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医疗险，买了是否就能获赔？
&&&&为了更好地解决“看病贵”这一难题，很多人开始购买医疗类保险。他们觉得，买了这类保险，以后一旦生病需要用钱，就能得到保障了。但调查发现，很多人虽购买了医疗类保险，却因为对不同医疗类保险理赔的规定和基本知识了解甚少，在购买和理赔的整个过程中注意不到其中的诸多细节，从而导致理赔纠纷不断，甚至花了钱，最终却没能真正得到保障。保险专家特别提醒，购买医疗类保险时需要注意的四大细节，以把常见的几种拒赔意外拒之门外。　　细节一 买意外险最好附加意外医疗险　　周女士在上班途中不幸遭遇车祸，因伤势较为严重，住院1个月，前后共花费3.5万余元，后经医院确定，她的左脚已经永远失去机能。陷入痛苦中的她，想到了自己曾在年初时购买的1份10万元的1年期人身意外伤害险，便向保险公司提出理赔要求。但保险公司给予她的答复竟是：她的左脚伤残仅属于“五级残疾”，保险公司只能赔付保险金额20％的保险金，即2万元，且医疗费用保险公司不予理赔。周女士很是郁闷：为何保险公司不予赔偿医疗费用呢？这难道不是意外所造成的伤残吗？　　保险专家提示：此案例中保险公司的赔付是合理的。一般来说，人身意外伤害保险所列明的保险责任，只包括被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残疾，保险责任非常单一，对于意外伤害所导致的医疗费用保险公司不予赔偿。如何才能让保险公司赔偿医疗费用呢？其实很简单，现在多数人身意外险都附加意外医疗险，这份附加险便会为被保险人“报销”医疗费用。因此，建议在购买人身意外险的同时，最好附加意外医疗险。　　细节二 费用型医疗险多投不多赔　　陈女士的单位为所有职工长期购买有1份住院医疗险。一天，她逛街时看到某保险公司在搞一款重疾险附加住院医疗险促销，当即购买了一份。没想到的是，不久后陈女士就因严重的颈椎病住院治疗，住院期间花费医疗费用2万多元。可当她在第一家保险公司报销了相关医疗费用后，再到第二家保险公司进行理赔时却遭到了拒绝，理由是陈女士的情况属于重复投保，保险公司只能给予一次赔偿。　　保险专家提示：目前市场上的医疗保险主要分为两种，一种为费用报销型险种，一种为津贴型险种。费用报销型险种按实际医疗费的支出理赔，遵循保险的补偿原则。也就是说，当被保险人的医疗费用已经得到理赔或是单位报销获得补偿后，保险公司不给予超出实际支出的超额补偿。而津贴型险种不需遵循补偿原则，一般按照实保实赔的方式。即只要发生手术或是住院的情况，如果在多家公司投保，即可获得多家公司的理赔金。综上所述，陈女士的两份医疗费用保险均属于费用报销型险种。保险专家提醒，在投保医疗保险时，如果是津贴型险种，即可投保多家公司，若是费用报销型那么只需投保一份，以避免多花冤枉钱。　　细节三 住院报销出院时间书写有讲究　　乔先生在出门时不小心发生意外在医院住了6天。事后，他到保险公司进行日额型住院津贴医疗保险理赔时，保险公司却只赔付了他5天的费用，而他也并没有看到自己购买的日额型住院津贴医疗保险产品有“免赔日”规定。保险公司给他的明确答复是：医生的诊断书上明明白白写着住院5晚，第6日白天出院。而实际上乔先生住院的时间是6个白天，5个晚上。　　保险专家提示：如果乔先生购买的是实支实付费用报销型医疗险，保险公司就会依照医疗机构发票上的金额、明细项目等进行理赔。而对于每日津贴型的住院补贴医疗险则经常会出现这种理赔争议，因为保险公司的理赔依据是从病历卡、出院小结等材料上医生所撰写的住院天数进行给付的。保险专家建议，要想彻底避免这种少报理赔天数的麻烦，投保人不妨在医生写相关材料前，事先与医生进行沟通，让医生把住院天数直接写成6个白天，或是明确标注住院日期和出院日期。　　细节四 “挫”字与“扭”字理赔结果千壤之别　　赵女士走路时因躲闪一辆汽车，不慎跌倒致脚踝严重扭伤，花费了不少医疗费。购买了意外医疗保险的她，事后向保险公司提出理赔申请，结果被保险公司拒赔。保险公司给出了这样的拒赔理由：医生的诊断说明书上明确显示，她的脚踝是“扭伤”，而非“挫伤”，“扭伤”并不涵盖在意外医疗保险所理赔的范围内。　　保险专家提示：意外险的理赔定义非常明确：“非本意的、外来的、突发的危害事件”，3个条件缺一不可。而意外医疗险是在意外事故发生之后衍生的，必须是由意外事故导致的医疗费用的发生。赵女士情况实际上也符合理赔要求，之所以会被保险公司拒赔，是在于医生诊断说明书上的措辞，她脚踝被严重扭伤，是来自意外，医生本应该写成“挫伤”，或是“挫扭伤”，却直接写成了“扭伤”，因为“扭伤”自力也能造成。保险专家建议，如果投保人遇到类似情况，在医生出具诊断说明书时，一定要让医生把“挫扭伤”或“挫伤”的字眼写明，或让医生将意外发生原因写得更详细一些，这样就更符合意外医疗险的理赔条件了。
[责任编辑：李霁]
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农村医疗意外保险怎么理赔
我有更好的答案
如果办理了意外保险立即给保险公司报案就行了。
是一起交通事故
是这样的，无责方和全责方都死亡了，保险公司拒绝理赔，理由是找全责方负责赔偿
不知道保险公司是否在推缷责任呢
那就等事故认定后吧。
事故现在交警已认定完毕了
那就让保险公司和交警协调。
要分程度的
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意外险和意外医疗有什么区别？
众所周知，意外险包含着个人意外险和意外医疗险两种，虽然这两种都是，却有区别，那么意外险和意外医疗有什么区别呢？
意外伤害：死亡给付：被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。
意外伤残：被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。
意外医疗：被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高，且意外伤害一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
个人意外伤害险在保险责任上来说，一般都包含着意外身故以及意外伤残，被保险人若不幸因为意外造成身体伤害时，保险公司会给予。不过通常在烧伤、死亡、残疾等条件下，可以一次性拿到约定的理赔金。
而意外医疗险指的是带有因意外伤害事故所造成的、医疗费、住院费的等，为被保险人因意外原因受到身体伤害并产生的医疗费用开支，根据提前约定好的合同规定来给予报销。有些意外医疗险产品还可以多次理赔，但以全年累计赔付的保险金保额为限。
意外险通常是出现意外事件导致死亡或者全残后保险公司进行赔付，意外医疗是针对出现意外事件后进行住院治疗的费用进行赔付。我上了意外医疗险突然间晕倒住院了保险公司怎么理赔_百度知道
我上了意外医疗险突然间晕倒住院了保险公司怎么理赔
我有更好的答案
这个情况保险公司是无法理赔的。意外伤害保险中的意外伤害定义是，在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。这里所指的突然发生的外来致害物应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。而你所说的情况是突然晕倒，这并不是外来造成的，而是自己身体疾病所造成的，所以，并不符合意外伤害保险的定义，这并不是意外，故无法理赔。
第一 上完签字有效期生效可以理赔 第二 如果没有在有效期 没法管 第三 祝福你工作顺利 事业发达 生活安康 家庭幸福 羊年大吉
一般是拿病例和发票及相关资料给营销员去理赔就可以了，当然如果是因为疾病引起的晕倒应该不会理赔给你，具体先咨询一下你的营销员吧。
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[导读]：朋友在帮忙劝架时被对方打断了4根肋骨，法医鉴定朋友是轻伤，对方全责，这种情况是否属于意外伤害和意外医疗的理赔范围？意外伤害的理赔范围是因意外伤害造成的身故或残疾赔付，意外医疗的理赔范围是因意外伤害导致的医疗费用报销。
咨询内容：朋友在帮忙劝架时被对方打断了4根肋骨，法医鉴定朋友是轻伤，对方全责，这种情况是否属于和意外医疗的理赔范围？
咨询网友：艾雅 (郑州)
专家解答：
意外伤害的理赔范围是因意外伤害造成的身故或残疾赔付，意外医疗的理赔范围是因意外伤害导致的医疗费用报销。各种都有一个公共条款&责任免除&，其中就说：被保险人殴斗、酗酒、自伤、吸毒造成死亡、残疾或支付主医疗费用的，保险公司不负给付保险金的责任。&法医鉴定朋友是轻伤，对方全责&表明此事已经进入了诉讼程序，你朋友的医疗费应该通过法院来解决。
您朋友有足够的证明是在劝架时被打断肋骨吗？责任免除有一条：被保险人殴斗、酗酒、服用、吸食或注射毒品。假如保险公司同意赔付的话，也是扣除对方赔付额，且剩余不超过保额的部分。您朋友的这种情况是属于意外伤害医疗可以理赔的，意外伤害险的理赔是针对被保险人身故或致残时按一定比例的理赔。
从意外的角度来说是意外伤害医疗，如果是有住院的话也是可以享用的。因这4条肋骨不住院可能不行，就是没有意外伤害也是可以通过住院医疗险获赔的。因为受人加害，也可以向加害方索赔医疗费误工费等。意外伤害只是因意外死亡，意外残疾才起到作用。
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