喝酒呕吐窒息死亡 保险公司该不该赔偿？-保险案例-金投保险网-金投网
喝酒呕吐窒息死亡 保险公司该不该赔偿？
来源：河南商报编辑：陌年
摘要：投了意外事故保险，酒后睡觉时被呕吐物堵住喉咙窒息死亡。保险公司和死者家属为应不应该赔付保险金产生争议。
和死者家属为一笔意外伤害险赔偿金产生争议。
投了意外事故，酒后睡觉时被呕吐物堵住喉咙窒息死亡。保险公司和死者家属为应不应该赔付保险金产生争议。
日，巩义市民李女士为丈夫孙先生买了一份保险，同时附加了一年的。这份意外险的保险责任是，被保险人因遭受意外伤害，并自事故发生起180天内身故的，保险公司支付6万元保险金。
孙先生在朋友家喝了约半斤白酒后一睡不醒。在送医院途中，孙先生被发现喉咙里有痰，并混有食物。不幸的是，孙先生因抢救无效，窒息身亡。
4天后，李女士想起还有6万元的金，但保险公司认为，孙先生并不是意外伤害死亡，拒绝赔付。李女士将保险公司诉至巩义市法院。
昨天，在法院三次调解之后，双方达成协议，保险公司赔付李女士5万元保险金。
河南华浩律师事务所律师李华阳称，根据《保险法》规定，对保险合同某一条款的理解发生歧义时，保险公司应作出对投保人有利的行为。如果保险合同里没有明确的&除外条款&，比如&除酗酒等原因导致死亡&，保险公司应该赔付。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
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问：咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
Q:你好，我想问一下，我发生意外事故，现在合作医疗还没有报下来，如果距事故发生超过180天还没理赔，意外险还能报吗？谢谢！
Q:你好：麻烦问一下，我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&，办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好，小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销，跨年呢?
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Q:你好。怎么查理赔
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你好，此事已经涉及刑事犯罪，可以刑事附带民事赔偿。请电话详细说明情况解答
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具体需要看是什么原因导致的,投的又是什么险，
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国家信息产业部备案 鲁ICP备发生什么样的事情算意外？哪些又属于意外险的范畴之内？比如说吃饭撑死，噎死，喝酒猝死等算不算意外？_问吧_向日葵保险网
共27个回答
一个月前在线
你好，很高兴为你服务非本意的，或遭到外来物品的袭击对身体造成的伤害就算意外。
Ta的精选方案
一个月前在线
只要不是因疾病或非本意的伤害。如车祸，磕碰等。不过自杀，军事，暴乱，不是意外伤害。
Ta的精选方案
一个月前在线
没有预见，突然发生的外来致害物对身体的伤害就是意外。
Ta的精选方案
一个月前在线
意外是指遭受外来的,突发的,非本意的,非疾病的客观事件直接致身体受到的伤害.您对照一下理解就是.
一个月前在线
您好：我们同在上海！&&&&按照书面的解释： 意外伤害：指遭受外来的，突发的，非本意的，非疾病的使身体受到伤害的客观事件。比如；切菜不小心切到手了，电动车不小心撞了，这些都属于意外，您问这些是想咨询意外险这类的保险产品吗？&&& 提前祝您周末愉快，祝您平安！
一个月前在线
1、意外的定义：外来的、突发的、非疾病、直接的、非本意；
2、意外伤害保险、意外伤害医疗保险、意外伤残保险、意外住院津贴保险都属于意外保险的范畴，再细化的话例如交通意外保险、普通意外保险、旅游意外、家庭财产意外、烧伤、烫伤意外等；
3、吃饭撑死，噎死也属意外伤害，但喝酒猝死属免责范围；
4、符合上述意外伤害的定义就属于意外；
欢迎来电或在线咨询交流。
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一个月前在线
你好，意外指的是遭受外来的意外伤害，突发的，非本意的。
比如，被狗咬伤，下楼梯脚被扭伤，摔伤等都属于意外。
一个月前在线
非受害人主观意愿而造成了伤害，是意外。吃饭撑死，这个不是意外。噎死，属于窒息死亡，是意外。
一个月前在线
欢迎光临向日葵网，很高兴能为您服务！
意外是指遭受外来的,突发的,非本意的,非疾病的客观事件直接致身体受到的伤害.酗酒后发生非本意的，不算意外，具体可阅读保单条例！
希望我的回答可以帮到您！
祝万事如意，平安相伴
一个月前在线
意外伤害保险（Accident Injury Insurance ）是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外伤害保险中所称意外伤害是指，在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。
吃饭撑死，噎死属于意外事故！喝酒猝死不算意外。
Ta的精选方案
国寿意外险（易保钻石卡）：500元/年，每人限投一份。
从投保生效之日起，一年时间之内，因意外造成的损伤，每年可累计报销15000元的医疗费用，包含门、急诊及住院医疗的费用，扣除100元免赔额后，赔付比例更高达90%；因意外造成的住院，额外每天再补贴200元，一年最长累计180天，共计36000元；因意外造成的残疾或烧伤，根据受伤程度，按比例赔付，最高赔付20万元；因意外造成的身故，一次性赔付20万元。
一个月前在线
意外是指突发的，非本意的，非疾病导致的事件算意外，磕磕碰碰，摔伤，公共交通等意外，醉酒不算。
一个月前在线
建议，吃饭吃7分饱，尽量避免吃饭撑死的可能性。吃饭噎死，难度较大，可选吃鸡不吐骨头噎死，这个只要不事先公布，可以算是意外。喝酒猝死，有点晚了，保监会去年底刚宣布猝死不算意外。顶风作案不可取啊。意外的具体：/blog/423305.html
Ta的精选方案
一个月前在线
因外界因素造成身体上面收到的伤害，都可以归为意外。而猝死则为意外免责范围内的，不作理赔。
一个月前在线
你好！意外指外来的突发的非本意非疾病使身体受到伤害的客观事件。吃饭喝酒是可以掌控的，不算意外。噎死，带有偶然性，属于意外。
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保险人失踪5年后宣告死亡赔付
1996年，哈市市民那晓群为其丈夫张某投保了T保险公司步步高增额寿险12份。1997年，张某外出下落不明。那晓群要求索赔，保险公司以被保险人失踪没有理赔规定为由拒赔，并让
　　1996年，哈市市民那晓群为其丈夫张某投保了T&步步高增额寿险&12份。1997年，张某外出下落不明。那晓群要求索赔，保险公司以被保险人失踪没有理赔规定为由拒赔，并让那续交保费;后在法定时间内法院宣告其死亡，保险公司又以保单上被保险人签名为那代签为由拒赔。
　　一审法院以无效判决那晓群败诉。法庭上，被告T公司哈分公司辩称，依据公司保险条款规定，保险人只在被保险人因疾病死亡、意外伤害死亡时，保险人才能承险责任。本案中，被保险人只是被法院，而宣告死亡是一种法律上的推定死亡，不能证明被保险人是疾病死亡还是意外伤害死亡。而且，那晓群填写的复效申请书未经被保险人书面同意应为无效，原保险合同的效力未被有效恢复。
　　那晓群向哈市中级法院上诉。2003年12月，哈市中级法院终审宣判，T人寿保险公司哈分公司败诉，被判赔偿保户那晓群保险金72000元。
　　法院认为，对于&要求被保险人书面同意&的条款，由于具有保险知识优于投保人，因此保险公司应在合同中对该条款予以明示解释并达到投保人公知的程度。而本案中保险公司没有举证证明其充分履行了告知义务。根据保监会(号文件规定，日以后保险公司应承认签名的效力，该规定对保险公司具有约束力。另一方面，那晓群在办理复效手续时，该文件已下达。而保险公司却在被保险人未到场签字的情况下仍为那晓群办理复效，可认定保险公司对代签的行为已认可，应履行自己的义务。
　　黑龙江高盛李滨认为，本案对防止保险代理人在订立合同中的欺诈和误导，纠正保险现存的&老大难&问题，即代签名问题将产生积极作用。
　　此外据悉，T人寿保险公司哈分公司因未按照保险监管机构的相关规定和要求规范经营，对投保人未尽到说明和提醒义务，被哈尔滨保监办处以1万元罚款的行政处罚。
　　难点一
　　宣告死亡不在理赔范围?
　　日，那晓群在报纸上刊登了寻找丈夫张某的公告。日，哈尔滨市道里区法院依据《民事诉讼法》第168条规定认为，失踪人张某于日走失，于日在黑龙江法制报发出寻找失踪人公告，公告期满一年，人死亡。哈市公安局道里分局康安派出所将张某的户籍&因死亡注销&。
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