创新“精准扶贫”攻坚新举措 打造“医保+慈善”惠民新窗口 --探索医保防贫减贫“长兴模式”

长兴县充分发挥医保结算和数据信息优势，借助县慈善分会资金优势，充分调动全社会“帮困助医”积极性，以“医保+慈善”项目化运行方式，按病种分类确定资助项目，对患有尿毒症（透析治疗）、高血压糖尿病等患常见慢病的低保对象经基本医保、大病保险、医疗救助后的自付费用，再进行70%的精准资助，切实减轻低保群众看病负担，探索医保防贫减贫“长兴模式”。

一、找准突破口，窗口特色明显

1.数据分析清底数。借助医保大数据分析和两病备案信息，掌握困难群众疾病谱、医疗费用支出等情况，初期梳理住院费用较高的大病低保对象381人和患有慢性病的低保对象2463人，做到底数清晰。

2.专题排摸定基数。根据数据分析筛查的结果，成立调查专班组，逐户走访200余名大病低保对象，掌握医疗、医保和生活等方面的第一手详细资料，最终确定住院自付费用基数3000元以上的大病低保对象186人。

二、共建凝聚力，协会规范管理

1.协会管理促规范。由县医保局、县人民医院、县中医院等牵头成立“帮困助医”慈善分会，组建专业团队运营管理。通过慈善助医项目宣传，借助医保系统和医共体服务网络，县内144家医药机构和其它机构纷纷解囊，数周内筹集慈善款207万元。

2.多方筹款强保障。推出“爱心邦邦筹”微信公众号并注册商标，搭建微官网，推广品牌活动，确保项目的可持续。前往湖州卫校、少体校、农商银行等单位开展慈善宣讲，联合团少组织、金融窗口等单位推出“爱心储蓄罐”认捐活动，汇集社会各界人士爱心。

三、把握精准度，扶贫效果显著

1.一站结算助便捷。4月1日软件系统改造完成，将慈善资助费用纳入“一站式”医保刷卡结算项目，实现基本医保、大病保险、医疗救助、慈善资助“四费一站式”精准结算，方便群众。上线6个月，全县患常见慢病低保对象享受慈善资助5000余人次，资助金额12余万元。

2.精准资助树品牌。利用医保大数据分析，对半年度住院自付费用3000元以上的279名低保对象进行筛选，通过综合评定，确定对186人实施“兜底性”保障，给予精准资助，共资助金额90余万元，将“帮困助医”打造成可复制、可推广的“医保+慈善”品牌。

四、扩大覆盖面，多方互动协同

1.扩面提质惠民生。项目设计上，研究增加帕金森综合症、重度精神病等病种作为新的资助项目，实现资助人群和病种的更大覆盖。项目推行上，逐步扩展到低保边缘户，实现全县低保低边对象全覆盖。

2.联动协同强攻坚。与乡镇慈善分会开展合作，由县医保局提供资助对象名单，并根据家庭情况和自负费用测算资助额度，“帮困助医”慈善分会和乡镇慈善分会各按比例承担资助善款，增强救助精准度和协同度。

党中央、国务院高度重视贫困人口的医疗卫生保障工作，《中共中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》明确提出，要实施健康扶贫工程，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫。

精准扶贫，保障贫困人口拥有基本医疗是基础。确不让一个贫困人口因病掉队，考验着医保扶贫如何用好精准之“方”。医保、扶贫部门进一步密切配合,健全完善数据共享机制,做到每周数据交换比对。同时,各党组织发挥着在医疗保障中的指挥作用，在全省各级医保部门设立调度室,部署调度指挥系统,通过医疗扶贫部门各级党员干部的不懈努力，坚持每个工作日定时调度,形成上下实时联动、问题及时解决，保障了贫困人口基本医疗服务。

精准扶贫，推广一站式服务是重要举措。医保服务好不好、群众办事方便不方便，直接关系医保精准扶贫成效、影响贫困群众获得感。党员干部应该发挥积极的带头作用，在建立健全医疗保障体系中，带引相关工作人员熟悉业务流程，精细化管理，保障人民群众在医疗中的服务。如今，“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”已经是各地医保部门提升贫困患者满意度的标准“动作”，成为真正打通医保扶贫“最后一公里”的重要举措。

精准扶贫，健全医疗保障管理体系是核心。“到2020年，农村贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助范围,医疗保障受益水平明显提高,基本医疗保障更加有力。”这是医保脱贫攻坚的硬任务和庄严使命。同时，党组织发挥在医疗体系中的领导作用，通过“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障，目前已构建起参保缴费有资助、待遇保障有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷的政策体系，使得人民群众在医疗保障上获得更高的幸福感和获得感。（叶蕾）