【导语】:近日,温州又推出了一款新的惠民保险,叫 “益康保”。只要有温州医保就能买,不限年龄、不问健康状况,即便之前得过癌症,也可以买。那么,温州 益康保真的好吗?有没有坑?适合谁买?我们下面来详细分析。
温州益康保其实就是一款普惠型的商业补充医疗险产品,由商业保险公司承保,由政府部门指导,其承保公司有人保财险、中国人寿、太平洋人寿、平安、大地保险。指导单位为温州医保局、温州财政局、温州农业农村局、温州市财政局、温州市政府金融办公室、国家税务总局温州税务局、中国银保监温州监管分局。
二、益康保怎么样?
适用人群:温州市基本医保参保人
医保报销后,益康保还能报销 医保目录外 的部分住院医疗费、特殊门诊医疗费。具体如下:
医保目录内:医保报销后,个人自付超过 2.57 万的部分,能报 80%,最高报销 180 万。
医保目录外:如果属于医保外的费用,自己掏的钱超过 2 万后,能报销 60%,最高报销 120 万。
此外,还可以报销特殊病种的药品费,10 种特殊病种具体如下:
① 各类恶性肿瘤的治疗
② 器官移植后的抗排异治疗
③ 肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析
④ 系统性红斑狼疮的治疗
⑤ 再生障碍性贫血的治疗
⑦ 精神分裂症的治疗
⑧ 重症情感性精神障碍治疗
⑨ 肺结核病辅助治疗(国家免费抗结核药物治疗除外)
⑩ 儿童孤独症的治疗
益康保的这项特药保障,只有病种范围,没有具体的药品清单。
我们也咨询过保险公司,后续是否会有详细的药品清单,暂时还不清楚。如果想知道具体能报销哪些药品费用,可以联系保险公司。
2、益康保,如何报销?
我们举个例子来说明一下:
这里给大家补充说明下,要是医保内,或医保外的住院医疗费的报销金额 ≥ 10 万,那这一项对应的免赔额也可以直接报销,不用自己掏钱。
最后提醒下大家,一定要先用医保报销,否则益康保一分也报不了。
尤其是去外地看病时,要提前办理好备案。在指定的定点医院治疗后、且经过医保报销后,益康保能报销 50%。具体的备案操作。
温州益康保,适合那些人买?
和其他惠民保相比,益康保的保障还不错。但也要提醒大家,即便达到益康保的报销门槛,也只报销 30 - 80%。万一真生病了,自己还要掏很多钱。
所以,身体健康的朋友,建议优先考虑百万医疗。只要自己掏的钱超过 1 万块,就能按规定报销,最高 100% 报销。
以 好医保长期医疗险 为例,30 岁的保费为 259元,虽然贵了几十块,但保障更好了。
考虑到有些朋友买不了百万医疗,我们建议以下 3 类人群可以买一份益康保作为补充:
年龄过大:大多数医疗险 65 岁就买不了,而益康保不限年龄,90 岁老大爷也可以买。
健康欠佳:益康保不用健康告知,得过癌症也能买。
高危职业:益康保不限职业,像高空作业的建筑工人、消防员这些职业,买不了百万医疗,可以考虑益康保。
如果你是以上 3 类人群之一,可以重点考虑益康保。
温州益康保和温州惠医保那个好?
很多温州的朋友都知道,温州市在最近一年内,陆续出了两款惠民保险。
为了方便大家对比,我们把益康保、惠医保这两款产品的保障整理如下:
益康保VS惠医保对比分析 | |
医保目录内:医保报销后,个人自付超过 2.57 万的部分,能报 80%,最高报销 180 万。 医保目录外:如果属于医保外的费用,自己掏的钱超过 2万后,能报销 60%,最高报销 120 万。 10种特殊病种特药保障:45万保额,报销50%; 2种罕见病专项药品保障:10万保额,报销60%。 |
不限既往症,后续的医疗费都能报销 |
医保内个人自付的住院费:100万保额,报销70%,2万免赔额 ;20种特效药:100万保额,报销70%,0免赔。 |
投保前已有一些重大疾病不赔,比如恶性肿瘤、肝硬化、脑梗死等 |
可以看到,温州益康保的价格高点,但保障要比惠医保稍微好些,能报销社保外的部分医疗费。
此外,益康保还有以下亮点:
不限既往症:就算投保前患了癌症,后续符合规定的费用也能报销。
医保卡支付:能用医保个人账户支付自己和家人的保费。
一站式结算:符合理赔条件的医疗费用可在医院直接结算,不用自己收集资料申请理赔。
所以,之前患过重病、希望能报销既往症医疗费的朋友,可以重点考虑益康保。
不过这里要提醒大家,对于温州市外来人员,如果在之前患了 脊髓性肌萎缩症(简称 SMA )、黏多糖贮积症 两种罕见病,则 益康保不报销。
温州市外来人员是指:在 2021 年 1 月 1 日以后,从温州市外迁入温州、或者本身不是温州户籍的人员。
关于益康保,我们整理了以下常见疑问,希望能帮助大家进一步了解。
1、温州益康保,能续保吗?
益康保是一年期产品,买一年保一年。
续保的消息会在 “温州益康保” 公众号公布,大家想要续保的话,可以关注一下。
2、只有新农合,能买益康保吗?
只要参加了温州市的医保,包括职工医保、居民医保、新农合,都可以买。
3、有百万医疗,还要买益康保吗?
百万医疗险的保障更好,能报销绝大部分医疗费。有百万医疗,就不用再买益康保了。
要是只买了 防癌医疗险,可以再补充一份益康保,能报销癌症以外的其他医疗费。
如果你有温州医保,又是以上提到的三类人群之一,可以通过以下方式进行投保:
公众号参保:微信搜索“温州益康保”,点击底部“个人参保”;或搜索“温州医保”或“温州市民卡”,点击底部“益康保 - 保险购买”,可以参保。
支付宝参保:在支付宝首页搜“温州益康宝”,弹出投保页面后,也可以购买。
温馨提示:微信搜索公众号 温州本地宝 ,关注后在对话框回复【益康保】获取益康保参保缴费入口+时间、保障范围;理赔材料流程、咨询方式等。
一年只需59元,就可享受医保外最高200万元的医疗保障。最近刚刚上线的“温州·惠医保”,成为温州人的新晋网红爆品,刷爆朋友圈。 “得病有保障”一直以来都是老百姓最关心的民生问题,近年来,我国的城乡居民医保实现了全民覆盖,医保目录也在不断扩大,“看病难、看病贵"问题有效缓解。但癌症等重大疾病的发病率不断上升,大病致贫、返贫的风险仍然存在。8月10日,在政策指导下,中国人保财险联合支付宝发布了商业补充健康保险“温州·惠医保”。据了解,温州惠医保是一份政策指导、温州专属的保险,覆盖温州全部地区,它和基本医保形成互补,一年只需59元,就可享受医保外最高200万元的医疗保障,大大降低人们的看病费用压力,只要是参加了温州基本医保的市民都可购买,不限年龄、不限职业,无需体检,无需健康告知,均可在支付宝App上搜“惠医保”直接参保。 一个保险年度内,属于温州市基本医疗保险范围内的医疗费用,经所属社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)报销后,应由个人自付的部分,在免赔额2万元以上的自付费用报销70%,最高赔付100万元。与此同时,建立了特殊高额药品保障,将20种治疗高发恶性肿瘤和罕见病的自费药品纳入保障范围,参保患者使用上述药品发生的费用报销70%,最高赔付100万元。 除此之外,参保人还可以享受药品咨询服务、国内预约购药及配送服务、援助用药申请指导服务、海南博鳌乐城就医服务、临床试验申请服务、癌症基因检测服务、重大疾病早筛服务等7大健康服务。 需要注意的是,惠医保的集中参保时间为:2020年8月10日0时-2020年9月9日24时;保障生效时间为:2020年9月10日,保障期限为一年。所以,想参加的市民一定要抓紧时间,错过就真的得再等一年啦! |
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