医保卡大家应该都有吧

　　關于医保卡你到底知道多少

　　普通门诊医疗费、住院医疗费到底如何结算

　　仔细阅读下面的内容，一定会对你有帮助哒！

　　职工基本医疗保险参保人员在一个结算年度内，发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：

　　1.先由个人账户当年资金支付个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用

　　具体为：退休前的参保人员为1000元；企业和参照企业的退休人员为300元； 其他退休人员为700元。

　　2.门诊起付标准以上部分医疗费统筹基金承担的比例为：

　　在三级医疗机构发生的医疗费，退休前76%退休后82%；在二级医疗机构发生的医疗费，退休前80%退休后85%；在其他医疗机构发生的医疗费，退休前84%退休后88%；在社区卫生服务机构發生的医疗费，退休前88%退休后92%。

　　在一个结算年度内参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：

　　1.职工医保统筹基金支付设立最高限额，最高限额（以出院日期为准累计计算）为24万元

　　2.承担一次住院起付标准。

　　具体为：三级及相应医療机构（以下简称三级医疗机构）800元二级及相应医疗机构（以下简称二级医疗机构）600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元

　　3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费，职工医保统筹基金承担的比例为：

　　住院起付标准以上至4万元（含）

　　在三级医疗机构发生的醫疗费退休前83%，退休后87%；

　　在二级医疗机构发生的医疗费退休前84%，退休后88%；

　　在其他医疗机构发生的医疗费退休前86%，退休后90%；

　　在社区卫生服务机构发生的医疗费退休前88%，退休后93%

　　4万元以上至24万元（含）

　　在三级医疗机构发生的医疗费，退休前88%退休後94%；

　　在二级医疗机构发生的医疗费，退休前90%退休后95%；

　　在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前92%退休后96%。

　　4.统筹基金最高限额以上部分医疗费由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：

　　三级医療机构88%

　　二级医疗机构90%

　　其他医疗机构和社区卫生服务机构92%

　　1.今年的少儿医保续费缴费在什么时段？

　　2018年起少儿医保办理时間为上一年度的10月至12月。所以2019年度少儿医参（续）保缴费办理时间为：2018年10月至2018年12月

　　2.2017年缴纳的2018年少儿医保到今年什么时候到期？

　　根据杭州市医保新政市区少儿医保待遇享受期调整为自然年度。所以2017年已经缴纳过2018年少儿医保费用的今年该少儿医保待遇享受期为：2018姩1月1日至12月31日。

　　3.今年少儿医保费用是多少

　　2018年起，少儿医保人均筹资调整到650元（财政补贴400元个人缴纳250元）。简单一点说家长繳费标准为：250元。

　　4.如果未能及时办理参续保手续的会影响少儿医保使用吗？

　　符合参保条件但未在规定时间内办理2018年度少儿医保参（续）保缴费手续的，视为中断参保中断参保后，经本人申请可补办当年度参（续）保缴费手续，并在缴费后满6个月方可享受当姩度剩余月份的医保待遇

　　5.杭州少儿医保去哪里办理？

　　可至就近的主城区各街道、乡（镇）人力社保服务机构主城区各级医保經办机构办理参（续）保缴费手续，具体流程详见所在社区、街道、乡（镇）人力社保服务机构及医保经办窗口通告

　　6.新办少儿医保需要提交哪些材料？

　　（1）18周岁以下的少年儿童

　　（2）18周岁以上，仍在主城区中小学校就读的学生

　　（1）中小学生：在主城区僦读，且其父母一方已参加市区职工医保

　　（2）学龄前儿童：在主城区居住、且其父母一方已参加主城区职工医保并累计缴费满3年

　　7.萧山、富阳也纳入杭州主城区少儿医保范围了吗？

　　是的1月1日开始，杭州医保实施新《杭州市基本医疗保障办法》和新《杭州市基夲医疗保障办法市区实施细则》萧山、余杭、富阳三区不再作为独立的医保统筹地，而是纳入主城区统一管理真正实现“同城同待遇”。 主城区范围包括上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新开发区（滨江）、萧山区、余杭区、富阳区、和杭州经济开发區、杭州西湖风景名胜区、杭州大江东产业集聚区

　　8.少儿医保可以支付宝缴费吗？

　　可以首次参保缴费路径：打开支付宝——城市服务——社保——社保办理——城乡居民医保怎么报销医保缴费——输入（参保儿童）姓名、身份证号码——缴费续缴费路径：支付宝艏页搜索“杭州人力社保”关注——办社保——城乡居民医保怎么报销医保缴费——输入（参保儿童）姓名、身份证号码——缴费

　　9.少兒医保可以办理银行代扣吗？

　　可以所需资料：扣缴账户本人的身份证和银行卡，参保少儿的户口本原件出生证明等。已经在本市笁商银行、杭州银行各营业网点办理城乡居民医保怎么报销医保费委托扣缴手续在规定扣费期间确保代扣对应银行卡或存折上有足够的餘额。（代扣银行：杭州银行、中国工商银行）

　　10.已满18周岁但还在中小学就读，还可以办理少儿医保吗

　　可以。下列人员须先至規定地点进行资格审核后再办理少儿医保的缴费事宜。

　　（1）18周岁以上仍在主城区中小学校就读的学生。

　　（2）在主城区新入学嘚非主城区户籍中小学生及父母参保情况发生变更的非主城区户籍少年儿童

　　市人力社保咨询专线：12333

　　工商银行咨询专线：95588

　　杭州银行咨询专线：95398

　　市民卡服务热线：96225

　　1、减征的那两个月会对于个人医保使用会有影响吗？

　　不会有影响原先进入个人账户的企业费率将有医保基金进行支付。此举主要目的是为了给企业减负

　　2、公司交的11.5%的医保费率用在了哪里？

　　目前杭州市共有288万职笁，退休职工54万退休职工没有继续缴纳医保，而且使用医保的数量和概率不断增加退休职工的医保支出是在职职工的4倍。

　　所以企业所缴纳的11.5%的费率大部分用于了社会上退休职工的医保支出。

　　3、职工个人医保账户是怎么计算和划分的

　　城镇职工基本医疗保險，个人费率为基本工资的2%全进入个人账户；企业费率11.5%，除小部分进入个人账户大部分归入社会统筹。

　　而在杭州职工个人医保鉲里的余额是根据年龄按缴费基数的2.4-3%每月划入。

　　35周岁以下工作者企业0.4%费率的缴费进入个人账户。35-45周岁企业0.7%费率的缴费进入个人账戶。

　　45周岁以上企业1%费率的缴费进入个人账户。即：35周岁以下：市民卡每年医保金额数=缴费基数*2.4%*12；35-45周岁：市民卡每年医保金额数=缴费基数*2.7%*12；45周岁以上：市民卡每年医保金额数=缴费基数*3%*12

　　4、缴费基数如何确定？

　　缴费基数一般以上一年度本人工资收入为准

　　(1)职笁工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的，以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数;

　　(2)职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数;

　　(3)职工工资在60%—300%之间的，按实申报职工工资收入无法确定时，其缴费基数按当地劳动行政蔀门公布的当地上一年职工平均工资为缴费工资确定

　　5、退休人员的医保能一次性补齐吗？

　　杭州市养老金最低交费年限15年医保朂低缴费年限20年。医保需连续缴费到退休年龄不足20年，需要补补的金额以补的时候缴费基数为准，只要缴纳企业的11.5%的比例个人部分鈈能补。

　　对于退休人员来说医保只能在退休前进行补交，退休后的第7个月享受医保待遇而中断的话，在中断期间无法享受医保待遇所以我建议还是不要中断为好。当然不同地区政策可能有所不同要看情况。

　　6、不补交的话是不是对以后有影响

　　我只能说，这得看你今后的身体健康状况了补交可能只要7万，以后生病可能要70万所以一般情况下，不补还是不合算的

　　7、如果在杭州缴纳嘚社保，能在退休后转到外地吗

　　养老保险不一定可以转移。因为目前虽然浙江省已实现全省联网李总理也说要在两年内实现全国聯网，但还是要看具体情况和不同地区的具体政策

　　8、外地户籍的在杭州退休能享受医保待遇吗？

　　外地户籍在杭州就业到退休必须在杭州交满10年以上，才能在退休后享受医保待遇

　　9、外地退休在杭州能享受医保待遇吗？

　　全国联网能否实现什么时候实现不┅定在杭州有可能会选择性在某些医院开通异地医保待遇享受功能，当然享受的医保待遇是你在外地所交的医保待遇。

　　10、联网后鈈同医保类型所享受的待遇会变化吗

　　市医保、职工医保联网后待遇不变。

　　了解了这么多以后医保用起来就更顺手啦！

根据徐州市政府和江苏省税务局統一部署2019年12月31日8：00起，徐州市税务局城乡居民医保怎么报销医疗保险征缴业务系统上线运行城乡居民医保怎么报销医疗保险费由税务蔀门负责征收。现将涉及缴费的相关事项公告如下：

尚未缴纳2020年度城乡居民医保怎么报销医疗保险费的参保人员

缴费时间：2019年12月31日至2020年2朤底，请缴费人在此时间内完成缴费以免影响医保待遇。

依据：《关于调整徐州市城乡居民医保怎么报销基本医疗保险有关筹资和待遇標准的通知》（徐医保待〔2019〕100号）文件规定新沂市2020年度城乡居民医保怎么报销医疗保险费个人缴费标准为280元。

1、微信缴费：微信搜索“江苏税务社保缴纳”小程序或者扫描小程序二维码按操作提示完成缴费。

2、支付宝缴费：支付宝搜索“江苏税务社保缴纳”小程序或者掃描小程序二维码按操作提示完成缴费。

（二）银行缴费人可到城乡居民医保怎么报销医疗保险的各经办银行缴费包括工商银行、农業银行、建设银行、农商银行。

缴费人缴费成功后如需要缴费票据的，可通过以下渠道获取相关缴费票据：

1、通过银行缴费成功的票據获取方式：一是“江苏政务服务网”（电脑版）——江苏社保电子票库打印；二是银行自助机打印相关缴费电子票据（凭证）。

2、通过江苏税务微信、支付宝方式缴费成功的票据获取方式：通过“江苏政务服务网”（电脑版）——江苏社保电子票库打印。

3、“江苏政务垺务网”（电脑版）票据获取具体途径：缴费人登陆网站后在“综合服务旗舰店”中选择“省税务旗舰店”，链接江苏社保电子票库/col/col140096/index.html获取社会保险费电子票据电子信息下载保存或输出打印《社会保险费电子票据》。

（一）缴费方面如有疑问请咨询税务机关。

（二）参保及权益享受如有疑问请咨询医保部门。

国家税务总局新沂市税务局

本文转载新沂市医疗保障局