医疗保险意外伤害申请表怎么填医保备案表?

一、意外伤害险报销比例是多少1、第一级(100%赔付):双目永久完全失明的;两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 ;一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 ;一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;四肢关节机能永久完全丧失的;咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的;中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的。2、第二级(75%):两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的;十手指缺失的。3、第三级(50%):一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;双耳听觉机能永久完全丧失的;十手指机能永久完全丧失的;十足趾缺失的。4、第四级(30%):一目永久完全失明的;一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的;一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的 ;一下肢永久缩短 5 公分以上的;语言机能永久完全丧失的;十足趾机能永久完全丧失的。5、第五级(20%):一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的;两手拇指缺失的;一足五趾缺失的;两眼眼睑显著缺失的;一耳听觉机能永久完全丧失的;鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的。6、第六级(15%):一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的;一足五趾机能永久完全丧失的。7、第七级(10%):一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失;一手拇指及食指机能永久完全丧失的上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后,机能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无法复原之情况,不在此限。二、意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例烧烫伤部位:1、头部:足 2%但少于 5%,赔付50%;足 5%但少于 8%,赔付75%; 不少于 8%,赔付100%2、躯干及四肢:足 10%但少于 15%,赔付50%;足 15%但少于 20%,赔付75%;不少于 20% ,赔付100%综上所述,意外伤害险报销比例是固定的,根据不同的情况比例也有所变化。其中主要在于对于意外伤害程度的认定,以及意外伤害的身体部位的不同,对于伤害险的报销比例也是不同的。在受到意外伤害需要保险报销时,要注意自身受伤情况的认定,根据上述规定进行计算,避免出现计算错误,造成损失。投诉/举报
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以下是小编帮大家整理的城乡居民医疗保险外伤报销流程(共含7篇),仅供参考,欢迎大家阅读。同时,但愿您也能像本文投稿人“碎碎冰”一样,积极向本站投稿分享好文章。篇1:城乡居民医疗保险外伤报销流程做了两年的城乡居民医疗保险工作,对这项工作有些研究,现分享给大家:城乡居民医疗保险对于外伤的报销有特殊的规定。有的地区所有外伤都不予报销,我所在的山东省东营市,对于外伤且无第三方赔付的给予报销。能否报销,请在参保时咨询所在参保地。外伤报销一般都不能现场联网结算,都需要到参保所在地报销。出院时请携带:1、住院发票;2、诊断证明;3、出院小结4、病历5、住院费用明细6、所在村、居委会开具的证明(一般为证明患者为外伤或自己不慎摔伤,无第三方赔付)7、身份确认单到参保单位报销。外伤不同于其他住院报销,因此流程稍复杂,这也是防止不法分子套取社保资金,望广大居民谅解。[城乡居民医疗保险外伤报销流程]篇2:城乡居民医疗保险报销流程报销流程1、普通门诊:在庆元县内定点医疗机构就医,使用社会保障卡直接现场刷卡报销,不凭医疗发票报销。在庆元县外就医不能报销。2、浙江省内住院:在省内医保联网定点医院住院,携带社会保障卡和专用病历可以直接刷卡报销。若在浙江省内未联网定点医院住院,需个人现金垫付后到乡镇街道社保员处或县社保经办机构报销。3、浙江省外住院:先到县社保局填写《丽水市基本医疗保险人员转外就医申报表》后至省外医院就医(申报表还需就医地医院医保办签字盖章、就医地社保经办机构盖章确认就医医院为当地医保定点医疗机构),个人现金支付住院费用,再带相关的材料到乡镇街道社保员处或县社保经办机构办理报销。报销材料1、普通住院:有效住院发票原件、出院记录(小结)或者医疗证明原件、住院费用汇总清单原件、社保卡原件、代办人身份证原件。2、意外伤害:除携带和普通住院相同的材料外,还需提供经乡镇街道调查核实的《庆元县城乡居民基本医疗人员外伤调查核实表》、外伤调查表上两个证人身份证复印件。如果发票姓名有误的需医院或乡镇街道出具证明等材料。城镇居民基本医疗保险审批报销流程更多热门文章推荐:1.城乡居民医保就医报销最新标准2.城镇居民医疗保险如何办理?3.城镇居民基本医疗保险的报销范围是如何规定的?4.居民医保如何办理?居民医保缴费标准是多少?5.农村医疗保险报销流程指南6.职工医疗保险报销流程指南7.城镇居民大病保险实施办法全文8.异地医疗保险最新政策解读9.关于农村合作医疗外地就医报销问题解答篇3:城乡居民医疗保险报销材料城乡居民医疗保险报销材料一、城乡居民医疗保险报销所需材料1、门诊:处方、清单、收据、社保卡复印件2、门诊特殊病:处方、清单、收据、社保卡复印件3、住院:收据、总清单、出院记录、诊断证明(加盖诊断证明章、医保章)、社保卡复印件4、急诊转住院:收据、清单、处方、诊断证明(加盖诊断证明章、医保章、急诊章)、社保卡复印件二、城乡居民医疗保险异地就医报销1、异地就医报销人员要求:(1)长期在外地居住人员在参加城乡医疗保险同时必须做异地就医登记(2)在本市住院需转外地住院就医的必须到天津市河东区九经路25号(天津市人力资源和社会保障局)做异地转院登记手续(3)短期在外地突发急症的需个人写情况说明(包括时间、地点、原因、证明人的电话和地址、加盖村委会公章)2、异地就医报销材料:收据、总清单、住院病历复印件、诊断证明(加盖诊断证明章、医保章)、情况说明、社保卡复印件三、农业户口低保、特困人员城乡居民医疗保险三次报销所需材料1、门诊特殊病:处方、清单、收据、诊断证明(加盖诊断证明章、医保章)、门诊特殊病审批表复印件、身份证、低保证、户口本复印件及原件2、住院:收据、总清单、住院病历复印件(首页和出院记录)、诊断证明(诊断证明章、医保章)、住院报销明细表、身份证、低保证、户口本复印件及原件篇4:城乡居民医疗保险待遇报销流程详解1.医疗保险参保人因病住院定点医疗机构市内(市外就医需要提供入院通知单到社保局开具转诊介绍信(登记))(未在社保局办理转诊介绍信和非定点医疗机构降低报销比例)即时结算出院时与医院结清个人自费、自付部分费用,统筹支付部分由医院与社保局结算。2.医疗保险参保人因病住院非即时结算由参保人先行垫付医疗费用。出院后持医生签名和就诊医院盖章的介绍信、诊断证明、出院小结、住院费用汇总清单、发票原件及复印件、身份证复印件、本人社保卡或银行账号复印件到社保局办理费用报销。篇5:社区医疗保险报销流程一、社区医疗保险怎么报销?1、社区医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。2、个人负担部分包括:(1)普通门(急)诊费用; (2)定点零售药店购药费用; (3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付,住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。3、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。二、社区医疗保险报销流程到指定医院使用社区医保卡,到医院就诊时请及时出示医保卡,以便登记。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。1、社区居民持“医保卡”及医院出据核准签名并盖章的报销核准单在各社区进行报销。2、报销时社区工作人员核准病人医保卡号,并审核公章及签名,核对无误后进行登记。3、报销审核材料必须有医院出据的报销核准表、病人来院就诊收费单、病人医保卡。延伸:社区医疗保险缴费标准少年儿童:按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元,财政补助70元。其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童,个人缴纳10元,财政补助90元;重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)的少年儿童,个人缴纳10元,财政补助90元(其中残疾人就业保障金补助50元)。城镇非从业居民:按每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元,财政补助70元。其中,享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人,个人缴纳20元,财政补助230元;重度残疾的城镇非从业居民,个人缴纳20元,财政补助230元(其中残疾人就业保障金补助150元)。另外,已参加城镇职工医保的人员可用本人医保个人账户结余资金为其直系亲属缴纳居民医保费。更多热门文章推荐:1.社区医疗保险报销流程2.城乡居民医保就医报销最新标准3.农村合作医疗报销流程指南4.居民医保如何办理?居民医保缴费标准是多少?5.职工医保转居民医保如何办理?6.北京医保报销范围和最新北京医保报销比例7.门诊异地医保报销8.2016《关于进一步完善医疗保险制度的意见》政策解读篇6:职工医疗保险报销流程1、在本地医疗机构住院:经医院临床诊断需住院的医保患者,在医院开具住院证,凭医院的住院证到医保局开具《住院介绍信》,持参保患者本人的《医疗保险手册》及IC卡和《住院介绍信》交给医疗机构的医疗保险住院收费处,即可住院治疗。如是急病可先行住院治疗,可在住院后的2-3天内到医疗保险局开出介绍信。节假日顺延。2、在外地住院:因病需在外地住院的持本人医保手册及身份证和既往病史资料,到医保局开具《住院介绍信》,即可到外地住院治疗。异地安置人员在异地住院的,要打电话告知县医疗保险局。在本县定点医疗机构住院后需转院治疗的,凭定点医疗机构出具的转诊转院审批表,经医保局审批备案即可。报销程序:1、在本地医疗机构住院的,直接在医院结算住院自付费用出院,报销部分由定点医疗机构与县医保局结算。2、在外地住院的,医疗费用先自行垫付,出院后带回住院每日清单(或费用总清单)、正式发票及出院小结、出院诊断书、本人IC卡、本人身份证及本人本县银行存折帐号复印件和委托人身份证,到医疗保险局按规定报销。3、年度内,住院费用发生额超过40000元的,需书写大病医疗申请,到所在单位盖章并存县医保局备案。[职工医疗保险报销流程]篇7:城镇医疗保险报销流程一、城镇医疗保险报销流程首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。二、不同住院的原因的医疗保险报销流程1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。3、发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。★ 医疗保险的报销比例与公司体制有关吗?★ 公司报销制度★ 费用报销管理制度★ 申请费用报销★ 财务报销细则★ 员工报销管理制度★ 城乡居民社会养老保险试点工作总结★ 城乡居民畜产品消费结构与消费行为★ 职工医疗保险ic卡★ 新型农村医疗保险社会调查报告}

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