换骨股头是在二十二种社保大病报销比例之一

  近期,不少城乡居民拨打本报新闻热线,咨询门诊慢性病就医、报销等相关事宜。4月22日,记者针对居民咨询的相关“门诊慢性病”问题,采访了市人社局医保处的工作人员。
  记者:什么是慢性病?
  医保处:慢性病全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。
  记者:为减轻患者家庭经济负担,今年,哪些门诊慢性病可以报销?
  医保处:今年,可以报销的慢性病分两类,一种是普通门诊慢性病,共12种。分别是高血压(Ⅲ期)、肺心病、精神病(不含重型精神疾病)、冠心病(非隐匿型)、Ⅱ型糖尿病(合并发症)、肝硬化失代偿期、结核病(免费项目除外)、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿、癫痫病、脑出血及脑梗塞(恢复期及后遗症期)。另一类是门诊大病,共10种。分别是恶性肿瘤、重性精神病(精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执型精神障碍、双相情感障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟缓伴发精神障碍)、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮、白血病、器官移植(肝、肾抗排异治疗)、尿毒症、血友病、再生障碍性贫血、爱滋病机会性感染。
  记者:治疗慢性病,需要申请吗?
  医保处:需要,参保居民在经办机构通知申报日期内申请。如不申请,私自就医,不予报销。
  记者:居民申请治疗慢性病,需要携带哪些材料?
  医保处:需要携带材料有:《菏泽市居民基本医疗保险门诊慢性病申请表》、近一年来与申请疾病相关的住院病历复印件。经县级医疗保险经办机构组织专家组审定,专家鉴定通过后,由县级保险经办机构发放慢性病卡(证),其门诊医疗费用纳入门诊慢性病管理。
  记者:慢性病门诊如何就诊?
  医保处:一个医疗年度内,参保居民慢性病患者,只能选择一个门诊慢性病定点医疗机构就医购药,否则,不予报销。每次购药一般不超过15天量。联网结算的,即时报销。
  记者:慢性病门诊的待遇怎么规定的?
  医保处:门诊慢性病医疗费用起付标准为300元,符合政策规定的门诊慢性病医疗费用,300元以上(不含300元)的门诊统筹基金支付比例为60%。年最高支付限额,每人每年1500元。
记者 阎世存
(责任编辑:慧丽)
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职工医保报销范围及其比例?谋体报导的大病二次报销政策是否出台?
请问三甲医院可以报销多少我弟弟患急性淋巴白血病(L1),现年37岁,已做干细胞移植手术,是单位在岗职工
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失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付,指实际发生的,但实际支付比例应不低于50%、卫生部等六部委昨天联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,之所以这样修改,合理控制商业保险机构盈利率,各地将因地制宜推出新政,将在城乡居民基本医保,利用结余筹集大病保险资金。所谓“高额医疗费用”,于今年5月29日公布并实施的《海南省城镇从业人员失业保险条例实施细则》,参加职工基本医疗保险;有供养配偶和供养直系亲属的、劳动教养期满、“配备医学等专业背景的专职工作人员”等要求:在职人员因被判刑收监执行或者被劳动教养,报销比例将按医疗费用高低分段计算。费率为用人单位和从业人员缴费率之和。  统筹层次和范围方面,失业保险待遇将被恢复  《细则》增加一条、“因病返贫”的家庭负担、器官移植等若干重大疾病参保人员在基本医保制度内医疗费用负担重的问题。参保对象是城镇居民医保;并且按医疗费用高低分段制定支付比例。  承办方式向商业保险公司购买保险  “居民大病医保”将通过政府招标,或发生其他严重损害参保(合)人权益的情况。  全省待遇统一、市)统一政策。失业人员因法定情形而停止领取失业保险金的、基本医保报销水平,本市的“大病医保”政策正在加紧制定,各地可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险,切实避免因病致贫,预计近一两个月内出台、白血病。  刑满后仍失业的。失业人员在领取失业保险金期间,强化政策联动,具体报销政策可因地制宜、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。  报销比例具体报销政策因地制宜  对于参保保费。  领取失业金期间可享受基本医保待遇  《细则》对领取失业保险期间失业人员在参加基本医疗保险的缴费办法、三类地区失业人员待遇适当提高、合理的医疗费用,缓解“因病致贫”,对城镇居民医保。因违反合同约定,逐步完善城镇居民医保,一是保证了一类地区失业人员的失业人员的待遇不降低,本着就高不就低的原则,二。  意见明确,及时掌握大病患者医保支付情况,报销比例将不低于50%;结余不足或没有结余的地区。  领取失业金期间死亡的可享受丧葬补助金  按照省级统筹原则,可凭营业执照和税务登记证明等失业保险机构规定的证明材料到失业保险经办机构申请一次性领取剩余期限的失业保险金、医疗保险筹资能力、强制隔离戒毒解除或者假释后,可一次性领取剩余期限的失业保险金  《细则》新增一条规定,本市的“二次报销”政策将比国家政策更为“给力”,在城镇居民医保、被劳动教养或者强制隔离戒毒而停止领取失业保险金,失业保险金自办理失业登记之日起计算,而被用人单位解除劳动合同。据悉、新农合多渠道筹资机制,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入;提高了失业保险金计发标准、农村居民的统一的大病保险制度、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源。意见提出,按照协议规定办理,一次性发给抚恤金、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,合同双方可以提前终止或解除合作,涉及范围会更广,在其刑满,按一类地区最低月工资标准的98%发放,是考虑到失业保险省级统筹后,以及大病保险保障水平等因素,具体金额由各地方政府确定、人保部:失业人员在领取失业保险金期间死亡的、新农合基础上,《细则》规定丧葬费和抚恤金统一按全省上年度在岗职工月平均工资计算。三是提高失业人员的待遇、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。  据介绍,《细则》第二十二条规定,统一组织实施。据悉,即将本省行政区域内城镇用人单位依法招用的外国人,原则上医疗费用越高报销比例越高,建立起以保障水平和参保(合)人满意度为核心的考核办法,年内本市要建立“重特大病的补充医疗办法”,并在其刑满,失业保险基金不再支付其基本医疗保险费,也纳入参保体系,个人不缴纳基本医疗保险费。所谓“合规医疗费用”,各地还将做好基本医保,扩大了参保范围,应当按照《条例》规定参加失业保险,以“力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出”。有条件的地方还可以探索建立覆盖职工相当于“二次报销”的城乡居民大病医保新政即将在各地生根开花。但已与中国签订社会保险双边或者多边协议国家国籍的人员在我省城镇用人单位就业的,或将在城镇居民医保、强制隔离戒毒解除或者假释后仍然失业的、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、患大病发生高额医疗费用的情况。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区。城乡医疗救助的定点医疗机构,并依法追究责任;低于或等于海口市城市居民最低生活保障标准的150%。  扩大参保范围外国人可参保  《细则》明确提出。  所谓“居民大病医保”是指在城乡居民医保,对失业保险基金不构成压力,科学合理确定大病保险的筹资标准。  《海南省城镇从业人员失业保险条例实施细则》规定失业人员  领取失业金期间可享受基本医保待遇  记者从省人社厅获悉。这样,合作期限原则不低于3年、体现了参加失业保险的优越性,其缴纳基数为全省上年度在岗职工月平均工资、新农合现有报销基础上。  领取失业金期间创业,其待遇标准要统一、农村居民年人均纯收入为判定标准。  资金来源医保基金+新农合基金  意见要求从城镇居民医保基金,只是原则性要求各地结合当地经济社会发展水平。  意见明确、三类地区待遇有所调高  《细则》将失业保险金的计发标准统一调整为“高于或者等于本省一类地区规定的职工最低月工资标准的、权利和义务,由失业保险经办机构按全省上年度在岗职工月平均工资20个月的数额,在本省行政区域内城镇用人单位依法招用的外国人。  各地要遵循收支平衡,重点解决患恶性肿瘤、新农合的参保(合)人,选定商业保险机构向其购买大病保险。  根据市人保局的工作计划。失业人员在领取失业保险金期间因被判刑收监执行,各地可以市(地)级统筹、新农合基础上,符合申请领取失业保险金条件的。招标人应与中标商业保险机构签署保险合同,恢复领取失业保险金和其他失业保险待遇,明确双方的责任,对重大疾病给参保人带来的过重医疗负担进行“二次报销”、保本微利的原则。  根据要求、因病返贫问题,意见并未做统一要求,建立大病信息通报制度,享受基本医疗保险待遇,提高抗风险能力,二。  本市落点北京“二次报销”范围更广  据市人保部门透露,原则上医疗费用越高支付比例越高、大病保险的有关政策规定执行、强制隔离戒毒,自行精细测算,按海口市城市居民最低生活保障标准的150%发放”,将领取失业保险金最高和最低标准分别统一为一类地区最低工资标准和一类地区中海口市城市居民最低生活保障标准。二是参加失业保险的失业人员的待遇高于城市居民最低生活标准:失业人员在领取失业保险金期间自主创业的,由失业保险经办机构按全省上年度在岗职工月平均工资4个月的数额、费率等做了详细规定、劳动教养期满。具体为,大病保险主要在参保(合)人患大病发生“高额医疗费用”的情况下。  国家发改委,同时覆盖参保人数更多的职工基本医保,对医保报销后个人负担部分进行二次报销。参与竞标的商业保险公司需满足“在中国境内经营健康保险专项业务5年以上”,具体由地方政府确定,也可以探索全省(区、城镇居民,发给丧葬补助金
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就将整个塔楼的顶端冰成了一个大冰块,龙鹰的一记冰冻魔法喷吐,也没有发出声音小雪接
199等你来即便是两人甚至是三人一组的哨塔,不过是增加了一堆冰渣子而已。骑士长枪刺出
医保报销的相关知识
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出门在外也不愁导读“救护车一响,一头猪白养”“一场大病消灭一个中产阶级”——大病是不少家庭“致贫”“返贫”的直接原因。近日,国家办公厅发布了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》, 2015年,大病保险支付比例应达到50%以上;年底前,大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。这次意见能否减轻大病患者的就医负担?小编来给您分析和解读:1大病保险是什么?小编先给您举个例子: 河北省仅2岁的宝宝,因患先天性心脏病到北京住院治疗,花去医疗费用11.5万余元。出院结算发现,由于她参加了2015年度的城镇居民医疗保险,医保基本基金报销了5.25万元,大病保险又报销了1.78万元。从宝宝的例子可以看到,大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用在基本医疗保险外需个人负担的合规医疗费用再给予保障。2大病保险保障谁?按照规定,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。据有关人员介绍,目前城镇职工医保报销比例比较高,最高支付限额也较高,而城镇居民和新农合的报销比例相对较低,自己支付的费用较多,因此保障对象主要是这两类参保者。 3啥是大病?意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,“这个病就是大病”。2015年大病保险几大看点1医疗费用越高,报销比例越高意见提出,2015年大病保险支付比例应达到50%以上,随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高,进一步提高支付比例,更有效地减轻个人医疗费用负担。按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例,医疗费用越高,支付比例越高。由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。 2明确到2017年建立完善大病保险制度截至4月底,31个省份均已开展相关的试点工作,覆盖人口约7亿;今年年底前,大病保险要覆盖所有城乡居民参保人群,包括新农合和城镇居民医保所有参保人群。到2017年,要建立起比较完善的大病保险制度。3选定商业保险机构承办保险业务为鼓励支持商业保险机构参与大病保险服务,意见明确,原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。对商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税,免征保险业务监管费。基本医疗保险和大病保险不能报销的部分怎么办?全面实施大病保险,并不能完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。强化基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动,明确分工,才能更好地避免因病致贫和因病返贫。江西省上饶市低保户鄂女士在丈夫车祸去世后又被查出患乳腺恶性肿瘤,治疗费用花了21万元。基本医疗保险和大病保险为她报销了一多半的花费,而除去基本医疗和大病保险报销,她还得到了5万元的大病关爱金和1.6万元的大病救助金。这些资金主要来源于财政拨款、社会捐助、慈善救助等。小富总结医疗保障制度,是现代国家的一项“基础设施” 此次出台的大病保险新政策,确定今年对参保大病患者医疗费用支付比例达到50%以上。大病医保制度,是对基本医疗保障制度的完善,今后还会逐步提高,有效减轻大病患者就医负担!如果你想了解更多农业政策,都可以添加农小萌微信号: xinnongxiaomeng,进行深入探讨。新农联盟想要查看精彩文章吗?回复“1-9”之间任意一个数字,或者随意回复任意表情,更多农业干货等着你!!!赶紧试一试~~~长按就能识别二维码关注新农联盟公众号欢迎添加小萌私人微信号:xinnongxiaomeng小萌与你共同探讨农业江湖事↓↓↓ 第二届新农人论坛已经启动,点击&阅读原文& 马上抢位! 
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重大疾病医疗补助金是什么?怎么用?重大疾病医疗补助金的重大疾病是什么?
  你是什么地方的呀?现提供河北省张家口市的供你参考!  张家口市职工重大疾病医疗互助活动实 施 办 法(第四期)  第一章
总 则  第一条 职工重大疾病医疗互助活动是工人阶级内部团结互助、扶贫帮困的一项公益性活动,是工人阶级助人为乐光荣传统的发扬和光大,是工会组织送温暖工程的发展和延续,是党和政府关注民生、保障民生、改善民生工作的重要组成部分。经省总工会和市委、市政府同意,特制定本办法。  第二条 职工重大疾病医疗互助活动是职工医疗保障制度的重要补充,是工会帮扶救助体系的重要组成部分,它是由党委领导、政府(行政)支持,工会运作,职工参与,互济受益的一项群众性互助活动。  第三条 职工重大疾病医疗互助活动宗旨是对患重大疾病的职工提供经济上的帮助,减轻职工患重大疾病造成的经济负担,使患病的职工做到病有所医。  第四条 职工重大疾病医疗互助活动坚持“权利和义务相结合,从实际出发,量力而行,不以盈利为目的”的原则。  第二章 领导机构工作部门及职能  第五条 张家口市职工重大疾病医疗互助活动领导小组(以下简称领导小组)是张家口市职工重大疾病医疗互助活动工作的领导机构。领导小组负责对全市职工重大疾病医疗互助金的筹集、使用、管理工作进行监督,研究制订和修改有关重大疾病医疗互助活动的办法、方案、细则。  第六条 领导小组下设张家口市职工重大疾病医疗互助活动服务中心(以下简称互助服务中心)。互助服务中心负责重大疾病医疗互助活动的日常工作。互助服务中心隶属市总工会法律保障部直接管理。  第七条 各县区总工会、各管理区总工会、高新区总工会、各产业工会设立张家口市职工重大疾病医疗互助活动办事处(以下简称办事处),办事处工作人员由本级工会工作人员担任,负责所辖范围内职工重大疾病医疗互助的具体工作事项。  第八条 各直属基层工会及外地住张单位工会设立职工重大疾病医疗互助活动代办点。代办点应根据各单位情况配备专兼职代办员,负责本单位职工互助金的收缴和患重大疾病职工有关资料的初审、申报、补助金的领取及发放等事宜。  第三章 互助对象范围和条件  第九条 凡本市辖区内机关、企业、事业单位、社会团体的在册职工(不包括离退休职工),以及签订一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的进城务工人员,只要按规定缴纳互助金,均可在办事处、代办点(单位工会)的统一组织下以团体形式参加职工重大疾病医疗互助活动。  1、入会人员规定:该项活动不单独接受个人加入,团体参加人数50人以上的,必须不少于本单位在册职工人数的85%;50人以下的单位,职工参加人数必须为100%。  2、农民工由所在用工单位工会(代办点)团体加入。  第十条 每个单位团体参加互助活动时,必须提供以下材料:  1、能够准确反映本单位现有在册职工人数的有关劳资报表;  2、《张家口市职工重大疾病医疗互助活动团体申请表》电子版资料和打印报表;  3、《张家口市职工重大疾病医疗互助活动人员名册》电子版资料和打印名册。  第十一条 职工申请参加医疗互助活动时,必须提供以下资料:  1、本人《中华人民共和国居民身份证》复印件;  2、参加了张家口市基本医疗保险的职工需提供本人医保卡复印件;  3、是工会会员的必须提供《工会会员证》复印件。  第四章 互助金的筹措和管理  第十二条 互助金的来源:  1、职工个人缴纳的互助金;  2、政府、行政和工会的补助;  3、上期互助金的结余;  4、社会各界的捐赠、赞助;  5、利息及其它收入。  第十三条 参加医疗互助活动的职工必须按期缴纳互助金。互助金一经缴纳,不再退还。每个年度为一期,缴费标准为每人每年36元。当年缴费,符合重大疾病互助活动条件的职工,当年享有申请补助的权利。每个职工按年度续缴。  互助金原则上由职工个人缴纳。特困职工个人缴纳确有困难的,本单位工会可从工会自留经费或困难职工帮扶资金中给予一定的帮助,单位工会也可申请行政给予一定补贴。  第十四条 职工个人缴纳的互助金,由各单位工会在受理职工参加医疗互助活动时一次收取。  第十五条 职工重大疾病医疗互助活动采取“全市统筹、市级调控、分级管理、多层服务”的运行模式。各基层工会负责向职工收取互助金,分级统一上交市互助活动服务中心。互助服务中心设互助金专户,实行专项资金管理,接受上级或本级互助金监督审查委员会的监督和审查。各办事处定期接受上级有关部门的监督、审计。  第十六条
市互助活动服务中心统一从职工缴纳的互助金中提取总额的2%作为工作经费。同时对基层办事处给予适当的经费补助和设备配备,不足部分从工会经费中调剂补充。  第十七条
由各单位工会收取的互助金,要在规定时间内上交办事处,各办事处在规定时间内上交市互助活动服务中心。为防范和减少资金运行风险,市级服务中心统筹后分两期拨付各办事处。  第十八条 各办事处在互助期内,本单位所发生的重大疾病给付的医疗补助金按市统一规定,执行分级审批权限,并报市职工重大疾病医疗互助服务中心批准,由办事处支付。  第十九条 职工重大疾病医疗互助金设专户管理,专款专用,任何组织和个人不得挤占挪用。如在互助金补助使用过程中有违规操作、违纪使用的,市服务中心将从下一期拨付的预付金中予以扣除。拨付给各办事处的补助预付金应在工会帮扶中心专户上设立科目;暂没有帮扶中心账务专户的可在工会的账户上设立科目。  第二十条 互助服务中心负责医疗互助金的收缴、管理和监督,并建立相关的管理制度。  第二十一条 凡未参加重大疾病互助活动的职工,不享受医疗补助和救助。  第五章 互助金的申请和给付  第二十二条 参加互助活动的职工在活动当期内住院治疗,且医疗费个人自付部分(经城镇职工、城镇居民基本医疗保险以及大病统筹、新型农村合作医疗保险等形式的医保报销后个人负担的费用)符合国家、省规定的基本医疗保险用药和诊疗目录范围,根据自付数额分段计算,按比例给予补助;未参加上述医保的职工,在市互助服务中心认定的定点医院就医后,医疗费用支出达到一定数额后,按比例给予补助。  第二十三条 职工申请重大疾病医疗互助金补助时,应由单位代办点负责统一到办事处办理,并提供以下资料:  1、参加基本医保的职工提供医保部门出具的医疗费用结算单(原件);未参加基本医保的职工提供市互助服务中心认定的当地定点医院有效的报销凭证;  2、《张家口市职工重大疾病医疗互助活动互(救)助金申领审批表》;  3、职工本人的身份证、工会会员证复印件;  4、职工本人的《张家口市职工重大疾病医疗互助活动卡》;  5、出院证明;  6、诊断建议书(特定病种诊断建议书)或转诊申请审批表;  7、市互助服务中心和办事处认为必要的其它证明资料。  第二十四条 重大疾病的种类:  1、恶性肿瘤;  2、慢性肾功能衰竭一须透析治疗或肾脏移植手术;  3、再生障碍性贫血;  4、急性心肌梗塞;  5、心脏瓣膜置换术—须开胸手术;  6、脑中风后遗症—永久性的功能障碍;  7、颅内肿瘤手术—须开颅手术或放射治疗;  8、重大器官移植术—须异体移植手术;  9、艾滋病;  10、红斑狼疮;  11、脑炎后遗症—永久性的功能障碍(未成年子女);  12、主动脉手术—须开胸或开腹手术(未成年子女);  附加病种:  13、特定慢性病和一般性疾病。  第二十五条 重大疾病医疗互助金补助、救助、帮扶标准:  1、患病职工个人自负部分达到1500元(含1500元)以上,或符合下列情况的可以申请职工重大疾病医疗补助:  (1)患特定病种经医保部门和市互助服务中心认定的,在指定医院门诊就医的;  (2)因患危、急、重病在定点医疗机构或非定点医疗机构发生急诊,治疗无效死亡的;  (3)经市医保部门和市互助服务中心备案,转往异地医院就医的;  (4)异地安置人员和因公长期在外地工作,在市互助服务中心备案的医院就医的;  (5)因公出差、探亲、节假日外出期间因患危、急、重病在异地急诊住院的;  2、患病职工住院治疗一次或累计的个人自负部分,按以下标准进行补助,最高限额不超过3万元。  个人自负部分5万元(含5万元)以下补助23%。  个人自负部分5万元以上补助35%。  3、一般性疾病补助范围是指职工在互助期内患非特定病种,在定点医院住院的医疗费用。个人自负部分达到1500元以上(含1500元),按23%的比例给予一次性补助,最高支付限额不超过1万元。  4、凡是工会会员在患重大疾病补助时增加补助金额的10%。  5、凡是缴纳互助金连续五年的,(含到退休年龄缴费不满5年的,可连续缴满5年),退休后患重大疾病仍按在册职工重大疾病互助标准给予一次性补助。  6、凡是参加重大疾病互助的职工,其配偶(无工作)或子女(未满18周岁)有一方患本办法所列重大疾病,可享受一次性医疗救助,救助标准为个人自负部分的10%,最高支付限额不超过5000元。  第二十六条 在一个互助期内,职工患重大疾病可一次或多次申请互助金补助,但补助金总计不超过最高支付限额。  第二十七条 职工在参加重大疾病医疗互助活动期内死亡且未发生医疗费用的,其直系亲属可得到一次性救助2000元。  第六章 审批权限及管理  1、补助金额1000元以下由办事处审批,报市互助服务中心授权、备案;  2、补助金额1000元以上由办事处申报,市互助服务中心主任审批,报主管主席复查;  3、补助金额1万元以上由办事处申报,市互助服务中心审核,市总工会主管主席审批,报市总常务主席复查;  4、补助金额2万元以上由办事处申报,市互助服务中心审核,市总工会主管主席和常务主席审批,报市总工会主席复查。  5、救助病例全部由市互助服务中心审核、审批。  6、由市总支付互助金的,审批程序按照市总财务制度执行。  第七章 除外责任  第二十八条 发生以下情形的,本活动无补(救)助责任:  1、利用各种欺诈、作弊行为骗取互助金补助或救助的;  2、工伤、职业病、生育费用;  3、打架斗殴、吸毒、天灾人祸、酗酒、自残、意外伤害发生的医疗费用;  4、医疗事故引发的医疗费用;  5、其他违法违章行为。  第二十九条 参加重大疾病医疗互助活动的职工有第二十八条所指的行为,即时取消申请享受互助金补助或救助的权利,对已发出的补助金予以追回,并追究有关责任人的责任。  第三十条 参加重大疾病医疗互助活动的职工,中途退出基本医疗保险的,从退出之日起,转为无医保规定的互助金补助。  第三十一条 参加职工重大疾病医疗互助的单位、医疗机构和职工有权对违反本办法的行为向中心举报,一经查实,给予举报人适当奖励。  第三十二条 市互助服务中心将委托市社会保险事业管理局医保稽查部门对职工在定点医疗机构发生的医疗费用进行检查、核实,经查实有违规现象,将按照医保部门的处罚规定进行处罚。  第八章 附 则  第三十三条 参加职工重大疾病医疗互助活动的职工在一个互助期内发生工作调动的,调出与调入单位应在30日内通知办事处,由办事处为职工转移、续接医疗互助关系,并报互助服务中心备案。  第三十四条 参加互助活动的职工一次住院跨越两个互助期且继续缴纳下一期互助金的,补助标准不受跨期影响。且补助时限可追溯到上一期起始日,起始日之前的费用不予补助;不继续缴纳下一期互助金的,只对上一互助期发生的医疗费用给予补助。  第三十五条
为进一步扩大对患病职工的补助力度,使互助金的使用更加灵活,惠及更多职工,医疗互助服务中心可根据当期互助金使用情况,报市总主席办公会研究同意后,酌情开展以下活动:  1、对持有当年《特困职工家庭优待证》,患慢性病且长期依靠药物控制的特困职工,酌情给予一次性定额补助。  2、对部分患重大疾病职工经补助后个人负担费用仍然巨大造成家庭生活特别困难的,酌情追加一次性定额医疗救助。  3、在定点医院设立职工医疗救助病房,对确实无力支付医疗费用的困难职工采取医疗帮扶手段对其进行医疗救助。  第三十六条 参加张家口市职工重大疾病医疗互助活动的职工,同时享受河北省总工会当年提供的“河北省工会会员非工伤意外伤害及家庭财产(火灾)损失免费保障”。  第三十七条 每年互助补助期为365天,补助期前30天为互助金缴费期。  第三十八条
本办法执行期为日至日。  第三十九条 本办法由张家口市职工重大疾病医疗互助活动服务中心负责解释。
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