刚刚入职,目前历年账户余额是0,到七月新的医保进来,原来的就变成历年账户了?

很多人的医保卡个人账户上都有不少余额,闲置着成了“不动产”。现在,这笔花不掉、不能取现的“死钱”终于可以变活钱了。今年年初开始,上海市职工基本医疗保险的参保人已可按照自愿原则,使用职工医保个人账户历年结余资金,为本人向保险公司申请购买商业医疗保险专属产品。那么具体怎么买?投保过程中又需要注意什么呢?今天,我们就和大家一起聊聊这个话题。

医保卡个人账户购买商业医疗保险如何投保,有那些产品可以选择?

此次医保卡项目的专属产品共两种:

  • 一款是住院自费费用补偿医疗保险

  • 一款为改进型重大疾病保险

其中,“住院自费费用补偿医疗保险”可对被保险人在上海市医保定点公立医院普通病房或质子、重离子医院住院治疗期间,所发生的合理且必需的自费部分医疗费用支出,按50%的比例进行赔付,该产品保额为10万元;而改进型的“重大疾病保险”则提供10万元、20万元两档保额可供选择。按照规定,符合条件的参保人一年可购买两款产品各一份。也就是说,如果参保人同时购买两款产品,其住院自费医疗保障、个人重大疾病保障当年度内保额最多将可达30万元。

在投保方式方面,在本项目产品的投保方式上都采用相对更为便捷的移动端投保方式来操作,消费者可以直接扫描识别二维码,直接选择相关险种的投保页面,只需要填写相关的身份证、医保卡、银行卡以及一些个人资料等简单的基础信息即可完成投保。

后续也将通过短信和邮件等提醒方式,并以电子保单为凭证,完成最终投保流程。目前系统也在不断的完善中,将来可能直接采用图像识别等手段,真正做到无需手动填写的全流程操作。

对于医保卡个人账户购买商业医疗保险的看法意见是怎么样的?

目前推出的这两款产品,无论是保障的范围和保额来说,都属于初期的试水阶段,从长远来看也并不能取代目前正规传统的医疗健康保险,不能说我买了医保卡的医疗保险我就可以高枕无忧了,这样的形式更多的是一种对于传统商业医疗保险的补充。

医保卡个人账户购买商业医疗保险投保过程中的注意要点有哪些?

  1. 参加上海市职工基本医疗保险的参保人,使用职工医保个人账户中的历年结余资金,特别需要注意是需要历年结余资金,这边还需要注意的是,根据投保人的年龄不同,对结余资金的要求也是不一样的。16周岁(含)至65周岁(含),个人历年医保账户余额≥首期保费 ;已满66周岁(含) ,个人历年医保账户余额≥1500 元。

  2. 和其他健康保险一样需要有等待期,并且等待期90天,如果续保则不需要等待期,但中途断保后重新投保,则视作新保,仍旧有90天等待期。

  3. 续保条件中需要注意,重大疾病保险中,已患重大疾病人员不再具有续保资格,而自费费用补偿医疗保险中,除了按照50%的比例赔付之外,累计赔付金额达到20万元之后也将不再具有续保资格。

  4. 另外还有一点需要注意的是在投保过程中需要选择是否自动续保以及续保的扣款方式,目前有仅从医保卡扣款、医保卡余额不足情况下从银行卡扣款,需要提醒消费者注意。

医保卡个人账户购买商业医疗保险所需要的理赔材料有哪些?

  • 上海医保帐户住院自费医疗保险: 理赔申请书 、身份证、银行卡账号 、住院收据原件、出院小结原件、住院费用清单原件 、门诊病史。

  • 上海医保帐户重大疾病保险: 理赔申请书 、身份证、银行账号 、相关门诊病史原件、出院小结原件、病理报告及相关检查报告原件。

老年人购买保险可选择性较少,那应该怎么进行选择呢?

  • 社保一定要买,有些农村虽然没有社保,但是也会有农村合作医疗一类的,保额不高,但成本极低,一年可能才几十块钱,这是国家给老年人最基本的保障,一定要参加。

  • 意外伤害保险是必须要考虑的,因为年纪大,身体不再像以前那么灵活,老年人遭受意外伤害的概率要远高于年轻人,所以意外险一定要考虑,而且保费相对便宜,对于绝大部分家庭都能承担。

  • 如能购买重疾险,可选择消费型的。老年人患病的比例是平均水平的2倍左右,因此医疗支出成为老年人最大的开支,但同时因为风险太大,所以老年人不可能买到很高的保额,一般在10万--20万左右,可以消费型保险,费率较低,可以用最划算的价格就看买到更高的保额。不过年过55岁的中老年人想买到综合的重大疾病保险也是不太可能了,但是可以购买针对老年人的防癌险,虽然只保障恶性肿瘤,但也可以让老年人多一份保障。

  • 经济条件充足的情况下,可以考虑高端医疗险,能更全面、更细微的保障各种疾病的治疗。其实保险公司是转移风险的,风险越大,产品价格越高,等到老了风险已经很明显的时候再买保险,肯定不是一个好方法,因为风险可能已经大的无法转移出去了,所以要想在老年时有充足的保障,最好最划算的方法就是在年轻的时候购买足额的保险。

住院自费医疗保险中有消费者表示对于“被保险人实际支出的合理且必须的自费医疗费用,按自费医疗费用总和的50%进行赔付。”是什么意思呢?

张小姐今年30岁,利用个人历年医保账户余额购买了住院自费医疗保险,那么根据费率表对应的保费,她需要花费439元购买本产品。在等待期90天后,张小姐不幸因病住院,总治疗费用为10万元人民币,其中医保统筹费用为5万元,自负部分为1万元,自费部分4万元。

这样,本产品的理赔金额应当为:

(总费用10万元-医保统筹5万元-自负部分1万元万元)*50%=2万元。

从这个案例我们也可以发现,张小姐花费了439元购买产品后,实际赔付金额2万元,仅从这点开来这款产品的杠杆率达到了将近46倍

由于张小姐累计理赔未超过20万元,她依旧可以对该产品进行续保,并且,第二年保费仍为439元,一直到续保了整整七个年头之后也就是张小姐可能已经成了36岁的张太太,按照费率表,她的保费才会变为585元,此时她仍旧还有18万元额度还可以赔付。怎么样,是不是感觉惊喜不惊喜,意外不意外?

同样的如果张小姐购买的是医保账户的重大疾病险,30岁购买两份合计20万元保额的产品(最多两份)保费270元,等待期后,患乳腺癌早期,入住上海肿瘤医院,假设预估的总治疗费用:15万元,其中自费:13万元,因为本产品是确诊即赔的形式,那么张小姐将直接获得理赔20万元,也就是说,仅理赔款项还可剩余7万元,帮助张小姐作后期的康复费用。杠杆率更是达到了惊人的20万/270元=741倍

医保卡里的闲钱购买医疗保险这项措施可以说是十分利民,大家既可以选择住院自费费用补偿医疗保险,也可以选择改进型重大疾病保险。而且投保方式也从昔日枯燥的填写变成现代化的移动端投保方式。如果医保卡里有花不掉的闲钱,不妨可以考虑一下,按照自己的需求购买商业医疗保险。

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如果你和家人都是杭州医保用户,从明天上午9点开始,在手机上就能把自己医保个人账户历年资金转给家人,而且即时生效。

据杭州人社部门消息,3月1日起,杭州市主城区职工基本医疗保险的人员,其个人账户历年资金可以由本人通过自助服务的方式,将个人账户历年资金,划转给同样参加杭州主城区基本医疗保障,且医疗保障待遇正常的近亲属(配偶、子女、父母),具体划转金额由参保人员本人自行决定。萧山、余杭、富阳三区根据社会保障一体化信息工作推进要求适时开展,桐庐、淳安、建德、临安四县(市)也可结合本地实际,制定具体实施办法。

据了解,自助划转各操作平台将于3月1日9时开放权限。参保人员可通过“杭州人力社保”微信、杭州医保APP、杭州市社会保险网上办事大厅、杭州市民卡APP这四个平台,绑定近亲属社会保障卡,并进行个人账户历年资金的转移。

杭州人社部门提醒,进行个人账户历年资金的转移时,医保结算系统会校验系统中授权人电话号码是否同操作电话号码一致。近亲属与授权人的社会关系真实性由授权人负责,由此产生的一切不良后果及责任由授权人承担。

“杭州人力社保”微信二维码

方法一:“杭州人力社保”微信

第一步,关注“杭州人力社保”微信公众号。

第二步:在“杭州人力社保”微信号选择“个人办事”→“办社保”。

第三步:点击进入“医保个人历年账户家庭共济”。

第四步:勾选同意框并确认。

第五步:查看本人基本信息并操作。

第六步:录入转移人员信息及验证码并确认转移。

第七步:操作成功提示“转移金额成功”。

杭州医保APP操作界面

方法二:杭州医保APP

第二步:家庭共济。点击个人中心“家庭共济”按钮进入《个人历年账户家庭共济使用等相关政策调整情况说明》,阅读完毕之后进入家庭共济功能页面。

第三步:家庭帐户转账。

点击家庭帐户转账进入信息录入页面,个人信息为自动获取,并因保密隐藏用户部分信息,输入被转移人信息,包含被转移人的姓名和身份证号码(亦可通过转账历史记录中选择被转移人信息),点击下一步按钮进入转移录入,填写被转移人与本人关系和转移金额等信息,输入验证码点击提交则完成转移操作。

点击查看历史记录页面,通过选择时间段进行查询历史转账记录。

杭州市社会保险网上办事大厅网页截图

方法三:杭州市社会保险网上办事大厅

第一步:网上办事登陆网址:,使用个人用户登录。用户名与密码需要社保办事窗口申请过。在上方菜单中找到“业务经办”菜单,并点击进入业务经办页面;

第二步:在左侧菜单找到“个人历年账户家庭共济”模块(个人网上办事>医保>个人历年账户家庭共济),点击进入;

第三步:进入模块后,页面提示免责条款,参保人员需要阅读免责条款并在文本最下方选择“同意”选项,再点击“确认”按钮;

第四步:录入转入人员的有效姓名、身份证号后,点击“下一步”;

第五步:录入转入人员与本人关系,转移金额后,点击“获取验证码”;

第六步:录入短信校验码,点击“确认转移”。待系统提示“转移成功”后账户转移完成。

方法四:杭州市民卡APP

2、医保账户共济首页说明

参保人员可自主决定将本人的历年账户资金余额划转至一个或多个近亲属(含配偶、子女、父母)的个人历年账户中。共济后的个人账户资金,其所有权同步转移,其使用、结转、继承等均按照杭州市基本医疗保险个人账户历年资金管理的有关规定执行。

3、共济转移操作步骤(如图)

一、什么是个人账户历年资金?

职工医保个人账户分当年资金和历年资金,每年12月31日职工医保年终结转时,当年资金剩余部分和利息结转为历年资金。

二、参保人员可通过哪些途径查询自己的个人账户余额?

参保人员可通过“杭州人力社保”微信、下载杭州医保APP、支付宝的城市服务、拨打12333咨询热线等方式查询个人账户余额,也可登陆杭州市人力资源和社会保障网查询。 

三、参保人员的电话号码如何登记?

参保人员可就近的至社会保险各级经办机构,凭身份证办理参保人员的电话号码登记,即时生效。

四、个人账户家庭共济是指一个人的医保待遇可以全家共享吗?

个人账户家庭共济不是一张社保卡全家通用,也不是一个参保人员的医保待遇可以全家共享。近亲属享受的仍是本人已参保险种的医疗待遇。

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导读:根据相关规定,通常职业年金所需费用由单位和工作人员个人共同承担,其中的比例根据相关情况来确定。那么企业年金个人缴费比例高还是低好?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,找法网小编整理了相关的内容,我们一起来了解一下吧。

  一、企业年金个人缴费比例高还是低好

  医职业年金缴费比例,职业年金所需费用由单位和工作人员个人共同承担。单位缴纳职业年金费用的比例为本单位工资总额的8%,个人缴费比例为本人缴费工资的4%,由单位代扣。

  单位和个人缴费基数与机关事业单位工作人员基本养老保险缴费基数一致。根据经济社会发展状况,国家适时调整单位和个人职业年金缴费的比例。

  职业年金=单位缴纳+个人缴费,缴纳比例为本单位工资总额的8%,本人缴费工资的4%,由单位代扣。

  二、个人医保缴费比例不变

  (一)扩大了适用范围

  根据《》的有关规定,《办法》将适用于上海行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位和有雇工的个体工商户,其中的“企业”不仅限于“城镇企业”,实质上是将上海所有企业及其职工纳入职工基本,扩大的适用范围涉及原参加小城镇综合保险的上海郊区用人单位及其从业人员、原参加综合保险的外来从业人员以及有雇工的个体工商户及其帮工。

  (二)调整了部分缴费比例

  用人单位按缴费基数缴纳基本医疗保险费的比例由原10%调整为9%,但用人单位缴纳地方附加医疗保险费的比例仍为2%,在职职工个人2%的缴费比例也不作调整。

  (三)提高了门急诊医疗待遇

  上海调整完善门急诊医疗保险待遇的做法,一、简化人群分档,改变原来出生年月的划分标准,将人群划分为在职45岁以下、45岁至退休、退休至70岁以及70岁以上四档;二、适当拉开不同级别医院自负比例,适当提高不同人群在不同级别医院的医保基金支付比例;三、确保新老办法平稳衔接,保证所有参保人员的门诊待遇不下降,对“退休老人”待遇不变,对1955年12月31日前出生、2000年12月31日前参加工作的人员采用待遇就高的过渡办法。

  (四)明确了相关标准和比例的调整原则和程序

  基本医疗保险制度中涉及到诸多标准和比例,如门急诊自负段标准、统筹基金起付标准、统筹基金和附加基金的支付比例以及统筹基金最高支付限额。此次废旧立新,除对这些标准和比例作了相对确定的定义外,对调整所应遵循的原则作了明确,即基本医疗保险水平与上海经济社会发展水平相适应、保持基本医疗保险待遇合理梯度和提高医疗资源使用效率;对调整程序作了明确,即具体调整方案,由市人力资源社会保障局会同有关部门研究、论证并报市人民政府同意后公布执行。

  (五)扩大了门诊大病范围

  上海职工基本医疗保险制度实施以来,门诊大病范围已有所扩大,主要涉及恶性肿瘤的治疗方式和部分精神病病种。从严格基金支付项目、医保管理部门依法行政的角度考虑,需要将上述现已扩大并实施的范围予以明确和固定。《办法》将纳入门诊大病范围的恶性肿瘤治疗方式由原化学治疗、放射治疗,扩大到内分泌特异治疗、同位素治疗、介入治疗和中医治疗,以及部分精神病病种如精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病,从而保障了这部分参保人员的医疗需求。

  (六)完善了个人账户资金使用办法

  为引导参保人员主动节约个人账户资金,完善了个人账户资金使用办法,即参保人员用完当年个人账户资金(而不是原规定用完历年个人账户资金)后即进入“自负段”,历年个人账户资金可用于支付个人自负段和共付段的个人自负部分。同时,在职职工和退休人员到定点零售药店配药所发生的费用,也可由个人医疗帐户历年结余资金支付。

  (七)提高了统筹基金

  最高支付限额按照国家要求,上海职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额从制度建立最初的7万元提高到34万元。

  三、五险个人缴纳比例是多少

  五险的缴纳额度每个地区的规定都不同,基数是以工资总额为基数。具体比例要向当地的劳动部门去咨询,各地缴纳比例不一样。1.养老保险缴费比例:单位20%(全部划入统筹基金),个人8%(全部划入个人帐户)。2.医疗保险缴费比例:单位10%,个人2%+3元3.失业保险缴费比例:单位1%,个人0.2%;4.:单位每个月为你缴纳0.5%,个人不缴纳;5.:单位每个月为你缴纳0.8%,个人不缴纳;。

  以上就是找法网小编为您介绍的关于企业年金个人缴费比例高还是低好的相关内容,通过上述文章,我们可以知道职业年金所需费用需要由单位和工作人员个人共同承担。如果你还有其他的法律问题,请及时咨询律师处理,找法网提供专业律师,欢迎您进行法律咨询。

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