职工医保大病医保二次报销怎样规定

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大病医保二次报销
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摘要:金投保险网小编介绍,大病保险又被称为新农合二次报销、城乡居民大病医保,以新农合二次报销为例,即参合患者在进行新农合基本报销后再次进行的报销。
金投网小编介绍,大病保险又被称为二次报销、城乡居民大病,以新农合二次报销为例,即参合患者在进行新农合基本报销后再次进行的报销。具体的大病医保二次报销条件以及标准、流程等,可以登录当地的人力资源和网站,查看大病医保相关政策,咨询电话:12333!
城市案例:
北京大病医保二次报销政策
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加居民个人缴费负担。
城镇居民大病险资金实行全市统筹,由基金按照当年筹资标准5%的额度划拨;农村的大病险资金则由新农合基金按照5%划拨。
城乡居民在定点医疗机构发生的符合本市城乡居民基本的费用,在基本报销后,城镇居民在基本范围内个人自付超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用(以下简称起付金额,具体金额由市人力资源和社会保障局、市卫生局发布),纳入本市城乡居民大病保险支付范围。
大病保险实行&分段计算、累加支付&。城乡居民发生起付金额以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。一个医疗保险年度结算一次。
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意外保障/意外身故及伤残:保险期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的,保险人依照合同约定给付保险金,残疾根据残伤程度给付。
公共场所个人责任:保险公司承担被保险人因意外事故导致他人身体或财物损失而须支付给第三方的赔偿金。
责任保障/主险:被保险人在保险期间届满时生存,保险公司按所交主险保险费(不计利息)的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险:1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前,以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害,并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残,保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金,本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害,保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金,保险合同终止。
责任保障/主险:被保险人在保险期间届满时生存,保险公司按所交主险保险费(不计利息)的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险:1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前,以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害,并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残,保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金,本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害,保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金,保险合同终止。
责任保障/主险:被保险人在保险期间届满时生存,保险公司按所交主险保险费(不计利息)的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险:1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前,以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害,并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残,保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金,本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害,保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金,保险合同终止。
主险-房屋主体:房屋主体承重结构、围护结构
主险-房屋附属设施及室内装潢:房屋附属设施,包括车库、储藏室、天井、庭院、围栏、防护墙等,需分项列明;室内装潢,包括室内固定安装的各类附属设施、设备,如固定安装的供电、供水、供气、供暖管道、线路和设备、卫生洁具等
责任保障/主险:被保险人在保险期间届满时生存,保险公司按所交主险保险费(不计利息)的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险:1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前,以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害,并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残,保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金,本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害,保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金,保险合同终止。
自驾车意外身故或残疾:20万元
住宿意外身故或残疾:10万元
飞机意外:30万元
意外医疗:20000元
保险顾问在线
问:咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度,将...
Q:你好,我想问一下,我发生意外事故,现在合作医疗还没有报下来,如果距事故发生超过180天还没理赔,意外险还能报吗?谢谢!
Q:你好:麻烦问一下,我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&,办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好,小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销,跨年呢?
Q:我要出国两年,车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗?
Q:你好。怎么查理赔
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大病医保怎么办理
[ ]关于医保,一直是民生关注的话题,那大病医保怎么办理?大病医保二次报销是怎么回事?下面以重庆大病医保怎么办理为例,希望给你提供帮助。
随着社会保障制度改革的大力进行,重大疾病保障也越来越得到重视。从日起,我国多地推出大病医保的二次报销待遇。那么,大病医保怎么办理?
不同的参保地,大病医保政策也是有差异的,具体&大病医保怎么办理&可以向当地的社保局咨询。
保障对象:大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
保障范围:在享受基本医疗保险的基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
重庆市大病医保怎么办理?
重庆市城乡居民大病保险(以下简称大病保险)是指参加我市城乡居民合作医疗保险的人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用,由居民医保基金按规定初次报销后的自付费用(以下简称自付费用)超过一定额度(以下简称起付标准)的,再由大病保险资金按本办法规定,由商业保险公司给予补偿的制度。它是政府组织开展的基本医疗保险的补充和延伸,是我市医疗保险政策体系的重要组成部分。
问:哪些人员可以享受大病保险政策规定的有关待遇?
答:参加我市城乡居民合作医疗保险的城镇居民、农村居民、在渝高校大学生、独立参保的新生儿(以下统称参保人员)。
问:参保人员还需要缴纳费用吗?
答:我市大病保险采取向商业保险机构购买大病保险的方式承办,所需资金从当年居民医保筹集的资金或历年结余基金中划转,参保人员个人不另外缴费。
【责任编辑:fw017 】
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手机扫一扫职工大病可实现“二次报销”
(原标题:职工大病可实现“二次报销”)
  本报记者 赵璐
25日,全市人力资源和社会保障工作会议召开。这个会议“信息量”挺大,人社系统制定了服务发展10项措施、深化改革10项任务、保障民生10件实事、自身建设10个措施……记者注意到,这“四个十”里,很多都是惠民的“干货”,比如职工也将有大病保险了,企业退休人员养老金今年还得涨……
【钱包再鼓点】企退人员养老金今年还得继续涨
2015年,企业退休人员养老金迎来了自2005年以来的连续第11次调整。待遇调整后济南市月人均增加基本养老金288.1元,月人均养老金达到2633.5元,惠及全市退休人员368422人。企退人员养老金今年还能不能继续增长呢?在25日的全市人社工作会议上,记者了解到,今年企退人员退休金还得继续涨。
此外,居民医疗保险财政补助标准今年也要上涨。记者了解到,居民医保缴费分每人80元、140元和300元三个档次。财政每年都要为市民提供居民医保财政补助,并且维持着年年增加的态势。2015年,济南市参加居民医保410余万人,居民基本医疗保险财政补助标准由年人均320元提高到380元。
企退人员退休金和居民医保财政补贴能涨多少?按照省里统一部署,人社部门目前正在做人员信息统计、资金测算、信息系统调试等基础工作,待政策出台后及时调整提高企业退休人员基本养老金水平。积极与财政部门联系沟通,确保财政拨款落实到位。
今年社会保险领域改革还涉及机关事业单位。按照省里的统一要求,新转企改制事业单位人员全部参加职工养老保险。认真研究制定济南市专业技术类、行政执法类公务员管理实施意见,落实公务员分类制度改革。
【看病少花点】基本医保后职工还能“二次报销”
需要先说明一下,城镇职工医保和居民医保政策并不完全相同。2002年,济南启动企业城镇职工医疗保险,2008年,济南启动城镇居民医疗保险,2014年,城镇居民医疗保险又和农村新型农村合作医疗制度整合成了居民医保。居民大病保险制度从2014年开始实施,当时规定每人每年合计最高给予20万元补偿,2015年调整至最高给予30万元补偿。
“实行职工大病保险”被列入今年人社局保障民生10项实事中。据相关人士介绍,实行职工大病保险后,参保职工享受基本医保和大病报销后,个人累计负担超过一定数额的部分,由大病保险基金再给予“二次报销”。至于能够报销多少等细则,市人社局相关人士表示,要根据省里的工作部署和规定,结合济南实际再出台相关办法。
其实,在没有职工大病保险制度之前,职工参保人的医保待遇已经涵盖了门诊、住院、大病等。比如,在门诊看病职工参保人可以享受“门诊统筹”待遇,慢性病患者还可以申请“门规”,如果住院的话也有相应的医保待遇,在大病保障方面,目前职工参保人享受的是“大额救助金”。【就业方便点】非济南籍大学生也能享创业帮扶政策
今年,市人社局打破户籍、生源地限制,把非济南籍大学生纳入就业创业帮扶中成为一项重点工作。非济南籍大学生将平等享受创业培训补贴、个体工商户“一次性创业补贴”、个体工商户入驻市级创业孵化基地房租补贴、入驻市大学生创业孵化中心房租减免、就业见习补贴等5项政策。
今年济南还将首次设立市级博士后工作站。结合济南市CBD中央商务区建设,将在历下区重点建设省级人力资源服务产业园。力争经过几年的培育发展,逐步将人力资源服务产业园建设成为省内一流、全国领先、国际接轨的人力资源服务产业总部基地。同时,济南市将制定出台加强高技能人才队伍建设的政策措施,积极探索校企双制、工学一体的技能人才培养新模式,加快建设与济南市产业需求相匹配的高技能人才队伍,推动济南制造向济南智造、济南创造转变。
此外,今年要将被征地农民纳入就业失业登记范围,制定出台促进被征地农民就业创业的政策措施;根据济南市被征地农民参加居民养老保险的政策规定,指导县(市)区落实被征地农民社会保障补贴;县(市)区将落实被征地农民社会保障补贴发放;开展医疗保障精准扶贫,提高农村贫困人口居民大病医疗报销比例和最高支付限额。
人社发红包,看你赚了没?
1.钱袋肯定鼓,就看鼓多少
企退人员养老金2005年-2015年11连涨
迎第12连涨
居民医疗保险财政补助2015年由年人均320元
提高到380元
今年继续涨
2.看病更省钱,报销途径多一个城镇职工病了能享受的医保待遇:门诊统筹职工医保参保人得了感冒发烧去看门诊,如果他此前在医疗机构办理过门诊统筹定点,那么超过起付线的部分可以按比例进行报销。
门规对于一些大病、慢性病,如果该病属于门诊规定病种,那么参保人还可以办理门规,报销比例一般来说比较高。住院就医一个医疗年度内,职工医保参保人患病需要住院,那么超过起付线部分的医疗费是可以按比例报销的。如果得
了大病,住院报销后还
可以通过大额救助金来按规定支付。
职工大病保险(新增)参保职工享受基本医保和大病报销后,个人累计负担超过一定数额的部分,由大病保险基金再给予“二次报销”。
3.就业有福利,人才留得住
非济南籍大学生有望同城同待遇享个体工商户“一次性创业补贴”
享个体工商户入驻市级创业孵化基地房租补贴入驻市大学生创业孵化中心房租减免
享创业培训补贴
享就业见习补贴  作者:赵璐
本文来源:舜网-济南时报
责任编辑:黄欢_NN1650
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尊敬的领导您好,我是一名患有肺癌晚期病人的家属,病人在2014年5月份在北京协和医院检测为肺癌晚期,通过治疗2014年年底新农合大病医保给予二次报销。2015年后病人先后转院至连云港市人民医院进行化疗,每次化疗的费用在15000元左右,现场报销70%后,需要病
  尊敬的领导您好,我是一名患有肺癌晚期病人的家属,病人在2014年5月份在北京协和医院检测为肺癌晚期,通过治疗2014年年底新农合大病医保给予二次报销。2015年后病人先后转院至连云港市人民医院进行化疗,每次化疗的费用在15000元左右,现场报销70%后,需要病人自行支付医疗费用在元左右,一年下来的累积个人支付医疗费用在4-5万元左右,因为2014年的时候,大病医保给予报销补助,2015年却一分也没有补助,病人家属多次到新农合及太平洋大病报销处均为得到合理答复,本人家属想咨询下病人每次到市里一年累积的4&5万的自付医疗费用是否可以进行新农合大病二次报销补助?如果可以要到哪里具体如何办理,如果不可以请问下是什么样的政策?恳请领导百忙之中给予帮助,万分感激。
  卫计委:您好!根据您提出的问题,我单位作出以下处理意见: 参合农民在一个新农合年度内已享受新农合补偿,补偿后个人自付的住院费用及特慢病门诊费用达到高额医疗费用的,由大病保险资金对高额医疗费用中合规费用给予报销。2015年度合规费用大于12000元(起伏线)的,给予大病补偿。合规费用=(可报费用-补偿费用)+(总费用-可报费用)*0.35。 经电话联系查证,2015年度顾女士家人合规费用未达到12000元,故未有大病保险赔付。
本文来源: 赣榆区区长信箱
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