还是要注意好苏州昆山医保缴费多久可报销,这样后续使用到医保也不会有任何的问题。那么具体医疗保险要交多长时间呢?如何报销医保呢?

苏州昆山医保要交多长时间?

苏州昆山医保缴费多久可报销?正常缴纳职工社保费用之后,次月个人账户中就会有一定的余额,那么这笔余额是可以自行刷卡使用的。比如看门诊缴费或者是到药店购买药品等,都可以用自己的医保卡余额。但是如果要报销住院的费用,那么你要保证自己的医疗保险缴纳3个月以上的时间,而且必须要连续缴费才行。

而且要特别注意一点,如果医疗保险中断缴费,次月开始就不能报销了。补缴医疗保险要在3个月内完成补缴,这样才算是医保持续缴费,我们的医保待遇也不会受到影响。但是如果医保中断超过了3个月,那么只能重新参保医保。而且要特别注意医保中断后即便是重新缴费,6个月内也是不能报销的。

苏州昆山医保如何报销?

确定好苏州昆山医保缴费多久可报销,如果是符合报销的要求,其实住院登记和出院结算的时候直接出示自己的社保卡即可。如果是能够报销的部分,统筹基金是会直接报销的,其他的费用才是个人需要承担的。但是如果要到外地看病,那么要先进行备案,然后携带相应的住院单据,回到本地的医保局来申请报销才行。

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当我们在苏州医院看病时,经常会看到对医保地在吴江的市民设有单独的挂号收费窗。有人也表示:为什么同属于苏州,吴江的医保不能在苏州使用?”

而就算办了异地结算,到苏州的部分医院看病,也要根据自己医保地分窗挂号排队。

现在,这些烦恼将得到进一步的解决!

近期,江苏省政府办公厅印发《关于实施基本医疗保险和生育保险市级统筹的意见》(以下简称《意见》”),将于202011日起,全省推行医疗保险和生育保险市级统筹。

从明年1月起,苏州将开始实施基本医疗保险和生育保险市级统筹工作,参保人员有望持卡在全市范围内的定点医疗机构就医、通办相关业务,享受同等医疗保险权益。

此外,《意见》还明确要求全省明年起,实施基本政策、待遇标准;基金管理、经办管理;定点管理、信息系统六统一的基本医疗保险和生育保险市级统筹制度。

代衣了解到,在苏州市的医疗保障体系中,共有市本级、张家港、常熟、太仓、昆山、吴江和工业园区7个统筹区,数量为全省最多。

而由于统筹层次较低、统筹数量较多,导致了政策碎片化、经办服务差异化现象比较突出。

相关人士表示,《意见》的印发意味着,苏州市本级、常熟、昆山、张家港、太仓、吴江、工业园区,7个统筹区的参保人员将实现医保互通!

以吴江为例,代衣获悉,吴江和市区的医保待遇不同,需要将各项政策统一,统筹在一个水平线上,才能互通刷卡。

1224日起,苏州市区(姑苏区、高新区、吴中区、相城区)和吴江参保人员,可持医保卡在对方的定点医疗机构和零售药店直接刷卡报销结算,享受同城待遇,这标志着吴江、苏州市区实现就医购药互联互通。

明年,吴江和市区医疗保险的信息系统将会完全打通,未来市民看病就医会更加便捷,两地医保关系的转移、医保待遇的享受,也会实现完全统一。市医保局副局长周文蓉表示。

此外,23年内,参保人员有望持卡在全市范围内的定点医疗机构就医、通办相关业务,享受同等医疗保险权益。

异地报销、药店不能刷医保卡的烦恼将不再有,每一位小伙伴都将享受到更便捷的医保服务!

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你好 我是昆山的 但是在西郊骨科医院看病花了16000 回到昆山能报销吗?

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外地医保在上海看病报销的流程如下:
1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。
2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销,这种方式目前在有的省内已实现,有的地方也实现跨省之间的联网结算。
3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系,这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后,在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。


一、异地医保报销的条件
1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
二、异地医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
三、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的
二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

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