&&&&&&&&&&&&&&&&
重特大疾病补充医疗保险中的重特大疾病包括哪些？
日期： 11:12
来源：市社保局
　　答：重特大疾病补充医疗保险以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准，不设置具体疾病名称，待遇享受与具体疾病名称无关。
i您的浏览器禁用了JavaScript脚本,这会影响您正常浏览网站.
请注意浏览器周边提示,启用JavaScript,您将有更好的浏览体验.
选择"允许阻止的内容",允许ActiveX脚本运行.补充医疗保险管理办法办法有哪些呢
补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，你所知道的补充医疗保险管理办法有哪些呢?不妨一起看看吧!2017补充医疗保险管理办法一第一条 为建立和完善多层次的医疗保险体系，减轻城镇职工医疗保险大重病患者和低保、特困、重度残疾人员个人医疗负担水平，根据《市政府办公室关于调整徐州市市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》(徐政办发〔号)和《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》(徐政规〔2011〕12号)文件规定，制定本暂行办法。第二条 凡参加我市市区城镇职工基本医疗保险的人员，应当参加城镇职工补充医疗保险(以下简称 补充医疗保险 )。第三条 补充医疗保险基金由参保人员个人账户和统筹基金分别按照每人每月1元和2元的标准筹集，并于每年1月底前一次性缴清全年费用。根据社会经济发展和基金运行情况，可适当调整补充医疗保险的筹资标准。第四条 市社会保险经办机构制定补充医疗保险基金年度预算征缴计划，并据此划转个人账户和统筹基金缴纳的资金。个人帐户资金余额不足时，从下期帐户划入额中抵扣。不建立个人帐户的参保人员，应在每年缴纳大病医疗救助费时一次性缴清当年费用。第五条 新参保职工参保当月，按缴费标准一次性缴清当年剩余月份的补充医疗保险费。第六条 补充医疗保险基金的使用坚持 以收定支、收支平衡 的原则，单独列帐，单独核算，单独管理。第七条 一个统筹年度内，在城镇职工基本医疗保险、大病医疗救助提供医疗保障的基础上，参保人员因住院发生的政策范围内医疗费用(符合基本医疗保险 三个目录 规定除自费费用以外的医疗费用)，以上年度当地城镇居民人均可支配收入的50%左右设置起付标准， 2013年起付标准为1万元。对超过起付标准的部分，由补充医疗保险基金按医疗费用高低分段确定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高，不设最高支付限额，支付比例不低于50%。低保、特困、重残人员的基金支付比例原则上在其他参保人员支付比例的基础上提高10个百分点。第八条 已享受补充医疗保险待遇的参保人员，医疗保险统筹基金不再另行安排资金进行补助。第九条 市医疗保险经办机构于每年3月底前提出上年补助方案，报市人力资源和社会保障局批准后执行。第十条 本办法自2013年度起施行。各县(市)、铜山区可参照本办法，结合当地实际，建立补充医疗保险制度。2017补充医疗保险管理办法二1 编制和适用范围本办法由上汽通用五菱汽车股份有限公司人力资源科编制，适用于公司对补充医疗保险福利的控制和管理。本办法适用于与上汽通用五菱汽车股份有限公司签订劳动合同的员工。2 术语补充医疗保险：是指企业根据经营状况，在依法参加基本医疗保险的基础上建立的补充医疗保险金。3 基本原则3.1 规范补充医疗保险福利的管理工作，以员工的安全与健康为工作准则。3.2 随公司业务发展的需要和员工的要求不断优化补充医疗保险福利。3.3 加强对供应商的监督与管理。4 职责4.1 人力资源科是补充医疗保险的归口管理部门，负责补充医疗保险的预算编制、运行控制和优化宣传工作;4.2 公司执委会或公司执委会授权人负责审批补充医疗保险方案;4.3 财务科审核补充医疗保险的预算并支付保费;4.4 公司工会协助人力资源科宣贯补充医疗保险政策、实施补充医疗保险福利并参与优化方案制定;4.5 采购及供应链管理中心采购补充医疗保险供应商并签订投保协议;4.6 各部门负责向本部门宣贯补充医疗保险政策。5 工作程序5.1 补充医疗保险包括保障型险和管理式险。保障型险的保险责任含疾病身故、意外伤害所致的身故或残疾、意外伤害所致的门诊或住院费用以及住院补贴等;管理式险的保险责任含住院医疗、住院医疗津贴和女员工疾病等。 具体保障项目和保障标准根据员工工作性质、职业风险等情况设定。5.2 补充医疗保险的年度例行工作包括预算的编制和审核、保费的缴纳、日常管理、投保年度末的结算、优化和续保工作，具体执行补充医疗保险年度例行业务控制流程，详见图1。5.3根据经济法律环境的变化和公司业务发展的需要，补充医疗保险应进行相应的优化调整。人力资源部提出优化建议，组织工会等相关部门进行讨论，并按需报公司执委会或公司执委会授权人审批后实施。5.4补充医疗保险方案审批后，人力资源科组织工会和各部门进行政策宣贯，工会和各部门按要求向本区域员工宣贯。6 附则6.1本制度从发布之日起开始实施。6.2本制度解释权归人力资源科。2017补充医疗保险管理办法三为贯彻落实路局、路局党委有关精准救助的要求，切实减轻特重困职工的医疗负担，充分发挥企业补充医疗保险的保障与激励作用，根据《中国铁路总公司关于规范企业补充医疗保险管理的指导意见》(铁劳卫〔2014〕98号)文件精神，现对《太原铁路局企业补充医疗保险管理办法(试行)》(太铁社保〔号)进行修订，提出如下补充内容，已经路局党政联席会议和路局第二届职代会第十四次联席会议审议通过，请遵照执行。一、特重困职工医疗费补助范围及标准1.补助范围特重困职工应遵守我局参保职工基本医疗保险就医购药的有关规定。住院及门诊大额疾病发生的医疗费用经基本医疗保险、大病保险、企业补充医疗保险及路局帮扶救助的助医救助后，对个人负担的部分费用进行补助(含自费部分，限于药品、检查、治疗费。包括符合规定使用的血液蛋白类制品、体内植入材料费，不包括各类器官或组织移植的器官源或组织源费用;不包括基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目目录中的服务项目类、非疾病治疗项目类、治疗项目类及其他项所列费用)。在职特重困职工名单由路局帮扶救助办公室提供，退休特重困职工名单由路局离退处提供。2.补助标准一个自然年度内，个人负担医疗费用累计超过一定数额，采用分段计算、累加支付的办法进行补助，年度内最高补助额为10万元。(1)累计在元(含30000元)，补助比例为85%;(2)累计在3元(含100000元)补助比例为70%;(3)累计在100000元以上补助比例为50%。二、特重困职工供养亲属医疗费补助范围及标准特重困职工的供养亲属住院及被当地城镇居民医保或新农合认定为门诊大额疾病所发生的医疗费用,在城镇居民医保或新农合统筹基金及大病保险基金支付后个人自付(不包括自费费用)的医疗费用，企业补充医疗保险补助70%。一个自然年度内，每位供养亲属累计最高补助限额为5万元。特重困职工的供养亲属患重特大疾病但年龄不符合要求的，按完全丧失劳动能力办理。三、参保职工患重特大疾病的补助路局参保职工患重特大疾病发生的医疗费用，当年经各类医保及路局帮扶救助的助医救助后，个人实际负担费用(补助范围同特重困职工)超10万元以上的部分，由路局社保处根据家庭困难程度等因素，在不超过70%比例内提出补助方案，经路局党政联席会议研究通过后由社保处发放。四、劳模医疗费补助范围和标准劳模范围为《太原铁路局 太原铁路局工会关于印发&铁路劳动模范和先进工作者管理服务工作若干规定实施细则&的通知》(太铁办〔号)文件所称的铁路劳模。劳模发生的医疗费用比照特重困职工医疗补助范围和标准进行补助。劳模名单由路局工会提供。五、补助时间特重困职工及供养亲属、劳模的医疗费用补助统一于次年的一季度进行办理。患重特大疾病职工的医疗费用补助应及时办理。六、其他1.企业补充医疗保险费计提比例的确定或变更，应履行路局有关决策程序。2.经路局有关决策程序研究确定或变更企业补充医疗保险费计提比例后，应发文明确，并由财务部门按规定比例计提列支企业补充医疗保险费用。普通医疗保险和补充医疗保险有什么区别？你都有吗？普通医疗保险和补充医疗保险有什么区别？你都有吗？木瓜财经百家号最近去医院看病发现不同公司给报销的比例不同，那么我们不同公司交的医疗保险不一样吗？我们应该仔细了解下到底哪里不同而带来的报销比例不同吧。小编根据个人理解来解释原因，大家可以继续补充。普通医疗保险普通医疗保险主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用，主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险的保费成本较低，比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，这种保单一般也具有免赔额和比例给付规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比，保险费用则每年更新一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，保险人不再负保险责任。这个报销是国家强制公司给职工缴纳的，具体规程参考国家医保相关规定。补充医疗保险补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。不同公司报销的比例不同就在这了，因为与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。我们工作公司给增加的补充医疗保险是企业补充医疗保险，是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式，用来进一步减轻职工的医疗负担。补充医疗保险不予支付的情况自费药、基本医疗保险要求之外的外购药与诊断不相符的药品费用非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用境外发生的全部医疗费用（包括台、港、澳地区）在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用本补充医疗保险实行基本医疗先行赔付的原则。一个自然年度内，参保人因患病发生的累计超过基本医疗保险起付标准的门（急）诊医疗费或住院发生的医疗费用，应由基本医疗保险先行报销。凭医保中心开具的分割单及原始单据复印件或医院出具的分割后的医疗费用票据、明细清单、诊断证明原件等相关材料，由补充医疗保险对属于基本医疗保险范围内由员工个人按比例支付的医疗费再行报销。补充医保报销需注意1.本补充医疗保险实行基本医疗先行赔付的原则。一个自然年度内，参保人因患病发生的累计超过基本医疗保险起付标准的门（急）诊医疗费或住院发生的医疗费用，应由基本医疗保险先行报销。凭医保中心开具的分割单及原始单据复印件或医院出具的分割后的医疗费用票据、明细清单、诊断证明原件等相关材料，由补充医疗保险对属于基本医疗保险范围内由员工个人按比例支付的医疗费再行报销。2.参保人门（急）诊医疗费年底累计不超过基本医疗保险起付标准的，凭医疗费用单据原件、医保专用处方底方、门诊病历本、费用明细清单等原始资料，于当年底至次年第一季度前由补充医疗保险报销；若补充医疗保险报销后当年度又产生医疗费用，超过起付线以上的部分，补充医疗保险不再报销。3.药费报销按基本医疗保险规定的药药剂给予报销，所开药物应与就诊疾病相符，发现有不相符的，所有医疗费均不予报销。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。木瓜财经百家号最近更新：简介:互联网理财实用资讯，挖掘理财机会，作者最新文章相关文章已解决问题
我在国企工作，有五险一金，补充医疗保险，重大疾病保险。那还需要买什么保险进行保障？
提问时间： 14:51:49
浏览次数：6253
该答案已经被保护
相信这个话题是很多人都会遇到的问题，所以在这里详细的回复一下，有了员工福利保险后，我还应该买保险吗？ 而因为公司福利的特性，即：为公司的员工提供保障福利，所以员工福利以单位所有员工为保障对象，以他们的健康状况、寿命等为保险标的，当这个人不再属于这个企业，那他也就不再属于这个团险的保障对象了。首先说明，社保医疗保险和商业医疗保险还是有很多差别的。&br/&&br/& 简单来说：社保医疗是全民基本保障，任何人都可以享受，可以终身有效，性价比肯定是最高的；商业医疗是根据自身需求量身定制，保险公司同意的情况下享受什么样的待遇由自己决定，目前国内不能终身享受。&br/&&br/& 简单一点的说分三个档次： 1.低端：社保范围内报销，有社保剩余部分接近全额报销（80%-100%），无社保报销比例略低于社保。三险即：养老保险相关信息、失业保险、医疗保险 一金即：住房公积金（购房按揭时所用） 假设你的社会保险基数为2000（此基数以你们公司为准，你可以问一下你们公司的人事部门，而交费比例都是统一的），现以北京地区缴费比例为例 1、养老保险 个人缴纳比例8%，公司交纳比例20%，其中个人账户每月存储额=(8%+3%)*元 公司交纳的其余17%作为社会统筹基金，在你满足领取养老金条件之前，可暂时理解为统筹基金都发给了目前的老人。
答案创立者
以企业身份回答&
快速解决你的电商难题
店铺优化排查提升2倍流量
擅长&nbsp 店铺优化
您可能有同感的问题你好， 欢迎来到保险岛！
代理人专区
关注"保险岛"帐号：bxd365
> > >补充医疗保险报销范围介绍
导读：补充医疗保险报销范围有哪些？想必很多人想要了解这个问题，也只有知道了这个问题，才能不至于在报销时一脸茫然，下面本文就进行一下介绍，希望可以帮到您。
　　补充报销范围有哪些？想必很多人想要了解这个问题，也只有知道了这个问题，才能不至于在报销时一脸茫然，下面本文就进行一下介绍，希望可以帮到您。　　补充医疗报销范围 补充报销相关解答　　补充医疗保险是基本医疗保险的有力补充，购买了补充医疗保险的消费者在报销时要确保资料的齐全，并注意异地就医和报销时限的问题。　　一、补充医疗保险报销须知　　员工就医后，在次月1日以前填好《FESCO商业补充医疗保险索赔申请单》，并连同门诊手册、医疗费收据(附收费项目明细)、各种检查单及化验单、身份证复印件等理赔时必须证件装订在一起进行理赔。　　报案：被保险人在保险事故发生当月的28日至次月1日向大连华厦外企商业保险专员报案登记(报案电话0)由大连华厦外企商业保险专员汇总后统一向报案。　　索赔：被保险人在治疗结束当月的28日至次月1日将完整的索赔手续交至大连华厦外企商业保险专员处，由专员汇总后统一向保险公司申请理赔。(提示：递送保险理赔手续需填写：《FESCO商业补充医疗保险索赔申请单》，员工本人在交件人处签字)　　二、补充医疗保险索赔所需的材料：　　(一)门诊:　　1.被保险人身份证明复印件　　2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细)　　3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件　　(二)住院:　　1.被保险人身份证明复印件　　2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)　　3.医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件　　4.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件　　5.出院小结(由医院提供并盖章)　　6.有报销的需提供社保理赔分割单(即社保已给付金额的原始凭证或其复印件上加盖已给付费用单位的财务印章)，保险公司对剩余部分的医疗费用按约定的比例承担保险责任。　　三、注意事项：　　第一. 医院的选择　　定点医院　　第二. 药量的限制　　急诊3天，门诊7天，慢性病14天　　第三. 异地就医　　员工出差突发急诊不能回家治疗的，可在出差地县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医(为了保证您的就医质量，建议最好选择当地的市级医院)，并附就诊医院急诊证明和所在单位开具的出差证明或探亲证明(盖章有效)。只限员工本人在中国境内发生的基本医疗保险规定的合理的医疗费用。　　第四. 报销时限　　员工发生医疗费用必须当月报销，如果治疗未结束或因出差在外地而不能当月提供报销资料的，必须当月的28日至次月1日向大连华厦外企商业保险专员报案，由华厦外企保险专员统一向保险公司报案，否则因员工没有及时报案的，保险公司过期就不受理了。　　第五 理赔时限　　FESCO自收单之日起一个月内理赔完毕，理赔款于下月收单前打到员工本人浦发或招商银行账户。　　找法小编在这里给您温馨提示：　　1.因意外发生医疗费用时,索赔时必需写明事故过程。　　2.以上所有重要证件在交接前复印留存(门诊医疗手册如患者需要留存，可提供封皮页及就诊页复印件)。　　3.所有的用药标准皆以社保用药为准。　　4.FESCO商业保险是建立在社保基础之上的，员工发生住院医疗费用一定先在社保报销，由社保出分割单后再拿到FESCO商业医疗保险报销。　　5.若被保险人未履行及时报案或及时送达完整理赔手续义务，保险公司有权不予赔付。　　6.报销时提供的门诊医疗手册、医疗费收据、处方、收费项目明细、化验单、诊断证明、病历等单据的基本信息(姓名、年龄、性别、单位)，均不允许涂改，但凡有涂改现象，单据一律不予报销，不予退回。　　补充医疗保险报销范围 企业补充医疗保险的报销范围　　咨询内容：我们单位上了企业补充医疗保险，但报销范围好像是1800元以上，因为我们总是年底分几百块钱，0-1800的部分从来没给报销过。企业补充医疗保险的报销范围就是这样规定的吗？0-1800的部分可以通过买什么保险来报销？　　咨询网友：北京 qingqing　　专家解答　　北京人寿 　　补充医疗应该是社保补充，有0起付线的，也有200的，你们单位上的这个不知道是哪种类型，建议找社保局或者单位相关部门问清楚。　　北京人寿 郑光辉　　虽然您单位有社保,我还是建议您再为自己购买一份终身递增的附加住院医疗.因为现在社会空气污染,食品污染,再加上工作压力大, 遗传等等很多因素都会导致重大疾病发生,现在社会得病的人越来越多,年龄越来越小,但是医疗费越来越贵.　　虽然单位给报销,但是在关键时刻救命的药都是进口的,属于不报销的范围的,也有国产药但是有副作用您用哪一种药?再加上误工费,护理费,营养费等等一些高消费,所以我们必须要做到万无一失!　　还有一点重大疾病保险必须是以保额分红的终身递增的重大疾病,这样保险的保额会跟着您的年龄同时长大,可以抵御通货膨胀,但咱们交的保费是不变的,即使您不交保费了保险公司还会每年给您分红,一直分到终身.这样我们会一辈子踏踏实实的过日子!　　广州保险 魏新　　医保住院有一个起付线，小于起付线的费用是不赔的。一级医院的起付线是500元，二级医院是1000元，三级医院是2000元。超过起付线部分按比例报销，而且必须都是社保用药和器材。假设某人在广州中山一院住院，花费5000元（假设都是社保用药和实际发生的）。那么他可以报销的款额计算如下：　　1、起付线：2000元。　　2、医保支付：（）*80%=2400 元。　　3、那么自己需要支付的款额是 00 元　　起付线部分是也可以报销，不过需要自己通过商业保险来解决。目前大多数保险公司都有和住院补偿，费用不是很高，每天2-3元可以得到很高的保障了。商业保险公司的意外险大部分没有免赔额，实报实销。　　北京 李占峰　　社保的特点是广覆盖、低保障，有起付线，有报销比例。而商业保险正好可以作这方面的补充。社保与商保是互相补充，相得益彰的．所以我们国家在大力普及社保的同时鼓励公民购买商业保险，这也是为什么欧美国家在社保非常发达还需要商业保险去补充的原因。最初的人寿保险是为了保障由于不可预测的死亡或者疾病所可能造成的经济负担，后来，人寿保险中引进了储蓄的成分。　　提示：上述内容就是对于补充医疗保险报销范围以及其中的企业补充医疗保险的报销范围的介绍，您最好阅读一下本文，相信会对您在报销时有所帮助，而且上述所说的报销所需的材料以及注意事项等，您都要特别注意。
优秀展业顾问
热线解答次数共17次
热线解答次数共5次
热线解答次数共0次
热线解答次数共716次
热线解答次数共402次
今日用户关注
保险代理人}