& 第31版：万象
第31版：万象
“外一科”是什么科？
&&&&科室名称“数字化”　　前几天，记者在龙华医院门诊大厅看到一则标明“日”发布的通告：“医院部分临床科室更名如下，原‘泌尿外科’更改为‘外一科’，原‘普外科’更改为‘外二科’，原‘胸外科’更改为‘外三科’，原‘脑外科’改为‘外五科’……”不断有人跑过来驻足“研究”。　　“我们又不是学医的，看病找对应的专业科室本来就蛮费劲，后来好不容易搞明白了普外科、胸外科、脑外科等等的区别，现在却又变成了‘一二三四’科，这不是搞脑子嘛！”经常陪老母亲看病的汪女士向记者抱怨道。　　在上海市中医医院，改名也在进行中。医院的门诊大厅导医栏、主要走道墙上都张贴着醒目的科室楼层导引，“外一科”、“外二科”、“外三科”……赫然入目。　　保证中医“纯正性”？　　中医医院为啥纷纷给科室改名？这与2008年国家中医药管理局下发的一纸通知有关，其中要求中医医院临床科室“规范名称”―――名称“应体现中医特点，首选中医专业名词命名”。　　圈内人士说，主管部门要求“正名”自有背景：如今诸多中医医院的中医药特色已经淡化，科室名称也常借用西医的，不能体现中医特点……此举是为了保证中医的“纯正性”。　　根据“规范要求”，“神经科”、“消化科”、“泌尿科”等等“西医色彩”的名称当然“不纯正”。于是记者在上海的几家中医医院看到，“神经内科”改名为“脑病科”，“消化科”改名为“脾胃科”……而“泌尿科”改名为“外一科”，大概是搜肠刮肚也没找到能体现“中医特色”的新名称。　　以“改名”来弘扬中医特色，是不是“捡芝麻”？姑且不讨论，但医院在操作方面遇到了棘手难题：眼下大型中医医院受西医的“渗透”程度着实不小，尤其外科，大部分中医医院的外科基本就是西医，但根据“规范要求”，新的科室名称里不得含有“中医”、“中西医结合”、“西医”字样，结果在百般无奈之下，只好先叫“外一科”、“外二科”……以与院内的西医外科“区分开来”。　　医院人士称，国家中医药管理局的那个通知是“动真格”的，是否按要求“正名”已与医院年检挂上钩，因此近期各家医院都动起来了。　　各改各名恐怕不妥　　上海一家中医医院的人士告诉记者，改名不容易！既要合乎国家中医药管理局的要求，又要让百姓看懂，有时很难兼顾。　　一些中医医生说，科室恢复使用一些古已有之的中医名称，中医特色是有了，但恐怕暂时会给百姓求医添麻烦：“现在，许多人生了病先去看西医，消除或减轻疾患后，再找中医调理；本来中医医院套用西医的科室名称，倒也相互对应，但现在神经内科在一些中医医院改叫了‘脑病科’或其他名称，找起来就要费点劲。”　　另一个问题是，原本内、外、妇、儿各种科室的名称，在全国大大小小的中医、西医医院是大致统一的，但这回中医医院给科室改名时，各干各的，结果同一个科室在不同医院名称不同，以“泌尿科”为例，记者在沪上几家大型中医医院就看到，有的改称“外一科”，有的却叫“外三科”。　　不少患者说，中医医院科室改名大概有道理，但再有道理，也得考虑方便患者，至少应该设置“适应期”，在新名称后暂时加个括号，括号里标注原科室名称。同时，希望各家中医医院的科室有统一的叫法，各改各名总是不妥。　　文/唐闻佳摘自《文汇报》
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肝胆外科主要研究肝细胞癌、肝胆管结石、肝炎后肝硬化和重型肝炎所致的急性肝功能衰竭是严重威胁国人健康的重大疾病。
中国的肝胆外科结合国人的肝胆疾病特点，在肝细胞癌、肝胆管结石病以及损伤性胆管狭窄等的外科治疗方面已形成较为完善的理论和技术体系。未来肝胆外科的发展将有望在以下方面取得突破：
1.现代生物医学理论和技术的应用将进一步阐明肝脏和胆道的复杂结构和功能。
2.肝胆系肿瘤等重大疾病本质认识的深化，将导致肝胆疾病治疗理论取得创新和突破。
3.肝胆影像评估技术的进步，特别是基于三维影像重建的虚拟手术系统的应用，将显著提高手术的精确度、安全性和彻底性，在围肝门外科、部分肝移植、移植肝胆道并发症等领域的外科治疗技术将取得重大突破。
4.循证医学原理和方法普遍运用，将使经典的理论和治疗方法获得不断改进、补充和完善，疾病治疗模式和规范也将得到重塑。
5.社会经济的进步促使国人健康理念发生转变，更多患者将获得早期诊断和治疗，疾病的预后将得到显著改善。
6.随着以疾病为本的多学科专家团队及联合诊疗机制的建立、完善和普及，将使各类肝胆疾病患者都能获得最优化的系统治疗。
7.经济和学术的全球化将进一步推动东西方肝胆外科的交流与合作，从而实现全球肝胆外科事业的共同繁荣和进步。
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手外科，指手部的。手，是指腕部以远的部分，由腕部，手掌部及手指部构成；手的功能复杂，意义重大，是人类使用最为频繁，最为重要的的器官之一。手在人类的发展史上有极其重要的地位，手的劳动更是促进了人类的进步，促进了人类文明的发展。手的工作在人的一生中更始终伴随在左右，可以想象，没有双手的人是多么艰难。正因为手在人的劳动中使用的频率极高，所以手部受伤、患病的概率就相应的增高了，都需要外科来治疗。而手由于其结构的复杂，治疗难度大，手术要求的精度高，不能简单的对待，所以手外科学就应运而生了。外文名in形&&&&式是指腕部以远的部分
在中国古代，对手部的治疗就有了很深的造诣，比如中国的正骨。现代医学的发展，使手外科学的发展达到了登峰造极的程度，而中国的手外科学更是世界领先。
在1967年，中国上海的医生全世界第一个完成了断臂再植，震惊世界。随后，又完成了，等手术，确立了中国手外科学在全世界的领先地位。而前臂桡动脉逆行岛状皮瓣更是在全世界医学界被称为“”。从手外科医疗的简单定义上讲，只要是影响了手存活和手功能的需要外科治疗的疾病或损伤，都属于手外科治疗的范围。由于手的工作量大，使用频繁，所以受伤的概率远大于其他的部位。在急诊外伤病人的统计中，手外伤的病人占到了20%~30%，是极为常见，高发生率的疾患；而发生在的肌腱、神经、血管、骨骼的损伤，在上臂的血管，神经，以及颈部的的损伤都影响到了手功能和手存活，都是手外科的诊治范围。在手部，感染性的疾病也很常见，通常有：手指的，具体表现为手指甲沟及根部的红肿和脓肿形成，在早期可以通过药物治疗，而后期则只能是切开引流。手指的，表现与甲沟炎相类似，但是脓肿的部位是在手指的指腹，治疗上应该更加积极。其他诸如手掌部的感染，及前臂的，尽管不是非常常见，但是由于治疗上的困难，更不能掉以轻心，应该早就医，早治疗。手部的先天畸形，手术为唯一的治疗手段。常见的有：多指畸形，常见部位在拇指和小指，俗称“六枝”，手术的时机选择通常两周岁以后，太早由于骨骼的发育不完善，容易导致远期的发育畸形，要二次手术，手术太晚由于发育的本身，赘生指争夺位置及营养，导致健康手指发育不良；，就是两个及两个以上的手指并在一起，手术的目的是将手指分离，而由于手指的长度不等，太晚会造成手指的侧弯畸形，所以手术的时机尽量在学龄前，由于皮肤的缺乏，通常都需要植皮，而所植皮肤生长的速度没有正常皮肤快，远期侧弯畸形很常见，常要二次手术。其他的畸形如：叉型手，缺指畸形等，也并不罕见。由于发生理论上认为是在妊娠第6~8周时的影响造成的，而治疗只有手术一种方法，所以在妊娠期间的，预防畸形的发生置关重要。而在的外伤后造成的后天畸形则是应该尽量避免的，一旦出现则应该在青春期后，骨骼停止发育再行手术治疗，如：马德隆畸形。手部的肿瘤有良恶性之分，常见的良性肿瘤有软骨瘤，骨软骨瘤，起源于软组织的肿瘤有脂肪瘤，纤维瘤，血管瘤，巨细胞瘤，神经鞘瘤，神经纤维瘤等等，肿瘤繁多，但是因为都是良性，所以手术切除，预后良好。在手部常见的假性肿瘤有，俗称“”，也应该手术切除为主。在手部常见的恶性肿瘤有，，由于位于皮肤表面，发现较早，但是容易忽视，尤其是位于指甲下方的恶性黑色素瘤，更是得不到重视，常发展为晚期，所以，发现手指甲的颜色改变，尤其是黑色变，一定要警惕，到医院系统检查。手外伤，不同于其他部位的外伤，由于手部的解剖复杂，组织精细，术后对手部的功能恢复要求高，所以手术的难度就远较其他部位的损伤要高。比如，手指离断再植，手腕离断再植。而具体的创伤形式又多种多样：
1、各种刀，玻璃的切割伤；
2、齿轮，机床，皮带的挤压伤；
3、鱼船，汽车上的绳索的绞伤；
4、木工工人常见的电锯，电刨伤；
5、各种轧面机，轧板机的轧伤；
6、煤矿、钼矿工人的压砸伤；
7、各种爆炸物，如烟花爆竹，雷管等导致的爆炸伤；
8、电铡刀造成的肢体离断，梳棉机造成的复杂外伤；
9、较特殊的还有各种枪弹伤，热轧伤等，不一而足。
创伤的组织可以是皮肤、神经、血管，也可以是肌腱，骨骼等，但通常是多种组织的复合伤。创伤的程度可以是小创口，单一组织的损伤，更可以是多种组织的损伤，缺损，多指体乃至全手的毁损。手外伤正由于其常见，所以容易被忽视，造成治疗上的延误，导致手功能的丧失。一旦发生了手外伤怎样处理呢？上海西郊骨科医院专家在此介绍，具体如下：先要止血：止血有多种方法，最常见最有效的是创口的加压包扎，无论是哪一种，哪一部位的外伤都适用，用清洁的毛巾，衣服都可以完成，只要压力足够完全可以止血；再有就是止血带的应用，止血带要选用布带或者皮带，胶皮管也可以，但是不能用铁线，或者有金属芯的电线，因为力量上的不好控制，容易造成肢体的坏死，而止血带的部位一定要捆扎在上臂下段，压力适中，每一小时要放松十分钟，捆扎在小臂的做法是错误的，不能起到止血的作用。肢体固定：由于手外伤中，骨折极为常见，都需要到医院治疗，所以转运途中的肢体固定是非常必要的，方法是用一大致与前臂等宽的木板或硬纸板托在前臂屈侧，用布带环行捆绑几道，松紧要适宜，有外露的骨骼断端不要复位，以避免感染。紧急送到正规医院：进行系统治疗，因为手外伤的治疗要求时限在冬季为8小时，而夏季为6小时，断肢再植的时限更是在短短的5小时以内，所以时间上应该是争分夺秒。关于离断的肢体及手指的保存，应该是低温冷藏为最好，但是一定要在0度以上，不要造成冻伤，而用各种液体浸泡都是错误的。实在由于条件不具备，只是用干净的手帕或者是纸张包裹就可以。
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（Plastic surgery）是外科学的一个分支，又称整复外科或成形外科，治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病，先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植为主要手段，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织或，以改善或恢复生理功能和外貌。
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