2016年新农合报销比例与商业保险医疗保险报销对冲不公平

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除非改变医保付费方式 否则退休后交医保是不公平的
来源:南方都市报编辑:
摘要:全国人大财经委副主任委员乌日图昨日上午在第二届全国社会保障学术大会上对“让退休人员缴纳一定比例医保费用”的政策取向做出探讨。他表示,除非改变医疗保险目前的现收现付制度.......
(http://gold.org/)2月21日讯:全国人大财经委副主任委员乌日图昨日上午在第二届全国学术大会上对&让退休人员缴纳一定比例费用&的政策取向做出探讨。他表示,除非改变目前的现收现付制度,否则让退休职工医保缴费,实际上是承担了双重缴费责任,不太公平。
中共中央五中全会&十三五&规划的建议稿提出,&健全医疗稳定可持续筹资和报销比例调整机制,研究实行职工退休人员医保缴费参保政策&。随后,财政部长楼继伟也撰文提出这一建议,引起舆论关注。
没有国际惯例
&退休人员应不应该缴费,没有国际惯例,也没有统一理论&,乌日图表示,退休职工是否应该缴费,和一个国家的体制、福利制度、医疗卫生制度的安排有关系。
他介绍,建立在税收基础上的社保制度国家,绝大多数是不缴费的,最典型的就是全民医疗的国家。这种制度本质上是纳税人为社会中的儿童和退休人员承担了医疗费用,而建立在缴费基础上的国家,则既有退休人员缴费的,也有不缴费的。
一些不缴费的国家,退休人员实际上是享受了国家老年福利政策。作为一种福利制度安排,更多是因为工作期间已经按照国家法律法规政策缴费,&即使缴费也是参照的比例缴纳较低的费用,和在职职工缴费是有区别的&,乌日图说。
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意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾,按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障:若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗,在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后,保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残:在保险期间内,若被保险人因在旅行时遭受意外伤害,并自事故发生之日起365日内因该事故身故的,保险公司按保险金额给付身故保险金;因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的,保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗:在保险合同有效期内,若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故,或罹患疾病,且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗,保险人依据本附加合同约定,对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残:若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故,给付身故保险金,合同终止;若因该意外导致身体残疾或烧伤,按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗:若被保险人因意外伤害在二级以上(含二级)公立医院诊疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险:被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的,保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险:境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残,保险公司将给付保险金补偿。(本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付)
意外保障/航班延误:被保险人乘坐航班抵达目的地时延误4小时及以上(不含航班被取消、变更或起飞后发生返航、备降);
意外保障/航空意外身故:被保险人每次以乘客身份乘坐从事合法客运的国内民航班机,自持有效机票到达机场通过安全检查时起至飞抵目的地走出民航班机舱门时止的期间内,遭受交通事故导致的保险责任;
意外保障/火车意外:被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车(含轻轨、地铁)期间(自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止,但中途双脚离开火车车厢期间除外),遭受的意外伤害事故;
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问:咨询一下中英人寿的吉..
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我的意见:吉林医保改革探路“精准扶贫” _ 保险频道 _ 东方财富网()
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吉林医保改革探路“精准扶贫”
作为老工业基地和传统农业省,吉林在医疗保险改革通过政策杠杆调整就医结构,通过异地结算让医保“跟人走”,通过“两段式”报销缓解因病致贫现象。去年,吉林通过渐进式改革不断放大医保政策叠加效应,保障水平有效提升,“精准”且稳固的公共福利,为城乡居民带来实惠。
  作为老工业基地和传统农业省,吉林在医疗改革通过政策杠杆调整就医结构,通过异地结算让医保“跟人走”,通过“两段式”报销缓解因病致贫现象。去年,吉林通过渐进式改革不断放大医保政策叠加效应,保障水平有效提升,“精准”且稳固的公共福利,为城乡居民带来实惠。  看到慢性心脏病在县医院就能治疗,吉林省农安县靠山乡红石村的66岁村民娄兴志喜不自禁。“我每年都得住好几次院,这病在村医那里看不明白,到省城又没有床位。县医院环境好,治疗方案与大医院没啥区别,算上亲属住宿、交通花费,就医成本能降三分之二。”娄兴志说。
  从2012年开始,吉林省分批启动分级诊疗制度改革:明确了县、乡镇、村和县外转诊疾病的种类和数量,使用差别支付机制,使患者在规定的医疗机构就诊得到最大的报销比例,引导群众首诊到基层,缓解上级医院的就诊压力。  通过政策杠杆,吉林省多个县市的域外转诊率由2011年的近30%下降到2015年底的10%左右,这表明:县级医院作为基层疾病诊疗中心的地位不断增强,如今基层群众“小病不出村、多数疾病不出县”的看病习惯正逐渐养成。  在社会逐步迈入老龄化以及人口流动的双向叠加下,异地安置退休人员的就医需求越来越突出。特别是在计划经济痕迹明显的吉林,全省53个医保统筹地区“政出多门”,异地就医一度报销难、负担重。  2013年,吉林省试点省内异地医保即时支付方案:省内就医地接收异地人员时,在确认身份信息后直接按患者所在医保统筹地区相关政策进行报销,提高了报销和结算效率,解决了医保长期存在的“山头林立 ”痼疾。  在吉林大学第一医院,白城市肺癌患者姜德林向记者叙述了异地医保结算给他就医带来的显著变化。起初他四处借钱,生怕家里医保报不出账来医院停药。“现在每个月垫付2000余元就能先住院,月底在医院”一站式“结算,看病后报销再不用跑腿了。”姜德林说。此外,大夫还根据他的报销政策调整了治疗方案,在长春看病,老姜每月比在家里还少花4000元。  2015年,吉林省成功与海南省、新疆维吾尔自治区实现跨省区异地医保结算。  吉林省四平市铁西区南河社区41岁居民李建国 ,身患弥漫性轴索损伤,住院3个月共发生医疗费用19.7万元。按照“基本+大病”两段式医保制度,当地医保部门为其报销医药费16.3万元,这比2012年大病医保政策出台前,多报销了44000元。  群众不需额外缴费,吉林省从医保基金中划出一部分委托市场建立大病保险制度,形成两段式报销体系。除按城镇居民医保或新农合报销外,吉林对住院合规医疗费用中自付部分年累计超过起付线(2015年为11000元)的费用按分段式进行报销。花得越多,报销比例越高,比例最高为80%,30万元封顶。
(责任编辑:DF150)
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泰安多家大医院医保巨额缺口:开始拒收病人
时间:来源:江苏红石信息部
医保病人就医,医院却不给报销,年底到了,泰安不少市民遇到了这个问题。医院解释说,当年医保金已用完,如果报销只能由医院承担,泰城多家大医院已垫付几千万元的医保金。&
泰安市医疗保险事业处工作人员称,泰安2015年开始试行基本医疗保险医疗费用总额控制,控制医保定点医院医疗费用不合理增长。至于医院垫付几千万医保金,工作人员介绍,可能是个别地方原来的新农合超支问题没得到解决,这部分费用由原统筹地区政府负责解决,还有就是因为有医院对医疗费用控制不力。&
突发疾病入院,却被告知不能报销&
近日,泰安岱岳区的魏先生突然头晕、头痛和耳鸣,家人立即拨打120,魏先生被送到泰安一家大医院急诊科。经过检查,最终确诊为重度贫血,需住院治疗。魏先生和家人认为,到医院也就放心了。&
但在办理住院手续时,医生的一番话让魏先生和家人一下子没了安全感。“医生先问我有没有医保,我说有,但医生又说医保没法报销,只能自费治疗。”魏先生很纳闷,他们一家每年都按时缴纳保费,为什么用得时候不给报销?无论魏先生一家怎样请求,医生依然坚持,为了尽快给老人治病,魏先生的儿子全额支付了医疗费。
像魏先生一样无法报销的市民不在少数。“前几天我父亲因为胃病犯了,卫生院建议我们去大医院,一提到医保报销就有问题,有的医院干脆直接不收。”家住宁阳的陈先生最后只好带父亲去济南住院治疗。 &
住院不能报销,患者表示无法理解,“每年都按时缴纳医保金,非常没有安全感。”市民曹先生说,医保是个好政策,但执行成这样就坑了一些患者。&
大医院婉拒医保患者,小医院正常报销&
“现在倒是能报销,因为我们不能拒收病号,但是我们不想接。”记者拨通泰城一家大医院消化内科的电话,询问医保住院能否报销,对方建议记者去其他医院问问。&
随后,记者询问该医院另外一个科室,得到了类似的答案,而在另外一家大医院,医护人员表示可以报销,但是先要交5000元押金,至于押金用来做什么,医护人员没有做解释。&
泰安一家医院的医生介绍,医院下了通知,今年以来,宁阳、肥城、东平等县市区的病人来住院先后出现了不能报销的情况,医护人员也很无奈,只能婉拒远道来求医的患者。 &
泰安地区一些三级以下医院则没出现这种问题。“目前在我们医院就诊还是按照正常比例报销,没听说不能报销的事。”泰城一家小医院医保办公室工作人员这样告诉记者。为了印证小医院是否正常接诊,记者电话咨询了其它几个小医院,得到了同样的回复。 &
收一个医保病人,就得赔一个人的钱&
记者了解到,大医院婉拒病号的情况从今年10月份就开始出现了,往年也出现过这种情况。眼看泰城几乎每家大医院都盖起新楼迎接日益激烈的竞争,医院也通过各种形式争取病号,但送上门的病人却拒之门外,并且有些病房还是空的状态,这让很多人非常不解。&
分级诊疗的政策,提倡病人去不同级别的医院就诊,以缓解大医院就诊压力,但对于小医院的医疗水平,不少人不放心,大医院还是门庭若市,小医院还是门可罗雀。为满足更多病号的就诊需求,泰城多数大医院扩大规模,有的病床数量甚至翻番,住院的人多了,需要报销的钱也多了起来。&
到大医院就诊的患者越来越多,不少人因为病情严重需要住院治疗,但是医院每年医保金额是有限的,也就是说,接诊的病号越多,就会越早用完。一家医院消化内科的医护人员婉拒医保病人的理由就是医保金已经用完。&
“医者仁心,看到病号受疾病折磨,哪个医生不想尽快救治?但很多病人不知道,他们报销的费用都是医院给垫上的。”泰城一家大医院的工作人员说,每到年底他们收一个病号,医院非但无法盈利,反而还会赔一个人的钱,“医院赔得太多,医护人员的奖金也发不下来。” &
垫的医保金太多,医院工资发放受影响
“今年以来,我们医院住院患者明显增多,但是医保金额变化不大。患者购买了医保,也不能不给人家报销,所以只能医院自己来垫付。”泰安另外一家医院相关负责人说,目前他们医院已垫付了几千万元医保金,而这些医保金何时能补贴到医院还是未知数。这部分钱当中,还有一部分是原来新农合欠下的。由于城乡医保整合,这部分钱该向谁要,医院也不清楚。&
这名负责人说,医院按600名员工算,平均月工资5000元,这几千万差不多够全院一年的工资了。“因为垫付患者医保金,影响了医院的工资奖金发放,这对医护人员来说非常不公平。”
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传真:025-  回复第5楼,@欧米的木乃伊  国企百分之93   护理一个月6000,加上特殊用药及病人吃喝,一个月基本消费8000   你觉得能有多少家庭能承受?   脑梗好一点轻微的自己还能动,多数都是半身不遂  --------------------------  嗯,护理也该国家报销的。  
09:20:20  @马甲飞呀
22:06:47  治好了出院才交钱的话。。。。会有多少人交钱啊?。。。  如果是花几十几百万的病,那穷人看不起太正常了,不然富人那么努力赚钱是为了和穷人过得一样吗?  说实话,如果那种几十几百万的病,穷人都能看得起,有医院能保你什么情况下都不容易死, 那谁想那么辛苦赚钱,反正有医院保你不死。人们赚钱还不都是为了万一有个大病有钱用吗?  就不可能有绝对的平等的,等你家人有......  -----------------------------  这这这,出院交钱就没人交了?这是什么逻辑啊?餐厅饭后买单的,难道也吃完了就跑了不交钱?  人赚钱不是为了更好的享受生活吗?保障基本医疗条件、不出现看不起病的情况是一个国家最根本的发展目标之一,中国还做得不够好、一直在努力,结果到你这里就变成通过有没有钱治病活命来体现赚钱意义了??所以那些医疗体系完善的发达资本主义国家的大佬们都是傻逼吗?  总之你这段话槽点略多啊
  @我自横刀割小弟
19:42:48  商场大减价了,所有东西2折哦。5000块的衣服只卖1000哦。  咦,这个5000块的衣服不就是上个月标价800的么???  -----------------------------  @地狱的小女妖 18楼
11:13:54  哈哈,要不要这么人艰不拆啊!  -----------------------------  笑死我了,回答的太亮了
22:47:50  @新马甲不如旧马甲
09:54:35  说的在理  国家也不是该你的,什么都要给你负担  这么十几亿人人人看大病都不花钱早垮了  还轮得到你来这里抱怨穷人看不起病  话说我爸几年前脑溢血,花了十二万  报销了八万,前期未报销之前还不是我们自己出  这样还要抱怨看不起病,我只能说无语  —————————————  对,国家不该我们的,那我们该国家的吗?中国是世界上税收最高的国家......  -----------------------------  “中国是世界上税收最高的国际”。。。。。。。。。。。。。。嗯。。。。。。。。。。。。好吧,看到这句话后面的就不用往下看了
  @欧米的木乃伊
20:24:00  国企百分之93   护理一个月6000,加上特殊用药及病人吃喝,一个月基本消费8000   你觉得能有多少家庭能承受?   脑梗好一点轻微的自己还能动,多数都是半身不遂  —————————————————  国家应该报100%才对,还要每个月6000的护理补贴才行。要不然继续医闹砸医院。护士跪式服务医生微笑服务,要不然通通投诉,投诉不通就杀杀杀..  
  回复第90楼,@  @新马甲不如旧马甲
09:54:35   说的在理   国家也不是该你的,什么都要给你负担   这么十几亿人人人看大病都不花钱早垮了   还轮得到你来这里抱怨穷人看不起病   话说我爸几年前脑溢血,花了十二万   报销了八万,前期未报销之前还不是我们自己出   这样还要抱怨看不起病,我只能说无语   —————————————   对,国家不该我们的,那我们该国家的吗?中国是世界上税收最高的国家,医疗其他福利却是不能说最低也是很低了!所以说看得起看不起病的事就只谈这个事,谁也不该谁那就谁也不管谁不就得了,拿钱就该办事!   --------------------------  看病国家报了这么多了还嫌不够的,你要说他交了多少税我也不信。如前面看到的,国家就是全报了,也还是会有人说护理费太贵。  
21:18:13  关键是你得先掏完钱才给报销,而不是出院的时候直接交一下报销后得钱就可以了!这样一来,如果得的是一些花几十万甚至百万才能治好的病,对于农村或者贫困家庭就非常不公平,首先得先有能力拿出治病的钱,可是有几个普通人能拿出来那么多钱治病呢?所以大病重病报销的比例在高,得到好处的也是有钱人,穷人依然看不起病!  -----------------------------  逗比了吧,知道什么叫定点医院不?
22:47:50  @新马甲不如旧马甲
09:54:35  说的在理  国家也不是该你的,什么都要给你负担  这么十几亿人人人看大病都不花钱早垮了  还轮得到你来这里抱怨穷人看不起病  话说我爸几年前脑溢血,花了十二万  报销了八万,前期未报销之前还不是我们自己出  这样还要抱怨看不起病,我只能说无语  —————————————  对,国家不该我们的,那我们该国家的吗?中国是世界上税收最高的国家......  -----------------------------  @敦帝入手 304楼
16:22:50  “中国是世界上税收最高的国际”。。。。。。。。。。。。。。嗯。。。。。。。。。。。。好吧,看到这句话后面的就不用往下看了  -----------------------------  很多身体素质好的人一辈子就能得一次两次大病吧,不超过十次。
  我想说,一个大便化验,门诊的话是三块,住院要十块。  
  @我自横刀割小弟 1楼
19:42:48  商场大减价了,所有东西2折哦。5000块的衣服只卖1000哦。  咦,这个5000块的衣服不就是上个月标价800的么???  -----------------------------  商场衣服都是明码标价  都是标签贴好的  你去商场买衣服吗?
  @star88876 86楼
17:50:48  报销是最后出院的事儿,交钱是入院的事儿,也就是说再大的病,报百分百也好,也要自己先拿出那份钱来,要是你得交几十万,最后给你报,到哪里去筹?为什么不能直接就在医院里面体现出来呢,非要趟一趟 的交钱,最后再还给你?  而且也不是全国性的,离家越近报得越多,离得越远就远就越没戏,钱不是一样的交吗?  -----------------------------  本省在本省看病  多数直接报销好吗?  医药费单子回显示出来的  还有一部分是要去社保的  江苏跨省例如去上海  是自己付钱  然后拿着单子去社保局报销
  @larkgirl 310楼
16:36:23  我想说,一个大便化验,门诊的话是三块,住院要十块。  -----------------------------  可是住院的报销比例比门诊打你不不造吗?  而且哪个医院门诊和住院化验大便价格不一样  我咋不知道
  -----------------------------  @豆子爱耍赖 314楼
16:43:20  本省在本省看病  多数直接报销好吗?  医药费单子回显示出来的  还有一部分是要去社保的  江苏跨省例如去上海  是自己付钱  然后拿着单子去社保局报销  -----------------------------  是直接报销啊,我没说不是,但问题是所有的钱都是出院后才结算好吧,这期间不论你产生多少费用,都自己先垫付啊
  @xiangsihoos
20:13:34  前面小广告简直丧心病狂  是的,去年我妈胆结石手术也是,总共8000多,但是自己只花了两千左右,其余都是保险付的,地点是N线的小县  -----------------------------  @lawlsky 255楼
10:21:07  现在一千的病,四千医,然后报销50-60%。最后其实还是出差不多。  -----------------------------  不能这样说,可能各地不一样吧,虽然我不懂医疗方面的事,但我觉得一场手术一共只需两千有点便宜,胡乱算一下,手术室里医生护士得有7、8个吧,加上后来住院期间医生护士的照顾,平均一人200就算是1400吧,医院住7天算50一天吧,得350了,全麻的手术期间貌似要给氧的吧,腹腔镜手术仪器要消耗机时,还有后续的消炎药什么的,算250……算不下去了,欢迎专业人士来讲解
09:44:00  @穷搓丑土肥圆 17楼
01:04   这病只是拖时间而已··对家人对病人都痛苦~   不要问我为什么知道,这是一个悲伤的故事~   确实报销率挺高的~我们家以前也花了三万多··总费用15万多   ------------------------------   不要这么悲观。我同事的妈妈早几年脑出血,挺严重,现在五年过去已经恢复得和正常人一样了,去给女儿看孩子了。关键是后期康复,一定要有耐心。现在我家人的右手已经完全恢复了,我腿也有了力气,一切都在变好。  -------------------------  这挺好,我家里也有人得了这个病,住院半个月,刚出院,现在就是走路不是很好,左手无力,还有点头晕,希望能恢复到正常。。花了一万出头,但是不是在老家的病,最后可能只能报30%左右  
09:20:20  @马甲飞呀
22:06:47  治好了出院才交钱的话。。。。会有多少人交钱啊?。。。  如果是花几十几百万的病,那穷人看不起太正常了,不然富人那么努力赚钱是为了和穷人过得一样吗?  说实话,如果那种几十几百万的病,穷人都能看得起,有医院能保你什么情况下都不容易死, 那谁想那么辛苦赚钱,反正有医院保你不死。人们赚钱还不都是为了万一有个大病有钱用吗?  就不可能有绝对的平等的,等你家人有......  -----------------------------  @敦帝入手
16:19:00  这这这,出院交钱就没人交了?这是什么逻辑啊?餐厅饭后买单的,难道也吃完了就跑了不交钱?  人赚钱不是为了更好的享受生活吗?保障基本医疗条件、不出现看不起病的情况是一个国家最根本的发展目标之一,中国还做得不够好、一直在努力,结果到你这里就变成通过有没有钱治病活命来体现赚钱意义了??所以那些医疗体系完善的发达资本主义国家的大佬们都是傻逼吗?  总之你这段话槽点略多啊  -----------------------------  @yuhuo1 316楼
16:44:40  医疗体系完善的发达资本主义国家。。。。他们的医保这块确实做的不错,但是同样的,他们的穷人一样看不起重病。  -----------------------------  去问问国外的医疗条件吧  首先公立医院你预约得花多久?  国内补牙也报销的。美国很多保险都不带牙齿的。随便补牙齿就是3000人民币好吗  当然你说可以买保险啊。去问问保险多少钱一年  顺便在了解了解近几年奥巴马的医疗改革再来吐槽国内医保  还有认识的人在西班牙  西班牙医疗免费的。用她的话来讲不免费西班牙这群屌丝能看得起病?  免费归免费。预约看病三个月。癌症早期都变晚期了。  化验个血结果要等一个月  她给我吐槽最多的就是西班牙的医疗  哈哈哈哈哈哈哈
  -----------------------------  @豆子爱耍赖
16:43:20  本省在本省看病  多数直接报销好吗?  医药费单子回显示出来的  还有一部分是要去社保的  江苏跨省例如去上海  是自己付钱  然后拿着单子去社保局报销  -----------------------------  @star楼
16:46:41  是直接报销啊,我没说不是,但问题是所有的钱都是出院后才结算好吧,这期间不论你产生多少费用,都自己先垫付啊  -----------------------------  你告诉我哪个国家看病是先看病在付钱的?  看好就给看不好就不给?  每天都会有医药单明细给你的。包括报销的比例等等  钱是交在卡里的。然后每天扣费。  我以前住院的时候很多病人都是欠费的,护士也很为难。  报销比例就在这里,已经很大了。每年才缴纳多少钱。享受多少报销比例?  放你去美国你更加看不起、
  楼主你想的太好了,脑梗塞一般都是偏瘫的,需要康复锻炼才能慢慢恢复,本人就在康复医院工作,一个月康复费用不少于13000,楼主还觉得政府好吗?  
  三线小城市
父母农民只有农保
母亲年前发现脑膜瘤
动脑子的手术还是去了省会
住院半个多月
花费四万一千多
报销一万二千多还是一万五千多
记不太清楚了
如果本地就医农保报销百分之八十多
省内外市的话只有百分之四十五
因为脑内放了国外一些钛金属
这些是没有报销的
现在母亲恢复的很不错  
  回复第271楼,@star88876  上次我侄儿住院,边上的几个都是感冒,几乎都住了三四天,每天的药费单子都是至少八百起一千多收,每天药不停,一天至少有八个小时在输水,不知道输的些什么进去,三四岁的孩子,手扎得都不行了只能扎脑门了,看着好可怜,最终报销下来,两千多  --------------------------  这个真的很难说,一个朋友就是孩子感冒,觉得医院坑,治一天就就出院了,结果回家孩子从普通肺炎感染成脑膜炎。后来用万古霉素才救过来,可是孩子也毁的差不多啦,需要带助听器,3岁多了走不了路。这样的情况能怪谁呢,诶。  
  很多东西都是不给报得  
  用药有限制  
  大学时候因为转氨酶过高去医院看病,医院硬要住院治疗,然后我就办了住院手续但还是回家住,早中晚去次病房。后来也没检查出什么东西,吊了几天保肝液,做了全身检查没什么问题也出院了。住了一个礼拜不到,押金600退了100。上海某郊区。  P?S 最后转氨酶高原因发现是可乐喝多了,后来停了就正常了。  
  奶奶这个月脑梗塞住院12天,就在本县的私人医院治的,她买的新农合,总共自费200元。
  我婆婆青光眼白内障一起开刀的,看了一万多,只需要自费三千,因为医保卡里有几千块,所以结账时没要拿一分现金,不得不说现在政策越来越不错了。  
  报是能报,问题是医生开药的时候会告诉你,有一种药效果好,疗效快,但是不能报,你怎么决定。去年国庆就碰到这事。  
  @jh   没用的,中国什么最多,得了便宜还卖乖的喷子最多!你不把他们人道毁灭,干什么都是被喷啊
  @14-07-19 21:18:13  关键是你得先掏完钱才给报销,而不是出院的时候直接交一下报销后得钱就可以了!这样一来,如果得的是一些花几十万甚至百万才能治好的病,对于农村或者贫困家庭就非常不公平,首先得先有能力拿出治病的钱,可是有几个普通人能拿出来  -----------------------------  大哥,几十上百万的病不要说农村赤贫,小康家庭也要大伤元气好吧。保险事前介入势在必行。  
  不知道,我老公声带息肉手术,用了8500,按照新农合报销75%,除开门槛费等,报销了2400多,不知道怎么说……
  没社保的飘过  
  @发条橙子M 19楼
11:30  我妈轻微脑梗,住院五天,做了脑ct~然后就是输液~一共花费三千,报销了900。自己花了两千多。也不知道怎么给算的比例  -----------------------------  花费不一样,报销比例也不一样,新农合、城镇居民医保、省医保、市医保、企业职工医保,报销比例通通不一样  
  自从有了新农合以后,医保简直就是上了一个新台阶,还有那么多人天天骂骂骂,说人家外国好的,不去看看人家交多少医保,再说人家本来就是发达国家,我们就是发展中国家,我们如果那么富裕了,还发展个屁呀,就那样看什么病都要等,做个CT都要预约一个礼拜,  
  @shitai888
21:32:12  我爸骨折,花了2.4万多,报销了5000。。。并不是所有的药都报,住院费是不报的,而且最长不能待7天,真对医院无语了。还的给红包。拿了报销费用跑了好多次,太折腾了。   -----------------------------  骨科很多东西都是自费不能进保的  
  @bestnewcat
16:00:00  @发条橙子M 19楼
11:30:23   我妈轻微脑梗,住院五天,做了脑ct~然后就是输液~一共花费三千,报销了900。自己花了两千多。也不知道怎么给算的比例   -----------------------------   看到你后面的 ~ 符号,竟然给我一种脑梗也轻松不是事儿的感觉。 符号乱用会有歧义。  —————————————————  可是,间隙性脑梗塞,的确暂时没发现有什么异常!我妈以前高血压吃的药没控制住,现在换了一种药,基本这半年来一直比较平稳!!  
21:18:13  关键是你得先掏完钱才给报销,而不是出院的时候直接交一下报销后得钱就可以了!这样一来,如果得的是一些花几十万甚至百万才能治好的病,对于农村或者贫困家庭就非常不公平,首先得先有能力拿出治病的钱,可是有几个普通人能拿出来那么多钱治病呢?所以大病重病报销的比例在高,得到好处的也是有钱人,穷人依然看不起病!  -----------------------------  上次我妈住院,前面我爸交了1500,然后就没再交,办出院手续的时候就是按照报销的多少多退少补,医院还退了我300多呢。
  我叔叔是单位有保险,然后报销百分之九十。我妈买的一年几十块新农合,报销是70%以上。我挺震惊的,因为一人一年就交几十块就能享受那么高的医保。
  我那边的是出院后才交的钱,交费交的是报销后的钱。有一个限制是,住院后三天必须要把相关手续办好。的确是报销了很多钱,交了钱我妈还抱怨还要多住几天。急诊费不能报销。就是那里贵。
  @练瑜伽的淡水鱼 346楼
19:31:19  我那边的是出院后才交的钱,交费交的是报销后的钱。有一个限制是,住院后三天必须要把相关手续办好。的确是报销了很多钱,交了钱我妈还抱怨还要多住几天。急诊费不能报销。就是那里贵。  -----------------------------  记错了,是先交500元急诊费和500元住院费,急诊费真心的贵
  回复第10楼,@  关键是你得先掏完钱才给报销,而不是出院的时候直接交一下报销后得钱就可以了!这样一来,如果得的是一些花几十万甚至百万才能治好的病,对于农村或者贫困家庭就非常不公平,首先得先有能力拿出治病的钱,可是有几个普通人能拿出来那么多钱治病呢?所以大病重病报销的比例在高,得到好处的也是有钱人,穷人依然看不起病!   --------------------------  现在基本都可以在医院保险了啊  
  @14-07-19 21:18:13  关键是你得先掏完钱才给报销,而不是出院的时候直接交一下报销后得钱就可以了!这样一来,如果得的是一些花几十万甚至百万才能治好的病,对于农村或者贫困家庭就非常不公平,首先得先有能力拿出治病的钱,可是有几个普通人能拿出来那么多钱治病呢?所以大病重病报销的比例在高,得到好处的也是有钱人,穷人依然看不起病!  —————————————  商业保险大病确诊就可以直接拿钱了,你舍得一年交几千么?新农合一年交一百多已经很好了好吧。又想马儿好又想马儿不吃草可能吗?  
  回复第20楼,@7754588  @我自横刀割小弟 1楼
19:42   商场大减价了,所有东西2折哦。5000块的衣服只卖1000哦。   咦,这个5000块的衣服不就是上个月标价800的么???   -----------------------------   你有证据吗?   --------------------------  对,你有证据吗?  
  @发条橙子M
11:30:23  我妈轻微脑梗,住院五天,做了脑ct~然后就是输液~一共花费三千,报销了900。自己花了两千多。也不知道怎么给算的比例  —————————————  先扣除医保不报销的部分,然后按比例  
  表面好看而已,我爸爸恶性淋巴瘤,最贵的药都是不进医保的,那种三五百的药但是报销比例很多。住一次院费用一万多,报销7000,看着很高,可是自费外购药一次就是25000,其实这算下来真的比例很低的。  
  魔都中下等水平的表示整体看得起。。。  但是医院人好多啊啊啊啊啊,表姐胆结石,本来想进三级甲等医院,结果到处托关系都没病床有木有,后来只好去了二级医院。  卧槽,感觉现在是有钱也看不了病啊,普通门诊还行,专家门诊和好点的医院简直要吐血
  回复第74楼,@想去丹麦  @jh   咳咳。。。。我外婆住院,也是这样报销的,确实是报销的力度很大,所以能省下很多钱。。。。   但是貌似你只有在自己的户籍地才可以这么报销。。。   也就是说,一般生大病了,大家都往北上广的大医院跑,到这些省级医院估计就没的报销了。。。所以还是看病难。。。不知道是不是这样的。。。。  --------------------------  去别的地方也能报  
  @欧米的木乃伊 5楼
20:24:47  国企百分之93  护理一个月6000,加上特殊用药及病人吃喝,一个月基本消费8000  你觉得能有多少家庭能承受?  脑梗好一点轻微的自己还能动,多数都是半身不遂  -----------------------------  明知道自己没钱。还打肿脸冲胖子请护理。脑子瓦托啦
  朋友妈妈前几年脑淤血,  退休工人社保90%的保险额度,  但是只有医保范围,  自费花了两万多,只是一次手术里,  她家比较穷,只有几万块存款,  住院时请护工护理,  因为他爸是个渣,老伴不能用就跑了,  她是在校生,在郊区读书,  最后家里欠了不少钱,她连书都没钱念了,  而且要挣钱养家  
  胡温做的最好的一件事就是新农合,新农合让大病不至于等死,对于广大农民来说,的确是受益良多。  新农合是中央财政和本省财政各出一部分,要不要先预付款由本身民风,各省自己的财政等综合决定的,要骂骂自己省,别国家怎么样。
  回复第15楼,@Wp123654  你得先买份大病险,你让有的人掏钱买保险时你看那些人的态度吧。   --------------------------  保险理赔时,你也得看保险公司的态度吧  
  回复第90楼,@  @新马甲不如旧马甲
09:54:35   说的在理   国家也不是该你的,什么都要给你负担   这么十几亿人人人看大病都不花钱早垮了   还轮得到你来这里抱怨穷人看不起病   话说我爸几年前脑溢血,花了十二万   报销了八万,前期未报销之前还不是我们自己出   这样还要抱怨看不起病,我只能说无语   —————————————   对,国家不该我们的,那我们该国家的吗?中国是世界上税收最高的国家,医疗其他福利却是不能说最低也是很低了!所以说看得起看不起病的事就只谈这个事,谁也不该谁那就谁也不管谁不就得了,拿钱就该办事!   --------------------------  为何人心总是如此不足?  
  回复第94楼,@小小马甲哦2011  才住完院,一个三线城市,报了大概75%,当然我买社保几年时间而已,我妈上次住院就报了80-85%的样子,也就是社保买的年限长报得更多?(我自己是这样理解的,不知道对不对)我旁边一个患者是新农合,跟我们社保不一样,所有钱是先自己付,出院以后报60%的样子。还有个是我同事的爸爸,得了肺癌,医生说年纪大了可以不用治疗了,如果他觉得不舒服就住院输液,好点就回去休息,该吃啥吃啥,该干啥干啥,他就是隔1、2个月的样子去住院1个月,具体报销多少我不清楚,但是同事跟我说,他每个月只需给1000多就可以了。   虽然现在农村和城市还是有一定差距,但是 我相信国家以后会慢慢解决这些问题的。   最大的感受就是觉得现在看病真的不难也不贵了,给国家点赞!当然,只是针对我这个三线城市而言,大城市人口多,可能医疗资源会紧张些,不了解,不发表意见。  --------------------------  是职工医疗和农保的差距,我爸爸也是刚开过刀,报销的比例我们已经很满足了。  
  回复第90楼,
@  @新马甲不如旧马甲
09:54:35  说的在理  国家也不是该你的,什么都要给你负担  这么十几亿人人人看大病都不花钱早垮了  还轮得到你来这里抱怨穷人看不起病  话说我爸几年前脑溢血,花了十二万  报销了八万,前期未报销之前还不是我们自己出  这样还要抱怨看不起病,我只能说无语  —————————————  对,国家不该我们的,那我们该国家的吗?中国是世界上税收最高的国家,医疗其他福利却是不能说最低也是很低了!所以说看得起看不起病的事就只谈这个事,谁也不该谁那就谁也不管谁不就得了,拿钱就该办事!  --------------------------  @哭过之后站起来 361楼
20:33:00  为何人心总是如此不足?  -----------------------------  在丹麦住过的人默默看着LSS。。。。。最高税收的国家。。。。  22%的消费税 40%的个税默默的看着你
  我老公就是脑梗死,第一次住院的时候没买保险,8千多全是自费的,还好当时有个好处是合作医疗当月买次月生效。第一次住院过了急症期就出院了,真心感觉钱像流水一样的。第二个月合医一生效我们又去住院了,半个月一共是8千多接近9千,报账之后自费了接近4千块。合医的报销比例说和医院的等级有关的,我们开始住的是二级医院就大概是报账百分之六十五,后来我们又去一个小医院是也就是一级医院就可以报百分之八十五了,基本上住院一次半个月左右总费用3千多不到四千的样子,报账之后自己承担的最多的一次五百多一点点  
  回复第207楼,@神马是浮云称马云  @欧米的木乃伊 5楼
20:24:47   国企百分之93   护理一个月6000,加上特殊用药及病人吃喝,一个月基本消费8000   你觉得能有多少家庭能承受?   脑梗好一点轻微的自己还能动,多数都是半身不遂   -----------------------------   楼主说的是治疗费用报销,如果连吃喝伺候都得报销,那咱们谁都不用工作了,家里整个病人出来,一家人生活都有保障了?!  --------------------------  家里出个病人,经济条件一般,真是天塌了的感觉  
  合疗有限度的报销。不是多少都能报80%  
  @吾同落叶 239楼
16:30:32  在单位专管社保工作的路过  -----------------------------  抓住  筒子,不懂这方面啊。我想请教下,  现在社保卡和医保卡是一卡制了吗?为什么我只有社保卡?  医保缴纳的钱是不是要到一定年限一定数额才可以用于医疗报销?  如果曾经停过医疗保险一年以上,之后再续交还可以用吗?
  @boyu1015
20:35:00  再买多一个一年80块钱的意外险,还能再报剩下的80%   -------------------------  这是什么险?求科普  
  @发条橙子M
11:30:00  我妈轻微脑梗,住院五天,做了脑ct~然后就是输液~一共花费三千,报销了900。自己花了两千多。也不知道怎么给算的比例   -------------------------  这是买的什么保险啊  
  去年做了个痔疮手术、住了六天医院。。出院时结算、费用8千、我自己出一千、报了七千、交社保还是很有用的!
  说要先给钱再报销的童鞋,是不是在挂号、办入院手续的时候没有出示相关医保的凭证?只要你出示了凭证,就会在结账时自动帮你计算报销额度,你只需交自己应交的那份就可以了,医生也会以此作根据,尽量开些能报销的药给你的。  有的童鞋说买医保、新农合每年都要交钱……难道现在保险不是每年续保的么?  我觉得保最多的还是生育保险,安胎大半个月,最后出院个人只交了90块~~~  当然,这里说的是医保,如果你一定要把护理什么的都要算在里面,然后说治病花费大,那似乎就不讲道理了……MS现在没有护工险的险种吧??
  @小小马甲哦楼
22:52:00  才住完院,一个三线城市,报了大概75%,当然我买社保几年时间而已,我妈上次住院就报了80-85%的样子,也就是社保买的年限长报得更多?(我自己是这样理解的,不知道对不对)我旁边一个患者是新农合,跟我们社保不一样,所有钱是先自己付,出院以后报60%的样子。还有个是我同事的爸爸,得了肺癌,医生说年纪大了可以不用治疗了,如果他觉得不舒服就住院输液,好点就回去休息,该吃啥吃啥,该干啥干啥,他就是隔1、2个月的样子去住院1个月,具体报销多少我不清楚,但是同事跟我说,他每个月只需给1000多就可以了。   虽然现在农村和城市还是有一定差距,但是 我相信国家以后会慢慢解决这些问题的。   最大的感受就是觉得现在看病真的不难也不贵了,给国家点赞!当然,只是针对我这个三线城市而言,大城市人口多,可能医疗资源会紧张些,不了解,不发表意见。  -------------------------  你办的是什么保险啊,能介绍一下吗  
  说要先给钱再报销的童鞋,是不是在挂号、办入院手续的时候没有出示相关医保的凭证?只要你出示了凭证,就会在结账时自动帮你计算报销额度,你只需交自己应交的那份就可以了,医生也会以此作根据,尽量开些能报销的药给你的。  有的童鞋说买医保、新农合每年都要交钱……难道现在保险不是每年续保的么?  我觉得保最多的还是生育保险,安胎大半个月,最后出院个人只交了90块~~~  当然,这里说的是医保,如果你一定要把护理什么的都要算在里面,然后说治病花费大,那似乎就不讲道理了……MS现在没有护工险的险种吧??
  @4-07-20 11:33:22  你有证据吗?  —————————————  这用什么证据,看看药价,看看央视葛兰素史课  
  在中国用医保都看不起病在国外一样看不起。有着闲工夫网上叫嚣还不如打份零工挣点钱看病。  
  @马甲飞呀
22:06:47  @楼
21:18:13   关键是你得先掏完钱才给报销,而不是出院的时候直接交一下报销后得钱就可以了!这样一来,如果得的是一些花几十万甚至百万才能治好的病,对于农村或者贫困家庭  -----------------------------  各种赞  
  @兔小妞的晴天
23:05:41  我们老家新农合只报销住院,门诊自费。慢性病长期吃药的有慢性病卡,买药便宜,可是每年都要交钱好像150,美其名曰叫开卡。每年都得开一次,不然便宜不了,可不是所有的药都能便宜,便宜那几块钱没啥意义,还不如外面药店便宜。   -----------------------------  而有些人就是给他多少便宜都不满足、觉得亏。。。  
12:14:00  晕,我竟然打了这么一大段。  —————————————————  你厉害,虽然我看了两遍还是没怎么懂  
  @欧米的木乃伊
20:24:47  国企百分之93   护理一个月6000,加上特殊用药及病人吃喝,一个月基本消费8000   你觉得能有多少家庭能承受?   脑梗好一点轻微的自己还能动,多数都是半身不遂  -----------------------------  你也知道护理花掉了6000,占了最大头,难道还要医保把护理也给你报销掉吗?!  
  @尘土各归途
20:32:00  回复第15楼,@Wp123654   你得先买份大病险,你让有的人掏钱买保险时你看那些人的态度吧。   --------------------------   保险理赔时,你也得看保险公司的态度吧   —————————————————  看清楚自己买的险种,弄清楚自己需要的险种,达到理赔条件了不用看任何人脸色都可以理赔,搞不清楚状况,买个电冰箱希望得到洗衣机的功能,看再多人脸色也没用,智商问题。  
  我去年两万多的住院做手术加药费,自己出了八千,但关键是照顾问题,得二十四小时有人,换尿袋这些护士都不管的,还是省里最好的医院,像我这种没子女没兄弟姊妹的人,将来老了还真不知道怎么办,包括像折腾出院怎么收拾怎么回家真不知道一个人该怎么办,就怕将来老了要真遇上脑梗死什么的,就真的只能躺床上饿死了。  
21:18:00  关键是你得先掏完钱才给报销,而不是出院的时候直接交一下报销后得钱就可以了!这样一来,如果得的是一些花几十万甚至百万才能治好的病,对于农村或者贫困家庭就非常不公平,首先得先有能力拿出治病的钱,可是有几个普通人能拿出来那么多钱治病呢?所以大病重病报销的比例在高,得到好处的也是有钱人,穷人依然看不起病!   —————————————————  现在不用。就是你办住院手术时先交一点钱,到办出院手术结帐时,农合那块直接给报了。基本上结帐时用不了什么钱了。就是护理麻烦。180一天。  
  @发条橙子M 19楼
11:30:23  我妈轻微脑梗,住院五天,做了脑ct~然后就是输液~一共花费三千,报销了900。自己花了两千多。也不知道怎么给算的比例  -----------------------------  用自费药了吧? 不过用自费药大夫也会说明让家属决定用不用的 这种病疗效特别好的药都是自费的 一支就几百
怎么也得用几支呢 这个钱花得是值得的
  @发条橙子M 19楼
11:30:23  我妈轻微脑梗,住院五天,做了脑ct~然后就是输液~一共花费三千,报销了900。自己花了两千多。也不知道怎么给算的比例  ----------------------------  前些天遇到一个大学老师,肺部肿瘤做手术切除,总花费40000多,他只出了3000多,貌似报了95%
  @泼墨为山 353楼
20:16:40  魔都中下等水平的表示整体看得起。。。  但是医院人好多啊啊啊啊啊,表姐胆结石,本来想进三级甲等医院,结果到处托关系都没病床有木有,后来只好去了二级医院。  卧槽,感觉现在是有钱也看不了病啊,普通门诊还行,专家门诊和好点的医院简直要吐血  -----------------------------  本来现在医疗资源就绝对短缺,再加上挺多类似于这个层主这样的,资源就更短缺了,胆结石需要去三甲医院么?有些人想说了,小医院不放心,都想去大医院,去就去呗,都想去大医院就得忍受排队了,因为大家都是这么想的,谁也怨不了谁,全国三甲医院数量翻一翻还是得排队。没有录取分数线,全国高考生还不把北大清华挤爆啊……
  以前住院一共花两千、现在住院一共五千、但是自己还是出两千、想想这些钱是谁得了吧。  
  不懂为啥这么多人说护理太麻烦了,难道国家给报销反而落抱怨,以前国家不给报销的时候就不治病了吗?祖国正在强盛的过程中,我们都要感恩  
  @马甲飞呀
22:06:00  @楼
21:18:13   关键是你得先掏完钱才给报销,而不是出院的时候直接交一下报销后得钱就可以了!这样一来,如果得的是一些花几十万甚至百万才能治好的病,对于农村或者贫困家庭就非常不公平,首先得先有能力拿出治病的钱,可是有几个普通人能拿出来那么多钱治病呢?所以大病重病报销的比例在高,得到好处的也是有钱人,穷人依然看不起病!   -------  —————————————————  点赞,如果真的变成像西方国家一样全民免费医疗,所有人都排队就医,一个病拖好久才能看,还不如自己先花钱,然后去报销  
  @我自横刀割小弟
19:42:48  商场大减价了,所有东西2折哦。5000块的衣服只卖1000哦。  咦,这个5000块的衣服不就是上个月标价800的么???  -----------------------------  @不存在的夏天 43楼
22:25:23  明白人  -----------------------------  真羡慕吗这些不生病的人。呵呵
  @我自横刀割小弟
19:42:48  商场大减价了,所有东西2折哦。5000块的衣服只卖1000哦。  咦,这个5000块的衣服不就是上个月标价800的么???  -----------------------------  @不存在的夏天 43楼
22:25:23  明白人  -----------------------------  咿呀,打错别字了  是真羡慕你们这些不生病的人。╮(╯_╰)╭
  报销不是全部费用啊,这个是要搞清楚的  比如,骨折啊,加个钢板钉子啥的,这个钱全是自费啊!剩下的手术费住院啊,药物啊才是报销项目,而且不同的药物报销也不一样吧
  @yuhuo1
16:42:00  @你移不移 214楼
23:59:13   不是有人形象比喻了吗?例如明明一千可以看好的病,医院收你四千。医保这时候做好人,跳出来为你报销了两千,然后人们出来对国家对社会感恩戴德   -----------------------------   有账单的,明码标价,你可以去对,你的思想太偏激。医院只要态度好,不乱开药,不吃回扣还是很不错的。  —————————————————  无语,,,语文没有学好,真是操心  
  这是胡温为老百姓尤其是农民做的好事!  
  学生表示现在真的觉得便宜啊 感冒发烧头疼脑热牙疼什么的门诊报90% 好像住院就是95%
  爸爸结肠癌手术加化疗,一共花费近10万,医保报了7万5,大病救助貌似又报了5k多,实际花费2万,在农村以前这么大笔费用的病根本看不起,还是很感谢现在的医保的  
  @14-07-19 21:18:13  关键是你得先掏完钱才给报销,而不是出院的时候直接交一下报销后得钱就可以了!这样一来,如果得的是一些花几十万甚至百万才能治好的病,对于农村或者贫困家庭就非常不公平,首先得先有能力拿出治病的钱,可是有几个普通人能拿出来那么多钱治病呢?所以大病重病报销的比例在高,得到好处的也是有钱人,穷人依然看不起病!  —————————————  马马虎虎就行了。太穷的就不要照顾那么多了  
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