日前，青岛市医保局发布了《关于明确护理院、护理中心长期护理保险医疗护理费包干结算标准的通知》，并于6月1日起执行。

通知明确，根据《青岛市长期护理保险定点护理服务机构协议管理办法》（青医保规〔2019〕10号）和《关于做好青岛市长期护理保险经办服务管理工作有关问题的通知》（青医保规〔2020〕3号）等文件规定，护理院、护理中心可承担长期护理保险业务，现就其医疗护理费包干结算标准明确如下：

一、专护费用床日包干结算标准：护理院160元/天、护理中心130元/天，其中气管切开病人300元/天。

二、院护费用床日包干结算标准：75元/天，其中，护理院、护理中心下设小型照护机构为65元/天；长期照护、短期照护费用床日包干结算标准：65元/天。

三、家护、日间照护费用床日包干结算标准：50元/天。

四、巡护费用年度包干结算标准：参保职工3500元/年；一档缴费成年居民、少年儿童、大学生3000元/年；二档缴费成年居民2500元/年。

五、承担专护业务但不承担院护业务的定点护理服务机构，对不符合专护条件但仍符合院护条件的参保人，在本机构按院护结算的，床日包干结算标准为75元/天。

各定点护理服务机构应根据参保人病情合理统筹使用包干费用，不得分解到参保人个人，对超出包干结算标准的费用，护理保险资金不予支付。本通知自2020年6月1日起执行。

农村合作医疗保险，简称农合，是一项针对农村居民提供医疗保障的惠民政策，为农村居民解决一部分医疗费用，解决农民看病难，看病贵，缓解农民生活压力，尽管如此，老百姓对缴纳新农合，仍然热情不高。

农合是2003年开始，采取自愿原则，农村居民可以根据自己的实际情况，选择是否参加购买农合保险，当时每人每年缴纳10元，10元钱对老百姓压力并不大，截止2020年，今年每人缴费250元/年，明年2021年，每人280元/年，短短18年间，医保涨了28倍。

做为农民辛苦种一亩田，除了化肥、农药、种子、机械费用，最多赚200~300元一亩，一个人的农合，需要一亩田的收入，假若五口之家，就要种五亩稻田的收入才能购买这笔保险，况且新农合年年缴，年年涨，上不封顶。

凡是病人去医院看病，首先必须要做各式各样的检查，验血、大小便、CT、心电图、x射线，磁共振等等，这些费用，至少几大千，小病大治，至于小小感冒、咳嗽发烧之类的病人，本来可以开一点药，打1~2瓶吊针可以搞定，到了医院就必须要做全面检查，不检查就不给病人看病，不看病就不给病人打针吃药，检查必须要做，一般的家庭，经过一番检查下来，钱袋子基本上被掏空了。

现在医院各科的专家，靠的是各种仪器给病人看病，仪器检查病人出现了什么异常，然后专家开始按排给病人打针吃药了，如果仪器查不出什么病，只能叫病人转院或者叫病人出院。

三、农民缴纳了新农合，病人在医院遇上了各式各样的障碍

病人在医院住院期间，有时为了早一点把病治好，用一点效果稍微好一点的药，医院有规定，属于自费药，全额自己负责，不在农合报销范围，况且每个医院，都设立了不同的门坎费，一般的县级医院门坎费500元，市医院1000元，这些门坎费全额自己负责，不在农合报销范围之内，这一道道门坎，给病人住院带来了不少的负担。

农民既然花了钱买了农合，目的是为了生病节约一点钱，没想到生病照样要付出一大笔钱。

综上各种原因，农民每年缴纳合作医疗保险的时候，积极性并不高，而村干部催缴，是为了完成乡镇派发的任务，农民每年缴纳合作医疗保险，面临着进退两难，骑虎难下，选择缴纳，自己没有这个能力，而且一年一缴，年年在涨，选择不缴，又担心家里人万一生病怎么办？农村因病致贫的人不在少数。

读者朋友，你们觉得如何？欢迎大家在评论区留言讨论，谢谢大家！

作为全国首批15个长期护理保险试点城市之一，广州自2017年8月1日起开始实施长护险制度。广州市实施的长期护理保险制度设有基本生活照料和医疗护理两种服务项目，由长护定点机构按照相应的服务项目表及要求提供服务，以保障基本生活照料为主。为明确划分长期护理保险与社会医疗保险的保障边界，参保人员在住院、急诊留观期间不可同时享受长期护理保险待遇。此外，为鼓励居家养老模式，长期护理保险制度还设有机构护理、居家护理两种待遇类别，探索构建“以机构专业护理为基础，以社区就近照护为依托，以居家照料为方向”的全方位服务体系。

长护险是算保险的，是独立保险的一种，是政府特为一些有护理需求的长期失能人员提供的社会保险制度。护理费用90%是由长护险基金支付的，不会扣除医保，10%需要个人支付。

身为一个乡镇的民政办主任，同时也兼任镇残联理事长，很荣幸受邀回答这个问题。

由于职责有限，我主要回答的是关于农村重疾和重残的有关政策。

针对农村重疾家庭，除了正常的合疗报销之外，还有三个政策：大病保险、大病救助、临时救助。

原来的新农合现在统一叫城乡居民医疗保险。城乡居民医保是一种普惠性的惠民政策。

为什么说是普惠性的政策呢？通俗的说只要参加了医保，报销范围和比例是一样。为什么又说是一种惠民政策呢？因为，我们许多人只看到了保费年年涨，但是，许多人可能不知道，在个人的缴费基础上，国家配套的资金也在上涨。国家配套大体是个人缴费的两倍。今年个人缴费280元，国家配套是550元。

从新农合到现在的城乡居民医保，虽然报销比例，尤其是报销范围一直在扩大，原来那些不在报销范围的贵重药品，现在基本都纳入了进来。但是，对于一些重疾患者，尤其是农村的一般家庭，还是难于负担重疾的医疗费用。为了解决这种现象，在城乡居民医保中还有一项政策—大病保险。

大病保险其实是城乡居民医保的延伸。是国家从个人的参保账户中专门拿出一部分资金，为参保群众购买的一种大病保险。也就是说，只要是参保群众，就自动拥有这份保险。

大病保险和病种没有关系，只和看病的费用有关系。各地方的标准可能不一样，我们这里具体是这样：合疗报销后剩余的合规费用如果超过一万元，就可以进行大病保险报销。

从名称就可以看出来，它的性质是救助。也就是说只有符合条件的重疾家庭才能享受。

什么家庭才能享受大病救助呢？

首先，经过合疗和大病保险报销后，剩余的合规费用也必须超过一万元。

其次，要经过村上的评议，经评议重疾患者家庭确实属于困难家庭并公示无异议后，才能上报。

对于农村那些突发重疾等困难家庭，经村评议代表评议，可以向民政部门申请突发性临时救助。

残疾人有七个种类，每个种类又分为四个等级。一般来说，一二级算重度残疾。但由于残疾种类的不同，失能程度也不同。比如精神三级和听力、言语二级相比，前者虽然级别低，但失能程度肯定比听力、言语二级严重的多。所以说，虽然都是一二级残疾人，但在保障的力度方面就有所差异。

重度残疾人的相关政策：

残疾人两项补贴分别指生活补贴和护理补贴。

我们这里的护理补贴标准是：肢体、精神、智力、多重一级每人每月120元，二级每人每月80元。听力、视力、言语没有。

生活补贴：凡持有一、二、三级残疾证的每人每月60元。

这里特别说明一下，残疾人两项补贴是国家对困难残疾人的一种生活保障，并不是说只要是残疾人都可以享受这两项补贴。这个困难就是要个人先申请，经村评议公示，由乡镇上报民政局。另外，还有一些其它情况是不能领取的，比如五保户不能领取残疾人两项补贴，原因很简单，五保户的保障政策已经非常完善了。再比如孤儿可以领取残疾人护理补贴，但不能领取生活补贴，因为孤儿每月已经发放了生活费。这些具体的规定以当地政策为标准。

在残疾人的康复方面，政策比较多。

比如肢体残疾都可以免费申请领取轮椅，免费安装假肢等，听力残疾可以领取助听器等，建档立卡贫困户精神残疾人每月给予500元的药费补助，非建档立卡每月100元。

另外，对那些居家居住的重度残疾人，逐年给予生活起居方面的无障碍改造等。

对于那些有一定劳动能力的残疾人，残联每年都会进行各种的劳动技能培训。比如种养殖、盲人按摩等。

残疾人如果在企业就业，国家会给予企业减免一定比例的劳动保障金。残疾人工商注册的企业和经营都有一定的税收政策。

由于篇幅所限，重疾和重残的所有相关政策难于一一列举，如有需要可以在评论区留言，我会尽我所能认真回复。

医保长护险，又称长期护理险。长期护理险主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。目前，全球有社会保险和商业保险两种形式。

以上是律师为大家讲解的关于”医保为什么扣长护险“的内容，希望可以帮助到各位小伙伴。如果您还有其他疑问可以随时在我们官方平台进行提问，上百名专业律师会在第一时间为您解答。

中区直驻邕各参保单位、参保人员：

根据《自治区医保局 自治区财政厅关于中区直驻邕单位参加南宁市长期护理保险制度试点的通知》（桂医保发〔2021〕40号）文件精神，为进一步做好中区直驻邕单位参加南宁市长期护理保险（以下简称“长护险”）有关工作，现就有关事项通知如下：

2022年1月1日至2023年2月28日（今后国家、自治区有新规定的，从其规定）。

参加中区直驻邕单位职工基本医疗保险的用人单位和参保人员（包括在职职工、符合享受职工基本医疗保险退休待遇的人员、灵活就业人员和在领取失业保险待遇期间的失业人员）。已享受工伤保险基金支付生活护理费的工伤人员不参加长护险。

（一）参加职工基本医疗保险的单位和个人，增设“长期护理保险”险种，由医保系统自动生成，单位和个人无需办理参保登记手续。

（二）长护险征缴业务包括人员增减变动、信息变更、补缴、退休办理等与基本医疗保险同步经办，单位和个人无需单独申报。

长护险缴费基数与基本医疗保险缴费基数一致。

五、缴费比例和缴费方式

单位缴费部分按职工基本医疗保险单位缴费基数和/）或广西医疗保障网上服务大厅（）下载，也可在自治区医保中心服务大厅领取。

1.南宁市受理点：南宁市星湖路26号1号楼自治区政务服务中心医保分中心服务大厅。

2.柳州市受理地址待确定后另行公布。

请各单位加强宣传，提高长期护理保险政策的知晓率。对本单位的职工进行摸底调查，特别是对本单位符合条件的退休人员，要协助其进行申报，尽早落实长护险待遇。

政务服务便民热线，（0771）12345；

1.中区直驻邕单位长期护理保险失能评估申请表

3.Katz日常生活功能指数评价量表

4.申请人基本情况调查表

广西壮族自治区医疗保障事业管理中心