交了三个月试用期不交社保的社保,然后住院做了个手术,请问各位大神这个情况可以报销吗?比例多少?

参保了医疗保险后,生病住院时如何报销?报销比例是多少?
&& 参保了后,生病住院时如何报销?报销比例是多少? &&&& 参保人参加了医疗保险两个月(个人参保六个月)后因生病住院(一般门诊治疗不可以享受医疗保险待遇)可以享受医疗保险待遇,具体报销金额是:参保人住院用的总医疗费-起付金-自费项目。剩下的金额报销比例为95%。参保人生病在我市定点医院住院时办理如下手续: &&&&&&& (1)入院登记:在办理入院登记的同时,务必出示本人的卡和身份证(16岁以下参保人出示其父母或监护人的身份证),到医院的入院登记处(社保窗口)办理社会保险住院登记。一般情况应在入院当天办完社保登记手续,急诊、抢救住院就在三天内持本人和身份证补办社会保险登记住院手续。&&&&&&&&&(2)住院治疗期间:医生使用自费药或自费项目之前,需征求病人或其家属同意,参保人或其家属要在《东莞市职工基本医疗保险自费项目签字单》上签名。若医生未经病人的同意使用了自费药,病人可拒绝支付有关的医疗费。&&&&&&&&&(3)出院结算:参保人必须携带本人社会保险卡、身份证和出院诊断证明,到医疗出院结算处办理出院结算手续,参保人付清个人就付费用后,领取《东莞市职工医疗保险住院费用结算单》完成住院医疗费现场报销手续。参保不不需加社保局报销。 &&&& 什么是起付金?&&&&& &基本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为:市内三级医院为600元,二级医院为500元,一级及其它医院为400元;市外三级以上医院(含三级医院)为1600元,二级医院为1100元,一级及其它医院为600元。参保人每次住院发生的基本医疗费在起付标准以下部分,由个人自付。
&&&& 哪些项目属于自费项目? &&&&& 自费项目是指不符合基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准等各项规定医疗服务而产生的医疗费用。社会保险统筹基金不予支付。具体地说,超出以下范围的都属于自费项目:& 1、&国家及卫生物价部门规定的医疗收费标准& 2、&“东莞市职工基本医疗保险用药目录” 3、&“东莞市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准” 4、&《东莞市职工医疗保险定点医疗机构管理实施办法(暂行)》和《东莞市职工医疗保险定点零售药店管理实施办法(暂行)》& 5、&“东莞市职工基本医疗保险转院转诊管理办法” 6、&“东莞市职工基本医疗保险特定门诊病种目录”&& 例如:社保局规定的床位费为45元一天,超出的部分社保局不予报销,由参保人自付。 &&&& 住院基本医疗保险参保人因疾病在市人民医院住院,发生住院费30000元,假设其自费药品及检查等金额为4000元,其农医保待遇分以下几个步骤进行计算: &&& 第一步:计算基本医疗费。基本医疗费&=住院医疗费-自费金额& =30000元-4000元=26000元&&&& 第二步:确定应报金额。市人民医院为市内三级医院,起付金为600元,在基本医疗费中,参保人自付600元后,其余部分纳入基金支付范围,即:应报金额=基本医疗费-起付金=26000元-600元=25400元。 &&& 第三步:计算报销金额。统筹基金支付额=应报金额×支付比例=25400元×95%=24130元& 即该参保人本次住院医疗保险基金支付24130元,个人自付5870元。 &&& 同样上述例子,如参保人未经转院在广东省人民医院治疗(定点医院),其起付金为1600元,报销比例降15%。&医疗保险报销的费用为:& (-1600)×80%=19520。&所以参保人个人自费10480元&如参保人在市外非定 点三级医院治疗的,报销比例再降15%,如:& &&&&& 医疗保险报销的费用为:&(-1600)×65%=15860。&所以参保人个人自费14140元。 参保人可以到全市的任一定点医院住院治疗,而并非一定要到参保的镇区医院。&
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汇深网 版权所有【案例】一张公务员的住院清单,惊呆了所有人!别再说有社保就够了...
下面是一张住院清单:
这是一个真实案例。患者是一名公务员,肺癌。今年1月7日入院,1月15日出院,短短8天时间,总费用63732元,结果社保基本医疗只报了15755元(看似65%的报销比例很高,但扣去自费部分,能报的总额太少),社保补充医疗报了3356元,自费44620元。后续的费用呢?社保能解决多大问题?值得深思!!!
社保够用吗?
社保能报多少了解吗?自费药管吗?如果家人躺在病床上时,医生说:“进口药价格贵效果好无副作用社保不报销,国产药便宜能报销但是有副作用”您怎么选择?
除了医疗费用之外,还有很多相应的支出社保管么?比如营养费、护工费、送礼的包包、家人请假来照顾的误工费啥的……谁管?收入损失谁补偿?更严重的是,治疗恢复期,单位还会照常发工资吗?生意还会正常运转吗?看病的几年时间里收入损失有多少您计算了吗?谁来补偿?恢复后收入还能和以前一样?请记住,绝不仅仅是治疗费用……
第一部分 看病治疗费用
? 这一定是我们所能想到的第一笔钱,多少合适?10万,20万?专业医生建议,要想接受比较好的治疗,这部分费用准备30~50万比较合适;
? 社保能报销一部分,但,绝对不能完全指望社保。根据北上广肿瘤医院的统计结果,癌症治疗中,实际的社保报销比例仅为20%左右。如果是出国就医,那社保就完全不用指望了。
第二部分 看护营养费用
? 生病三分治七分养,大病更是如此。在医院接受治疗只是很短的时间,后期需要长时间的营养补充和护理。这部分费用也需准备30~50万(不信?都知道肿瘤病人术后恢复吃冬虫夏草很有用,价格呢?12万每斤,一斤可以吃一年。)
? 再说护理的人工费用,医院护工每天大约200元左右,好一点的保姆5000元/月不算高吧?五年,需要多少钱?
? 这部分的费用社保不包含,只能靠积蓄或者商业保险。
第三部分 收入补偿损失
? 这一部分费用最容易被忽视却是最不该忽视的。一旦患上癌症,短时间内势必不能再继续工作。即使度过了关键的五年生存期,身体恢复不错,五年之后重出江湖,但是到时候一来不能太过操劳,二来脱离岗位这么多年,技能上也会有下降,所以,收入必定下降。所以,重疾险保额首先要涵盖五年的收入损失。
? 还有一部分费用,就是家人辞去工作照顾病人的收入损失,例如前央视主播郎永淳,不管日后用什么手段谋生,因辞职而失去央视金饭碗是不争的事实,这部分的损失,最好也要通过商业保险来补偿。
重大疾病保险绝对不仅仅是疾病治疗保险,更是收入损失保险。购买重疾险时,保额需要覆盖治疗费用、康复费用以及收入损失补偿这三部分费用。
商业保险不可或缺
基本医疗保障只能是低水平的,‘保’而不‘包’,‘保’即有一个基本的保障,超出部分主要应通过商业保险解决。社保是国家给公民的福利,但社保肯定是不足的,特别是医疗和养老两部分,还需要通过商业保险来进行补充。
1商业保险更能满足个性化需求
而商保是一种个人行为,是自愿的,是个人按自己的经济能力,在社保的基础之上自行规划、单独购买,是一种更高层次的生活安排和体现。多规划就多有,少规划就少有,不规划就没有。
2商业保险保障更全面
商保的小病住院报销与社保是互补的,在社保报销后,合同保障多少就报多少;而重大疾病保险是疾病诊断后,凭诊断书提前给付,合同保障多少即全额先行赔付多少。一般重疾的花费都是需要几万、几十万的很大一笔钱,这样的提前给付就为病人及早治疗和就医选择提供了方便,更突显出商保的人性化。
3豁免功能更人性化
商保有重大疾病和投保人的交费豁免功能,即在交费期间,若被保险人发生重疾,保险赔付以后余下的保费可免交了,但其所享受的保单利益不变;而这一点,社保是完全做不到的。
4商业保险让你安心养病
当一个人不幸罹患重大疾病,受到病魔的折磨之余,还要饱受“断炊”之苦,那真是不堪设想?重大疾病保险的设计,不仅让被保险人可以好好地接受治疗,更能避免家庭经济因为庞大的医疗费用而陷入变卖家产,以至家破人亡的困境。
病后的整个疗养的过程,社会保险无法顾及到,如果再加上失去工作能力,病人的基本生活将时刻面临危机,更不用说能安心养病了,对于这个必须的环节,重大疾病保险的保险金可以协助您!
社保是座毛坯房,人要住进去还得装修、买家具。至于是简装、是精装还是豪装,全在个人自己来决定——这就是商业保险。
来源:保险自媒体联盟
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今日搜狐热点社保交多久后住院可以报销? _问吧_向日葵保险网
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社保交多久后住院可以报销?
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像深圳的社保是办理成功,30天后即可使用;各地有所差异,建议您跟当地的社保局确认一下。
您好,要带上您的住院凭证和发票那些,还需要您的身份证。
您好!缴纳社保的次月就可以享受社会医疗保险。如果有社保卡可以实时结算,不需再另行报销,如果还没有社保卡可以保留就医的收据,拿收据到单位,有单位到社保机构报销(各地的政策可能不同,可以拨打当地的社保机构电话12333咨询)。
不可以,社保要连续交3个月,你是首次交3个月后保险比例很低,商保3个月观察期后可85%报销,
您好!社保一般是交满六个月以后才可以报销的,具体的您可以打当地社保局咨询下。祝您平安!
&&&& 您好,衢州平安严华琴很高兴为您解答。
&&&& 一个月的话应该是不能报销的,地区政策不同等待期都不同,你可以打12333问一下。
&&&& 如果可以医保卡可以用的话,直接刷卡就可以的。
&&&& 平安商业保险的普通住院医疗的等待期是30天,重大疾病的等待期是90天。
&&&& 祝您平安。
您好!社保下政策各地区有所差别,建议最好致电12333咨询,她们的答复会更准确些.
社保的医疗报销要在一年以后才能报销
&&&&&& 您好!&&&&&& 按照我们佛山的规定:参保人成功缴费的,自申请办理参保手续之日起连续参保缴费满90天内为医保待遇等待期,从第91天零时起开始享受医保待遇(包括住院医疗保障、门诊特定病种保障)。个人账户待遇不受等待期限制。&&&&&& 意即交费开始即可以刷自己卡内余额支付医药费,交费满三个月后才能享受住院报销。&&&&&& 详情您可以拨打12333全国服务热线或当地社保局电话进行确认。&&&&&& 社保报销比例较低,限制范围较多,请及时补充商业保险。&&&&&& 详情可点击我的头像或扫描二维码进行咨询。谢谢!
您 好社保问题您可以问一下当地12333我们这里一般交半年后才可报销了望能帮到您&
您好!社保要三个月后才能保销!
您好!社保要三个月后才能保销!
你好,专业的社保问题,可以致电12333或到社保大厅咨询!
您好,交社保一个月后,医保就生效,根据你的缴费工资,每月会将门诊费用下发到你的医保卡。你可以持医保卡去医院门诊看病,住院的话,办入院手续时提供医保卡,出院结帐时医院会扣除医保报销部份,再让病人缴交自付部份的。
不过广州要交两个月才有社保卡的吧 下面有人说要交三个月才可以报销
首次购买社保,广州这边是一个月后生效。
没拿到卡去医院时要怎么报销?
我想和商险的住院医疗保险差不多,30天
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